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急性脑梗死患者脑白质病变因素风险评估
目的 探讨脑白质病变对急性脑梗死患者预后的影响.方法 选择驻马店市中心医院收治的282例急性脑梗死患者,根据MRI检查结果分为脑白质病变组(115例)和无脑白质病变组(167例),对2组临床资料(性别、年龄、糖尿病、高血压、房颤、高血脂)情况进行统计,同时对全部患者随访90 d,评价患者的预后情况.结果 脑白质病变组和无脑白质病变组男女比例及平均年龄差异无统计学意义(P＞0.05).而脑白质病变组糖尿病、高血压、房颤、高血脂的发生率及预后不良率、病死率显著高于无脑白质病变组(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者若在影像学检查中发现脑白质病变,需对相关危险因素进行积极干预,可有效改善预后,降低病死率.
关键词： 急性脑梗死 脑白质病变 改良Rankin量表 预后 -
不同时间点启动他汀类药物治疗对缺血性卒中患者预后的影响
目的:探讨不同时机启动他汀类药物治疗对急性缺血性卒中患者预后的影响.方法:急性缺血性卒中患者94例,根据启动他汀类药物的时间点分为A组50例(发病24 h内启动)和B组44例(发病后24～72h启动).收集2组的基线资料并随访出院后3月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良RanKin量表(mRS)评分及卒中复发、预后不良及死亡、不良反应等发生情况.结果:随访3月后,A组的mRS评分、NIHSS评分优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组终点事件发生率(预后不良、卒中复发)低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),2组的死亡率、不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卒中后的24 h内早期启动他汀类药物有益于改善缺血性卒中患者的预后.
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急性高血压脑出血患者血浆CXCL12水平与脑水肿的相关性研究
目的 探讨急性高血压脑出血患者血浆CXCL12水平的动态变化及其对预后的影响,以及血浆CXCL12水平与相对水肿体积的关系.方法 选择急性高血压脑出血患者34例,于发病24小时内、第3天、第7天和第14天采用ELISA法检测血浆CXCL12水平,选择同期25例健康体检者作为对照组.根据mRS评分将脑出血患者分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS ＞2分).于发病24小时内、第3天和第7天根据颅脑CT计算相对水肿体积.结果 脑出血组24小时内血浆CXCL12水平(19.85±1.84) μg/L明显高于对照组(11.34 ±2.23) μg/L,P＜0.01.脑出血组血浆CXCL12水平在第3天时快速上升(22.56±1.56) μg/L,在第7天达高峰(23.38±1.53)μg/L,在第14天时下降(22.64±1.78) μg/L.预后良好组与整体的变化趋势一致,预后不良组血浆CXCL12水平在第14天时未见下降;两组血浆CX-CL12水平在第7天时和第14天时比较差异均有统计学意义,P值分别为＜0.05和＜o.01.Pearson相关性分析显示第3天和第7天血浆CXCL12水平与相对水肿体积呈正相关,相关系数分别为(r =0.631,P＜0.01)和(r =0.435,P＜0.05).结论 血浆CXCL12水平在脑出血后明显升高,持续性CXCL12水平升高的患者预后较差.动态检测血浆Cx-CL12水平能够为脑水肿的评估和治疗提供依据.
关键词： 急性高血压脑出血 CXCL12 改良Rankin量表 预后 相对水肿体积 -
活血化瘀法治疗老年慢性硬膜下血肿疗效观察
目的:观察活血化瘀法治疗老年慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法:将非手术治疗的老年慢性硬膜下血肿患者63例随机分为2组,对照组32例采用单纯西医对症支持治疗;治疗组31例采用西医对症支持联合活血化瘀中药内服.分别采用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,MRS)、Barthel指数(Barthel Index,BI)评价患者治疗前后病残程度、日常生活活动能力,检查颅脑CT评估血肿吸收情况,结合症状体征及血肿吸收情况,评价治疗效果,并进行安全性评价.结果:临床疗效总有效率治疗组77.4％,对照组50.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组MRS评分低于对照组,治疗组BI高于对照组,治疗组血肿量低于对照组,治疗组血肿厚度低于对照组,2组各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,治疗组出现2例不良事件(6.5％),对照组出现3例不良事件(9.4％),2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:活血化瘀法治疗老年慢性硬膜下血肿,能有效促进血肿的吸收,改善患者的日常生活能力,降低患者的致残率.
