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血栓弹力图在缺血性脑血管病中的临床应用
作为反映全血凝血和纤溶能力的指标，血栓弹力图正在被越来越多地应用于指导术中输血、高凝状态的监测和纠正、创伤患者救治以及凝血机制研究等领域。文章综述了血栓弹力图在缺血性脑血管病患者中的临床应用价值和局限性。
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血栓弹力图在缺血性脑血管病抗栓治疗中的应用
缺血性脑血管病的病情和预后与患者全血凝血状态及对抗血小板药的反应性密切相关。血栓弹力图（thromboelastography, TEG）是检测全血凝血和纤溶能力的一种可靠手段，其整体评价结果可应用于缺血性脑血管病患者的凝血功能监测、抗血小板治疗疗效和预后评估。近年来， T EG的检测方法不断改进，对其临床应用研究报道逐渐增多。文章对T EG在缺血性脑血管病诊断、治疗和预后评估中的临床应用进行了综述。
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血栓弹力图参数预测脑出血患者血肿增大
目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)参数对脑出血后血肿增大的预测价值.方法 前瞻性纳入2016年3月至2018年3月期间在发病6h内入住常熟市第二人民医院的原发性脑出血患者.血肿增大定义为发病后48 h内复查CT检测的血肿体积较入院时增加＞12.5 cm3或＞33％.比较血肿增大和非血肿增大组的基线资料,应用多变量logistic回归分析确定TEG参数与血肿增大的独立相关性.采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析TEG参数对血肿增大的预测价值.结果 总共纳入141例脑出血患者,其中38例(27.0％)发生血肿增大.与非血肿增大组相比,血肿增大组患者基线美国国立卫生研究院卒中量表评分(P=0.001)、凝血酶时间(P=0.022)、空腹血糖(P=0.007)、血肿破入脑室(P=0.001)、基线血肿体积(P=0.001)以及TEG检测的凝血反应时间(P=0.002)均显著升高,而基线格拉斯哥昏迷量表评分(P=0.001)和TEG检测的α角(P=0.021)均显著下降.多变量logistic回归分析显示,校正混杂因素后,凝血反应时间延长[优势比(odds ratio,OR)3.436,95％可信区间(confidence interval,CI)1.083～9.905;P=0.036]及α角减小(OR 0.777,95％ CI 0.656～0.921;P =0.004)是脑出血后血肿增大的独立预测因素.ROC曲线分析显示,凝血反应时间预测血肿增大的曲线下面积为0.680(95％ CI 0.588～0.772;P=0.004),取4.0 min为截断值时的敏感性为84.2％,特异性为52.4％.α角预测血肿增大的曲线下面积为0.636(95％ CI0.534～0.738;P=0.007),取65.1°为截断值时的敏感性为73.7％,特异性为57.3％.结论 TEG检测的凝血反应时间延长和α角减小对脑出血后血肿增大具有一定的预测价值.
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血栓弹力图检测老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者凝血功能的变化
目的 探讨血栓弹力图(thrombelastography,TEG)检测老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者凝血功能的变化.方法 选取动脉粥样硬化患者160例,年龄大于65岁,分为糖尿病组100例,其中男54例,女46例;非糖尿病组60例,其中男37例,女23例;糖尿病组中根据糖化血红蛋白情况分为两个亚组,即血糖控制组(糖化血红蛋白＜6.50％)55例,其中男28例,女27例,血糖未控制组(糖化血红蛋白≥6.50％)45例,其中男26例,女19例,进行TEG检测.结果 (1)与非糖尿病组比较,糖尿病组患者R值时间[(7.05±1.30)vs(5.67±1.19)min]缩短(P＜0.05);K值[(2.47±0.44) vs(2.09±0.57) min]缩短(P＜0.05);Angle角[(58.73±6.92)vs(62.88±7.34)deg]增大(P＜0.05)、MA值[(58.33±6.40)vs(62.83±6.05)mm]升高(P＜0.05).(2)糖尿病组内亚组中,与血糖控制组比较,血糖未控制组R值时间[(5.96±1.10)vs(5.31±1.22)min]减低(P＜0.05);K值[(2.28±0.47) vs(1.86±0.59)min]缩短(P＜0.05);MA值[(61.19±4.59) vs(64.83±7.00)mm]升高(P＜0.05).结论 老年动脉粥样硬化合并2型糖尿病患者的凝血功能处于高凝状态,而积极有效的控制血糖能减低高凝状态水平.TEG指标能反映该类患者的凝血功能变化.
