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综合管理有助于1型糖尿病血糖控制
目的 探讨综合管理对1型糖尿病(T1DM)血糖控制的影响.方法 纳入2010年8月6日至2013年1月1日在中山大学附属第三医院就诊随访的T1DM患者,实施综合管理,包括3个月1次的规律随访、糖尿病教育、治疗方案调整及免费的糖化血红蛋白(HbA1c)检测等.根据HbA1c是否达到相应年龄段的血糖控制目标将患者分为达标组和未达标组.采用logistic回归模型分析HbA1c达标与各因素的相关性.结果 共纳入144例T1DM患者,男64例,女80例,中位年龄29.0岁(四分位间距22.0,38.0,下同),糖尿病病程4.5年(2.8,9.0),体质指数(BMI) 19.8 kg/m2(18.9,22.0),干预前HbA1c 8.2％ (6.7％,9.8％),41例(28.5％) HbA1c达标.完成3、6、9、12个月随访的患者分别为97、50、44、36例,HbA1c达标率分别为50.5％、80％、77％、63.9％.随访3、6、9、12个月HbA1c分别为7.2％(6.4％,8.3％)、7.2％(6.6％,7.9％)、7.0％(6.4％,7.7％)、7.0％(6.5％,8.0％),与干预前比较差异均有统计学意义(均P ＜0.05).Logistic回归分析显示年龄较大、BMI较小、自我血糖监测(SMBG)频率较高的和病程较短的患者血糖控制较好.结论 综合管理有助于T1 DM的血糖控制,增加自我血糖监测频率对血糖控制有利.
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大鼠胃旁路术前糖化血红蛋白水平与术后降糖效果的相关性研究
目的 分析影响Goto-Kakizaki(GK)大鼠Roux-en-Y胃旁路术后降糖效果的相关因素.方法 回顾性分析GK大鼠术前(0周)、术后1、3、6、12、24周摄食量、体质量、空腹血糖及术前(0周)、术后4、12、24周各时间点糖化血红蛋白(HbAlc)水平,探讨影响胃旁路术后降糖效果的相关性因素.依据术前HbAlc水平将GK大鼠分为A组,HbAlc 6.5％～7.9％；B组,HbAlc 8.0％～9.9％；C组,HbAlc＞ 10％,以评估术前HbAlc水平与胃旁路术后降糖效果之间的相关性.结果 与术前相比,大鼠术后1～24周空腹血糖、HbAlc均明显下降(P＜0.01),术后24周时空腹血糖由(12.1 ±3.0)mmol/L下降到(7.6±1.3)mmol/L,HbAlc由(9.2％±1.8％)下降到(6.3％±0.8％).治愈组与好转组相比,术前空腹血糖分别为(11.1±2.2)、(15.8±2.3)mmol/L,HbAlc分别为(8.6％±1.4％)、(11.5％±1.4％),两组之间相比差异有统计学意义(均P＜0.01),而两组大鼠术前摄食量及体质量之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).非条件Logistic逐步回归分析显示术前HbAlc对该手术的治愈率与好转率有预测价值(P＜0.01).A组与C组、B组与C组降糖效果相比差异有统计学意义(P＜0.01),而A组与B组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GK大鼠术前HbAlc水平与胃旁路术后降糖效果具有相关性,且术前HbAlc＜ 10％时降糖效果较好.