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增强型体外反搏治疗急性缺血性卒中的临床疗效及预后评估
目的 探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)对急性缺血性卒中患者临床治疗效果及预后的影响,为缺血性卒中患者的康复治疗提供进一步的临床证据.方法 选取急性期缺血性卒中住院患者共171例,随机分为EECP治疗组87例,对照组84例,治疗组予常规治疗加上36 h的EECP治疗,对照组予常规治疗,分别比较两组在入院第1天、EECP治疗后、第3个月的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(mRS)的差别.结果 与对照组比较,治疗组在36次EECP治疗后及第3个月的NIHSS评分下降更明显,有统计学差异,(治疗后:44.1％ vs.31.5％;第3个月:55.6％ vs.40.5％),P值均小于0.05;与对照组比较,发病第3个月,治疗组mRS的评分下降更明显(45.5％ vs.30.5％),预后良好者的比率明显升高,差异有统计学意义,P值均小于0.05.结论 EECP治疗可以有效改善急性缺血性卒中患者神经功能缺损症状,促进康复,改善预后.
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儿童和成人抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征
目的 比较分析儿童和成人抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎在临床表现、辅助检查及免疫治疗等方面的异同.方法 纳入34例抗NMDA受体脑炎患者,收集其临床资料,按发病年龄和住院科室分为儿童组和成人组,并对治疗前、后和随访(6个月~24个月)后进行改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分评估功能恢复结局.结果 经分析19例儿童和15例成人的临床资料,儿童组和成人组发生中枢性通气不足分别有1例和10例,成人组中枢性通气不足发生率比儿童组高(P<0.05);儿童组和成人组并发继发性癫痫分别为1例和11例,并发癫痫持续状态分别为0例和5例,成人组并发继发性癫痫和癫痫持续状态比儿童组多见(P<0.05).常规脑电图检查中,儿童组中有16例检出"δ"波,成人组有1例,儿童组"δ"波检出率更高(P<0.05).成人组2例女性合并可疑卵巢畸胎瘤;儿童组无合并肿瘤情况.儿童组和成人组免疫治疗方案中常使用大剂量甲强龙冲击治疗;儿童组(17例)使用静脉用丙种球蛋白冲击治疗比成人组(8例)多见(P<0.05);儿童组和成人组使用血浆置换例数比和免疫抑制剂(环磷酰胺)例数比分别为(0:5)和(1:7),成人组使用血浆置换及免疫抑制剂更多见(P<0.05).儿童组和成人组发病至就诊的平均时间分别为(14.47±8.39)d和26 d,确诊的平均时间分别为(25.42±14.36)d和(40.13±14.14)d,儿童组发病至就诊、确诊的平均时间短于成人组(P<0.05);儿童组有5例住重症监护室(ICU),比成人组(10例)少(P<0.05);出院时儿童组和成人组mRS评分分别为(2.26±1.56)分和(3.67±1.59)分,儿童组低于成人组(P<0.05).结论 成人抗NMDA受体脑炎临床症状相对复杂,病情较重,短期预后相比儿童差.
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血尿酸水平对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响
目的 观察血尿酸水平对急性脑梗死患者神经功能的影响.方法 选择急性脑梗死患者102例,根据其血尿酸水平分为高尿酸组(52例)和正常组(50例).采用神经功能缺损量表(NIHSS)和改良Rankin量表(MRS)评估两组患者的神经功能恢复情况,同时检测入院后2周内患者的血尿酸水平变化.结果 高尿酸组治疗2周NIHSS评分、治疗6个月MRS评分和预后不良发生率均明显低于正常组(P＜0.05),高尿酸组的好转率明显高于正常组(69.2％ vs 50.0％,P＜0.05).治疗第2天,出现好转和无好转患者的血尿酸水平均明显低于治疗前(P＜0.05),且好转患者的血尿酸水平低于无好转者(P＜0.05).结论 血清高尿酸患者的神经功能恢复和预后相对较好,可适当补充尿酸以提高疗效.