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血栓弹力图评价冠心病患者抗血小板药物治疗的临床疗效
目的：用血栓弹力图（TEG）评估冠心病患者正规服用阿司匹林及氯吡格雷后血小板抑制率的改变及临床疗效。方法将120例冠心病住院患者分成阿司匹林组（Ⅰ组）、氯吡格雷组（Ⅱ组）、阿司匹林＋氯吡格雷组（Ⅲ组），使用血栓弹力图仪检测抗血小板药物治疗后花生四烯酸（AA）通路和二磷酸腺苷（ADP）受体途径诱导的血小板抑制率。结果120例患者中，Ⅰ组 AA 诱导的血小板抑制率平均值为（76．49±18．99）％，Ⅱ组 ADP 受体途径诱导的血小板抑制率平均值为（54．32±16．18）％，Ⅲ组 AA 和 ADP 诱导的血小板抑制率分别为（80．52±14．40）％和（54．81±9．13）％，Ⅰ组与Ⅱ组相比，两种药物单独使用对血小板抑制率的影响差异有统计学意义（t ＝5．665，P ＜0．01），其中Ⅰ组对阿司匹林有效者（血小板抑制率≥50％）为33例（82．5％），Ⅱ组对氯吡格雷有效者（血小板抑制率≥30％）为32例（80％），Ⅲ组对阿司匹林或氯吡格雷有效者为39例（97．5％），阿司匹林与氯吡格雷联用组（Ⅲ组）疗效较好（χ2＝6．202，P ＜0．05）。结论常规剂量100 mg／d 阿司匹林抗血小板作用优于常规剂量75 mg／d 氯吡格雷，阿司匹林与氯吡格雷联合应用能弥补单用阿司匹林或氯吡格雷发生抵抗时对血小板抑制率的作用，从而提高临床疗效，使血小板抑制率达标。TEG 在冠心病患者的抗血小板药物治疗方案选择上有指导意义。
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用血栓弹力图评估老年患者抗血小板治疗的安全性
目的应用血栓弹力图评估老年急性冠脉综合征患者抗血小板治疗的有效性和安全性。方法连续选取接受阿司匹林和（或）氯吡格雷治疗的老年住院冠心病患者139例，其中男性117例，女性22例，年龄65～92岁；分为稳定型心绞痛组（52例），急性冠状动脉综合征组（87例），所有患者均进行血栓弹力图检测以获得花生四烯酸（AA）诱导与二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板抑制率，分析两组不同途径血小板抑制率的差异，及两组患者血管栓塞发生率和出血事件发生率的差异。结果血栓弹力图结果显示，两组 AA 抑制率[（70．2±27．8）％比（61．4±25．2）％，P ＝0．499]、ADP 抑制率[（56．9±18．6）％比（44．1±9．2）％， P ＝0．875]均差异无统计学意义。两组患者血管栓塞发生率[8（15．4％）比13（14．9％），P ＝0．944]，出血事件发生率[2（3．9％）比9（10．3％），P ＝0．294]，均差异无统计学意义。结论血栓弹力图能评估老年患者抗血小板治疗的有效性和安全性。
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血栓弹力图对临床输血的指导价值分析
目的 探讨血栓弹力图对临床输血的指导价值.方法 抽选山西省人民医院2016年3月至2018年2月收治的术中需要输注血液制品的患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例.观察组采用血栓弹力图指标指导输血,对照组采用常规凝血指标指导输血.比较两组患者血液制品用量及术中、术后临床结局,并分析血栓弹力图相关参数(R、MA、Angle)与传统凝血指标的相关性.结果 观察组术中出血量为(955.3±211.3)mL,明显少于对照组的(1145.8±201.2)mL,差异有统计学意义(t=4.570,P<0.05).观察组使用悬浮红细胞(4.25±1.07)U、血红蛋白(Hb)(2.32±1.08)g、血小板(PLT)(2.14±0.58)U、新鲜冰冻血浆(217.5±21.3)mL,使用量均明显少于对照组,差异均有统计学意义(t=9.074、7.017、10.238、51.761,均P<0.05).活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与R均为正相关(r=0.46、0.35,均P<0.05);纤维蛋白原(FIB)与MA为正相关(r=0.37,P<0.05);PLT与Angle角、MA均为正相关(r=0.51、0.71,均P<0.05).结论 与常规凝血项指标相比,通过血栓弹力图对需手术输血患者合理使用血液制品具有指导价值,可以降低输血量,值得在临床推广.