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上海朱泾地区孕妇不同孕期空腹血糖及晚孕期糖化血红蛋白特点分析
目的 探讨上海朱泾地区孕妇不同孕期空腹血糖(FGP)及晚孕期糖化血红蛋白(HbA1c)的特点.方法 选择2014年1月1日至12月31日,在上海市第六人民医院金山分院接受产前检查并进行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)筛查的606例孕妇为研究对象.按照75 g OGTT筛查结果 ,将其分为妊娠期糖尿病(GDM)组(n=136)和非GDM组(n=470).采用回顾性分析方法,采集2组受试者的年龄、人体质量指数(BMI)等一般临床资料,以及2组孕妇早、中、晚孕期FPG浓度和晚孕期HbA1c水平.根据四分位数法,将所有受试者晚孕期HbA1c水平划分为4个范围:Q1(HbA1c值<5.1％)、Q2(5.1％≤HbA1c值<5.2％)、Q3(5.2％≤HbA1c值<5.5％)和Q4(HbA1c值≥5.5％).采用成组t检验,比较2组孕妇的年龄、BMI、不同孕期FPG浓度和晚孕期HbA1c水平.采用x2检验,对晚孕期HbA1c水平处于不同范围的所有受试者的GDM发生率进行整体比较,而进一步的两两比较,则调整检验水准后再进行比较.绘制晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(ROC-AUC),根据约登指数大原则,确定晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的佳临界值,同时计算预测GDM发生的敏感度、特异度.本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》.结果 ①GDM组孕妇的年龄、BMI均大于对照组,并且差异均有统计学意义(t=5.306、5.250,P<0.001).GDM组孕妇中,中孕期FPG浓度高,为(4.9士0.6)mmol/L,中孕期FPG浓度高于早、晚孕期FPG浓度,并且差异均有统计学意义(t=2.087、1.960,P=0.039、0.041).非GDM组孕妇中,早孕期FPG浓度高,为(4.7士0.3)mmol/L,早孕期FPG浓度高于中、晚孕期FPG浓度,并且差异亦均有统计学意义(t=15.230、5.613,P<0.001).GDM组孕妇早、中、晚孕期FPG浓度均分别高于对照组,并且差异均有统计学意义(t=5.416、15.526、4.471,P<0.001).GDM组孕妇晚孕期HbA1c水平为(5.6士0.4)％,明显高于非GDM组的(5.4士0.4)％,2组比较,差异亦有统计学意义(t=22.707,P<0.001).②HbA1c水平处于不同范围的所有受试者的GDM发生率整体比较,差异有统计学意义(x2=22.707,P<0.001).进一步对GDM发生率进行两两比较的结果显示,HbA1c水平处于Q1、Q2范围的受试者的GDM发生率,均低于处于Q4范围的受试者的GDM发生率,差异均有统计学意义(x2=15.071,16.785,P<0.001).③ROC曲线分析结果显示,晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的ROC-AUC为0.647(95％CI:0.625～0.672,P<0.001).根据约登指数大原则,晚孕期HbA1c水平预测GDM发生的佳临界值为5.5％,此时其预测GDM发生的敏感度为63.4％,特异度为69.7％.结论 上海朱泾地区GDM孕妇FPG浓度从早孕期即开始升高,在中孕期达到高峰,经过对其生活方式进行干预后,在晚孕期有所下降.GDM孕妇晚孕期HbA1c水平建议控制在5.5％以下为宜.
