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可调节负压吸引技术在糖尿病足溃疡中的应用及护理
目的 探讨可调节负压吸引技术(RNPT)在糖尿病足溃病中的应用及护理.方法 对60例应用可调节负压吸引技术治疗的糖尿病足患者,给予有针对性的心理护理、严密观察病情、控制血糖、饮食指导等护理措施,重点做好负压封闭引流管的管理.结果 60例患者,42例创面经1次RNPT治疗后肉芽组织新鲜,其中38例创面明显缩小,经换药后愈合,11例行Ⅱ期植皮或皮瓣转移修复术后愈合,7例创面较大,感染较重,行2～6次RNPT治疗后肉芽组织平坦新鲜,植皮或皮瓣转移修复术后愈合,取得了很好的护理效果.结论 可调节负压吸引技术能促进坏死组织和细菌的清除,改善创面血液循环,加速肉芽组织生成,促进溃疡创面的愈合.
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完美芦荟胶治愈糖尿病足溃疡2例
糖尿病因血管病变、神经病变和感染导致足和下肢组织破坏,引起糖尿病足形成溃疡.其发病率较高,是导致糖尿病患者致残致死的严重并发症之一[1].早期控制溃疡促使溃疡愈合,能够降低患者的截肢率,提高患者的生活质量.我科于2010年6月20日对2例糖尿病足溃疡患者采用患处涂完美芦荟胶进行治疗,经过精心的治疗,取得了较好的疗效,患者肢体疼痛减轻,溃疡均完全愈合,且愈合时间缩短,利于推广,现将治疗报告如下:
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硝酸甘油与糖尿病足溃疡
糖尿病已成为一个世界性的公共卫生问题，其慢性并发症严重影响人类健康和生活质量，一氧化氮(NO)是一种内生性气体，能在身体的很多部位产生；在伤口愈合过程中发挥了重要的作用，而硝酸甘油可以作为NO的有效供体，作用于糖尿病足溃疡创面。
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奚氏中医外科技术治疗糖尿病足溃疡90例
目的:观察奚氏中医外科技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法:将180例患者随机分为观察组和对照组,每组90例,在基础治疗的同时,观察组给予奚氏中医外科技术(SOP)换药,对照组给予外科常规换药技术换药,观察2组创面生长情况及治疗前后症状、实验室指标变化情况.结果:观察组脱疽愈显率为66.7％,筋疽愈显率为76.2％;对照组脱疽愈显率为39.2％,筋疽愈显率为46.2％.2组比较差异有统计学意义(P<0.05).创面疼痛症状评分观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论:奚氏中医外科技术治疗糖尿病足溃疡临床疗效确切.
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复方红景天膏外敷治疗糖尿病足溃疡64例疗效观察
目的：观察复方红景天膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法：将64例糖尿病足溃疡患者随机分为两组，观察组33例在常规治疗基础上给予复方红景天膏外敷，对照组31例给予百科瑞纱布外敷创面，观察两组外敷换药后对溃疡创面的治疗效果。结果：治疗28天后，观察组与对照组临床疗效、症状积分、创面愈合率比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：复方红景天膏治疗糖尿病足溃疡疗效满意，值得进一步观察研究。
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自体富血小板凝胶治疗西宁地区糖尿病足溃疡患者的观察与护理
目的:总结自体富血小板凝胶治疗西宁地区糖尿病足溃疡的观察要点和护理措施.方法:根据西宁地区糖尿病足溃疡的特点,进行针对性应用自体富血小板凝胶治疗的观察及护理.结果:通过细致的观察及护理,取得了良好效果.结果:对自体富小板凝胶治疗西宁地区糖尿病足溃疡患者进行了有效护理,促进了糖尿病足溃疡患者的康复进程.