关键词： 脑梗死 尿酸 预后 神经功能缺损量表 改良Rankin量表 -
惊厥性癫痫持续状态的临床特征及其预后影响因素分析
目的 分析影响惊厥性癫痫持续状态(CSE)患者预后的相关因素,为提高和改进CSE治疗提供参考.方法回顾性分析2010年1月至2017年5月我科收治的202例CSE患者的临床资料.采用多元Logistic回归评估CSE死亡及功能恶化的危险因素.结果 202例CSE患者中死亡32例(15.8%).多因素分析提示发作后昏迷,难治性癫痫持续状态(RSE),机械通气,并发肺炎、呼吸衰竭、消化道出血是短期死亡的独立危险因素;发作后昏迷,并发肺炎、呼吸衰竭、酸中毒是功能恶化的独立危险因素.远期症状性病因与短期死亡呈负相关.癫痫病史与功能恶化呈负相关.结论 影响CSE预后的因素较多,其中发作后昏迷、并发症、机械通气、RSE与预后不良相关;远期症状性病因、癫痫病史与CSE较好结局相关.同时及早识别预后不良的危险因素,及时院前干预,加强气道管理对改善CSE预后具有重要的意义.
关键词： 惊厥性癫痫持续状态 死亡 危险因素 改良Rankin量表 -
介入再通治疗非急性期基底动脉闭塞的中长期随访研究
目的：评价介入再通治疗非急性期基底动脉闭塞的中长期临床疗效。方法：收集2010年2月—2012年4月在我中心行介入再通治疗的闭塞超过24 h的非急性期基底动脉闭塞患者12例。记录围手术期并发症、随访期间短暂性脑缺血发作及卒中发生情况，使用非参数秩和检验比较手术前后及随访期间的改良Rankin量表（mRS）评分变化情况。结果：12例患者中有11例闭塞动脉（91.7%）成功开通。围手术期并发症发生2例，导致患者病情加重。8例患者获得影像学随访，中位随访时间12（6～30）个月，再狭窄2例，均为症状性。12例患者获得临床随访，中位随访时间51.5（0.5～73）个月，再发同侧性卒中2例，同侧性短暂性脑缺血发作1例。存活患者中，术后1周的mRS评分低于术前，术后3个月的mRS评分低于术后1周，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：介入再通治疗非急性期基底动脉闭塞可在中远期预防再发缺血事件的发生，同时术后3月内患者的残疾功能改善明显，但再狭窄问题值得进一步关注。
关键词： 基底动脉闭塞 非急性期 介入治疗 改良Rankin量表 -
探讨振幅整合脑电图对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的预测作用
目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)对预测高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者预后的临床价值.方法 前瞻性收集2016年12月至2018年2月就诊于福建医科大学附属第一医院神经外科的23例高分级aSAH患者的临床资料.术后监测患者的aEEG,将所得出的aEEG分为aEEG正常振幅组与aEEG异常振幅组,并根据患者出院后3个月随访的改良Rankin量表(mRS)评分评价患者预后情况,将2组的预后进行统计分析.结果 23例患者中,aEEG正常振幅组6例,均预后良好;aEEG异常振幅组17例,其中预后良好3例,预后不良14例.异常振幅组患者中9例为非持续正常状态,5例低电压状态,3例水平趋势状态,3例水平趋势状态的患者均死亡.aEEG出现异常者预后比正常者差,差异具有统计学意义(P=0.001).结论 高分级aSAH术后aEEG监测振幅异常可作为判断预后不良的预测指标,aEEG呈水平趋势改变提示严重不良预后.
