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原发性甲状旁腺功能亢进症42例临床分析
目的 提高对原发性甲状旁腺功能亢进症的认识和诊疗水平.方法 回顾性分析42例已确诊为甲状腺功能亢进患者的临床表现、生化改变、影像学检查及病理报告.结果 患者男女之比为1∶1.8；发病高峰年龄30 ～ 49岁,误诊率为28.57％；经典型31例,其中骨型19例,骨肾型10例,肾型2例；不典型11例.术前定位诊断阳性率:B超57.58％、CT 83.87％、放射性核素扫描(99Tcm-MIBI)78.94％.结论 甲旁亢早期症状不典型,对有生化异常的患者要复查血钙、磷及PTH,疑诊甲状旁腺功能亢者应尽早做影像学检查明确定位,早期手术治疗可明显改善预后,提高生存质量.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 临床分型 定位诊断 病理 -
原发性甲状旁腺功能亢进症63例诊治分析
目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症的早期发现、定位诊断和治疗方法.方法 行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症病人63例,回顾性分析其临床资料.结果 无症状的原发性甲状旁腺功能亢进症占74.6％;首诊原因依次为甲状旁腺激素(PTH)升高及高钙血症29例(46.0％)、甲状腺肿块18例(28.6％)、肾结石8例(12.7％)、胸痛等其他5例(7.9％),恶心、呕吐、乏力3例(4.8％).Logistic回归分析显示:高钙血症是肾结石的独立危险因素,血钙水平越高越易出现肾结石(P＜0.05).联合彩超及99mTc-MIBI-SPECT/CT检查对甲状旁腺腺瘤的定位敏感性为92.1％;病理诊断单个甲状旁腺腺瘤59例(93.6％)、双侧甲状旁腺腺瘤2例(3.2％)、单个甲状旁腺癌1例(1.6％)、甲状旁腺增生1例(1.6％).结论 对原发性甲状旁腺功能亢进症可疑病人进行血钙及甲状旁腺素筛查,重视原发性甲状旁腺功能亢进症的早期发现,并联合99m Tc-MIBI-SPECT/CT和彩超提高定位准确性,完整切除病变.
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原发性甲状旁腺功能亢进症44例的诊断与外科治疗
目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析1987年至2007年经手术及病理证实的44例原发性甲状旁腺功能亢进的临床资料.结果 生化检查44例均定性为甲状旁腺功能亢进症.44例原发性甲状旁腺功能亢进症的定位诊断,经B超、CT、99mTc-MIBI、MRI检查的阳性准确率分别为88.6%、86.4%、94.1%、87.5%,其中发现异位甲状旁腺腺瘤2例、前纵隔甲状旁腺腺瘤2例、甲状旁腺腺癌3例、甲状旁腺增生2例.特别是应用B超、CT、99mTc-MIBI相结合的诊断准确率高为95.5%.44例均行外科手术治疗,其中甲状旁腺腺瘤切除35例;异位甲状旁腺腺瘤2例,按部位切除腺瘤;前纵隔甲状旁腺腺瘤2例,按开胸手术切除;甲状旁腺增生2例按经典BNE方法切除病变腺体;甲状旁腺癌3例,行联合整块(En bloc)切除根治术.44例术后效果佳,但手术后均发生不同程度的低钙血症,应用钙剂后症状缓解.结论 定性诊断主要依据血钙和甲状旁腺素的同步升高,术前定位诊断是手术成功的关键,一旦确诊就应积极手术治疗,效果良好.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺增生 甲状旁腺癌 -
甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节34例临床分析
目的：探讨甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析我院收治的34例甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的临床诊治经验。结果甲状旁腺腺瘤单侧单发多见（31/34），单侧甲状旁腺腺瘤合并同侧甲状腺结节多见（25/31）。甲状腺结节病变性质主要为结节性甲状腺肿（27/34）。34例均行外科手术治疗。术后早期有8例患者出现短时的低钙血症，余无明显并发症。术后随访26例，全部患者甲状旁腺腺瘤均无明显复发迹象，结节性甲状腺肿患者有2例术后复查再次发现甲状腺结节，均予以动态观察，未行进一步手术切除，其余病例甲状腺结节均无复发。结论手术切除是治疗甲状旁腺腺瘤合并甲状腺结节的有效的方法，常用手术方式为单侧颈部探查术，术前定性及定位诊断结合术中诊断是手术成功的关键。
关键词： 甲状旁腺腺瘤 原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状腺结节 诊断 外科治疗 -