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自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的临床观察
目的 探讨自体富血小板凝胶在糖尿病足溃疡治疗中的应用效果.方法 选取糖尿病足溃疡病例52例,对照组27例采取常规治疗,观察组25例在常规治疗的基础上采用自体富血小板凝胶治疗,对结果进行分析.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05);足溃疡的愈合时间、住院时间、住院费用较对照组明显缩短或减少(P＜0.05).结论 采用自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡疗效显著,是提高糖尿病溃疡愈合的有效手段之一.
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胰岛素加大黄浸液局部湿敷治疗糖尿病足溃疡的护理体会
糖尿病足(DF)溃疡为下肢远端神经功能受损和周围血管病变引起的皮肤溃疡,是糖尿病(DM)常见慢性致残性并发症之一[1].我科近年采用胰岛素加大黄浸液局部湿敷治疗本病疗效较好,副作用小,现就其护理体会报告如下.
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持续封闭式负压引流治疗糖尿病足溃疡的护理与疗效观察
目的：探讨持续封闭式负压引流配合护理措施治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法选取2013年2月－2014年2月新疆医科大学第一附属医院收治的糖尿病足患者90例为研究对象，采取持续封闭式负压引流治疗，所有患者均进行糖尿病足溃疡的术前、术中及术后护理，分析持续封闭式负压引流在治疗糖尿病足溃疡的临床效果。结果90例糖尿病足溃疡患者中，显效70例（77．78％），好转15例（16．67％），无效5例（5．56％），总有效率为94．45％。仅有5例患者因创面肉芽过度生长而接受再次清创换药治疗，其余患者肉芽组织均生长良好，术后无感染。90例糖尿病足溃疡患者中，非常满意62例（68．89％），满意25例（27．78％），不满意3例（3．33％），总满意度为96．67％。结论持续封闭式负压引流治疗配合术前、术中及术后护理，可提高糖尿病足溃疡患者的临床疗效和患者满意度，有临床推广价值。
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CD40L在大鼠糖尿病性溃疡中的意义及与ICAM-1、TG的相关性
目的:研究白细胞表面分化抗原40配体(CD40L)在大鼠糖尿病性溃疡发病中的作用及其与细胞问黏附分子-1(ICAM-1)、甘油三酯(TG)的相关性.方法:雄性SD大鼠腹腔注射中等剂量链脲佐菌素(STZ),同时给予高脂饮食建立糖尿病模型;8w末,所有大鼠下肢涂抹冰醋酸建立糖尿病下肢溃疡模型,观察溃疡变化;12w末处死大鼠,测体重并取血,测空腹血糖、放免法测空腹胰岛素、TG,酶联免疫法测sCD40L及ICAM.1,免疫组化法测皮肤组织中的CD40L.结果:注射STZ后糖尿病大鼠出现明显多饮、多尿、体重减轻症状,胰岛素水平明显下降;糖尿病并溃疡组血TG、sCD40L及ICAM-1明显高于其他组,皮肤组织中CIMOL亦高于其他组;而正常对照组与溃疡对照组各项指标差异无统计学意义;sCD40L与ICAM-1之间呈显著正相关,而TG与两者之间无相关性.结论:CD40L、ICAM-1、TG可能在糖尿病足溃疡的发生中起了重要作用.
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清热解毒箍围法治疗热毒雍盛型2级 B期感染性糖尿病足溃疡
目的：观察清热解毒箍围法治疗热毒雍盛型2级B期感染性糖尿病足溃疡患者的临床疗效。方法将60例糖尿病足溃疡患者分为治疗组和对照组各30例。对照组采用乳酸依沙吖啶常规换药，治疗组采用乳酸依沙吖啶常规换药+清热解毒药物箍围，每7天测定两组溃疡面积、红肿范围、局部麻木、刺痛的症状评分，记录溃疡周围肿胀开始消退时间。结果治疗组溃疡愈合及红肿范围、局部肿胀开始消退时间、局部麻木刺痛症状改善均优于对照组(P<0.05)，治疗组总有效率93.33%，对照组73.33%，差异有显著性。结论清热解毒箍围法治疗Texas 2级B期感染性糖尿病足溃疡属热毒雍盛型者，可促进溃疡愈合，加快水肿消退，改善局部麻木、疼痛等症状。
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慢性伤口诊疗指导意见(2011版)第2讲糖尿病足溃疡
1 背景糖尿病足溃疡是普遍的一个糖尿病下肢并发症,据估计约15%的糖尿病患者会发生下肢的溃疡.外周神经病变、足部畸形、过高的足跖压力、关节活动受限、血糖控制不良、糖尿病病程长,这些都是足部溃疡的促进因素.根据一项大型的前瞻性多中心研究,感觉神经病变在糖尿病病人溃疡发生的常见原因中排第1位.
