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超声TI-RADS分级对乳头状甲状腺癌的诊断
目的 探讨超声甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)分级对乳头状甲状腺癌的诊断价值.方法 选取2015年3月～2017年6月珠海市人民医院诊治的乳头状甲状腺癌患者80例为研究对象,另选取同时段甲状腺良性结节患者80例为对照,比较乳头状甲状腺癌与甲状腺良性结节的超声特征及TI-RADS分级情况,以组织病理学结果为标准,计算并比较TI-RADS分级法及常规超声对乳头状甲状腺癌的诊断效力.结果 乳头状甲状腺癌纵横比 ≥1(60.0％vs 35.0％)、存在微钙化(67.5％vs 37.5％)及Ⅲ级血流(50.0％vs 12.5％)的比例显著高于甲状腺良性结节,差异具有统计学意义(P＜0.05).乳头状甲状腺癌TI-RADS分级4b(28.8％vs 10.0％)、4c(30.0％vs 5.0％)及5级(20.0％vs 2.5％)的比例显著高于甲状腺良性结节,TI-RADS分级2级(2.5％vs 15.0％)、3级(6.3％vs 57.5％)的比例显著低于甲状腺良性结节.TI-RADS分级对乳头状甲状腺癌的诊断敏感度、特异度及准确度分别为95.0％、72.5％和83.8％,高于常规超声的82.5％、55.0％和68.8％.结论 在乳头状甲状腺癌的超声诊断中,TI-RADS分级具有较高的诊断效力.
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超声诊断甲状腺占位性病变的价值与声像图特征分析
目的:分析超声检查诊断甲状腺占位性病变的价值及良恶性甲状腺占位性病变超声声像图特点.方法:随机选取我院2014年10月至2016年3月拟行甲状腺手术的甲状腺占位性病变患者200例作为研究对象,进行术前超声检查,分析良恶性甲状腺占位性病变的超声声像图特点,进行TI-RADS分级,并与术后病理检查结果进行对照.结果:术后病理检查结果200例患者中结节性甲状腺肿35例,甲状腺瘤120例,桥本甲状腺炎20例,甲状腺癌25例;超声诊断结果200例患者中结节性甲状腺肿25例,甲状腺瘤110例,桥本甲状腺炎15例,甲状腺癌20例,误诊20例,漏诊10例,临床诊断符合率为85.0％.结论:超声检查诊断甲状腺占位性病变具有准确率高、无创伤、可重复操作等显著优势,值得临床推广应用.
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甲状腺结节超声引导下穿刺活检的临床价值
目的:研究超声引导下穿刺活检方案应用于甲状腺结节患者中的价值.方法:研究以2014年01月至2016年12月间进入本院的甲状腺结节患者为对象,从中随机抽选出40例进行研究,均予以引导下穿刺活检,观察其T I-R A D S分级情况,并以病理结果作金标准,进行对照观察.结果:40例患者中,共有结节组织43个,引导下穿刺活检方案表明恶性符合率分别是91.30％、良性符合率90.91％,均(P>0.05).此外,T I-R A D S四类病灶组织的灵敏度是95.45％(21/22)、特异度是95.24％、阳性预测值95.45％、阴性预测值95.24％、精准性95.35％.结论:对于患有甲状腺结节的病人,予以临床诊断时,选择超声设备引导下展开穿刺活检技术可明确患者TI-RADS分级情况,而且还能保证精准性,可推广.
关键词： TI-RADS分级 超声引导下穿刺活检方案 符合率 甲状腺结节 -
TI-RADS分级结合弹性成像对甲状腺结节鉴别诊断及不同医师一致性研究
目的 探讨TI-RADS分级结合弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值及不同医师间的一致性.方法 154个甲状腺结节行常规超声检查,依据TI-RADS分级标准判断良恶性;3级不确定者再行弹性成像检查,比较两名医师诊断的一致性.结果 (1)常规超声诊断一致率为81.5％,Kappa值为0.799;3级不确定者联合弹性成像诊断后一致率98.6％,Kappa值为0.806.(2)两名医师按照TI-RADS分级以及3级不确定者结合弹性成像鉴别恶性的灵敏度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值医师1分别为84.91％、88.12％、87.01％、78.95％、91.75％;医师2为:84.91％、90.1％、88.31％、81.82％、91.92％.结论 两名医师应用TI-RADS分级标准诊断甲状腺结节良恶性的一致性良好,3级不确定者联合弹性成像提高了诊断的准确度.