原发性甲状旁腺功能亢进症二例
原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是因甲状旁腺肿瘤或增生性病变,过度分泌甲状旁腺激素所致,在内分泌疾病中仅次于糖尿病和甲状腺功能亢进.欧美多见,报道的发病率明显高于东亚国家.国内随着对其认识的深入,越来越多的病例被诊断和治疗,虽然95％以上的PHPT为良性,但其产生的高钙可影响机体多个脏器;究竟是增生还是腺瘤、是单发还是多发、是良性还是恶性,甚至是先有原发性甲旁亢再造成了肾功能损害、还是先有肾脏病变再引发的继发性甲旁亢,有时都很难在术前明确;且甲状旁腺易异位或有额外腺体.这些问题都会给PHPT定性、定位及后续处理带来一系列影响,所以对复杂的PHPT,详细的多学科会诊(MDT)是必不可少的,而且在整个诊断、治疗、随访过程中,可能需要多次动态地进行.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 诊断 治疗 -
100例甲状旁腺腺瘤的临床表现和首诊因素分析
目的 探讨甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PA)的首诊因素、临床表现、治疗和预后.方法 回顾性分析100例PA的临床资料.结果 100例PA的术前血钙(2.8440.34)mmol/L;术前甲状旁腺素(PTH)中位数201 pg/ml.在首诊因素中,骨骼系统、泌尿系统症状的比例分别为17％、12％(P=0.000),血钙高、甲状旁腺占位的比例分别为32％、16％ (P=0.000).骨型、肾型、骨肾型分别为62％、43％、33％(P=0.000).99Tcm-MIBI、B超、核磁、CT定位检查的阳性率分别为93.61％、82.52％、77.78％、74％(P=0.057).19例双侧探查;23例单侧探查;58例未探查,术中均联合PTH监测.术后第1天PTH、血钙明显下降,血磷明显上升(P=0.000).永久性的甲状旁腺功能减退5例.结论 血钙检测应列为常规筛查.骨痛、骨折、泌尿系结石、甲状旁腺占位应筛查PTH.99Tcm-MIBI作为定位诊断的首选.术中PTH监测可提高甲状旁腺瘤手术的成功率.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺腺瘤 临床表现 诊断因素 -
复发性甲状旁腺癌诊断及治疗1例并文献复习
甲状旁腺癌(parathyroid carcinoma ,PC )是一种罕见的恶性内分泌肿瘤 ,很难与良性甲状旁腺腺瘤相鉴别.尤其对于甲状旁腺腺瘤切除术后复发甲状旁腺功能亢进症的患者 ,定位定性诊断和治疗都非常困难.笔者经治1例甲状旁腺腺瘤切除术后复发甲状旁腺功能亢进 ,颈部超声、双时相法99m T c-甲氧基异丁基异腈 SPECT/CT 检查及18 F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18 F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography ,18 F-FDG PET )/CT检查均未有阳性发现 ,而11 C-甲硫氨酸-PE T/C T 检查发现多处代谢增高病灶 ,并经组织病理学检查确诊的复发性甲状旁腺癌 ,现结合文献报道如下.
关键词： 甲状旁腺癌 原发性甲状旁腺功能亢进症 手术 -
原发性甲状旁腺功能亢进症临床舒适护理干预
目的:找出原发性甲状旁腺功能亢进症临床舒适护理干预的方法.方法:对我院30例病患者进行临床舒适护理干预,经过一段时间的护理之后,观察患者的康复结果.结果:30例病患者的血钙均降至正常情况,25人已经出院,另外5人转入外科继续进行治疗.结论:对原发性甲状旁腺功能亢进症病患者进行及时治疗和护理,对病人进行仔细的观察,能够有效地控制病情,避免患者发生严重的并发症.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 临床舒适护理 干预 -
原发性甲状旁腺功能亢进症患者的血镁特点和临床意义
目的 回顾分析27例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者的血清镁浓度,了解其特点及临床意义.方法 收集1997年～2007年该院收治的PHPT患者27例.利用SPSS软件对血镁等临床资料进行统计分析.结果 PHPT患者入院时40.70%在低镁血症.与血镁正常的PHPT患者相比,低镁者血PTH水平和尿镁/尿钙比值显著增高,尿钙排出减少,骨骼受累明显增多.手术治疗的16例PHPT患者中,术前低镁者术后100%仍有低血镁,且术后血镁水平进一步降低,而术前血镁正常的患者中75%术后发生低镁血症.术前血镁水平不同的2组患者术后血钙磷的变化也存在显著不同.结论 PHPT伴发低镁血症并不少见.术前伴发低血镁提示PHPT的病情可能更严重.术后需通过积极监测血钙磷镁水平的变化来指导治疗.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 低镁血症 甲状旁腺切除术 -