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同种异体皮在糖尿病足溃疡患者创面修复中的应用
糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)由高血糖、下肢血管病变和神经病变等多种损伤因素综合导致,早期清创后采用皮片、皮瓣等方法修复效果不尽如人意[1],主要原因是坏死组织较多、感染范围较广、上皮和肉芽组织生长缓慢.笔者对近年我科收治的DFU住院患者,早期清创后用同种异体皮覆盖创面,观察该法对DFU"创面床准备"[2]的影响.
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胰岛素混合液治疗糖尿病足溃疡的护理体会
目的 探讨使用胰岛素混合液治疗糖尿病足溃疡的护理效果。方法 选取糖尿病足溃疡患者54例进行胰岛素混合液治疗和相应的护理措施，观察患者的预后情况。结果 经过胰岛素混合液配合相应护理措施治疗后，有44例患者达到治愈要求，占84. 48%；有8例患者的病情得到好转，占14. 81%；有2例患者经过治疗后没有得到改善，转至外科进行截趾治疗处理，占3. 70%。结论 使用胰岛素混合液进行湿敷治疗配合相应的护理，可以促进溃疡面的愈合，减轻患者的痛苦，提高治疗的效果。
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多学科协作模式下医护联合管理对糖尿病足溃疡的治疗效果研究
目的 构建糖尿病足病管理新模式,观察新模式下糖尿病足病治疗效果.方法 选择初次就诊的糖尿病足溃疡患者52例,将患者按预设编号电脑简单随机分为观察组和对照组各26例,观察组采用多学科协作模式下医护联合糖尿病足管理模式,对照组采用单一科室治疗模式,分别于3个月和6个月时就患者足溃疡治愈率、平均住院日、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、患者对糖尿病自我管理知识知晓率进行比较.结果 在接收多学科联合诊疗后,观察组空腹血糖及餐后2h血糖[(6.44±2.93) mmol/L、(8.52 ±2.09) mmol/L)]较对照组[(8.17±3.19)mmol/L、(10.77±3.27)mmol/L]降低;观察组入院后3个月、6个月时HbA1c(7.2％、7.7％)及治疗后6个月溃疡复发率(3.8％)均低于对照组(8.9％、9.1％和15.4％).不同严重程度观察组患者的溃疡愈合时间及住院时间均较对照组短,观察组糖尿病知识水平及自我管理能力较对照组提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过跨学科协作医护联合管理模式可显著提高患者足溃疡治愈率,缩短平均住院日,改善血糖控制情况,提高患者满意度.