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CYP2C19基因多态性对PCI术后抗血小板治疗的指导作用
目的:探讨CYP2C19基因多态性对经皮冠状动脉介入(PCI)术后抗血小板治疗的指导作用.方法:选择PCI术后服用氯吡格雷的冠心病患者105例,检测其CYP2C19基因多态性,并根据结果分为正常代谢组(51例,快代谢型)和弱代谢组(54例,中间代谢型和慢代谢型).分析比较两组血栓弹力图(TEG)测得的二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率以及氯吡格雷抵抗(CR)率.结果:105例患者中,正常代谢组和弱代谢组的人群分别占48.57%和51.43%(在弱代谢组中,中间代谢型为43.81%,慢代谢型为7.62%).与正常代谢组比较,弱代谢组ADP诱导的血小板抑制率[(78.14±17.86)%比(41.67±12.05)%]显著降低,CR发生率(11.76%比59.26%)显著升高(P均=0.001).结论:CYP2C19基因多态性是氯吡格雷抵抗的重要影响因素,正常代谢组患者PCI术后服用氯吡格雷的疗效显著优于弱代谢组,故对患者行CYP2C19基因多态性检测有助于指导PCI术后的抗血小板治疗.
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半量替罗非班治疗高龄急性冠脉综合征患者的血栓弹力图评价
目的:用血栓弹力图评价半量替罗非班治疗高龄急性冠脉综合征(ACS)患者的效果.方法:行急诊经皮冠状动脉介入术的高龄ACS患者126例被随机分为替罗非班半量组和全量组,各63例.两组均常规应用阿司匹林、氯吡格雷,手术前开始应用替罗非班.监测两组术前、术后12h的血栓弹力图变化.观察两组住院期间的不良反应(出血、血小板减少)及30d内的主要心血管事件(死亡、再梗死、靶血管重建、亚急性支架内血栓形成).结果:与术前比较,两组术后12hα角[半量组:(61.3±14.7)°比(38.5±8.2)°,全量组:(58.7±12.8)°比(36.1±5.7)°]、曲线大幅度(MA值)[半量组:(49.3±17.8) mm比(24.8±12.5) mm,全量组:(54.2±19.6) mm比(21.4±13.6) mm]均显著下降(P均＜0.01);二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板抑制率[半量组:(27.5±14.3)％比(69.3±18.2)％,全量组:(32.4±15.2)％比(72.6±20.3)％]显著增加(P＜0.01).术前及术后12h两组间各血栓弹力图参数比较无显著差异(P＞0.05).住院期间两组出血事件发生率(11.1％比17.5％)和血小板减少发生率(9.5％比11.1％),全量组轻度增多,但无显著差异(P＞0.05).随访期间两组主要心血管事件发生率无显著差异(15.9％比14.3％,P＞0.05).结论:行急诊经皮冠状动脉介入术治疗的高龄急性冠脉综合征患者,半量替罗非班相对安全、有效,值得临床推荐.
