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基于DNA条形码技术的毒性药材金钱白花蛇药源调查
目的:建立基于DNA条形码技术的毒性药材金钱白花蛇药源调查方法,调查市售金钱白花蛇的药源构成.方法:建立金钱白花蛇正品及其主要混伪品的参考细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ (Co Ⅰ)条形码库,收集51份市售金钱白花蛇样品,分别获取每份样品头部和尾部的Co Ⅰ序列,通过构建邻接系统发育树进行物种鉴定.结果:共获得60条金钱白花蛇正品及其主要混伪品的Co Ⅰ条形码,银环蛇种内大遗传距离0.020 1,与金环蛇、赤链蛇和赤链华游蛇的种间小遗传距离分别为0.156 1,0.208 8和0.209 3,种内大变异小于种间小变异;金钱白花蛇正品及其混伪品在邻接系统发育树上聚为独立的支,金钱白花蛇正品及其混伪品在系统发育树上可明确区分.所有市售金钱白花蛇样品均可从头部和尾部成功获得Co Ⅰ序列,药源调查结果表明银环蛇29份,赤链蛇20份,赤链华游蛇2份,混伪品占比43％;基于头部和尾部的鉴定结果一致.结论:DNA条形码技术可用于市售金钱白花蛇的药源调查;金钱白花蛇市场混乱、混伪品较多,质量问题严重.
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银环蛇粗毒若干有效组分对SWO细胞的作用
目的测定银环蛇毒素组分是否抑制人神经胶质瘤细胞SWO的生长,以及确定抑制的原因是诱导凋亡或是杀伤.方法用MTT和流式细胞术等方法探讨银环蛇粗毒及其有效组分对人神经胶质瘤细胞SWO的作用.结果 MTT试验结果显示,SWO细胞对银环蛇粗毒、第Ⅲ峰毒素、α-银环蛇毒素(α-BTX)的作用比较敏感,同时SWO细胞比3T3细胞更敏感.SWO对其他组分的作用不敏感.3种毒素作用于SWO细胞,流式细胞术检测未见凋亡峰.结论银环蛇粗毒、第Ⅲ峰毒素、α-BTX对SWO细胞有杀伤作用,无凋亡作用.
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机械通气在银环蛇伤致呼吸衰竭中的应用
目的 探讨机械通气在银环蛇伤致呼吸衰竭的临床治疗价值.方法回顾分析本院2008年1月～2011年1月45例银环蛇伤致呼吸衰竭患者,急救入院前为患者进行及时正确清创急救处理后使用机械通气进行救治.结果所有患者均气道开放,机械通气8～12 h后患者的pH、PaO2、PaCO2、肌力等指标明显优于机械通气前(P < 0.05),45例患者均获得撤机及拔管.结论在及时、正确的伤口处理、足量抗蛇毒血清应用前提下,及时进行气管内插管及机械通气治疗银环蛇伤致呼吸衰竭患者是救治成功的关键,临床上建议进一步推广.
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蛇年说蛇药
今年是蛇年,蛇是十二属相之一,蛇在民间又称为"小龙",属蛇的人往往不说自己是属蛇,而说是属"小龙".龙是中华民族至高无上的图腾.远古时代龙蛇同宗.历史神话传说中,人类的始祖伏羲氏、女娲氏都是人面蛇身.至今有些地方还保留有"蛇王庙".世界大部分地区都有蛇的分布.现今世界上的蛇类,已知的有3000多种.其中,有毒蛇600余种.我国已发现的蛇类约200种(或亚种).有资料统计我国的毒蛇约有50余种,如五步蛇、银环蛇、竹叶青、眼镜蛇、金环蛇等.这些毒蛇主要分布在长江以南地区.
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“蛇年”话“蛇药”——祛风定惊白花蛇
白花蛇又名蕲蛇、百步蛇,为蝮蛇科动物五步蛇或眼镜蛇科动物银环蛇幼蛇除去所有内脏.白花蛇有剧毒,人被其咬伤,不出五步即死,故亦称五步蛇;因其全身黑质白花,故名白花蛇.关于白花蛇的药用,还有一段传说.据传,从前有一个人,得了一种怪病,遍身疮疹,毛发眉毛脱落,周身皮肤奇痒,抓之溃烂成疮,别人都非常讨厌他,将他赶到野外一个废弃的酒店作坊的草棚中去住.草棚中有半缸没有卖完的剩酒,他每天就饮用缸中的剩酒度日.过了一段时间,他的癞疮竟然奇迹般地好起来.后来人们发现在他饮酒的缸内有一条白花蛇.
