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对"中草药肾病"的认识
近20多年来,人们对马兜铃酸可引起肾脏的损害已逐步有所认识,但在10多年前,这类病例报道较少,而且缺乏临床和病理分析,故一直未能引起医学界的广泛重视."中草药肾病"的提出给我们敲响了警钟,提高对中草药毒性的认识迫在眉睫.认为"中草药肾病"的提法不妥,并就此提出一些不同的看法.
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导赤散与单味木通对动物肾毒性的比较研究
目的:探讨含关木通的复方导赤散与单味关木通对动物肾毒性的差异.方法:用含有关木通的复方制剂导赤散与关木通水煎液,分别以关木通每日6g/kg、每日12g/kg、每日24g/kg、每日48g/kg不同剂量给大鼠连续灌胃7天,观察各组大鼠肾功能及肾组织形态学变化.结果:关木通各剂量组均有导致大鼠急性肾功能减退及组织形态学改变的作用,且与剂量呈正相关;复方导赤散使用关木通较单味应用关木通肾毒性低,且随配伍、剂量合理的调配而肾毒性降低显著.结论:关木通单味药应用有肾毒性,且随剂量增加而肾毒性显著;复方导赤散有降低关木通肾毒性作用;导赤散中关木通常规用量无毒.
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关木通肾毒性与剂量、时间的相关性研究
目的:研究关木通慢性肾损伤的功能改变和病理学变化与投药剂量、用药时间之间的关系.方法:取60只SD雌性大鼠随机分为4组,实验组A、B、C组按1g·kg-1·d-1、2g·kg-1·d-1、4g·kg-1·d-1不同剂量分别给予关木通水煎液灌胃,正常对照组D组以等体积饮用水灌胃,分别于第6、12、14周末大鼠尾静脉取血,留取大鼠24小时尿液,测定相关肾功能指标,留取部分肾组织进行形态学检查,其余肾组织匀浆后测定相关指标.结果:在3个月观察期内<药典>法定剂量对大鼠肾功能及病理结构无不利影响,而剂量增大就会产生肾毒性,且与剂量、用药时间呈正相关.结论:关木通肾毒性是相对的.
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甘露醇致肾功能损害相关因素分析
近年来,由甘露醇引起的肾功能损害的报道增多并引起临床医师的关注,为寻找静脉应用甘露醇致肾损害的相关因素,探讨其正确的使用方法及防治对策,本文搜集了本科近4 a内510例静脉应用甘露醇脱水治疗脑水肿患者的临床资料进行回顾性分析.
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肾康注射液治疗慢性马兜铃酸肾病36例分析
现将我院自2004-08～2006-06以肾康注射液治疗马兜铃酸肾病(CAAN)的疗效报告如下.1 临床资料1.1 一般资料我院自2004-08～2006-06以肾康注射液治疗CAAN 36例,其中男19例,女17例;年龄45～63(平均56.2)岁;服用冠心苏合丸32例,龙胆泻肝丸4例.
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马兜铃酸肾病误漏诊16例分析
对我院1998-01～2002-08马兜铃酸肾病(AAN)误漏诊16例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院肾内科住院并接受肾穿刺活检的、入院前均误诊为其他肾脏疾病的AAN16例.其中男10例,女6例,年龄18～50岁,平均(30.6±11.1)岁.
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马兜铃酸肾病34例临床分析与护理
目的:探讨含有马兜铃酸成分中药对肾脏的损害及护理方法.方法:分析我科收治的34例马兜铃酸肾病患者服药情况、就诊原因、临床表现、实验室检查,采取的治疗和护理措施.结果:早期应用激素、冬虫夏草、a-酮酸、低蛋白饮食治疗,心理护理及健康教育可延缓疾病进展.结论:防含马兜铃酸的中药引起肾损害,应提高认识、加强宣传、规范使用、进行监测.
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全结肠净化排毒方法治疗慢性马兜铃酸肾病2例分析
2005/2006年期间,我科先后收治姐妹两人,均患有慢性马兜铃酸肾病,但因就诊时机及治疗方案选择不同,两者预后明显不同,现报道如下.1 病历摘要例1:女,54岁.10 a前无明显诱因出现胸痛,在当地医院诊断为"冠心病",长期服用冠心苏合丸治疗.