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TI-RADS分级在诊断甲状腺结节良恶性方面的应用研究
目的 通过观察超声弹性成像诊断及鉴别甲状腺良、恶性结节的临床价值,同时统计TI-RADS分级情况.方法 截选本院经病理证实为甲状腺占位性病变患者120例(150个结节)共实施研究,其中恶性结节为64个,良陛结节为86个.采用超声弹性成像实施诊断.结果 超声弹性成像TI-RADS分级:86个良性结节中,Ⅰ或Ⅱ级表现者80个,占93.0％;Ⅲ～Ⅳ级表现者6个,占7.0％.64个恶性结节中,Ⅲ～Ⅳ级表现者58个,占90.6％;Ⅰ或Ⅱ级表现者6个,占9.4％.良性结节的超声弹性成像分级比较,P<0.05.结论 应用超声弹性成像在诊断及鉴别甲状腺良恶性结节、TI-RADS分级方面均具有重要价值.
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糖尿病前期胰岛素抵抗与甲状腺结节TI-RADS分级的相关性研究
目的 探讨糖尿病前期患者并发甲状腺结节的危险因素以及胰岛素抵抗程度与甲状腺结节TI-RADS分级之间的关系.方法 选取糖尿病前期患者115例,根据超声检查结果分为甲状腺结节组(TN)和非甲状腺结节组(Non-TN),对甲状腺结节组进行甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)分级,收集患者的性别、年龄、身高、体质量、腰围、臀围、血压,测定空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),空腹胰岛素(FINS)及促甲状腺激素(TSH),计算腰/臀(WHC)、体质量指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 甲状腺结节组与非甲状腺结节组患者的BMI、WHR、HOMA-IR水平的差异有统计学意义(P<0.05).胰岛素抵抗指数与甲状腺结节TI-RADS分级之间存在正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素抵抗和与甲状腺结节的发病是明显相关的,随着胰岛素抵抗程度的增加,甲状腺结节的TI-RADS分级也随之增高,恶性结节的可能性也越大.
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1241例甲状腺结节US-FNAB病例临床特点与病理结果分析
目的:探讨超声引导下细针穿刺活检(ultrasound guided fine needle aspiration biopsy,US-FNAB)对甲状腺结节的诊断价值.方法:回顾性分析天津医科大学总医院2016年1月至2017年4月行US-FNAB检查的甲状腺结节患者的临床特点及细胞病理诊断结果,对细胞诊断结果和手术病理结果进行对照分析.结果:在1241例病例中,甲状腺结节男女比1:3.83(257/984),甲状腺结节的发病率从20岁开始逐年增加,60岁以后发病率开始下降.肿瘤大径≤1.0 cm的结节640例(51.57%),TI-RADS 4级的结节1072例(86.38%).细胞学诊断结果中无法诊断的病例273例(22.00%),良性121例(9.75%),意义不明确的细胞非典型病变380例(30.62%),可疑恶性399例(32.15%),恶性68例(5.48%).其中在天津医科大学总医院行手术的302例患者中,US-FNAB细胞病理有明确诊断203例,无法诊断21例,意义不明确的细胞非典型病变78例.203例明确诊断的病例中,US-FNAB诊断的灵敏度为100.00%(201/201),特异度为50.00%(1/2),阳性预测值99.50%(201/202),阴性预测值100.00%(1/1),诊断的准确率99.51%(202/203),误诊率0.49%(1/203).在细胞学诊断为意义不明确的细胞非典型病变的78例中,恶性率70.51%.意义不明确细胞非典型病变是否为恶性与患者的年龄、性别、肿瘤大小和部位均无关(均P>0.05),与甲状腺超声影像报告和数据系统(thyroid imaging re-porting and data system,TI-RADS)分级有关(P<0.05).结论:US-FNAB对甲状腺结节有较高的诊断价值,值得推广应用,可以考虑部分代替术中冰冻,减少术中等候时间和患者的经济负担.