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毒蛇咬伤
我国蛇类有160余种,其中毒蛇约有50余种,有剧毒、危害剧大的有10种,如大眼镜蛇、金环蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、蝰蛇、腹蛇、竹叶青、烙铁头、海蛇等,咬伤后能致人于死亡.这些毒蛇夏秋屯在南方森林、山区、草地中出现,当人在割草、砍柴、采野果、拔菜、散步、军训时易被毒蛇咬伤.毒蛇的头多呈三角形,颈部较细,尾部短粗,色斑较艳,咬人时嘴张得很大,牙齿较长.毒蛇咬伤部常留两排深而粗的牙痕.无法判定是否毒蛇蛟伤时,按毒蛇咬伤急救.
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广西境内两种常见神经毒类毒蛇咬伤中毒的临床特点与院前急救策略分析
目的：分析广西境内两种常见神经毒类毒蛇咬伤中毒的临床特点，总结其院前急救策略，为临床提供参考。方法选择2007-2012年在我科急诊抢救与住院的102例眼镜王蛇与银环蛇咬伤中毒患者，根据咬伤蛇类将患者分为眼镜王蛇组35例和银环蛇组67例，对比两组患者的院前急救措施、就诊时间、出现呼吸肌麻痹时间、伤情分级、临床表现、呼吸机治疗情况、预后情况及院外与院内死亡率等。结果两组患者的性别、年龄、院前急救措施及就诊时间比较，差异均无统计学意义（ P ﹥0.05）。眼镜王蛇组危重型患者所占比例高于银环蛇组（80.00％和58.21％，P＝0.028）。两组患者均出现了全身症状，眼镜王蛇组局部肿痛发生率（8.57％和0，P＝0.015）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率（20.00％和5.97％，P＝0.030）高于银环蛇组，出现呼吸肌麻痹时间短于银环蛇组〔（3.8±2.2） h和（7.1±8.4） h，P＝0.042〕。眼镜王蛇组治愈率低于银环蛇组（77.14％和95.52％），死亡率高于银环蛇组（22.86％和4.48％），且眼镜王蛇组院外死亡率高于银环蛇组（11.43％和1.49％，P＝0.027）。结论相对于银环蛇，被眼镜王蛇咬伤患者病情更为凶险，出现呼吸肌麻痹的时间更短，MODS发生率及院外死亡率更高，医务工作者应充分认识呼吸机辅助呼吸治疗的关键性，加强神经毒类毒蛇咬伤院前急救策略的宣教。
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蛇胆是良药,劝君莫生吞
蛇胆是蛇体内贮存胆汁的胆囊.一般的蛇胆都可以入药,但以眼镜蛇、金环蛇、灰鼠蛇、五步蛇、黑鼎锦蛇、银环蛇、三索锦蛇等的蛇胆为佳.
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银环蛇咬伤患者的急救与护理
目的:探讨银环蛇咬伤患者的急救方法和护理措施.方法:对该院2013年1月至2015年10月收治的42例银环蛇咬伤患者伤口给予彻底清创,迅速建立静脉通道注入抗银环蛇蛇毒血清,维持患者呼吸道通畅.结果:41例患者痊愈出院.结论:对银环蛇咬伤的患者及时彻底清创,尽早使用抗蛇毒血清,给予氧气吸入,保证呼吸道通畅,加强呼吸道管理,避免呼吸衰竭是抢救银环蛇咬伤成功的关键.
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银环蛇咬伤患者的急救与护理
通过对40例被银环蛇咬伤患者急救和护理情况的分析,认为对伤口进行彻底清创,尽快静脉滴注抗银环蛇蛇毒血清,重症患者建立人工气道进行呼吸机辅助呼吸是银环蛇咬伤中毒抢救成功的关健;保持呼吸道通畅,抗蛇毒血清治疗和不良反应的监测是护理的重点.
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一例银环蛇咬伤致呼吸衰竭病人的抢救及护理
目的了解毒蛇咬伤发生呼吸衰竭的抢救及护理.方法通过病情观察、使用呼吸机治疗期间的护理、营养支持、基础护理、心理护理、银环蛇抗毒血清的使用、抢救及治疗几方面来探讨该病人的治疗、护理要点.结果通过准确、有效的治疗和护理,病人生命体征正常,治愈出院,无任何后遗症.结论毒蛇咬伤发生呼吸衰竭虽然病情危重、紧急,死亡率高,但通过积极有效的抢救与护理,病人还是可生还、治愈.
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金钱白花蛇与伪品的鉴别比较
金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇(Bungarus multicinc-tus Blyth.)的幼蛇除去内脏后的干燥全体.近年来,药材市场上常发现有用眼镜蛇科环蛇属动物金环蛇[Bungarus fascia-tus(Schneider)]、游蛇科链蛇属动物黄链蛇(Dinodon flay-ozonatum Pope.)、游蛇科链蛇属动物赤链蛇[Dinodon rufo-zonatum(Cantor)]、游蛇科游蛇属动物水赤链蛇[Natrix an-nularis(Hallowell)]、游蛇科白环蛇属动物黑背白环蛇[Ly-codon ruhstrai(Fischr)]的幼蛇冒充金钱白花蛇.因金钱白花蛇收购量较大,其真伪不可能从鳞背结构等方面逐一进行识别,故历来依靠传统经验识别.为使药材供销部门迅速而准确地掌握其特点,以去伪存真,见表1所述.