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儿童糖尿病酮症酸中毒临床诊治分析
目的 探讨儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点、诊治经过及治疗效果.方法 选择2015年2月1日至201 7年12月31日,四川大学华西第二医院儿科收治的70例DKA患儿为研究对象.其中,男性患儿为25例,女性为45例;年龄为10个月11天至14岁7个月;18例(25.7％)患儿有糖尿病家族史.采用回顾性分析方法,收集所有患儿的临床表现、实验室辅助检查结果、治疗与转归等临床病例资料.对于患儿各种临床表现所占比例、实验室辅助检查结果异常比例等计数资料,采用率(％)表示.本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 对本组70例DKA患儿的分析结果如下.①临床表现:60例(85.7％)表现为多饮、多食、多尿,其中伴体重下降,消化道疾病症状(呕吐、腹泻、腹痛),精神状态差和(或)乏力,意识障碍(嗜睡或昏迷),呼吸道疾病症状(发热、咽痛、咳嗽、胸闷气促或呼吸困难)与腋下包块者,分别为22例(31.4％)、22例(31.4％)、13例(18.6％)、15例(21.4％)、29例(41.4％)与1例(1.4％);6例(8.6％)表现为多饮、多尿,2例(2.9％)表现为多饮、乏力,2例(2.9％)表现为多饮、体重下降.所有患儿(100.0％)均存在皮肤干燥和(或)皮肤弹性降低等脱水体征,16例(22.9％)伴呼吸深、快及呼出气有酮味(烂苹果味).②辅助检查结果:30例(42.9％)患儿白细胞计数增高,30例(42.9％)血清C反应蛋白(CRP)水平增高.所有患儿(100.0％)静脉血糖、血清β-羟丁酸浓度均增高,分别为13.4～41.6 mmol/L(正常参考值为3.9～11.1 mmol/L)、≥3.00 mmol/L(正常参考值为0.03～0.30 mmol/L),尿酮体均呈阳性(2+～4+),静脉血pH值为6.89～7.28.所有患儿(1o0.0％)糖化血红蛋白(HbA1c)水平均增高,65例(92.9％)C肽水平降低,6例(8.6％)血K-浓度降低,25例(35.7％)血Na+浓度降低,8例(11.4％)肝功能异常,32例(45.7％)肾功能异常,31例(44.3％)甲状腺功能异常.③治疗与转归:所有患儿(100.0％)均接受补液、纠正内环境紊乱、输注胰岛素、去除诱因及抗菌药物抗感染治疗、防治脑水肿等综合治疗后,血糖均控制良好,血清β-羟丁酸浓度下降至≤1 mmol/L,静脉血pH值＞7.30,尿糖与尿酮体检查结果均转为阴性,电解质紊乱得到纠正,受损脏器功能均恢复,而且均治愈出院.结论 儿童DKA的临床表现多样、病情进展快,易并发多器官功能异常.对儿童DKA的早期诊断,并及时予以补液、纠正内环境紊乱、胰岛素及合理抗感染等综合治疗,是成功救治该病患儿的关键.
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妊娠后半期糖基化血红蛋白的变化
目的了解正常孕期糖基化血红蛋白值的正常值. 方法选择糖代谢正常的孕中晚期妇女455例,其中孕24～28周孕妇231例,28+1～32周者159例,32+1～36周者31例,>36周者34例,测血糖基化血红蛋白值. 结果 455例孕妇血糖基化血红蛋白值为(4.1±0.8)%,各孕周之间糖基化血红蛋白值无明显差别.结果正常糖代谢孕妇糖基化血红蛋白平均值为4.1%,95%的可信区间为2.5%～5.7%. 结论妊娠后半期糖基化血红蛋白的正常值范围为2.5%～5.7%.
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糖化血红蛋白及超敏C反应蛋白与急性脑出血患者颈动脉粥样硬化斑块的相关性