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糖尿病足溃疡患者并发抑郁症临床分析
目的：探讨糖尿病足溃疡患者抑郁症发病情况及其与年龄、糖化血红蛋白水平、溃疡严重程度及持续时间、患者生存质量等因素的相关性。方法收集2012年9月至2014年9月淄博市第一医院门诊接收的糖尿病足溃疡患者73例。采用健康问卷抑郁分表（ PHQ-9）评估患者抑郁情况及严重程度。记录患者的性别、年龄，糖尿病病程、糖化血红蛋白（ HbA1 c ）水平、糖尿病足溃疡持续时间、吸烟史等。wagner分级判断患者糖尿病足溃疡的严重程度， SF-36健康调查简表评价患者生存质量。结果根据PHQ评分，入组患者总抑郁症发病率49.3％，中重度抑郁发病率17.8％。 HbA1c≥7.0％者抑郁发病率（66.7％）较HbA1c＜7.0％者（35％）明显升高（P＜0.01），中重度抑郁患者较轻度抑郁患者HbA1c不达标比率更高（P＜0.01）。 wagner分级1级者抑郁发病率39.1％，2～3级抑郁发病率48.6％，4～5级抑郁发病率69.2％，wagner分级与抑郁症发病率呈明显正相关。糖尿病足溃疡持续时间＞6个月时抑郁发病率（58.1％）明显升高（P＜0.05）。 SF-36量表示抑郁患者生存质量评分明显降低（P＜0.05）。结果未发现糖尿病足溃疡患者抑郁发病率与患者年龄、糖尿病病程、并发症数量及吸烟有明显相关性（ P＞0.05）。结论糖尿病足溃疡患者抑郁症发病率较高，且与患者糖化血红蛋白水平、溃疡严重程度、持续时间呈正相关，抑郁症严重影响糖尿病足溃疡患者的生存质量。
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化腐生肌方结合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡疗效观察
目的:观察化腐生肌方结合负压封闭引流(VSD)治疗糖尿病足溃疡的疗效.方法:98例随机分为观察组和对照组各49例.对照组予以清创术治疗,观察组予以化腐生肌方结合VSD治疗.观察疗效、足溃疡创面情况.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),肉芽组织覆盖率、肉芽组织生长厚度、细菌清除率、创面愈合率观察组高于对照组(P＜0.05).结论:化腐生肌方结合负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡疗效较好.
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VSD结合生肌象皮膏治疗糖尿病足溃疡疗效观察
目的 观察VSD结合生肌象皮膏方法治疗糖尿病足部溃疡的疗效.方法 用VSD结合生肌象皮膏和单用生肌象皮膏两种方法治疗糖尿病足部溃疡,对比两组抗生素使用时间、创面愈合时间、换药次数差异.结果 两组病例抗生素使用时间、创面愈合时间、换药次数均有统计学差异.结论 VSD结合生肌象皮膏治疗糖尿病足部溃疡,能有效缩短创面愈合时间,并可减少抗生素的使用量.
关键词： 糖尿病足溃疡 封闭式负压吸引(VSD) 生肌象皮膏 -
湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡患者的临床效果观察
目的:探究湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡患者的临床效果.方法:选取2018年1月-2018年10月期间我科室86例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,对照组(n=43)患者给予重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)治疗,观察组(n=43)患者在对照组基础上给予湿润烧伤膏治疗,对比两组患者的临床效果.结果:观察组总有效率97.67％(42/43),对照组81.40％(35/43),对比具有显著差异(<0.05).观察组愈合时间为(36.96±5.26)d,对照组为(56.74±4.96)d,对比具有显著差异(<0.05).结论:湿润烧伤膏治疗糖尿病足溃疡患者,能够取得显著效果,改善创面,控制感染,促进愈合,值得推广.
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糖尿病足溃疡修复应用VSD围术期护理
目的 糖尿病足是糖尿病具有严重致残性的并发症之一,糖尿病足在糖尿病人群中发病率约占15％,导致糖尿病足恶化发展主要原因为患者末端肢体溃疡部位血运差,无法针对感染灶行免疫清除作用,使创面修复过程难以进行,是截肢主要原因.因此在糖尿病足早期进行干预是改善整体预后的关键.VSD负压封闭术在近年来对糖尿病足溃疡修复过程中起到至关重要的作用,总结配合VSD负压封闭引流术治疗糖尿病足溃疡护理体会.方法 128例糖尿病足溃疡修复应用VSD负压封闭引流术进行手术治疗,给予积极有效术前护理、术中配合、术后细致观察护理.结果 128例手术病人通过切除坏死组织修复创面合并应用VSD负压封闭引流术,达到预期治疗效果.结论 对VSD治疗糖尿病足溃疡实施有效的观察和护理措施,降低并发症的发生,为治疗成功提供保障.