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中西结合治疗银环蛇伤87例
银环蛇毒是神经毒素,一般咬伤后当时无明显不适感,伤后1～3h出现全身中毒症状,往往因喉头水肿,外周呼吸、肌麻痹以及心脏束支传导阻滞致呼吸、循环衰竭而死亡[1].1995-06～2006-08,共收治银环蛇咬伤患者87例,采取中西结合治疗方法,取得满意的效果,现报告如下.
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蕲蛇及其伪品的鉴别
蕲蛇为脊索动物门爬行纲蝰科(Viperidae)动物五步蛇Agkistrodon acutus (Guenther)除去内脏的干燥体,习称大白花蛇.近年来蕲蛇的伪品较多,现将蕲蛇正品及其伪品的主要鉴别特征阐述如下:
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金钱白花蛇与其伪品及易混品鉴别
金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇的干燥体.其功能祛风通络、止痉,治疗半身不遂、风湿顽痹、四肢麻木等效果较好.由于其功效显著,价格较贵,故市场上其伪品、易混品时常出现.现将金钱白花蛇及常见的伪品、易混品的主要鉴别点介绍如下.
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金钱白花蛇与伪品赤链蛇鉴别
金钱白花蛇为眼镜蛇科动物银环蛇Bungarus multicinctus Blyth的幼蛇除去内脏的干燥体,别名白花蛇、寸白蛇、气微腥、味微咸、具有祛风、通络、止痉作用.商品中常有混杂,以游蛇科多种动物蛇伪充较为常见,其中有一种外观与正品十分相似,经笔者鉴定为游蛇科动物赤链蛇Dinodin rufozonatum (Cantor)去内脏的干燥幼体.本文仅从性状作对比鉴别,以供参考.
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纤支镜引导经鼻气管插管治疗银环蛇咬伤患者的效果观察
目的观察经纤支镜鼻气管插管机械通气治疗银环蛇咬伤中毒患者的临床效果.方法对15例银环蛇咬伤患者在常规治疗下采用经口、气管切开插管进行机械通气(对照组),对30例患者在常规治疗下采用纤支镜引导经鼻气管插管机械通气治疗.结果观察组气管插管时间、住院时间明显短于对照组(均P＜0.05),且并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论纤支镜引导经鼻气管插管治疗银环蛇咬伤中毒可为患者赢得抢救时间,减少并发症发生,缩短住院时间.
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银环蛇咬伤的急救与护理
总结了32例银环蛇咬伤中毒的急救与护理经验,急救措施主要是局部封闭治疗,伤口处理,冲洗排毒及抗银环蛇蛇毒血清的使用等,护理措施包括一般护理,药物护理,人工气道管理,伤口护理,饮食护理和心理护理.认为及时正确的抢救与细致的护理是抢救成功的关键.
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纤支镜常规治疗银环蛇咬伤中毒机械通气患者的临床价值
目的:探讨纤支镜常规治疗因银环蛇咬伤中毒需进行机械通气患者的临床价值.方法:对20例因银环蛇咬伤中毒需进行机械通气的患者,常规采用纤支镜引导经鼻气管插管,吸痰、冲洗、入药等治疗,并随机选择了1 5例非常规治疗的银环蛇咬伤中毒的机械通气患者作为对照组.结果:常规治疗组平均气管插管停留时间(104.4 ± 44.05)h,与对照组(111.8±53.33)h比较无显著性差异(P＞0.05).常规治疗组在治疗期间有较好耐受性,较少出现意外拔管(0/20),与对照组经口插管比较(5/10)有显著性差异(P＜0.05).常规治疗组无发生呼吸机相关性肺炎(VAP).常规治疗组住院时间(5.6±2 3)d,与对照组比较(8.73±5.08)d,有显著性差异(P＜0.05).讨论:纤支镜常规治疗银环蛇咬伤中毒需进行机械通气的患者,可减少意外拔管,减少VAP发生,缩短住院时间,有较好的临床价值.
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金钱白花蛇与其伪品黄链蛇的比较鉴别
金钱白花蛇为脊索动物门眼镜蛇科(Elapidae)动物银环蛇Bungarus multicinctus Blyth的幼蛇除去内脏的干燥体[1].其功能与主治为祛风、通络、止痉.用于风湿顽痹麻木拘挛,半身不遂,抽搐痉挛,破伤风症,麻木疥癣,恶疮[2].
