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五苓散治疗特发性正常颅压脑积水的临床观察
目的 探讨五苓散治疗特发性正常颅压脑积水的综合疗效.方法 从我院于2012年3月—2016年5月收治的众多特发性正常颅压脑积水患者中随机抽取70例作为本次研究对象,并将其按不同治疗方案分为2组进行差异性治疗(予以普通组患者常规性治疗,对特殊组患者则在前者的基础上添加五苓散联合治疗).而后由临床观察小组对比分析2组患者经区别治疗后的临床疗效以及并发症发生情况.结果 经区别性治疗后,2组患者在临床疗效与并发症发生率的相关数据中均存在统计学差异(特殊组均优于普通组,P<0.05).其中,2组的临床总有效率分别为97.14％(特殊组)和71.43％(普通组).结论 与常规治疗相比,联合五苓散对特发性正常颅压脑积水患者进行联合性治疗,不仅能够显著提升临床疗效,并且还有利于降低其并发症发生率,值得临床借鉴和推广.
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肌张力评价在继发性正常颅压脑积水诊治中的临床意义
目的 探讨肌张力评价在继发性正常颅压脑积水诊治中的意义.方法 采用改良Ashworth分级对23例自发性脑出血开颅术后继发脑积水患者肌张力进行观察,评价其在脑室腹腔分流术后的变化.结果 脑室腹腔分流装置安置位置理想、分流功能正常,术后原发脑损伤同侧肢体肌张力改善100%,其中78%提高至正常.对侧肌张力改善86%,其中46%提高至正常.Evans指数改善35%.结论 原发脑损伤同侧肢体肌张力评价是诊断继发性脑积水,评价手术疗效简单实用、较敏感的观察指标.
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脑室腹腔分流术后感染相关因素及术中管理
目的：探讨脑室腹腔分流术后感染相关因素及预防措施。方法回顾性分析85例行脑室腹腔分流术治疗的继发性正常颅压脑积水患者的感染相关因素。观察加强无菌管理措施的效果。结果脑室腹腔分流术后总感染率为7%。术后感染患者与非感染患者以下因素有显著性差异：术前有过感染史(肺炎、泌尿系感染、颅内感染、胆道感染)；手术操作者；日常生活活动能力。加用新的预防措施后，手术感染率从常规无菌操作时9.8%(6/61)降为0(0/24)。结论脑室腹腔分流术术后感染与多因素相关，主要与接触感染及患者易感性相关。加强预防措施能明显降低感染率。
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田金洲教授治疗正常颅压脑积水经验
第五批国家级名老中医田金洲教授,承董建华院士、王永炎院士教诲之恩,学有所得.善于读书,精于科研,勤于临证,在脑病尤其是认知障碍、运动障碍、睡眠障碍等疾病诊治方面,有独到之处.笔者有幸跟师学习,亲聆教诲,获益良多,兹不揣浅陋,总结老师治疗正常颅压脑积水之经验,列其大要,供同道参考.
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正常颅内压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访
目的 探讨正常颅压脑积水与脑萎缩的鉴别及分流疗效随访.方法 回顾分析本院从2005年1月至2009年中20例正常压力脑积水患者,分析其临床表现、影像学特征(CT与MRI)及脑脊液检查,排除脑萎缩所致脑室扩大病例(10例).患者行常规脑室腹腔分流术.结果 20例患者仅行一次脑室腹腔分流术症状改善明显:完全缓解15例,3例部分缓解,2例症状改善不明显.并发症:硬膜下积液1例,脑皮层内血肿1例,术后癫痫发生1例.结论 规范正常颅压脑积水的诊断步骤及脑室腹腔分流术适应证.
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38例正常压力脑积水侧脑室-腹腔分流术临床分析
目的 探讨正常压力脑积水(NPH)诊断和手术病例的选择方法,分析侧脑室-腹腔分流术治疗NPH的效果.方法 回顾性分析38例NPH患者手术前后的量表评分改善情况.结果 38 例患者无手术死亡,无感染、脑内血肿、硬膜下积液.随访6个月,有效38例(100%),显效8例(21%).结论 NPH的诊断和手术病例的选择需要综合分析临床资料;侧脑室-腹腔分流术能够改善临床症状,提高生活质量.