目的：探讨急性脑出血患者颈动脉斑块与超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及糖化血红蛋白（HbAlc）的相关性。方法采用颈动脉超声测量85例经C T或M RI确诊的急性脑出血患者的颈总动脉中膜厚度（IM T ），并根据测量结果分为单纯急性脑出血组28例，轻度颈动脉粥样硬化组32例及重度颈动脉粥样硬化组25例，另选取同期50名健康体检者为对照组，对比分析各组hs‐CRP、HbAlc水平及颈动脉斑块形成情况。结果对照组、单纯急性脑出血组、轻度颈动脉粥样硬化组及重度颈动脉粥样硬化组hs‐CRP和HbAlc分别为（0.78±0.12）、（2.54±0.62）、（3.69±1.04）、（10.39±2.15）mg／L 和（4.18±0.32）％、（5.32±0.45）％、（5.78±0.68）％、（6.99±0.74）％。单纯急性脑出血组hs‐CRP和HbAlc水平均高于对照组（P＜0.05），轻度颈动脉粥样硬化组hs‐CRP和 HbAlc水平均高于单纯急性脑出血组（ P＜0.05），而重度颈动脉粥样硬化组 hs‐CRP和HbAlc均高于轻度颈动脉粥样硬化组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示 IMT、hs‐CRP、HbAlc是颈动脉粥样硬化斑块形成的独立危险因素。与其他类型斑块相比，软斑患者hs‐CRP、HbAlc水平较高（ P＜0.05）。结论机体炎性反应水平及 HbAlc异常可能是引起急性脑出血患者颈动脉粥样硬化重要因素。
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糖化血红蛋白异常在抗精神病药诱发糖代谢疾病中的意义
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)异常在抗精神病药诱发糖代谢疾病中的意义.方法对152例空腹血糖(FPG)、糖耐量试验2 h血糖(2HPG)正常的精神分裂症女性患者,按HbA1c正常/异常分层后随机分HbA1c正常组(115例,以下简称正常组)及HbA1c异常组(37例,以下简称异常组),分别给予利培酮(正常组37例,异常组12例)、氯氮平(正常组40例,异常组13例)及氯丙嗪(正常组38例,异常组12例)治疗,治疗前及治疗第6周后测定各组患者的FPG及2HPG.结果(1)仅氯氮平异常组患者治疗后2HPG[(9.5±1.8)mmol/L]较治疗前[(7.2±1.4)mmol/L]增高,差异有统计学意义(P＜0.01).(2)各组内治疗前、后FPG的差异均无统计学意义(P均＞0.05).(3)HbA1c水平因素与药物因素对治疗后2HPG存在交互作用(P＜0.01).(4)氯氮平异常组患者治疗后2HPG高于利培酮异常组[(7.4±1.7)mmol/L]及氯丙嗪异常组[(7.3±1.6)mmol/L],差异有统计学意义(P＜0.01).各正常组患者治疗后2HPG的差异均无统计学意义(P均＞0.05).(5)各异常组患者治疗前、后的合计2HPG[(7.1±1.6)mmol/L],[(8.1±1.9)mmol/L]均高于各正常组的合计2HPG[(6.2±1.4)mmol/L],[(6.5±1.4)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.01,＜0.001).(6)异常组与正常组比较,接受抗精神病药治疗后发生糖代谢疾病的比值比(OR)经标化为9.5,差异有统计学意义(P＜0.001).结论HbA1c异常的精神分裂症患者可能是抗精神病药诱发糖代谢疾病的高危人群.
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糖尿病患者牙周炎治疗后血清肿瘤坏死因子α和糖化血红蛋白的变化
目的探讨牙周基础治疗对Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者的影响及其影响机制.方法选择15例Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者,于牙周基础治疗前、后的4～6周分别检测其体重指数、牙龈出血指数、探诊深度、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)的水平.结果除体重指数和总胆固醇无显著变化外(P>0.05),其余各项临床及血清学指标均显著降低,治疗后与治疗前相比差异有显著性(P<0.05).其中,龈沟出血指数由(3.60±0.51)降至(1.67±0.62),探诊深度由(5.73±1.16)降至(2.60±0.83).糖化血红蛋白由(9.78±1.49)%降至(8.41±0.82)%,甘油三酯由(1.78±0.52)mmol/L降至(1.38±0.31)mmol/L, TNF-α由(12.74±3.95)ng/L降至(9.68±2.52)ng/L.结论对于Ⅱ型糖尿病伴牙周炎患者,牙周基础治疗可能通过降低患者血清TNF-α的含量,降低其糖化血红蛋白的水平.