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血栓弹力图评价急性冠脉综合征患者氯吡格雷抗血小板效果
目的:利用血栓弹力图评价老年急性冠脉综合征(ACS)非血运重建患者不同剂量氯吡格雷的抗血小板效果.方法:60例老年ACS未进行血运重建的患者被随机分为:甲组(30例,冠状动脉造影术后予氯吡格雷75mg/d维持),乙组(30例,冠脉造影术后予氯吡格雷50mg/d维持),两组冠脉造影术前均予氯吡格雷300mg口服.冠脉造影术前24h内及造影术后一周后分别测定两组患者肝肾功能及以血栓弹力图法测定血小板抑制率.并观察3个月内两组的主要心脏不良事件及不良反应.结果:与治疗前比较,治疗一周后两组患者ADP诱导的血小板抑制率[甲组:(25.8±11.4)％比(75,2±12.3)％,乙组:(24.2±13.3)％比(64.8±17.5)％]和花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率[甲组:(16.7±21.6)％比(82.7±25.4)％,乙组:(23.8±22.2)％比(80.2±22.7)％,P＜0.05]均明显升高,两组比较无显著差异(P＞0.05).3个月内两组的心脏不良事件及不良反应无显著差异(P＞0.05).结论:对非血运重建的急性冠脉综合征老年患者,低剂量氯吡格雷同样有效.
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高血压及糖尿病人肾小球滤过率对血栓弹力图测定的凝血功能影响
目的:利用改良的血栓弹力图技术(TEG)评估老年高血压病、糖尿病患者抗血小板治疗后凝血功能变化,探讨肾小球滤过率(eGFR)对TEG各指标的影响.方法:选择TEG、常规凝血功能检查资料完整的住院患者87例,根据eGFR分为eGFR正常组(eGFR≥90ml· min 1·1.73m-2)52例,以及eGFR低下组(eGFR＜ 90ml·min-1·1,73m-2) 35例,比较两组间服用抗血小板药物(阿司匹林和/或氯吡格雷)治疗后常规凝血功能和TEG指标的差异,分析eGFR与TEG指标间的相关性.结果:抗血小板治疗后,与eGFR正常组比较,eGFR低下组TEG; K时间[K值,(1.59±0.53) min比(1.35±0.48) min]显著减少(P=0.037),α角度[Angle值,(66.05±7,63)°比(69.49±7.58)°、MA30min血块减少速度(Ly30):(0.99±1.88)％比(2.80±4.60)％]显著增加;血浆纤维蛋白原水平[(2.96±0.65) mg/L比(3.60±1.08) mg/L]显著升高(P＜0.05～＜0.01);Pearson相关性分析显示,Angle值(r=-0.308,P=0.008)、Ly30值(r=-0.258,P=0.03)均与eGFR呈负相关.结论:抗血小板治疗后高血压、糖尿病慢性肾功能损害患者血凝度仍高于肾功能正常患者;这些患者应定期检查肾功能和血栓弹力图,以评估抗血小板的效果.
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血栓弹力图评价冠心病合并高血压患者血栓风险的价值
目的:观察血栓弹力图评价冠心病合并高血压病患者血栓风险的价值.方法:选择我院收治的120例冠心病(CHD)患者,按照是否有合并高血压分为单纯CHD组(58例)与CHD合并高血压组(62例),比较两组患者的血栓弹力图指标程度.结果:与单纯CHD组比较,CHD合并高血压组血凝块形成时间[K:(2.53±0.72)min比(1.82±0.64)min]、凝血反应时间[R:(8.66±1.86)min比(7.18±1.85)min]、花生四烯酸通道诱导的血小板活性[AA:(57.36±16.91)%比(46.73±20.73)%]明显减少,血块形成后大振幅[MA:(57.31±7.75)mm比(64.36±7.85)mm]、从血凝块形成点至描记图大曲线弧度作切线与水平线的夹角值[Angle:(53.26±7.78)°比(64.38±7.85)°]明显增加(P均<0.01).Spearman相关分析显示,CHD合并高血压患者血压水平与Angle、MA成明显正相关(r=0.607、0.405,P均<0.01),与R、K成明显负相关(r=-0.256、-0.541,P均<0.01).结论:对于冠心病合并高血压患者来说血栓形成具有更高风险,更容易引发急性心血管事件,因此应重视冠心病合并高血压患者凝血功能的监测,预防心脏不良事件的发生.
