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逆行足背复合组织瓣修复难治性(足母)趾远端创面
目的:探讨一种能修复难治性足趾远端创面的新术式.方法:采用以第1跖背动脉为蒂的逆行足背复合组织瓣修复(足母)趾远端软组织缺损创面9例,切取皮瓣面积大为7cm×5cm,小为5cm×4cm.结果:术后9例皮瓣全部成活.随访3～11个月,皮瓣恢复部分感觉,质地良好,外形满意.结论:以第1跖背动脉为蒂的逆行足背复合组织瓣,血运可靠,血管解剖比较恒定、手术操作简单安全,是修复(足母)趾创面的可取方法.
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足底深支或(和)第一跖背动脉逆行足背岛状皮瓣的临床应用
目的 探索足部远端软组织缺损修复的较佳方法.方法 采用足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣对6例足部远端软组织缺损创面进行修复.结果 6例患者均一次性修复,软组织缺损大面积8 cm × 6 cm,术后随访1～4年,足部功能与外观均较满意.结论 足底深支或(和)第1跖背动脉逆行足背岛状皮瓣血管解剖比较恒定,操作简单,是修复足远端软组织缺损的较好方法.
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第1跖背动脉逆行足背皮瓣修复足远端创面
目的探索一种能修复足部远端创面的新手术方法.方法设计以足背动脉的第1跖背动脉为血管蒂的逆行岛状皮瓣,转移至足部远端创面.结果临床治疗5例患者,皮瓣面积为2 cm×4 cm～6 cm×7 cm.除1例皮瓣远端表皮坏死外,其余成活良好,外形矫正满意,术后1～2个月后行走恢复良好.结论以足背动脉的第1跖背动脉为血管蒂的逆行岛状皮瓣具有良好的血运,血管解剖比较恒定,操作简便,是修复足部远端创面的可取方法.
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以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣血供范围的解剖学研究
目的 通过墨汁灌注及血管铸形标本的制作,从解剖学探讨以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣的血供范围,为临床以第1跖背动脉为蒂的带足背皮瓣的第2足趾移植提供理论依据.方法 将10侧新鲜截肢单足标本解剖分离后,从第1跖背动脉灌注墨汁,观测其染色范围.然后在显微镜下将皮瓣从深筋膜下掀起,观察细小皮支的染色范围.另取3侧标本,制作血管铸型标本.对测量结果进行统计学处理.结果 (1)墨汁灌注染色:10侧标本染色范围为:内侧界达趾胫侧,外侧界达第3趾蹼间隙,远侧界达趾端,近侧界达跖跗关节.(2)铸型标本观察:第1、2趾近端动脉分支分布密集,并可见第1、2、3跖背动脉之间的交通支.结论 (1)以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣胫侧血供丰富,腓侧血供范围可达第3趾蹼腓侧.(2)在临床上设计带菱形或舵样足背皮瓣时,腓侧皮瓣不宜设计过大.
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第1跖背动脉蒂足背岛状皮瓣修复(足母)甲瓣供区创面
目的 探讨第1跖背动脉蒂足背岛状皮瓣修复(足母)甲瓣切取后供区创面的临床效果. 方法 自2009年3月至2013年12月,采用第1跖背动脉蒂足背岛状皮瓣修复(足母)甲瓣切取后供区创面18例,修复供区创面面积为2.5 cm×5.5 cm～4.5 cm×8.0 cm,术后随访观察疗效. 结果 18例皮瓣全部成活,伤口一期愈合15例,3例皮瓣远端出现暗紫,边缘浅表小部分坏死,经换药处理,伤口二期愈合,足背供区游离植皮全部成活.术后随访3～8个月,修复后的(足母)趾长度接近正常,皮瓣外观平整、无臃肿,局部无溃疡和瘢痕形成,足背部游离植皮无明显色素沉着,足部肌腱活动良好,穿鞋和行走功能无影响. 结论 第1跖背动脉蒂足背岛状皮瓣是修复(足母)甲瓣供区创面的一种可行手术方式,对足部供区损伤小,临床效果良好.
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第1跖背逆行岛状皮瓣切取方法的改进及在足趾缺损创面修复中的应用
目的 探讨改进的第1跖背逆行岛状皮瓣修复多种足趾缺损创面的临床疗效.方法 2004年12月-2015年6月对第1跖背逆行岛状皮瓣的切取方法进行改进,在皮瓣切取时不考虑第1跖背动脉的解剖类型,不苛求将第1跖背动脉完全包含在皮瓣内,皮瓣位于第1骨间背侧肌肌膜上的部分及蒂部均在骨间背侧肌肌膜下紧靠肌膜进行切取,蒂部以腓深神经、第1跖背静脉为中心保留宽2.0 cm的筋膜组织并用改进后的第1跖背逆行岛状皮瓣修复各种足趾缺损创面46例.结果 46例皮瓣全部成活,其中有6例皮瓣远端出现水疱、浅表坏死情况,经换药后愈合.术后随访6个月～3年,皮瓣外形美观,患足功能满意.结论 无论第1跖背动脉为何种类型改进的第1跖背逆行岛状皮瓣,均可顺利切取,血运可靠,切取层面恒定,手术操作简单,可用于多种足趾缺损创面的修复.
