首页 > 文献资料
-
肝尾状叶及右前叶巨大血管瘤手术切除1例
1 病例报告患者男,40岁.以"体栓发现肝脏血管瘤4年,增大1周"于2005年9月23日入中国医科大学附属盛京医院肝胆外科.4年前体检时发现肝脏血管瘤,较大者直径约8cm,未予特殊处置.
-
射频消融术和手术对原发性肝癌体内细胞免疫状态变化的影响
目的:探讨射频消融与手术治疗原发性肝癌对患者外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:46例原发性肝癌患者(射频消融组26例,手术治疗组20例),应用流式细胞仪检测两组患者外周血T淋巴细胞亚群的变化.结果:射频消融组治疗10 d后与治疗前T淋巴细胞亚群比较,CD3+、CD4+ T细胞计数上升,CD8+ T细胞计数下降,CD4+/CD8+上升,差异有统计学意义,P＜0.01;手术治疗组术后CD3+、CD4+ T细胞计数下降,CD4+/CD8+下降,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:射频消融治疗原发性肝癌,治疗后免疫抑制状态改善,细胞免疫功能增强,而手术治疗肝癌,术后细胞免疫功能明显下降.
-
肝血管瘤瘤体内自发性出血坏死一例并文献复习
1病例报告患者,女,35岁,因发现腹腔肿块5d于2011-10-27收住青岛大学医学院附属医院黄岛院区普外科.患者于5d前无意中发现上腹部突起一肿块,大小约15 cm×12 cm,活动度差,质硬,轻压痛,自觉上腹部胀痛不适,进食后加重,无恶心及呕吐,无寒战及发热,无头痛及头晕,无呕血及便血,无腹泻及便秘,无咳嗽及咳痰.于青岛市胶州市人民医院就诊,行腹部CT及B超检查示:腹膜后占位性病变,未予治疗.
-
肝脏移植治疗肝癌的价值--附巨大肝癌肝脏移植一例报道
随着肝移植技术的日臻成熟以及器官保存液(University of Wiscontion,UW)和各种免疫抑制剂的应用,肝移植手术的成功率及术后1年成活率逐渐增高.我们于2002年8月成功为一巨大肝癌患者实施了原位肝移植,目前患者状况良好,报道如下.
-
原发性肝癌术后辅助治疗的研究进展
原发性肝细胞癌(肝癌)是高发病率高死亡率的恶性肿瘤,手术切除是其主要的根治性治疗,但术后5年生存率仅约50％,5年复发率可达60％～70％.对于预后不良的患者,明确佳的辅助治疗手段是降低术后复发和转移率进而提高术后患者生存的关键.然而,目前尚未明确术后标准治疗模式,多种术后治疗手段包括经导管动脉化疗栓塞术、放疗、靶向治疗等均在研究和探讨中.本文就肝癌术后辅助治疗的研究进展进行综述,以指导临床进一步研究和应用.
-
中央型肝细胞癌术后放疗疗效研究
目的 分析术后放疗对中央型肝细胞癌(HCC)预后和复发模式影响.方法 回顾分析2007-2011年间手术切缘＜1 cm的中央型HCC患者116例,其中术后放疗33例,单纯手术83例.比较两组的预后和复发模式.采用Kaplan-Meier法计算DFS和OS并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 1、3、5年样本数分别为104、89、83例.术后放疗和单纯手术组1、3、5年DFS分别为82％、64％、49％和63％、52％、22％ (P =0.038),OS分别为97％、89％、68％和87％、68％、46％ (P=0.009);切缘复发、切缘外单个复发、弥漫复发分别为0、11、2例和8、11、18例(P=0.011),早期(术后18个月内)、晚期(术后18月后)复发分别为6、7例和36、7例(P=0.016).结论 中央型HCC术后放疗不仅安全且显著改善预后.
关键词： 肝肿瘤/外科学 肝肿瘤/术后放射疗法 复发模式 预后 -
伴有门静脉癌栓的原发性肝癌13例报告
原发性肝癌合并门静脉癌栓为原发性肝癌晚期的主要征象之一,生存期短,治疗困难,愈后极差.近年来,我们依据患者的具体情况,采用个体化综合性治疗原则实施治疗,取得了较好疗效.
-
肝癌合并门静脉癌栓的外科手术治疗
肝细胞癌侵及门静脉主干或第一级分支形成门静脉癌栓时,常被认为癌肿晚期,不宜行手术切除,患者多于数月内死亡.近年来,我们对13例此类患者采用肝癌切除加门静脉内癌栓取出治疗,取得较好的疗效,现报告如下.