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顺铂诱发大鼠肾损伤的组织病理学变化观察
目的:探讨顺铂(Cisplatin,CP)诱导大鼠肾损伤的组织病理学变化.方法:Wistar成年大鼠腹腔注射CP7 mg/kg.于给药后不同时间取肾,常规石蜡切片、HE染色和PAS反应.结果:CP组鼠引起肾皮质损伤,可见肾小体肿大毛细血管基膜损伤,近端小管上皮浊肿、空泡形成乃至细胞脱落死亡.结论:CP可引起严重肾小管损伤,损伤恢复缓慢.
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马兜铃酸肾病合并泌尿系肿瘤1例报告并文献复习
目的:探讨马兜铃酸肾病患者伴发泌尿系肿瘤情况,提高认识和诊断水平.方法:复习国内外文献,回顾分析1例马兜铃酸肾病伴发泌尿系肿瘤癌患者的临床资料.结果:长期服用含马兜铃酸药物史,并确诊为马兜铃酸肾病,肾功能不全并发血尿的患者,手术证实肾盂移行细胞癌.结论:马兜铃酸肾病患者出现无痛肉眼血尿时,高度怀疑泌尿系肿瘤发生.
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中药引起药源性肾损害
本文就近年来有关中药引起的药源性肾损害作一综述如下.
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某些中药致肾损害的机理及预防
中药在临床各科被广泛应用,并取得了良好的疗效.随着科技进步,对中药的研究逐渐深入,在观察治疗效果的同时,也对一些中药所产生的毒副作用给以充分的重视.有关某些中药致肾损害的报道日趋增多,已引起国内外的广泛注意,今就某些中药致肾损害的机理及预防讨论如下.
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心血管介入治疗中造影剂肾病的危险因素及护理预防
造影剂肾病(Contrast iaduced nephropathy,CIN)是造影剂使用中严重的并发症之一,随着造影剂的广泛应用,CIN的发病率也随之增高,已成为当前医院内发生医源性急性肾功能衰竭的重要原因之一.本文就相关文献资料综述如下.
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碘对比剂诱发肾病相关危险因素分析及预防策略
由于碘对比剂在医疗诊断和治疗领域的不断扩大,由此带来的碘对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)越来越引起医务工作者的高度重视,CIN处于医源性肾衰原因的第三位.一般认为CIN流行病学发病率为1.2％～1.6％[1],但在伴有肾功能不全者的患者中其发病率呈直线上升,可高达25％～60％.患者病死率一般在3.8％～64％[2].
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克林霉素注射液与莲必治注射液联用致急性肾损害1例分析
对克林霉素注射液与莲必治注射液联合应用致急性肾损害1例分析如下.
关键词： 肾疾病/化学诱导 克林霉素/副作用 病例报告[文献类型] 人类 -
益肾复方对大鼠阿霉素肾病的作用
目的 观察益肾复方对大鼠阿霉素肾病的作用.方法 采用静脉注射阿霉素(5.5 mg/kg)造成大鼠实验性肾病模型,观察益肾复方灌胃给药7周对肾病大鼠血液生化学指标及病理组织学的影响.结果 肾病模型组大鼠尿蛋白排出增加,血清尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TCH)含量升高,总蛋白(TP)和白蛋白(ALB)含量降低.益肾复方(30、60 g/kg·d)可升高肾病大鼠TP和ALB含量,降低肾病大鼠TG和TCH含量,益肾复方60 g/kg·d可改善肾病大鼠病理组织学变化. 结论 益肾复方对大鼠阿霉素肾病有一定的保护作用.
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抗氧化应激治疗对老年糖尿病患者造影剂肾病的预防作用
[目的]探讨抗氧化应激治疗对行CT增强造影检查老年糖尿病(DM)患者造影剂肾病(CIN)的预防效果.[方法]选取2015年6月至2016年11月本院收治的120例老年DM患者为研究对象,随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各60例.介入手术中对比剂均为碘海醇,对照组给予水化预防治疗,观察组在对照组基础上给予抗氧化应激治疗.分别于造影前、造影后72h检测两组患者血清肾功能及氧化应激指标变化情况,并统计CIN发生率.[结果]两组造影前各项血清肾功能及血清氧化应激指标比较无统计学意义(P>0.05).造影后72h血清肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)、尿β2微球蛋白(β2-m)水平均有所升高,但观察组与造影前相比无统计学意义(P>0.05),而对照组与造影前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组造影后72h血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平均显著改善,与造影前相比差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组造影后72h血清SOD、GSH-Px水平明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组CIN发生率6.67%显著低于对照组的21.67%,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]抗氧化应激联合水化治疗对行CT增强造影检查老年DM患者发生CIN有明显预防作用.