关键词： 超声引导下细针穿刺活检 甲状腺结节 TI-RADS分级 -
基层医院开展彩色超声TI-RADS分级诊断对甲状腺结节诊断价值分析
目的 分析基层医院开展甲状腺超声影像和数据系统(TI-RADS)分级诊断在甲状腺结节良恶性中的诊断价值.方法 对医院行甲状腺手术治疗的患者100例,术前TI-RADS分级在3~5级的甲状腺结节170个进行分析,与术后病理结果对比,比较此方法检查的敏感性、特异性和准确率.结果 术后病理证实恶性结节34个,良性结节患者136个.与TI-RADS分级诊断检查方法比较,其敏感性为89.5%,特异性为97.0%,准确率为95.3%.结论 彩超TI-RADS分级在基层医院开展可更好的指导超声工作者规范、统一、准确可靠地进行甲状腺超声检查,值得临床推广应用.
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超声TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值
目的 探讨超声TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2014年10月至2017年10月佛山市妇幼保健院接诊的186例甲状腺结节患者的病历资料,对其超声TI-RADS分级与病理穿刺结果进行比较分析.结果 186例甲状腺结节患者共检出266个结节,病理穿刺结果示:良性结节112个,恶性结节154个;超声TI-RADS分级诊断甲状腺结节良性140个、恶性126个.以病理穿刺结果为金标准,超声TI-RADS分级诊断的敏感度、特异性、准确性分别为77.27％、81.25％、78.95％.在结节边界规则、纵横比>1、低回声或极低回声及微钙化等超声征象方面,良恶性甲状腺结节比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声TI-RADS分级对甲状腺结节良恶性的鉴别具有较好的应用价值,值得临床推广.
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甲状腺影像报告和数据系统与声触诊组织量化成像技术在甲状腺微小癌的诊断价值
目的：探讨甲状腺影像报告和数据系统（TI－RADS）、声触诊组织量化成像（VTIQ）技术及两者联合应用在诊断甲状腺微小癌中的价值。方法回顾性分析2014年7月～2015年1月我院经手术后病理证实的84例患者88个甲状腺微小结节的TI－RADS 与VTIQ 图像资料。先行常规超声检查，对结节进行TI－RADS 分级，然后测量结节在VTIQ 上的剪切波速度（SWV），获取SWV 大值、小值、平均值（单位m／s）。以手术病理结果为金标准，计算超声TI－RADS、VTIQ 技术及两者联合应用诊断甲状腺微小癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，行ROC 分析。结果88个结节中，恶性结节47个，良性结节41个。 TI－RADS 诊断恶性结节37个，良性结节51个，VTIQ 技术诊断恶性结节49个，良性结节39个，两者联合诊断恶性结节53个，良性结节35个。TI－RADS诊断TMC敏感度72．34％、特异度92．68％、阳性预测值91．89％，阴性预测值74．51％。 VTIQ 诊断TMC 敏感度为87．23％，特异度80．49％，阳性预测值83．67％，阴性预测值84．62％。两者联合的敏感度达95．74％，特异度80．49％，阳性预测值84．90％，阴性预测值94．28％。TI－RADS 分级、VTIQ 技术以及两者联合应用诊断甲状腺微小癌的ROC 曲线下面积分别为0．825、0．839、0．880。结论由于高频超声的运用，甲状腺微小癌的检出率不断提高，而超声TI－RADS 分级联合VTIQ 技术可进一步提高甲状腺微小癌的诊断水平。
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TI-RADS分级与甲状腺癌病灶内癌基因 、侵袭分子表达的相关性
目的 :探讨TI-RADS分级与甲状腺癌病灶内癌基因 、侵袭分子表达的相关性.方法 :2017年1月 ～2018年1月间在本院确诊的甲状腺癌患者,根据TI-RADS分级分为TI-RADS 4级组54例 、TI-RADS 5级组56例.另取同期在本院进行手术并确定为甲状腺腺瘤的患者50例作为甲状腺良性组.对比三组病灶组织中癌基因 、侵袭分子表达量的差异.结果 :TI-RADS 4级组 、TI-RADS 5级组患者病灶中原癌基因c-myc、c-erbB-2、RET、TRK mRNA的表达量高于甲状腺良性组,抑癌基因DPC4、p53、PTEN、HBB mRNA的表达量低于甲状腺良性组;侵袭分子BCORL1、BRD4、STAT3、CD151、SATB1、CXCR4 mRNA的表达量高于甲状腺良性组,ST7L mRNA的表达量低于甲状腺良性组(P<0.05).随TI-RADS分级增加,癌基因 、侵袭分子表达量变化程度加剧.结论 :甲状腺癌随TI-RADS分级增加,癌基因及侵袭分子表达变化加剧.具体TI-RADS分级与肿瘤恶性程度呈正相关.
