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改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的应用解剖研究及临床应用
目的:介绍一种改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备方法.方法:利用5具经10%甲醛固定的国人成人标本,模拟临床手术,对髂骨区相关解剖进行观察、摄片;临床应用改良旋髂深血管蒂髂骨瓣修复下颌骨体部缺损6例.结果:应用改良方法完成5具10侧标本带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备.临床应用6例手术顺利移植骨瓣,全部成活;无1例发生术后并发症.结论:改良法制备带旋髂深血管蒂髂骨瓣的术式安全、可靠,可避免损伤腹壁组织及股外侧皮神经.
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自体松质骨及带血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头坏死的疗效观察
目的 观察自体松质骨及带血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头坏死的疗效.方法 对56例(58髋)股骨头坏死采用自体松质骨及带血管蒂髂骨瓣移植治疗.结果 经1～6年随访,所有患者均获骨性愈合.术后疗效优28例,良26例,差2例,优良率96.4％.结论 自体松质骨及带血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨头坏死,能有效改善股骨头血运,促进新骨形成,使股骨头坏死得以修复,达到防止或延缓股骨头塌陷的目的,但必须掌握关键的技巧.
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣植入术治疗儿童股骨头缺血坏死疗效观察(附50例报告)
目的探讨治疗儿童股骨头缺血坏死的方法.方法利用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣植入股骨头颈交界处下方,选择资料较完整的50例跟踪随访3～5a.结果优40例,42髋;良8例,8髋;可2例,2髋.优良率为96.1%.结论①带血管蒡髂骨瓣植入术,为股骨头提供了一套新的供血和回流系统,对股骨头有积极的修复作用;②治疗儿童股骨头缺血坏死应早期手术,以终止或逆转病变,达到保留股骨头及髋关节功能的目的;③本手术方法适用于Ⅱ～Ⅲ期患儿.
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折
目的探讨用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法采用改良S-P切口切开复位带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及多螺钉内固定治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折18例.结果经1.5～5年随访,优良率为88.8%,疗效满意.结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌性坏死的发生,对治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折具有重要价值.
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带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折
我院自1994年起应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加内固定治疗新鲜头下型股骨颈骨折21例,取得了良好的疗效.现将资料回顾分析如下:1 资料与方法 本组男9例,女12例,年龄17～52岁,平均40.5岁.全为新鲜头下型骨折.Pawls角45～80。,骨折按Garden分型III型13例,IV型8例.
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带血管蒂髂骨瓣复合骨基质明胶移植治疗股骨颈骨折不愈合
目的探讨带血管蒂髂骨瓣复合骨基质明胶移植治疗青壮年股骨颈骨折不愈合的疗效.方法本组28例股骨颈骨折经手术或非手术治疗6～9个月,骨折仍不愈合者,采用带血管蒂髂骨瓣复合骨基质明胶移植,术后观察骨折愈合,股骨头坏死及关节功能恢复情况.结果28例骨折全部愈合,关节功能按Jacobs标准评定,优19例,良7例,差2例.结论青壮年股骨颈骨折不愈合的手术治疗,带血管蒂髂骨瓣复合骨基质明胶(BMG)移植是有效术式,治疗结果体现了该术式具有"活骨移植"及诱导成骨的双重作用,疗效明显.
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带血管蒂髂骨瓣转移联合多孔钽金属棒植入治疗股骨头缺血性坏死
目的 探讨运用带血管蒂髂骨瓣转移联合多孔钽金属棒植入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效. 方法 2010年1月至2011年1月间28例(36髋)非创伤性股骨头缺血性坏死患者,男15例,女13例;年龄18 ～53岁,平均40岁.按ARCO分期:Ⅱa期8髋、Ⅱb期10髋、Ⅲa期9髋、Ⅲb期9髋.采用带血管蒂髂骨瓣转移提供股骨头血运支持,多孔钽棒植入腾起恢复股骨头外形.采用Harris评分和VAS评分评价临床效果及对比测量患者术前10 d内、术后6个月、12个月的三维步态值进行比较,观察及分析患者术后步态改变的情况. 结果 临床28例(36髋)患者均随访6～ 20个月,平均12个月.术后6个月及12个月随访时髋关节Harris评分、VAS评分均显著优于术前(P＜0.01)；术后6个月与12个月随访时比较除Harris评分差异有统计学意义(P＜0.05),而VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；术后12个月随访髋关节结果优13髋,较好15髋,良4髋,差4髋,优良率89.65％.通过三维步态结果分析表明,随着时间的延长及变化,患者的步态逐渐趋于正常. 结论 带血管蒂髂骨瓣转移联合多孔钽棒植入临床功能评价成功率高,是治疗早、中期股骨头缺血性坏死的有效方法.
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青壮年陈旧性股骨颈骨折的手术治疗(附31例报告)
目的 探讨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的新技术.方法 对31例陈旧性股骨颈骨折切开复位、二枚空心加压螺钉内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨、克氏针固定,适度制动及功能锻炼.结果 术后平均127 d骨折均愈合,随访平均36个月,按Harris评分优20例,良7例,可4例,关节功能满意,恢复日常工作,无股骨头缺血坏死.结论 采用切开复位内固定,用旋髂深血管蒂髂骨瓣加缝匠肌蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折效果好,能促进骨折愈合,对预防股骨头缺血坏死具有重要意义.