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冠状动脉介入治疗并发造影剂肾病的危险因素分析
[目的]应用Logistic回归分析探讨冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发造影剂肾病(CIN)的相关危险因素.[方法]选取2012年3月至2015年5月在本院接受PCI术治疗的80例冠心病患者,根据患者术后48 h内的血清肌酐(SCr)水平将患者分为CIN组(n=13)和非CIN组(n=67),分别测定造影前和造影后d3、d7两组患者的血清SCr、尿素氮(BUN)和尿p2微球蛋白(p2-MG)水平,并对相关危险因素进行分析.[结果]CIN组患者造影术后d3血清SCr、尿β2-MG水平与造影术前比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),血清BUN水平与造影术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与造影术前比较,非CIN组患者造影术后d3血清SCr、BUN及尿p2-MG水平差异均无统计学意义(P＞0.05).CIN组造影术后d3血清SCr、尿β2-MG水平与非CIN组比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);CIN组造影术后d7,非CIN组患者造影后d3、d7各指标间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).单因素分析显示,两组患者的年龄、高血压、糖尿病、肾功能不全、心功能不全、急性心肌梗死及造影剂用量比较,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、肾功能不全及造影剂用量等因素均是CIN发生的危险因素(均P＜0.05).[结论]血清SCr、尿β2-MG水平可作为PCI术后治疗并发CIN的早期预测指标;年龄、糖尿病、肾功能不全及造影剂用量等因素是CIN发生的危险因素;临床实践中应充分了解患者的临床资料,尽量减少造影剂肾病的发生.
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贫血对冠心病患者 PCI 术后并发对比剂肾病的影响
【目的】探讨分析贫血与冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生对比剂肾病(CIN)的相关性。【方法】择2010年1月至2014年12月在四川省巴中市中心医院心内科行 PCI 术的冠心病患者700例，根据相关血液实验室检查结果将其分为贫血组(n=132)和非贫血组(n=568)。抽取所有患者入院时、PCI 术后48 h空腹静脉血，检测其血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、肾功能及其他标志物并估算肾小球滤过率(eGFR)。所有患者在发病后3 d 内行超声心动图检查并计算左心室射血分数(LVEF)。采用多元 Logistic 回归分析 PCI 术后发生贫血的危险因素及 CIN 影响因素。【结果】多元 Logistic 回归分析显示，贫血是 PCI 术后患者发生 CIN 的危险因素，而高龄、肾功能不全及 LVEF ≤50%是冠心病患者发生贫血的危险因素。【结论】无论患者是否伴有肾功能不全，贫血均是冠心病患者 PCI 术后发生CIN 的危险因素。
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尿微量白蛋白及血红细胞比容水平与对比剂肾病的相关性分析
【目的】探讨尿微量白蛋白(MAU)、血红细胞比容(HCT)与对比剂肾病(CIN)的相关性。【方法】选择2011年1月至2012年3月本院收治的86例接受冠状动脉造影诊疗的急性心肌梗死(AMI)患者，根据患者冠脉造影术后是否发生 CIN 将其分为 CIN 组(16例)和非 CIN 组(70例)。所有患者均在术前和术后72 h 进行MAU、HCT 和血清肌酐(SCr)水平测定，比较两组患者冠状动脉造影前后上述指标的变化，并应用 Logistic 回归分析评估 MAU、HCT 与 CIN 的相关性。【结果】CIN 组患者的术后72 h MAU 、HCT 水平高于术前，差异均具有统计学意义(均 P <0.05)；CIN 组患者的术后72 h MAU 、HCT 水平高于非 CIN 组，差异均具有统计学意义(均P <0.05)。应用多因素 Logistic 回归分析，年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、体质量指数、左室射血分数、造影剂用量与 CIN 无相关性，差异不具有统计学意义(P >0.05)，术前 MAU、HCT 水平与 CIN 具有显著相关性(P <0.05)。【结论】MAU、HCT 与 CIN 的发生具有一定的相关性。