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超声TI-RADS分级和弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的应用对比
目的:对比甲状腺显像报告和数据系统(TI-RADS)分级和超声弹性成像(UE)在甲状腺结节(TN)鉴别诊断中的应用效果.方法:选取2017年1月至2018年3月我院收治的100例TN患者为研究对象,先给予超声探查进行TI-RADS分级,后给予超声弹性成像检查进行UE评分.以病理性检查结果为金标准,比较TI-RADS分级和UE评分诊断结节的良恶性情况、灵敏度、特异度及准确性.结果:UE评分诊断TN良恶性的灵敏度、特异度和准确性分别为92.86％、95.4％和94.57&,均高于TI-RADS分级的74.19％,87.36％和83.72％(均P ＜0.05).结论:与TI-RADS分级诊断比较,应用UE能够提高诊断TN良恶性的灵敏度、特异度和准确性.
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甲状腺超声造影评分与弹性成像评分对TI-RADS分级的修正价值分析
目的:探讨甲状腺超声造影评分联合弹成像评分对甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS分级)的修正价值.方法:回顾分析了自2014年1月至2016年12月的83例患者,共计131个甲状腺结节,所有结节行二维超声检查评估TI-RADS分级,随后根据超声弹成像评分、超声造影评分对TI-RADS分级进行修正,以术后病理学诊断为金标准,应用相应的统计学方法,分析并对比修正前后TI-RADS分级对甲状腺结节良恶诊断的价值.结果:经病理学诊断共有90个恶结节,41个良结节,单独应用TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶时灵敏度55.56％、特异度78.05％、正确率62.60％、阳预测值84.75％、阴预测值44.44％、正确数33.60％、AUC值0.729,分别应用超声弹成像、超声造影评分修正后诊断效能的各项标均有所提高,AUC值分别为0.884、0.889,而当两者评分联合修正时AUC值为0.916,修正前后AUC值之间的差异具有统计学意义(P均<0.001).结论:单独应用TI-RADS鉴别甲状腺结节良恶具有一定价值,不过应用超声造影、弹成像分别修正TI-RADS可获得较高诊断效能,且两者联合应用修正TI-RADS可使其在鉴别甲状腺结节良恶方面具有更高的诊断价值.
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乳头状甲状腺癌的超声应用
目的:探讨超声检查运用在乳头状甲状腺癌中的临床价值.方法:选择2015年3月-2016年3月期间我院收治的91例乳头状甲状腺癌患者为研究对象,再选择90例甲状腺良性结节患者为对照组,均行超声检查,对两组的TI-RADS分级和超声特征进行比较分析.结果:所有患者均顺利完成检查,与对照组相比,观察组的Ⅲ级血流、存在微钙化以及纵横比 ≥1的所占比例均较高,组间对比差异明显(P<0.05);同时,两组TI-RADS各项分级比例对比有统计学意义(P<0.05).结论:乳头状甲状腺癌的超声表现具有一定的特征,并且及时行TI-RADS分级可以为治疗提供有效依据.
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TI-RADS分级结合弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的研究
目的:对T I-R A D S分级结合弹性成像对甲状腺良恶性结节鉴别诊断进行探讨.方法:对118例154个甲状腺结节行常规超声检查,依据TI-RADS分级标准对甲状腺结节进行良恶性判断;对于TI-RADS分级3级不确定者进行弹性成像检查,判断其良恶性,并与病理对照.结果:甲状腺结节按照TI-RADS分级标准,常规超声诊断的一致性检验kappa值为0.799.TI-RADS分级3级不确定者联合弹性成像后提高了诊断的准确性,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TI-RADS分级3级不确定者联合弹性成像后提高了诊断准确性.