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采用分流管调整术治疗急性进展的正常颅压脑积水的初步研究
目的：对急性进展的正常颅压脑积水(NPH)患者的诊断及治疗进行初步研究。方法：回顾性分析2010年9月至2013年6月间北京朝阳医院神经外科收治的8例表现为急性进展NPH患者资料。其中男5例,女3例,年龄57~74岁,平均65.3岁。所有患者术前均诊断为脑积水,6例被诊断为NPH,2例治疗过程中诊断为NPH。患者入院前均行脑室腹腔分流术,其中6例放置可调压抗虹吸分流管,2例放置可调压分流管。分析诊断其要点及治疗经过。结果：8例急性进展NPH患者,行全麻下分流管调整术治疗,均成功救治,术后随访3~30月,患者症状均获得改善,7例患者恢复正常,1例患者出院时候偶有尿失禁,随访3月后恢复正常。结论：急性进展的NPH患者,分流管调整到低压力症状缓解不理想,行脑脊液分流装置调整术安全有效,并发症少。
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血后正常颅压脑积水15例临床分析
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后正常颅压脑积水(NPH)临床表现与处理.方法 分析aSAH后NPH手术治疗的15例患者病历资料,男性6例,女9例,平均年龄(57.00±8.25)岁, aSAH发病时Hunt-Hess分级II级6例,III级6例,IV级3例,动脉瘤均行开颅手术夹闭,出现脑积水症状的时间分别为术后1个月4例,2个月9例,3个月2例.再次入院后均行腰穿放脑脊液试验(Tap试验),腰穿测压在70~180mmH2O(1mmH2O=0.0098kPa),Tap试验阳性13例,阴性2例,均应用可调压分流系统行脑室-腹腔分流术.结果 术后随访1年,临床症状治愈12例,好转1例,无效2例.结论 关注aSAH后正常颅压脑积水发生的高危因素,一旦确诊脑积水,应及时采取可调压分流系统行脑室-腹腔分流术,一般可获得满意的临床效果.
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蛛网膜下腔出血护理中几个值得重视的问题
蛛网膜下腔出血(Subrachnoid hemorrhage,SAH)是指各种原因出血流入蛛网膜下腔的一种综合征[1].临床上分为原发性和继发性两种.所谓蛛网膜下腔出血是指原发性蛛网膜下腔出血.原发性蛛网膜下腔出血占急性脑血管病15%.
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脑室腹腔分流术治疗正常颅压脑积水的疗效分析
目的 观察脑室腹腔分流术治疗正常颅压脑积水的疗效.方法 选取20例正常颅压脑积水病人,随机分为对照组、观察组,分别采用腰椎腹腔分流术、脑室腹腔分流术进行治疗,对比分析两组病人治疗后脑脊液压力、日常生活能力、精神状态、远期生活质量评分及并发症发生率.结果 观察组手术前、手术中、手术后脑脊液压力与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后日常生活能力评定量表(ADL)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、远期生活质量评分量表(KPS)评分明显优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 脑室腹腔分流术治疗正常颅压脑积水的疗效较好,与腰椎腹腔分流术相比优势显著,可改善生活质量,降低并发症发生率.
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侧脑室-腹腔分流治疗正常颅压脑积水23例的临床体会
正常颅压脑积水是Adams在1965年首先提出来的.它是指无颅内压增高的脑积水,临床表现为步态不稳、反应迟钝和尿失禁.我科自2003年1月至2005年12月共对23例正常颅压脑积水患者施行侧脑室-腹腔分流术,在分流治疗后对步态不稳和智力障碍有一定效果,现总结如下.
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脑室腹腔分流术治疗老年性特发性正常颅压脑积水的疗效观察
目的：探讨脑室腹腔（V-P）分流术用于治疗老年性正常颅压脑积水的临床效果。方法回顾分析2005年7月～2012年6月收治的42例老年特发性正常颅压脑积水患者，所有病例均采用V-P分流术治疗，并随访0.5～2年。结果半年后随访的总体有效率达92.9%，1年后随访的有效率为90.5%，2年随访的有效率为85.7%。结论 V-P分流术是老年性特发性正常颅压脑积水的有效治疗方案，能明显缓解患者临床症状，提高生活质量。
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脑室腹腔分流治疗老年性正常颅压脑积水86例分析
目的:总结老年性正常颅压脑积水的诊疗经验.方法:回顾分析86例老年性正常颅压脑积水且行侧脑室腹腔分流术患者临床资料.结果:有明显病因者分流手术效果较好,分流术后步态障碍,尿失禁症状改善明显,但智力改善效果较差.结论:脑室腹腔分流是治疗老年性正常颅压脑积水的有效方法.
