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老年慢性肾脏病的中医认识刍议
我国已经进入老龄社会,防治增龄所致老年人群的疾病已经成为公共卫生的主要问题之一.增龄引起的全身各系统功能减退中肾脏为突出.老年慢性肾脏病患病率高于普通人群,增加死亡风险,缺乏特异西医干预手段.现代中医药文献对老年慢性肾脏病有散在报道,资料显示中医药干预老年慢性肾脏病治法与用药不同,对肾功能有一定改善作用.老年慢性肾脏病与中医肾虚病机关系密切,肾虚是中医历来对虚损疾病的主要认识,补肾是干预虚损疾病的主要手段之一.治病求本,补肾法是老年慢性肾脏病根本治法.
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孙伟教授益肾活血清利法治疗老年慢性肾脏病学验探讨
我国人口老龄化现象严重,老年人是CKD的高危人群,老年慢性肾脏病的发病率日益攀升,并且老年人已成为新透析的主要人群,是中国今后CKD防治的重点.江苏省中医院肾内科孙伟教授认为"肾为先天之本",肾虚是衰老的主要原因,湿热与血瘀相互作用是CKD发生、发展的重要机制,创立"益肾清利活血"大法治疗老年慢性肾脏病,益肾法即维护肾气,扶正固本;清利即清湿热、利小便;活血即流畅气机、彰显肾气.此法应用于临床,具有显著疗效.
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王晓光教授运用膏方治疗老年慢性肾脏病的经验总结
王晓光教授师从国医名师张琪教授,从事临床工作30余年,擅长以中医药治疗各类肾病以及疑难杂病,冬令时节利用膏方治疗老年慢性肾脏病疗效甚佳.王师认为老年肾脏疾病病机多为本虚标实,正虚为本,浊毒为标,后期多为虚实夹杂之证,在处制膏方上,应以培补脾肾,辨证论治;平衡阴阳,兼顾气血;通补结合,温凉适度;治疗主症,兼顾次症;因人、因时、因地制宜为治疗原则.
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肾康注射液治疗老年慢性肾脏病疗效观察及护理分析
目的 分析对老年慢性肾脏病患者予以肾康注射液的临床治疗效果以及实施的护理措施.方法 70例老年慢性肾脏病患者,随机分成对照组和观察组,各35例.对照组予以常规治疗及护理,观察组予以肾康注射液治疗及护理干预,观察比较两组患者的临床疗效.结果 对照组血肌酐、尿素氮指标分别为(207.74±111.42)、(13.48±5.40)μmol/L,观察组血肌酐、尿素氮指标分别为(149.11±95.34)、(10.16±3.91)μmol/L.观察组血肌酐、尿素氮指标明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.3653、2.9461,P<0.05).对照组仅有1例(2.86%)发生不良反应,观察组未有患者发生不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对老年慢性肾脏病患者予以肾康注射液进行治疗以及实施护理干预,可显著降低血肌酐及尿素氮指标的水平,具有较高的安全性.
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营养指导与饮食控制对老年慢性肾脏病患者的干预效果
目的 探讨营养指导与饮食控制对老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的干预效果.方法 选取2016年1月-2017年10月接收的84例老年慢性肾脏病患者按照随机数字表法划分为两组,即对照组与观察组各42例,对照组采用常规治疗,观察组则在常规治疗的基础上实施营养指导与饮食控制,由责任护士一对一进行.对比两组患者干预前后营养状态及肾功能.结果 干预6个月后,观察组营养不良人数明显减少,尤其是重度营养不良者远低于对照组,且观察组BUN、Scr水平下降程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 营养指导与饮食控制对老年慢性肾脏病的病情恢复具有重要的辅助作用,有助于改善其营养状态及肾功能.