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空心加压螺钉联合带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
目的 总结空心加压螺钉联合带旋髂深血管骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折的疗效. 方法 2005年8月— 2011年2月,收治13例青壮年股骨颈骨折患者.男8例,女5例;年龄18～46岁,平均34.5岁.致伤原因:交通事故伤9例,高处坠落伤3例,跌伤1例.受伤至手术时间1～10d,平均3.5 d.根据Garden分型标准分型,Ⅲ型5例,Ⅳ型8例.采用空心加压螺钉固定联合带旋髂深血管骨瓣移植治疗. 结果 除1例患者术中发现血管变异改用缝匠肌肌骨瓣移植外,其余患者均顺利完成手术.术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生.13例均获随访,随访时间18～52个月,平均33.5个月.12例联合带旋髂深血管骨瓣移植者均达骨性愈合,愈合时间3.0～4.5个月,平均3.5个月;无股骨头缺血性坏死发生;术后18个月Harris评分89～100分,平均96分.1例联合缝匠肌肌骨瓣移植者术后9个月复查示股骨头缺血性坏死并进行性加重. 结论 对于青壮年股骨颈骨折,应用空心加压螺钉固定联合带旋髂深血管骨瓣移植重建血运,能促进骨折愈合,减少股骨颈缺血性坏死几率,是一种有效的治疗方法.
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带旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位治疗中青年股骨颈骨折
目的 总结带旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位治疗中青年股骨颈骨折的手术方法及临床疗效.方法 2003年4月-2007年3月,收治22例中青年股骨颈骨折患者.男12例,女10例;年龄25～53岁,平均42岁.均为闭合性骨折.致伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤4例.受伤至手术时间5 h～43 d.新鲜骨折20例,陈旧性骨折2例.骨折部位分型:头下型10例,经颈型12例.骨折Garden分型:Ⅲ型6例,Ⅳ型16例.术前Harriis髋关节功能评分(22.80±8.75)分.采用带旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣移位加空心加压螺钉治疗.结果 术后1例供区伤口伴液化渗出,经换药治愈:其余切口均Ⅰ期愈合.术后患者均获随访,随访时间20～60个月,平均42个月.21例股骨颈骨折愈合,愈合时间3～6个月,平均3.5个月;1例骨折不愈合并股骨头缺血性坏死,于术后6个月行人工全髋关节置换术.术后14个月Harris评分为(86.40±7.95)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 带旋髂深血管蒂髂骨及髂骨膜瓣治疗中青年股骨颈骨折可改善骨折端血运,促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生.
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带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死
目的 探讨应用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)的疗效.方法 2002年6月-2006年12月,采用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折内固定术后ANFH 22例22髋.男18例,女4例;年龄28～48岁,平均37.5岁.左髋16例,右髋6例.骨折后2～31d行内固定术,术后12个月内股骨颈骨折均愈合;术后15～40个月确诊为ANFH,平均22个月.ANFH确诊至此次入院时间为3～11个月,平均8个月.骨坏死影像学评估按照国际骨循环学会(ARCO)分期标准:Ⅱ a期2例,Ⅱ b期3例,Ⅱc期3例,Ⅲ a期3例,Ⅲ b期7例,Ⅲc期4例.Harris髋关节功能评分(HHS)为(64.10±5.95)分.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,无肺栓塞、坐骨神经损伤、下肢深静脉血栓形成及髂骨取骨区麻木、疼痛等并发症发生.22例均获随访,随访时间2.5～6.3年,平均4.8年.术后骨折愈合时间8～12个月,无再骨折发生.末次随访时HHS评分为(90.20±5.35)分,与术前比较差异有统计学意义(t=18.447,p=0.000).其疗效根据HHS评分评定为优11例,良10例,可1例,优良率为95.5%.末次随访时,骨坏死根据ARCO分期标准与术前相比,4例发生分期进展,稳定率为81.8%.结论 应用带血管蒂髂骨瓣移位治疗股骨颈骨折术后ANFH,具有操作简便、血供恢复确切、可提供新生骨等优点,疗效较好.
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带旋股外动脉升支髂骨瓣移位治疗青壮年股骨颈骨折
目的评价应用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.方法对15例青壮年外伤性股骨颈骨折行切开复位,经粗隆下行2枚加压螺钉固定股骨头颈部,切取带旋股外动脉升支髂骨瓣3cm×4cm,移位至备好的头颈骨槽内.结果术后15例均获得8个月～4年的随访,骨折均在1年内愈合.无骨不连、股骨头缺血性坏死等并发症的发生.髋关节活动良好,但有1例出现创伤性关节炎.结论采用带旋股外动脉升支髂骨瓣移位及加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折,可提高骨折的愈合率,减少股骨头缺血性坏死等并发症发生.