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急性脑梗死患者血栓弹力图检测及其与血清学指标的相关性
目的：分析急性脑梗死（ACI）患者血栓弹力图（TEG）参数与血清学指标的相关性。方法：选择在本院接受治疗的116例ACI患者为ACI组，常规体检的非脑梗死人群98例为健康对照组。根据患者急性期神经功能缺损严重程度， ACI组再分为轻度脑梗组（51例），中度脑梗组（32例）和重度脑梗组（33例）。测定比较各组的TEG参数和血清血小板活化指标的变化，并分析TEG参数与血清血小板活化指标水平的相关性。结果：与健康对照组比较， ACI组治疗后TEG的 R值[（6.17±1.38） min比（5.26±0.77） min ]和 K值[（2.39±0.53） min比（1.71±0.58） min]显著降低，α角[（63.27±9.23） deg比（77.45±12.08） deg]、MA值[（55.09±6.38） mm比（77.13±13.25） mm]，凝血综合指数[CI ，（1.68±0.53） 比（2.56±0.87）]、D－二聚体[（0.24±0.07） mg／L比（0.38±0.09） mg／L]及血小板聚集率[PAR ，（56.12±6.75）％ 比（69.17±9.33）％]水平显著升高， P均＜0.05。不同程度ACI组间，神经功能缺损程度越严重， R值和K值越低，α角、MA值、CI值、D－二聚体和PAR水平越高，两两比较有显著差异（ P＜0.05或＜0.01）。一元线性回归分析显示 PAR与 R值（B＝－2.254）和K值（B＝－2.286）呈显著负相关，与α角（B＝2.536）、MA值（B＝2.537）、CI值（B＝2.352）呈显著正相关（ P＜0.05或＜0.01）；D－二聚体水平与 R值（B＝－2.276 ）和 K值（B＝－2.259 ）呈显著负相关，与α角（B＝2.621）、MA值（B＝2.462）、CI值（B＝2.647）呈显著正相关（P＜0.05或＜0.01）。结论：急性脑梗死患者的TEG参数与血小板活性指标存在较强相关性， TEG对于此类患者的诊断、严重度判断、治疗指导均甚有价值。
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血栓弹力图评价阿司匹林与氯吡格雷对急性脑梗死病人抗血小板效果
目的 探讨血栓弹力图(TEG)评价急性脑梗死病人应用阿司匹林及氯吡格雷抗血小板的治疗效果,为临床抗血小板药物个体化治疗提供依据.方法 将300例急性脑梗死病人分为阿司匹林组、氯吡格雷组以及联合用药组,每组100例.治疗前、治疗后2周应用TEG测定花生四烯酸(AA)及二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,采用免疫比浊法测定3组病人血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 3组病人治疗后血小板抑制率均高于治疗前,差异有统计学意义(t=2.141～2.791,P＜0.05).联合用药组治疗后AA及ADP途径诱导的血小板抑制率与单一用药组比较,差异有显著性(F=12.413、13.586,P＜0.05).3组病人治疗后血清hs-CRP水平较治疗前明显降低(t=6.682～8.417,P＜0.05),联合用药组治疗后血清hs-CRP水平较单一用药组明显降低,差异有显著性(F=7.025、9.412,P＜0.05).3组病人均未发生致死性出血现象.结论 阿司匹林及氯吡格雷均具有抗血小板作用,两药联合应用可从两个途径有效抑制血小板聚集,起到更强的抗血小板作用,可降低血小板聚集活性,减少血管炎性反应,减少血栓发生风险.