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老年慢性肾脏病患者心理健康管理
目的 选取70例老年CKD(chronic kidney disease,CKD)患者观察心理健康管理对其心理状况和生活质量的改善.方法 利用肾脏病和生活质量问卷(KDQOLTM-36)、老年抑郁量表(GDS-15)及门诊患者满意度评价表,对70例老年CKD患者采用前瞻性随机对照研究,观察心理健康管理对其心理状况和生活质量的改善.结果 干预后两组患者生存质量的8个维度差异均有统计学意义,P<0.01;干预后两组患者GDS-15评分均有减少,且与干预前相比有明显的下降趋势;两组患者在满意度的可靠性、响应性、保证性、移情性、医院形象、转移成本、总体满意度、忠诚度8个维度方面比较,差异有统计学意义,P<0.05.结论 将心理健康和躯体治疗相结合,提供个体化延续性的心理健康管理,可有效改善患者的心理状态和生存质量,提高门诊患者满意度.
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香砂六君子对老年慢性肾脏病患者血清肌酐、瘦素及IL-6水平的影响研究
目的 探讨香砂六君子对老年慢性肾脏病患者血清肌酐、瘦素及IL-6水平的影响.方法 选取北京市宣武中医医院肾病科治疗的慢性肾脏病3～4期老年患者76例,按随机数字表法分为对照组和试验组,对照组38例予以常规治疗,试验组38例在常规治疗基础上予以香砂六君子治疗,疗程为4周,治疗前后留取血、尿标本,测定微炎症指标、肾功能及营养状态指标,同时对比临床疗效.结果 对照组治疗有效率78.95％,明显低于试验组治疗的有效率94.74％ (P＜0.05);试验组治疗后Leptin、hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05),试验组治疗后24h Up、UA、SCr、BUN水平均低于对照组(P＜0.05),试验组治疗后Hb、PA、Alb水平均高于对照组(P＜0.05).结论 采用香砂六君子能显著降低老年慢性肾脏病患者血清肌酐、瘦素及IL-6水平,提高营养状态,效果显著.
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颈动脉内中膜厚度增加与老年慢性肾脏病患者发生认知功能障碍的相关性
目的 探讨老年慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者颈动脉粥样硬化与脑小血管病、发生认知功能障碍的关系.方法 92例老年CKD患者,行超声检测颈动脉内中膜厚度(carotid intima-media thickness,cIMT),3.0T MRI检查评价脑小血管,采用MoCA-B量表评价患者总体认知功能,MoCA-B评分≥26分40例为认知正常组,MoCA-B评分＜26分52例为认知障碍组.比较2组一般资料、血生化指标、cIMT等;采用Pearson相关性分析、点二列相关性分析年龄、平均收缩压、空腹血糖、血清白蛋白、估算肾小球滤过率、cIMT及腔隙性脑梗死、微出血、脑白质变性比率与MoCA-B评分的相关性,采用多因素logistic回归分析老年CKD患者发生认知功能障碍的危险因素.结果 认知障碍组年龄(68.70±4.10)岁、收缩压(157.59±15.17)mm Hg,空腹血糖[(5.74±0.99)mmol/L]、血清肌酐[(312.70±141.80) μmol/L]水平、cIMT[(1.19±0.17)mm]及腔隙性脑梗死(44.2％)、脑微出血(30.8％)、脑白质变性(34.6％)比率均高于认知正常组[(65.40±2.80)岁、(133.35±16.57)mm Hg、(5.25±1.11)mmol/L、(185.20±84.70)μmol/L、(0.96±0.15)mm、15.0％、7.5％、10.0％](P＜0.05),血清白蛋白[(37.17±3.57)g/L]、估算肾小球滤过率[(38.98±15.41)mL/(min·1.73 m2)]均低于认知正常组[(38.76±3.52)g/L、(65.35±26.62)mL/(min·1.73 m2)](P＜0.05);MoCA-B评分与年龄(r=-0.252,P=0.015)、收缩压(r=-0.495,P＜0.001)、cIMT(r=-0.644,P＜0.001)及患腔隙性脑梗死(r=-0.280,P=0.001)、脑白质变性(r=-0.231,P=0.039)呈负相关,与血清白蛋白(r=0.223,P=0.025)、估算肾小球滤过率(r=0.458,P＜0.001)呈正相关;高龄(OR=1.446,95％CI:1.091～1.917,P=0.010)、高收缩压(OR=1.108,95％CI:1.050～1.169,P＜0.001)、cIMT增厚(OR=1.776,95％CI:1.138～2.771,P=0.011)是老年CKD患者发生认知功能障碍的独立危险因素.结论 cIMT增厚是老年CKD发生认知功能障碍的独立危险因素,脑小血管病可能是颈动脉粥样硬化引起认知功能障碍的中间媒介.