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糖化血清蛋白对糖尿病合并急性冠状动脉综合征的诊断意义
目的 观察糖尿病合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者中糖化血清蛋白(GSP)水平的变化,探讨GSP对糖尿病合并ACS的诊断意义.方法连续选取海军总医院2008年1-12月收入院的2型糖尿病合并冠心病(CHD)患者共72例,按照合并CHD类型的不同将患者分为:对照组(n=27),合并稳定型心绞痛(SA);观察组(n=45),合并ACS.检测患者的空腹血糖(FPG)、GSP、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平的变化.以GSP=210tμmol/L作为分界点,将72例2型糖尿病患者分为暴露组(GSP>210μmol/L,n=40)和非暴露组(GSP≤210μmol/L,n=32),采用OR χ~2检验分析两组患者罹患 ACS 风险的差异.结果 两组TC、TG、LDL-C、HbA1c水平无明显差异(P>0.05).与对照组比较,观察组的FPG、GSP水平明显升高(P<0.05),HDL-C水平明显降低(P<0.05).暴露组患者GSP水平(275.1±57.9μmol/L)和ACS发生率(75.O%)均明显高于非暴露组(173.3±24.3,46.9%,P<0.05),前者罹患ACS的风险是后者的3.400倍(χ~2=6.000,OR=3.400,P=0.014,95%CI:1.254～9.216).结论 2型糖尿病合并ACS患者GSP的升高较HbA1c更加明显,测定GSP可能具有鉴别诊断及进行危险度分层的作用.
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血糖波动对非糖尿病人群动脉硬化的影响
目的 探讨血糖波动对非糖尿病人群动脉硬化的影响.方法 研究对象为北京某社区年度查体的人群,所有受试者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)以评估糖代谢状态,以糖负荷后2h血糖与空腹血糖的差值(△PG)判断血糖波动情况.检测踝臂脉搏波传导速度(baPWV),比较血糖波动(△PG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平对非糖尿病人群动脉硬化的影响.结果 共纳入620例非糖尿病人群.以△PG四分位分层(Q1-Q4),Q4的baPWV(1431±325cm/s)显著高于其他3组(Q 1-Q3分别为1265±204、1278±199、1307±200cm/s),差异有统计学意义(P＜0.01),且Q3的baPWV高于C 1(P＜0.05),Q2与Q1间差异无统计学意义.以HbA1c四分位分层,Q4的baPWV(1397±289cm/s)显著高于其他3组(Q1-Q3分别为1276±200、1290±212、1293±231cm/s),差异有统计学意义(P＜0.01),Q1-Q3各组间差异无统计学意义.单因素直线回归分析显示,△PG(β=70.9,95％CI 51.4～90.3,P＜0.001)和HbA1c(β=137.4,95％CI 82.1～192.6,P＜0.001)均与baPWV相关.多因素直线回归分析显示,在进行多因素调整后,仅△PG(模式1,β=21.4,P=0.009;模式2,β=14.9,P=0.045)是非糖尿病人群动脉硬化的影响因素.结论 血糖波动与动脉硬化密切相关,是非糖尿病人群动脉硬化的重要影响因素.
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民航飞行员糖化血红蛋白Alc水平的调查
目的 探讨民航飞行员糖化血红蛋白Alc(glycated hemoglobin Alc,HbAlc)水平及其在筛查空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)及2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)中的应用.方法 151例参加例行体检的民航飞行员纳入本次研究,同时选取96例普通体检人群作为对照组,分别测定其空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、脂代谢指标、肝肾功能指标与HbAlc,所得结果用于统计分析.根据飞行员的不同HbAlc及FPG水平,分析两者之间的相关性.结果 民航飞行员HbAlc水平与普通人群相比无显著差异；民航飞行员IFG组与T2DM组的HbAlc较正常组均显著增高(P＜0.01)；多因素回归分析显示FPG、γ-谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、血清肌酐水平是HbAlc的独立影响因素；受试者工作特征曲线显示HbAlc在5.6％与6.2％时分别是IFG与T2DM诊断与筛查的佳临界值.结论 民航飞行员中,HbAlc可作为IFG及T2DM筛查、心血管疾病危险性评估的重要指标.对于服用降糖药物的民航飞行员,飞行体检时除了将FPG作为常规监测项目外,应考虑将HbAlc作为糖代谢状况的评估指标.
