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方证对应理论源流及临床研究
目的:探讨方证对应的临床意义与理论意义.方法:从方证对应理论源流及临床研究入手,采用随机双盲双模拟试验,将63例冠心病心绞痛患者分为方证对应与方证不对应组,用血府逐瘀汤及生脉散进行交叉干预.结果:①在中医证候疗效方面,血瘀证、方证对应组显效率、有效率、总有效率分别为25%、50%、75%;方证不对应组分别为0、26.66%、26.66%;气阴两虚组方证对应组分别为18.75%、56.25%及75%,方证不对应组分别为0、31.25%及31.25%,两组差异有显著性(p＜0.01);②心绞痛疗效、心电图及硝酸甘油消耗量,方证对应组优于方证不对应组;③血液流变学检查两组治疗前后比较差异有显著性(p＜0.05);④两组内皮素、NO、t-PA治疗前后比较差异亦有显著性.结论:临床疗效取决于方证对应程度,方证对应与方剂配伍相关,阐明方证关系是方证深入研究的关键,客观指标改善与方剂针对的治则性质有关,方证对应疗效及药物作用方式有关,寻找方对证契合点及方对病的靶点,是中医及中西医结合值得深入探索的课题.
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方证关系研究思路
方证之间的关系已成为中医药现代研究的热点问题之一.通过对中医方证关系的研究,揭示了“方证相对”“方证相应”“方证对应”“方证相关”等命题及相关思维方法.由于时代的不断发展,中医方证研究已不再局限于传统思维模式,而是呈现多学科、多领域的交互渗透.通过借助现代先进的科学技术与方法,可以从诸多角度与维度对方证关系进行更深层次的探讨与研究.并且可以作为目前方证研究的切入点,也为日后方证关系的研究和中医药现代化发展提供思路与方法.
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探讨证本质研究在完善中医辨证论治体系中的意义
随着证素、微观辨证、病证结合等新的辨证手段的提出,使得中医辨证论治体系得以进一步完善.但是,面对全球化的背景,中医辨证论治体系实现现代化、走向世界,仍然是一个重大的挑战,究其根本原因在于“证”的生物学基础不清.因此,笔者通过详述系统生物学和“方证”关系在中医证本质研究中的意义,深入地探讨了中医证本质研究中亟需解决的问题.为了能够建立更为完善的辨证论治体系,终提出证本质的研究应该:首先,遵循“方证”的中医原创思维,特别重视基础证和经典方的特殊研究地位;其次,坚持“病证结合”研究模式,强调病证结合的层次性、方证与方病效应时间的不一致性以及亚健康状态在病证结合模式下的特殊地位;再次,引入系统生物学的研究手段,尽可能地获得海量而有价值的数据.
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基于反向分子对接的桂枝汤调和营卫与HSP90α的相关性研究
目的:基于经方的“方证相应”关系和反向分子对接技术研究桂枝汤证与热休克蛋白90α的相关性.方法:通过文献检索获得桂枝汤相关的活性成份,采用PharmMapper server对活性成份进行反向分子对接,依据对接分数(fit score)排序发现桂枝汤的潜在受体,然后通过autodock vina进行正向分子对接试验观察配体与受体分子之间的亲和力,后用动物实验对发现的受体进行验证.结果:对桂枝汤的活性成份进行反向分子对接发现HSP90α为频繁出现的受体,对接分数较高的活性成份为没食子酰芍药苷等,正向分子对接实验证实没食子酰芍药苷、芍药苷等活性成分与HSP90α有较高的亲和力,动物实验显示模型组大鼠下丘脑HSP90α的表达比正常组低,差异有统计学意义;桂枝汤高、中剂量组与模型组比较可以显著提高模型大鼠下丘脑HSP90α的表达,差异有统计学意义;低剂量组作用不明显.结论:本研究证实桂枝汤调和营卫的机制与HSP90α有一定的相关性,同时也启示应用反向分子对接技术可以为“方证相应”关系的研究提供一条可行的技术途径.