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TEG参数与TIA后进展为脑梗死的相关性分析
目的:分析探讨TEG参数与TIA后进展为脑梗死的相关性.方法:选取2014-08-2016-04首次诊断为短暂性脑缺血发作患者120例,其中男82例,女38例;年龄69～93岁,平均(77.62±10.54)岁.对所有患者进行随访,随访时间为3个月,根据随访结果将120例患者分为脑梗死组和无脑梗死组,其中脑梗死组患者39例,无脑梗死组患者81例.结果:除脑梗死组患者收缩压明显高于无脑梗死组患者外(P＜0.05),2组患者在年龄、性别、舒张压、LDL-C、HDL-C、TC、TG、肌酐、糖尿病患者比例、高血压患者比例、阿司匹林、氯吡格雷等各方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).脑梗死组患者TEG反应时间以及凝固时间均明显低于无脑梗死患者,与此同时脑梗死组患者TEG凝固角和大振幅均明显高于无脑梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.05).反应时间、凝固时间与脑梗死的发生呈负相关关系(r=-0.421,r=-0.322,P＜0.05);反之,凝固角和大振幅与脑梗死的发生呈正相关关系(r=0.190,r＝0.320,P＜0.05).Logistic回归分析也显示,反应时间和凝固时间越长,大振幅越小的患者,发生脑梗死的风险越低.结论:在一定范围内,TEG反应时间、凝固时间与脑梗死的发生呈负相关关系,即反应时间、凝固时间越长,发生脑梗死风险越低;凝固角和大振幅与脑梗死的发生呈正相关关系,即凝固角和大振幅越小,发生脑梗死风险越低.
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血栓弹力图在下肢深静脉血栓与肺栓塞的应用价值
[目的]探讨血栓弹力图对下肢深静脉血栓形成(DVT)患者与DVT合并肺栓塞(PE)患者的应用价值.[方法]选择2014年3~9月本院收治的新发DVT及DVT合并PE患者12例,其中新发DVT患者8例,DVT合并PE患者4例,选择同期无DVT或PE病史的12例健康体检者为对照组,均行下肢静脉彩超、肺动脉CT血管成像(CTA)、血栓弹力图等检查.比较DVT患者及DVT合并PE患者在血栓弹力图相关指标如凝血反应时间(R值)、凝固时间(K值)、大血凝块强度(MA)、凝固角(Angel)、凝血综合指数(CL)的异同点.[结果]DVT组、DVT合并PE组与对照组在年龄、性别、R、MA、K、Angel、CL方面比较,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]下肢深静脉血栓形成与下肢深静脉血栓形成合并肺栓塞在血栓弹力图指标上无明显差异,血栓弹力图在VTE中的应用价值尚需进一步研究.
