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脑出血后血肿周围水肿演变过程影响因素及临床意义
目的：探讨脑出血后血肿周围水肿（PHE）的演变过程、影响因素和临床意义。方法：脑出血（ICH）住院患者36例，在发病后1天、3天和14天行核磁共振检查。在液体衰减反转恢复图像（FLAIR）上测定血肿和绝对水肿体积。相对水肿体积定义为绝对水肿体积与血肿体积的比值。根据3个月改良Rankin评分（mRS）分为预后良好19例和预后不良组17例，分析3个时点绝对水肿体积及发病后3天、14天绝对水肿增长体积对临床结局影响。结果：脑出血发病后1天血肿周围可见明显PHE，14天达到高峰。全部3个时点绝对水肿体积与基线血肿体积高度正相关（P均<0.001），相对水肿体积与基线血肿中等程度负相关（P均<0.01）。全部3个时点绝对水肿体积与入院时血糖中度正相关（P均<0.01）。结论：绝对水肿体积与基线血肿体积及入院时的血糖相关。绝对水肿体积、发病后14天绝对水肿增长体积与患者3个月时临床结局相关。
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自发性脑出血后继发脑水肿严重程度的影响因素
目的 了解自发性脑内出血患者各项临床指标与继发脑水肿严重程度之间的关系.方法 对77例自发性脑内出血患者发病后6 h内及第4天行颅脑CT检查,并收集临床信息,分析各临床指标与继发性脑水肿严重程度之间的关系.结果 患者既往严重高血压病史与继发性脑水肿严重程度相关;年龄、糖尿病史、大量吸烟、酗酒对脑水肿发生无明显影响.结论 自发性脑内出血后继发脑水肿与严重高血压病史密切相关,可以为脑水肿的防治提供理论支持.
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急性高血压脑出血患者血浆CXCL12水平与脑水肿的相关性研究
目的 探讨急性高血压脑出血患者血浆CXCL12水平的动态变化及其对预后的影响,以及血浆CXCL12水平与相对水肿体积的关系.方法 选择急性高血压脑出血患者34例,于发病24小时内、第3天、第7天和第14天采用ELISA法检测血浆CXCL12水平,选择同期25例健康体检者作为对照组.根据mRS评分将脑出血患者分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS ＞2分).于发病24小时内、第3天和第7天根据颅脑CT计算相对水肿体积.结果 脑出血组24小时内血浆CXCL12水平(19.85±1.84) μg/L明显高于对照组(11.34 ±2.23) μg/L,P＜0.01.脑出血组血浆CXCL12水平在第3天时快速上升(22.56±1.56) μg/L,在第7天达高峰(23.38±1.53)μg/L,在第14天时下降(22.64±1.78) μg/L.预后良好组与整体的变化趋势一致,预后不良组血浆CXCL12水平在第14天时未见下降;两组血浆CX-CL12水平在第7天时和第14天时比较差异均有统计学意义,P值分别为＜0.05和＜o.01.Pearson相关性分析显示第3天和第7天血浆CXCL12水平与相对水肿体积呈正相关,相关系数分别为(r =0.631,P＜0.01)和(r =0.435,P＜0.05).结论 血浆CXCL12水平在脑出血后明显升高,持续性CXCL12水平升高的患者预后较差.动态检测血浆Cx-CL12水平能够为脑水肿的评估和治疗提供依据.
关键词： 急性高血压脑出血 CXCL12 改良Rankin量表 预后 相对水肿体积