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糖化血红蛋白在糖尿病控制中的意义
目前,糖尿病特别是2型糖尿病已经成为严重影响人类身心健康的主要公共卫生问题,我国的糖尿病患者已达4 000多万,占全球糖尿病患者总数的1/5,患病率居世界第二位,不仅糖尿病发病形势十分严峻,而且对糖尿病控制达标率更不乐观,糖尿病的防治工作面临着巨大挑战,因此进一步提高对糖尿病的控制达标率,使患者得到规范治疗,进而降低并发症的发生率.
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北京某社区2型糖尿病患者血糖控制情况与肱踝脉搏波传导速度的相关性研究
目的：：探讨2型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制与肱踝脉搏波传导速度( brachial-ankle pulse wave velocity, baPWV)的关系。方法：采用横断面研究设计,对北京市某社区40岁及以上的T2DM患者及非患者进行问卷调查、体格检查、糖化血红蛋白( glycated hemoglobin, HbA1c)及血脂等实验室指标检测、baPWV测量。根据HbA1c结果将患者分为血糖控制良好组和血糖控制不良组,分析血糖控制情况与baPWV之间的相关性。结果：共纳入1341名研究对象,包括733名T2DM患者及608名非患者。与非患者相比,T2DM患者中baPWV异常(baPWV≥1700 cm/s)率较高(40.8% vs.26.8%, P<0.001)。分别以HbA1c<6.5%和HbA1c<7.0%为血糖控制目标时,非患者、血糖控制良好的T2DM患者组、血糖控制不良的T2DM患者组之间的baPWV异常率差异有统计学意义(non-diabetes vs. HbA1c<6.5% T2DM vs. HbA1c≥6.5% T2DM：26.8% vs.32.8% vs.42.6%,P<0.001；non-diabetes vs. HbA1c<7.0% T2DM vs. HbA1c≥7.0% T2DM：26.8% vs.36.0% vs.43.4%,P<0.001)。控制性别、年龄、吸烟、糖尿病家族史、2型糖尿病病程、心血管疾病史、腰臀比、收缩压、舒张压、总甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等因素后进行多重Logistic回归分析,结果显示与非糖尿病人群相比,HbA1c<6.5%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为0.927(95%CI 0.560~1.537),HbA1c≥6.5%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为1.826(95%CI 1.287~2.591)；与非糖尿病人群相比,HbA1c<7.0%的糖尿病患者OR值为1.210(95%CI 0.808~1.811),HbA1c≥7.0%的糖尿病患者baPWV异常的OR值为1.898(95%CI 1.313~2.745)。结论：社区2型糖尿病患者血糖控制情况与baPWV间存在显著的关联关系,血糖控制不良是baPWV异常的危险因素,良好控制血糖可能能够降低糖尿病患者发生心血管疾病的风险。
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牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代谢指标及血清生化指标的影响
目的:全面评估2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基础治疗对牙周临床参数、血糖代谢指标及血清生化指标的影响,探讨牙周基础治疗的干预作用.方法:选择2011年4月至2012年5月来北京大学第三医院口腔科就诊的2型糖尿病伴慢性牙周炎患者40名,于基线水平和牙周基础治疗后3个月时进行牙周临床检查,以及糖化血红蛋白、空腹血糖和其他血清生化指标的检查,比较治疗前、后的差异.结果:牙周基础治疗3个月后,2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周临床参数(探诊深度、附着丧失、菌斑指数、出血指数、探诊后出血百分数)均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.001).治疗后糖化血红蛋白水平降低,差异有统计学意义(P=0.014),但空腹血糖浓度改变,差异无统计学意义(P=0.586)；其他有统计学意义改变的血清生化指标包括:血清磷显著升高、血清钙磷比显著下降、甘油三酯显著下降、载脂蛋白A1显著升高、脂蛋白a显著降低和血清总胆红素显著升高.结论:牙周基础治疗对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周临床参数和糖化血红蛋白的控制有显著改善作用,但对空腹血糖的作用不明显.此外,牙周基础治疗还可能影响血清磷的浓度及钙磷比,并影响血脂的代谢.