-
原发性肝癌外科治疗方法的选择
近半个世纪以来，原发性肝癌的外科治疗有了很大进展，一些新的治疗技术相继出现，并取得了一定效果。这些技术包括：放射介入治疗技术、射频治疗技术、X刀治疗技术、冷冻治疗技术、微波治疗技术，无水乙醇(酒精)瘤内注射治疗技术等。但怎样选择合理的治疗措施，目前国内尚无统一的参考标准。近年来，国内很多医生提出建议，希望能制订一个权威的全国性的参考方案。为此，第六届全国肝脏外科学术会议筹委会草拟了关于“原发性肝癌外科治疗方法的选择”的草案，会议期间，经中华外科学会肝脏外科学组讨论后通过。现将该方案公布如下，作为今后治疗原发性肝癌时选择治疗方法的参考依据。
-
以手术为主的系列疗法治疗原发性大肝癌(附191例报告)
目的探讨以手术为主的系列疗法治疗原发性大肝癌的方法及疗效.方法手术治疗原发性大肝癌191例,其中行各类肝切除术121例,行深度冷冻治疗70例.术中配合全植入式输药器(IDDS) 植入,手术前后配合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)、无水酒精注射(PEI)、生物免疫治疗和中医中药治疗.以CT动脉造影CTA)、动脉期CT门脉造影(CTAP)作为早期发现卫星灶的方法,并以外周血AFP mRNA监测肿瘤的转移复发.术前肝功能评价采用Child分级配合BCAA/AAA.结果切除组1,3,5年生存率分别为75.8%、45.6%和30.4%.冷冻组1,3年生存率分别为63.2%和37.0%.手术死亡率为1.6%.AFPmRNA阳性者复发率为69.2%,阴性者复发率为 33.3%,二者间差异有显著性(P＜0.05).手术死亡者BCAA/AAA均＜1.5.结论以手术为主的系列疗法对原发性大肝癌有良好疗效,应成为大肝癌治疗的主要策略.外周血AFPmRNA与肝癌复发有关,有望成为新的临床指标.BCAA/AAA加Child分级可更为准确地评价术前肝脏储备功能.
-
多模式系列疗法治疗老年原发性肝癌153例分析
目的探讨多模式系列疗法治疗老年原发性肝癌患者的可行性和临床疗效.方法接受多模式系列治疗的老年(≥60岁)原发性肝癌患者153例,其中行肝切除术37例,深度冷冻治疗32例,非手术治疗84例(介入治疗为主81例,局部治疗配合介入治疗为主3例).行肝切除和冷冻治疗者,术后配合多疗程介入治疗,全部患者均配合生物免疫治疗和中药治疗.结果肝切除术患者1,3,5年生存率分别为78.4%、46.4%和35.7%,无手术死亡.冷冻治疗者1,3,5年生存率分别为64.5%、40.9%和25.0%,手术死亡率为3.1%.非手术治疗患者中,81例介入治疗者的1,3,5年生存率分别为47.5%、23.5%和4.3%,手术死亡率为1.2%;3例局部治疗配合介入治疗者已分别生存2.5,3.8和7.1年.结论多模式系列治疗对老年原发性肝癌患者疗效确切,安全性亦好,是可行而有效的治疗方法;多模式系列治疗方法中,应优先采用外科治疗.
-
选择性出入肝血流阻断在肝切除手术中的应用
目的进一步改进无血切肝技术,提高肝脏巨大肿瘤患者的切除率和手术耐受性.方法回顾分析16例肝脏巨大肿瘤切除术,讨论选择性出入肝血流阻断方式在肝切除中的应用.结果巨大肝脏肿瘤在肝切除手术中,应用选择性出入肝血流阻断术,术中出血少,患者耐受性好,提高了肝脏手术的切除率.结论应用选择性出入肝血流阻断术可以提高肝脏巨大肿瘤的切除率和手术耐受性,为肝脏手术提供了一个合理安全的术式.
-
肝细胞癌周围微小转移分布的研究
目的研究肝癌微转移的分布规律,为手术切除范围提供参考.方法选择无临床转移灶的肝细胞癌病例,取切缘较充分的手术切除标本36例,将其瘤周组织划分为近端区域和远端区域,制成病理大切片.在距原发灶边缘0.5,1.0,2.0 cm分别做3条分界线(L0.5、L1.0、L2.0),把近端和远端区域的瘤周组织由内向外划分出6组条带(Zp0.5、Zp1.0、Zp2.0和Zd0.5、Zd1.0、Zd2.0).分析微转移的扩散距离和各组条带的微转移密度(Dp0.5、Dp1.0、Dp2.0和Dd0.5、Dd1.0、Dd2.0).结果检出的微转移72.5%(111/153)是门静脉微癌栓.在66.7%(24/36)的标本中检出了微转移,其中91.7%(22/24)的标本远端大扩散距离<3 cm.在近端区域的特定分析中,92.3%(12/13)的标本近端大扩散距离<1.5 cm.微转移密度比较:Dp0.5>Dp1.0>Dp2.0,Dd0.5>Dd1.0>Dd2.0,Dd1.0>Dp1.0,Dd2.0>Dp2.0,差异有显著性.结论 (1)肝癌微转移主要以门静脉微癌栓的形式存在;(2)距原发灶越远,微转移发生率越低;(3)在距原发灶0.5 cm以外的范围,微转移在近端区域的发生率比在远端区域的低;(4)对于无临床转移灶的患者,在远端切除瘤周组织范围达到3 cm,在近端切除范围达到1.5 cm,可能有助于降低术后复发率.