原发性甲状旁腺功能亢进症25例临床分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点、误诊原因和治疗效果.方法 回顾性分析25例PHP患者的病例资料.结果 骨骼系统受累15例,泌尿系统受累9例,无症状1例.22例行病理检查证实甲状旁腺腺瘤17例,甲状旁腺增生4例,甲状旁腺癌1例.结论 应提高对PHPT的认识,加强血钙普查,对疑诊者早期检测PTH、颈部B超,确诊者尽早手术.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 误诊 治疗 -
我国原发性甲状旁腺功能亢进症的误诊情况分析
目的探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症被误诊的情况和原因,提出减少被误诊的对策.方法回顾分析自1994年1月～2004年12月被误诊的原发性甲状旁腺功能亢进症病人24例,同时计算机检索同期国内期刊发表的被误诊的病例207例,总结分析本病被误诊为其他疾病的种类及误诊原因.结果共收集病例231例.分别被误诊为风湿性关节炎(26%),泌尿系结石(17.7%),病理性骨折(16%)等34种疾病.误诊的主要原因包括初诊医生对本病的临床特点认识不足,临床症状不典型等.结论原发性甲状旁腺功能亢进症被误诊的原因主要在于医务人员对本病的认识不足.重视对高危人群的筛查可以提高本病的早期正确诊断率.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 误诊 -
17例原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗
目的 总结原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的外科治疗体会.方法 回顾性分析2001年9月～2013年3月行手术治疗的17例PHPT的临床资料.结果 17例PHPT中,腺体增生1例(5.88％),腺瘤67例(94.12％).临床表现包括骨质疏松15例,骨关节痛7例,病理性骨折5例,尿路结石4例,骨关节畸形4例,疲劳、乏力4例,无症状1例.17例术前均有血钙、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素升高.血钙高达3.56 mmol/L,平均2.68 mmol/L.血PTH高2 500 pg/mL,平均677.8 pg/mL.血ALP高达2 604.4 u/L,平均1 220 u/L.术前血磷低达0.41 mmol/L,平均0.69 mmol/L.16例B超及CT检查示甲状旁腺病变.1例B及CT检查未发现病变,行99mTc检查,见前纵膈内甲状旁腺放射性核素浓聚.本组16例行颈部低位切口甲状旁腺探查手术:15例甲状旁腺腺瘤行单侧探查,1例为甲状旁腺增生,行双侧探查术.1例前纵膈内甲状旁腺瘤,行开胸探查病变,行腺瘤切除术.术后发生手足抽搐6例.所有患者均进行了随访,随访时间9个月～13年.甲状旁腺增生患者失访,余16例随访至今未见复发及术后死亡.4例骨关节畸形者术后半年～1年行矫形手术.4例尿路结石行碎石或切开取石术.结论 注重甲状旁腺功能和血钙筛查、多学科合作有助于早期诊断;甲状旁腺切除术是该病的佳治疗手段,术前准确定位有助于缩小探查范围及减少手术并发症.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 诊断 甲状旁腺切除术 肿瘤 内分泌腺瘤病 -
手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样;B超、骨X线、CT检查;结合血钙、磷、甲状旁腺激素测定对本病做出正确诊断,诊断明确的原发性甲状旁腺功能亢进症患者,手术的疗效确切.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 手术 -
201Tl/99mTcO-4双核素减影显像诊断原发性甲状旁腺功能亢进症5例观察
目的:探讨201Tl/99mTcO-4双核素减影显像对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊断优势.方法: 对10例怀疑有原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的患者进行201Tl/99mTcO-4双核素减影显像检查,其中病理诊断PHPT 5例(腺瘤3例,腺癌2例),非PHPT 5例.结果: 5例被确诊为PHPT的患者中,双核素减影显像阳性5例,与病理检查结果比较,阳性符合率100%.5例非PHPT的患者中,双核素减影显像均为阴性.结论:双核素减影显像是诊断PHPT的重要方法,尤其是定位诊断更具显著优势.