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股骨转子间骨折对老年患者凝血影响的研究
【目的】研究股骨转子间骨折对老年患者凝血功能的影响。【方法】选择2011年3月至2013年4月本院诊治的60岁以上股骨转子间骨折患者217例作为观察组；选择同期60岁以上健康查体者100例作为对照组，分别于不同时间点抽血，检测两组患者的血栓弹力图（T EG ）、D‐二聚体（D‐D ）浓度等凝血指标。【结果】观察组各个时间点D‐D与对照组比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组T EG各项指标中凝血反应时间（R ）、凝固时间（K ）于骨折后d2和d7均较对照组低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；观察组R、K d2与d7比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组骨折后d2及d7的α角、血栓大幅度（M A ）、凝血块强度（G ）及凝血综合指数（C I ）与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05），d2与d7比较，差异均有统计学意义（ P ＜0．01）。【结论】老年股骨转子间骨折患者的凝血功能在骨折后24 h内增强，并随时间的延长继续高凝状态；应采取必要的措施加强术中管理，预防静脉血栓的形成。
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重度子痫前期产妇围术期血栓弹力图变化
[目的]探讨重度子痫前期产妇围术期血栓弹力图(T EG)的变化情况及其临床意义.[方法]选取2015年6月至2016年6月在本院接受剖宫产的重度子痫前期产妇30例为观察组,另选取同期正常妊娠剖宫产产妇30例为对照组.两组产妇分别在围术麻醉前(T0)、手术切片时(T1)、手术结束即刻(T2)及术后1 d (T3)检查TEG及凝血变化并比较.[结果]两组 T1、T2时点部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血时间(TT)均显著高于T0时点,纤维蛋白原(FIB)显著低于T0时点(P <0.05);T3时点APTT、PT、TT开始降低,FIB开始升高,其中APTT、PT仍低于T0时点(P <0.05),不同时点两组APTT、PT、TT、FIB水平比较差异均无统计学意义(P >0.05).两组R值、α角在T2时点高于T0,K值在 T1和 T2时点均高于T0,而T2时点M A值显著低于T0时点(P <0.05),在T0、T1、T2、T3时点,观察组α角均显著高于对照组,而CI值均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均 P <0.05).[结论]临床上通过检测T EG各项参数,可有效诊断重度子痫前期产妇的凝血功能状况,有利于给予相应干预措施,避免不良妊娠结局的发生.
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血栓弹力图对冠心病患者PCI术后抗血小板治疗的价值
[目的]探讨血栓弹力图(TEG)评估抗血小板药物治疗经皮冠脉介入术(PCI)患者的血小板抑制效果,指导患者个性化用药.[方法]选择本院118例经PCI术治疗的冠心病患者,依据患者自愿及药物过敏史的原则,其中68例联合服用阿司匹林与氯吡格雷(联合用药组,n =50),单独用药患者分别单独服用阿司匹林(阿司匹林组,n=29)和氯吡格雷(氯吡格雷组,n=21).由花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率使用TEG评价,分析三组血小板抑制率差异.[结果]联合用药组经AA途径、ADP途径的血小板抑制率均大于阿司匹林组、氯吡格雷组,而阿司匹林组AA途径血小板抑制率高于氯吡格雷组,ADP途径的血小板抑制率低于氯吡格雷组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).联合用药组的AA、ADP途径血小板抑制有效率大于单独用药的阿司匹林组、氯吡格雷组,但组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).[结论]阿司匹林与氯吡格雷均能起到很好的抗血小板作用,但氯吡格雷稍差,联合服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更强的抗血小板作用.TEG检测能够有效识别患者对阿司匹林和(或)氯吡格雷治疗的敏感性,从而采取针对性治疗措施.
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血栓弹力图在人工全髋关节置换术患者围术期的变化及其临床意义
【目的】监测血栓弹力图在人工全髋关节置换术患者围术期的变化，分析其临床意义。【方法】试验组，82例，为未经抗凝治疗的人工全髋关节置换术患者，分别于术前1 d 和术后 d2、d5清晨空腹静脉采血进行 TEG 检测；对照组，20例，为健康献血员，清晨空腹静脉采血进行 TEG 检测。试验采用双盲法，专人检测。【结果】对照组 TEG 的各参数结果正常。试验组患者术后 d2、d5的 TEG ：R 值缩短，MA 值升高，伴α角升高，与对照组比较差异有统计学意义（ P ＜0．05）；且 d5与 d2比较，R 值缩短，MA 值升高，均差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】人工全髋关节置换术患者术后 d2和 d5均存在不同程度的高凝状态，而且有逐步加重趋势；TEG 是人工全髋关节置换术患者预测和判断血液高凝状态的良好指标，如 TEG 揭示高凝状态存在，应采取有力措施预防深静脉血栓的形成。