-
原发性肝癌脑转移同期手术一例
患者男,39岁.因头痛头晕、精神异常6 d,发现肝占位性病变3 d入院.入院后复查全身CT示:肝右前叶一大小约10 cm×8 cm×6 cm的实性占位,右后颅窝一大小约3 cm×3 cm×3 cm低密度影,胸部CT未见异常.ECT全身骨扫描未发现有骨转移灶.
-
巨大外生性肝癌一例
患者女,53岁.因腹部包块4年,伴呕吐,呼吸困难2周,于2001年6月26日入院.查体:腹部膨隆明显,脐下6cm可触及一质硬肿块,表面光滑,下界清楚,随呼吸上下活动,无压痛.无腹水征,肠呜音正常.血红蛋白65.0g/L,乙肝表面抗原(-),丙肝病毒抗体(-),甲胎蛋白20ng/L,癌胚抗原16 ng/L,白蛋白36g/L,肝肾功能正常.全消化道钡餐检查见胃被挤向左后上方.
-
原发性肝癌肝移植术后移植肝复发一例
患者男,40岁.既往有慢性乙肝病史15年,因上腹正中部阵发性绞痛及巩膜黄染而入院.腹部CT示肝左叶占位病变,AFP＞1000 ng/ml.于2002年7月19日行肝左叶切除术.
-
巨大纤维板层肝细胞癌切除后随诊14年一例
患者女，49岁。因上腹部发现肿块7年，近半年迅速增大，占据全腹，行动困难，明显消瘦 ，于1986年10月10日入院。自述1972年患无黄疸型肝炎。查体：巨大肿瘤自右肋缘向下达盆 腔，质中等偏软，表面光滑，有弹性。脐之左上方相当转位后的肝门处可听到明显动脉血管 杂音。无腹水征。Hb 73 g/L，白蛋白37 g/L，AFP(－)，HBsAg(+)。B型超声、同位素99mTc、血池、CT增强扫描、DSA均诊断为右肝巨大海绵状血管瘤。1986年11月29日行手术 切除。术中测量肿瘤长径40 cm，横径30 cm；右半肝为肿瘤侵犯，左半肝代偿性增大，肝固 有动脉显著增粗并有明显震颤。肿瘤紫红色，表面血管充盈，加压有弹性，但挤压时不能挤 瘪。行规则性右半肝切除，相当第二肝门区有一囊样血湖，极易出血。完整切除右肝肿瘤， 手术室称重6000 g。病理检查：肿瘤30 cm×20 cm×7 cm（肿瘤内血溢出，福尔马林固 定后）；肝脏本身形态消失，切面酱红色，间有散在灰白结节，伴大泡、出血、坏死，肝脏 与肿瘤区有分界。镜检：肿瘤伴出血及大片状坏死，灶性脂肪变性及髓外造血。肿瘤细胞大，具有颗粒状嗜伊红染色，癌巢之间为板层状纤维基质 。术后随诊14年，无肿瘤复发。
-
原发性肝癌外科治疗方法的选择2004年第一次修订
在裘法祖、吴孟超、汤钊猷和黄志强四位院士的鼓励和指导下,第六届全国肝脏外科学术会议筹委会草拟了关于原发性肝癌治疗方法的选择的草案,经12位国内著名肝脏外科专家修改后,于2000年10月25～28日在武汉召开的第六届全国肝脏外科学术会议期间,经中华外科学会肝脏外科学组各位专家讨论后获得通过.该选择方案公布后,为我国外科界在治疗原发性肝癌时,提供了选择治疗方法的参考依据,受到了广泛的好评.然而,随着肝癌外科某些观念的不断更新和技术改进,原选择方案某些内容也需要做相应的修正.现将修订后的方案全文公布如下.
-
全肝血流阻断法在无血切肝术中的应用
靠近下腔静脉的肝肿瘤切除易伤及腔静脉,第二肝门的肝静脉和第三肝门的肝短静脉,有导致大出血的可能.1992年7月-1999年12月间,我们通过一种新的途径,对12例患者进行全肝血流阻断,顺利切除肿瘤.该方法简便易行,现介绍如下.
-
巨大肝脏血管内皮肉瘤1例
患者女性,43岁,主因乏力及腹泻,每日3～4次,为不成形稀便,近1个月来右上腹隐痛并发现肿块.且体质量下降5 kg.患者既往体健,家族中无类似病史.