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三焦针法治疗正常颅压脑积水病
正常颅压脑积水是以步态不稳、痴呆和尿失禁三联征为典型表现的交通性脑积水.韩景献认为本病病机关键是三焦气化失司,气血津液升降出入不畅,临床以三焦针法(膻中、中脘、气海、外关、血海、足三里)调理三焦,补虚泻实,配合中药治疗.运用此法治疗一例,取得了良好疗效,显著改善患者认知障碍、步态障碍和尿失禁.
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正常颅压脑积水患者的护理
目的 总结正常颅压脑积水患者的护理.方法 对2013年3月-2014年12月我科收治的19例正常颅压脑积水患者,完成脑脊液放液试验,对患者进行安全护理、脑脊液放液试验的护理、康复指导、生活护理、心理护理.结果 19例患者中,其中1例转入外科继续治疗,其余均在我科保守治疗,通过精心护理,病情缓解出院.结论 优质的护理是延缓颅压脑积水患者疾病进展,改善预后,提高患者生活质量及减轻家属负担的重要措施.
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正常颅压脑积水分流方式和分流管选择分析
目的 探讨正常颅压脑积水分流方式和分流管选择.方法 选取73例正常颅压脑积水患者为研究对象,根据患者症状、体征及头颅影像学资料和家属要求,分别行脑室腹腔分流术(V-P)或腰大池腹腔分流术(L-P)治疗,其中V-P术选用低压管30例(A组),V-P术选用中压管28例(B组)和L-P术15例低压管(C组),观察比较各组患者治疗疗效、症状改善率和并发症发生率.结果 B组患者治疗总有效率明显低于A组和C组,差异具有统计学意义(X2=4.282和4.673,P<0.05),三组患者并发症发生率差异不显著,不具有统计学意义(X2=0.72、0.46和1.58,P>0.05).A组患者在尿失禁和痴呆等症状好转率明显优于B组,差异具有统计学意义(X2=4.871和5.278,P<0.05),三组患者在头痛消失和头晕症状好转率差异不具有统计学意义(X2=0.613、0.156、1.126和0.214、0.216、1.126、0.666,P>0.05).结论 脑室腹腔分流术或腰大池腹腔分流术均能有效地改善正常颅压脑积水的症状,两者的改善率没有显著差异.
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正常颅压脑积水的诊断与治疗
一、概述正常颅压脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是为数不多的、可治的导致痴呆的疾病之一.其定义是虽有脑室扩大,但脑脊液压力正常.主要表现为步态障碍、痴呆和尿失禁,分流术后其症状可得以改善.1965年Hakim和Adams第一次描述了NPH的"三主征":步态不稳、尿失禁和痴呆.但是"三主征"在不同的患者并非同时存在或有不同组合,其严重程度亦有不同.通常情况下,NPH的诊断需有步态不稳加另一种症状存在.NPH分为原发性和继发性,继发于脑外伤、出血、感染、颅内病变或导水管狭窄的NPH,称为症状性或继发性NPH,诊断并不困难;无明确病因的称为原发性(特发性)NPH(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH),临床诊断较为困难,易被误诊,治疗仍存在争议.本文主要对iNPH相关问题进行综述.
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创伤后正常颅压脑积水的分流手术时机
目的通过比较不同时间段对创伤后正常颅压脑积水行分流手术干预的效果，从而找出一个较为合适的分流手术时机。方法回顾性分析创伤后正常颅压脑积水患者的临床资料，根据分流手术距首次发现脑室扩大的时间将其分为三组，分别为I（<6个月）、Ⅱ（6个月~1年）、Ⅲ（>1年），均行手术干预，比较手术干预的效果。结果术后随访6个月~2年，出现GOS评分或ADL评分的增加即为有效，反之则为没有改善。106例患者有效率为70.8%，并发症发生率9.4%，三组分流术后有效率分别为83.7%、71.0%和46.2%，三组经组间方差分析具有统计学差异（<0.05）。结论创伤后正常颅压脑积水距分流手术时间越短，术后有效率越高。
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38例正常颅压脑积水的诊断和治疗
目的 探讨正常颅压脑积水的诊断要点和治疗方法.方法 总结并回顾性分析了1990年至今在我院诊断为正常颅压脑积水的38例患者的临床资料.结果 诊断要点包括患者症状、体征、脑脊液释放实验和影像学表现;38例患者接受脑室腹腔分流术.结论 临床上不应忽略正常颅压脑积水这一特殊类型,选择中低压脑室腹腔分流泵效果较好.