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原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗
外科手术是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要治疗手段,其手术方式除了传统的颈部探查术之外,由于术前、术中定位诊断的进步,单发病灶的微创外科治疗应运而生,其中小切口直接甲状旁腺切除术,可望成为甲状旁腺单发病灶所致原发性甲状旁腺功能亢进症的标准术式.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺激素 高钙血症 外科治疗 -
巨大甲状旁腺腺瘤伴功能亢进症一例并文献复习
甲状旁腺腺瘤是原发性甲状旁腺功能亢进症的主要病因,以单个腺瘤多见,体积一般较小,巨大甲状旁腺腺瘤者少见,易被误诊为甲状腺肿块.本文就一例巨大甲状旁腺腺瘤伴功能亢进症进行报道,以提高对该病的认识,及早诊断及早治疗.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺激素 甲状旁腺腺瘤 -
10例甲状旁腺腺瘤的超声诊断
目的为提高甲状旁腺肿瘤的超声诊断水平.方法回顾性分析了由超声检查发现并经手术证实的甲状旁腺腺瘤10例.结果高频超声对甲状旁腺肿瘤的定位和定性非常重要,尤以12MHz探头对发现较小瘤体极有价值;彩色多谱勒可提供肿瘤血供情况,有助于甲状旁腺肿瘤与甲状腺肿瘤的鉴别.建议原发性甲旁亢患者均应进行高频超声检查,提高甲状旁腺肿瘤的诊断率.结论高频超声能够诊断甲状旁腺肿瘤.
关键词： 甲状旁腺肿瘤 原发性甲状旁腺功能亢进症 超声诊断 -
高钙危象1例并文献复习
目的 探讨高钙危象的临床表现和诊治要点.方法 回顾性分析1例高钙危象患者的临床资料,并复习相关文献.结果 患者以食欲减退、恶心呕吐、乏力、心悸为主要临床表现,院外曾误诊为"浅表性胃窦炎、甲状腺功能亢进症".后因突发室性心律失常,查血钙高,高达5.63mmol/L,PTH增高,诊断高钙危象,病因为原发性甲状旁腺功能亢进症.结论 高钙危象病情凶险、病死率高,但积极内科治疗,尤其尽早予二膦酸盐及无钙血液透析治疗可以纠正.高钙危象少见,临床表现无特异性,应提高警惕、综合分析,避免误诊.
关键词： 高钙血症危象 原发性甲状旁腺功能亢进症 -
原发性甲状旁腺功能亢进症再次手术分析(附11例报道)
目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症患者再次手术的原因及相关临床特点.方法 回顾性分析笔者所在医院1993年1月至2017年5月期间行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再次行手术治疗者的临床资料.结果 共收集到226例行手术治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者中再手术患者11例,再次手术率为5％ (11/226).其中行2次手术者8例,3次手术者2例,5次手术者1例.初次手术后病情持续3例,复发7例,有1例未定义为病情持续或复发.再次手术前患者的主要临床表现为乏力及肢体关节疼痛.再次手术的原因:异位甲状旁腺3例,甲状旁腺腺癌复发3例,甲状旁腺癌扩大切除1例,甲状旁腺双腺瘤新发2例,甲状旁腺遗漏1例,甲状旁腺增生1例.术前定位检查中行99锝m-甲氧基异丁基异腈甲状旁腺双时相扫描的敏感度高(8/9).8例选原颈部切口,3例异位甲状旁腺病变选新切口.随访时间4～70个月(平均23个月),术后2例失访,1例死亡,余8例患者随访期间均无复发.结论 术前综合运用影像学检查精准定位病变、由经验丰富的术者操作及熟知甲状旁腺解剖学和胚胎学,能降低甲状旁腺功能亢进症的再手术率及提高再手术成功率.
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18例原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的诊治经验.方法 回顾性分析我院近15年间18例手术治疗的PHPT患者的临床资料.结果 初诊病例术前核素99Tcm-sestamibi扫描和B超检查阳性定位诊断率分别为100%(9/9)和88%(15/17).18例均经手术治疗,其中1例为再手术病例.术后病理诊断甲状旁腺腺瘤13例,其中1例为双腺瘤;甲状旁腺增生4例;甲状旁腺腺癌1例.首次手术治愈率为88%(15/17).2例甲状旁腺增生病例未治愈.再手术1例因损伤了单侧喉返神经致术后声音嘶哑.结论 术前核素"Tc-sestamibi扫描和B超检查对制定手术方案有重要意义,大多数PHPT病例适合行单侧颈部探查术.甲状旁腺增生病例的手术治愈率低.
关键词： 原发性甲状旁腺功能亢进症 诊断 治疗