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2型糖尿病患者血糖控制与内脏脂肪指数的关系
目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者血糖控制情况与内脏脂肪指数(visceral adiposity index, VAI)的关系.方法:采用流行病学现场调查的方法,对社区40岁及以上T2DM患者人口学特征、生活习惯、疾病史、家族史、服药史等资料进行收集,并进行体格检查及空腹血糖、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbA1c)、血脂等指标的血生化检测.以HbA1c ≥7.0%作为血糖控制不良的标准,分析其与不同水平VAI的关系.结果:共纳入1 607例研究对象,平均年龄为(59.4±8.1)岁,平均糖尿病病程为(7.0±6.4)年,其中78.3%在接受降糖治疗.按VAI四分位数升高的次序将研究对象分为Q1、Q2、Q3和Q4组,其血糖控制不良率依次为60.6%、65.7%、70.1%和71.0% (趋势χ2=12.20, P<0.001).Logistic回归模型调整年龄、性别、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇、吸烟情况、心脑血管疾病史、降糖治疗情况、糖尿病病程及家族史后显示,T2DM患者血糖控制情况与VAI水平关联显著.与Q1组研究对象相比,Q2、Q3和Q4组血糖控制不良的OR值分别为1.239 (95% CI 0.918~1.672)、1.513 (95% CI 1.117~2.050)和1.535 (95% CI 1.128~2.088, 趋势P=0.003);VAI每升高一个四分位数,血糖控制不良OR值为1.162 (95% CI 1.054~1.282).结论:T2DM患者血糖控制情况与VAI显著相关,VAI水平高预示血糖控制不佳.
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Bio-Rad VariantⅡ糖化血红蛋白分析仪改良试剂应用评价
目的 对Bio-Rad VariantⅡ糖化血红蛋白分析仪新试剂进行应用能力分析.方法 对Bio-Rad VariantⅡ糖化血红蛋白分析仪改良试剂的精密度、稀释线性分析、全血模式与稀释模式、标本稀释后的稳定性、与改良前试剂相关性等评价.结果 批间精密度均≤1.4%,批内精密度均≤0.93%,全血模式精密度优于稀释模式.稀释线性理论值与实测值相关性良好(r=0.998 5,P<0.01).稀释与全血模式比较差异无统计学意义;而改良前试剂的两种模式差异有统计学意义(P<0.01),其稀释模式结果高于全血模式.稀释样本室温10h存放稳定,与0h差异无统计学意义(P>0.05).新试剂和改良前试剂有良好的相关性(全血r=0.994 2,P<0.01;稀释r=0.995 2,P<0.01).新试剂和改良前试剂的全血模式测定结果差异无统计学意义(P>0.05),稀释模式结果则差异有统计学意义(P<0.01).结论 Bio-Rad VariantⅡ糖化血红蛋白改良新试剂优于改良前,能更好地满足临床质量要求.
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应用Variant和 Micromat II仪测定HbA1c的比较
1 材料和方法1.1 材料 Variant 全自动血红蛋白分析仪,高压液相层析法;Micromat II 糖化血红蛋白分析仪,亲和层析法;相应试剂盒及质控品(批号为33600).均由 Bio-Rad 公司生产.