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钩芍降压方治疗老年慢性肾脏病合并高血压疗效观察
目的 观察钩芍降压方对慢性肾脏病并老年高血压病患者的影响.方法 将124名老年慢性肾脏病并高血压病患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予硝苯地平控释片治疗,治疗组加用钩芍降压方;动态血压监测仪记录治疗前后血压数值及变异性的变化,同时比较肾小球滤过率(GFR).结果 治疗后两组患者血压均有下降,治疗组较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗结束后24小时血压变异率均有所下降,治疗组较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组GFR均有提高,治疗组较对照组提高,差异无统计学意义(P>0.05).结论 钩芍降压方对慢性肾脏病并老年高血压病患者的血压、血压变异性均有积极影响.
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中药保留灌肠联合穴位按摩在老年慢性肾脏病患者的疗效观察与护理措施研究
目的 探究老年慢性肾脏病患者护理中的中药保留灌肠联合穴位按摩疗效.方法 以64例老年慢性肾脏病患者为研究对象,随机分为护理组与参照组,对比患者临床疗效.结果 护理组患者临床疗效明显优于参照组;差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药保留灌肠联合穴位按摩对老年慢性肾脏病患者护理具有一定优势,便于患者临床护理,应予以推广.
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前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效观察
目的 分析前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效.方法 选取本院于2015年11月~2017年1月期间收治的64例老年慢性肾脏病患者,电脑随机分为研究组与对照组,各32例.对照组,单纯给予肾康注射液治疗,研究组,联合前列地尔与肾康注射液治疗,对比患者治疗效果.结果 研究组治疗总有效率为93.8%,对照组为78.1%,研究组高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).对比不良反应率,研究组为9.3%,对照组为6.2%,组间无显著差异(P>0.05).结论 联合前列地尔与肾康注射液治疗老年慢性肾脏病,疗效显著,值得临床广泛推广使用.
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营养护理与饮食控制对老年慢性肾脏病肾功能及营养状态的影响
目的:分析营养护理与饮食控制对老年慢性肾脏病肾功能及营养状态的影响.方法:选取2017年3月至2017年12月本院收治的58例老年慢性肾脏病患者作为研究对象,随机将患者分成两组,一组采用营养护理与饮食控制,为观察组,一组仅采用常规护理,为对照组,分析两组患者的肾功能与营养状态.结果:经护理后,观察组患者的营养指标和肾功能指标均优于对照组(P<0.05).结论:营养护理和饮食控制能够有效改善老年慢性肾脏病患者的营养状态,并维持和恢复其肾功能,可在临床中推广应用.
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浅谈中医药治疗老年慢性肾脏病的研究进展
慢性肾脏病(CKD)是全球公认的健康问题,近年来随着老年慢性肾脏病发病率的提高,中医药对治疗慢性肾脏病的独特的优势得到肯定.本文从病因病机、辨证治疗、中药灌肠、单味中药研究等几方面分别的论述了老年CKD患者的中医药治疗方法,简单总结了各医家对本病的认识及遣方用药,以帮助各医家更深入了解本病.
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老年慢性肾脏病患者接受营养指导与饮食控制对其营养状态、肾功能 的影响
目的:分析老年慢性肾脏病患者接受营养指导与饮食控制对其营养状态、肾功能的影响.方法:2014年1月～2017年8月,于我院收治的老年慢性肾脏病患者中选取80例,以干预方式为依据,分为两组,对照组患者接受常规护理,在此基础上,对观察组患者进行营养指导与饮食控制,对比两组干预效果.结果:观察组患者各项肾功能与营养指标均优于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05.结论:老年慢性肾脏病患者接受营养指导与饮食控制有利于改善其营养状态与肾功能,可推广.