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方证关系之理法相应的提出与探讨
关于方证关系的探讨已成为揭示中医药科学内涵的前沿领域.文章从“方证相对”‘方证相应”‘方证对应”“方证相关”等方面得到启示,提出“理法相应”.明理知本,法由理生,理法合应,方药显其效也.从理与法的角度深层次探寻方证关系,为深入理解和运用中医药理论提供一种思路和方法.
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桂枝汤方证关系的研究探讨
文章对桂枝汤的方证关系研究进行了较为系统的分析,并对其未来的研究趋势进行了探讨,认为随着越来越多微观层面上的机制被认识发现,利用生物信息学、基因组学、蛋白质组学、网络药理学等学科的技术综合研究桂枝汤方证关系是未来的方向,并认为利用这些技术沟通微观药效分子作用机制和宏观方证表现之间的联系将是中医药方证关系研究的一个方向,为中医“证”的研究提供新的思路.
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如何解决制约“痹病”疗效的关键问题
“痹病”是临床多发病、难治病.基于中药复方多靶点治疗、毒副作用小等特点,中医在治疗“痹病”中具有优势.但在临证中,医师辨证及处方随意性大,个性特征明显,致临床疗效良莠不齐.难以形成共识,难以传承和推广.如何提高“痹病”诊疗水平,彰显中医优势既是临床问题,也是一个方法学问题.
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“方证关系论”辨析
文章在界定方证概念的基础上,对当前方证研究领域流行的“方证相对”、“方证相应”、“方证对应”、“方证相关”几个主要观点进行了叙述和辨析,提出“方证相关”作为含括中医方证关系的逻辑表述实现了由经验现象向科学问题的转化,其蕴含的方证关联性大小及其现代内涵是方证关系中关键问题.“方证相关”不仅是诠释中医方证治验的逻辑基础,而且正在成为揭示中医药科学内涵的前沿领域.
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对于关联规则在方证相应研究运用中的思考
目的:探讨方证对应关系中运用关联规则时,涉及方剂的主要药物选取及方剂药物指征缺少时运用的思考.方法:以阳和汤中主要组成药物、酸枣仁汤中川芎、茯苓运用指征缺失为例,运用关联规则时要注意着重探讨,支持中医理论基础.结论:现代技术运用时要注意与中医理论相结合,才能充分发挥其效用.
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方证关系源流考略
方证关系是指中医辨证论治中病证与方药间相互关系.方随证而立,方剂与所治疗的病证之间具有适配性.历代研究较多,自<伤寒论>以降,名家关乎方证论述层出不穷;现代研究更是百花齐放.方证关系的理论是中医辨证论治的具体应用,是关乎中医发展的关键.
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基于反向分子对接技术研究桂枝汤调和营卫的潜在作用靶点
目的:基于经方的"方证相应"关系和反向分子对接技术研究桂枝汤调和营卫的潜在作用靶点.方法:通过文献检索获得桂枝汤相关的活性成分,采用PharmMapper Server对活性成分进行反向分子对接,依据对接分数排序发现桂枝汤的潜在受体,通过AutoDock Vina进行正向分子对接试验考察配体与受体分子之间的亲和力.然后选取75只大鼠随机分为正常组、模型组和桂枝汤高、中、低剂量组(12、8、4 g/kg),每组15只,除正常组外的其余各组大鼠均复制营卫不和模型;成模后,各组大鼠每天ig给药1次,连续5 d;结束给药后检测大鼠脂肪组织和肌肉组织中11β-羟类固醇脱氢酶1型(11β-HSD1)表达水平.结果:对桂枝汤的活性成分进行反向分子对接发现11β-HSD1为频繁出现的受体,正向对接试验证实乌拉尔甘草皂苷b、甘草次酸、生胃酮等活性成分与11β-HSD1有较高的亲和力.动物实验结果显示,模型组大鼠脂肪组织和肌肉组织中11β-HSD1的表达水平较正常组大鼠升高(P<0.05);桂枝汤高剂量组大鼠脂肪组织和肌肉组织中11β-HSD1的表达水平较模型组降低(P<0.05).结论:桂枝汤调和营卫的机制与11β-HSD1有一定的相关性;应用反向分子对接技术可以为"方证相应"关系的研究提供一条可行的技术途径.
关键词： 桂枝汤 反向分子对接 11β-羟类固醇脱氢酶1型 方证关系