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糖化血红蛋白测定的标准化现状
目的：结合相关文献资料，阐述糖化血红蛋白（HbA1c）测定标准化计划、国际参考测定体系的建立和我国HbA1c标准化的现状。方法 HbA1c作为世界卫生组织推荐的糖尿病的诊断标准之一，其检测方法必须标准化，测定结果应具有可溯源性和可比性。笔者结合糖化血红蛋白测定方法及其标准化计划的进程，同时结合相关参考文献对糖化血红蛋各国标准化计划、国际参考体系的建立、我国参考体系建立的现状进行阐述。结果 HbA1c检测方法的改进，推动了HbA1c国际标准化的顺利开展，虽然在检测体系、量值溯源及临床应用指南等领域已达成共识，但真正达到全球标准化的目的、科学合理应用HbA1c这一重要指标，尚有很多问题值得进一步深入探讨。为了更好地满足临床需要，对HbA1c方法学和标准化的要求也在逐渐提高。因此，在国际HbA1c标准化已经取得明显成就的同时，我国必须加快推进HbA1c标准化的步伐，从而更好地推动我国糖尿病防治工作的进步。结论我国糖尿病患病人数居世界首位，糖尿病并发症的发生、发展与血糖控制直接相关。糖化血红蛋白（HbA1c）是20世纪90年代中期在国际上逐步推广应用的一个指标，是目前国际上公认的用于评估糖尿病患者长期血糖状况的金标准及糖尿病并发症的重要指标。HbA1c作为世界卫生组织推荐的糖尿病的诊断标准之一，其检测方法必须标准化，测定结果应具有可溯源性和可比性。
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性激素结合球蛋白与新诊断2型糖尿病关系的初步探讨
目的 测定新诊断2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)的水平,分析血清SHBG 水平与糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗的关系,初步探讨SHBG与2型糖尿病的关系.方法 应用酶联免疫吸附法对新诊断的2型糖尿病患者60例(病例组)和健康体检者30例(对照组),进行空腹血清SHBG水平的检测.计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 病例组血清SHBG(22.6±9.7)mmol/L,较对照组的(43.1±11.9)mmol/L明显减低(P＜0.05);SHBG与三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹胰岛素、HbA1c、lgHOMA-IR呈负相关(r=-0.351、-0.361、-0.426、-0.645、-0.483,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关(r=0.453,P<0.01).以SHBG为应变量,进行多元线性回归分析,结果HbA1c(β=-0.614,P=0.000)、lgHOMA-IR(β=-0.473,P=0.014)、高密度脂蛋白胆固醇(β=0.234,P=0.048)进入方程.结论 新诊断2型糖尿病患者血清SHBG水平减低,HOMA-IR和HbA1c是影响SHBG的关键指标,提示SHBG可能与2型糖尿病发生、发展密切相关.
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2型糖尿病心脏Tei指数与B型氨基端利钠肽原和糖化血红蛋白的关系及联合预测主要不良心血管事件的价值
目的 探讨2型糖尿病心脏Tei指数与B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)和糖化血红蛋白(HbA1c)的关系及联合预测主要不良心血管事件(MACE)的价值.方法 回顾分析2015年3月至2017年10月收治的160例2型糖尿病患者的临床资料.根据患者是否发生MACE分为MACE组(45例)和非MACE组(115例).对比分析两组的临床资料,并分析心脏Tei指数与NT-proBNP和HbA1c的关系,采用Logistic回归分析影响2型糖尿病患者发生MACE的危险因素.结果 MACE组收缩压、舒张压明显低于非MACE组[(109.10±14.53)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(120.76±18.74)mmHg和(64.29±9.82)mmHg比(73.58±12.11)mmHg],心率、Killip等级>Ⅱ级率、心脏Tei指数和NT-proBNP明显高于非MACE组[(77.56±13.36)次/min比(71.68±11.39)次/min、28.89％(13/45)比2.61％(3/115)、0.63±0.12比0.52±0.08和(1193.20±145.69)μg/L比(823.87±89.22)μg/L],差异有统计学意义(P<0.01).Pearson相关性分析结果显示,心脏Tei指数与NT-proBNP和HbA1c均呈正相关(r=0.817、0.793,P<0.05);NT-proBNP与HbA1c也呈正相关(r=0.649,P<0.05).Logistic回归分析结果显示,心脏Tei指数、NT-proBNP和HbA1c为2型糖尿病患者发生MACE的独立危险因素(OR=1.015、1.041和1.027,95％CI 1.005～0.213、1.012～7.036和1.002～4.222,P<0.01或<0.05).结论 2型糖尿病患者心脏Tei指数与NT-proBNP和HbA1c呈正相关,且均是MACE发生的危险因素,三者联合可有效预测MACE的发生、判定预后.
