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中药熏洗配合康复治疗肘关节骨折术后疗效分析
目的 观察中药熏洗配合康复治疗方法对肘关节骨折术后的治疗效果;方法对四川大学华西医院康复科37例肘关节骨折后肘关节功能障碍的患者(男20 例,女17 例),随机分为两组,治疗组19例,对照组18例.治疗组应用远红外线照射治疗+上肢CPM+中药熏洗+关节活动度练习的康复方法进行肘关节功能训练,对照组应用远红外线照射治疗+上肢CPM+关节活动度练习方法进行训练,共治疗2周.测量治疗前后患侧肘关节屈伸活动度及肘关节Mayo评分,对比分析治疗效果.结果 肘关节屈伸活动度:治疗组平均增加13.1+5°;对照组平均增加8.7+3°;Mayo评分:治疗组平均增加19.7+10.1分,对照组平均增加10.8+9.3分,经统计学分析差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药熏洗配合远红外线照射治疗+上肢CPM+关节活动度练习方法治疗肘关节骨折术后肘关节功能障碍,明显改善肘关节功能,临床疗效满意.
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双歧杆菌四联活菌片对轻中度溃疡性结肠炎患者Mayo评分及hs-CRP、IL-4、IL-8的影响
目的 观察双歧杆菌四联活菌片对轻中度溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,Uc)患者Mayo评分及hs-CRP、白介素(interleukin,IL)-4、IL-8的影响.方法 将76例UC患者随机分为观察组和对照组,观察组予美沙拉嗪,对照组予美沙拉嗪联合双歧杆菌四联活菌片,疗程为8 wk,分别于入院时及治疗8 wk后,通过观察患者临床表现及结肠镜下表现,进行Mayo评分,运用免疫比浊法检测hs-CRP,取静脉血采用ELISA法检测IL-4、IL-8.结果 经8 wk治疗后观察组Mayo评分下降5.87分±2.47分,对照组Mayo评分下降3.13分±2.17分,两组下降幅度有统计学意义(t=4.751,P＜0.001),观察组与对照组hs-CRP、IL-8均下降,IL-4均上升,两组治疗前后差异有统计学意义,治疗后两组间差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片在辅助轻中度UC患者诱导缓解治疗中有较好的疗效,适用于临床推广.
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塞来昔布对伴有关节炎的缓解期溃疡性结肠炎患者的安全性评价
目的 观察塞来昔布对伴有关节炎的缓解期溃疡性结肠炎(UC)患者的影响,为指导临床安全、合理用药提供临床依据.方法 61例伴有关节炎且处于缓解期UC患者,使用前瞻性研究方法 随机分成治疗组(32例)和对照组(29例).治疗组在综合治疗基础上口服塞来昔布治疗,对照组在综合治疗基础上加用安慰剂治疗,疗程均为1个月,治疗前后分别对患者进行Mayo评分及病理组织学分级,评估两组患者的肠道炎症情况.结果 两组治疗前后组内、组间Mayo评分中排便次数、便血量、结肠镜下肠黏膜损害、医生总体评价比较差异均无统计学意义(P>0.05).病例分级:对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P=0.489>0.05);治疗组治疗前后比较差异无统计学意义(P=0.794>0.05);两组治疗前比较差异无统计学意义(P=0.931>0.05);两组治疗后比较差异无统计学意义(P=0.531>0.05).结论 口服塞来昔布1个月不增加伴有关节炎的缓解期UC患者肠道损害,疗效安全有效.
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肘前入路Herbert螺钉内固定修复肱骨小头骨折：骨折复位及愈合的评价
背景：对于肱骨小头骨折的治疗临床上已经达成初步的共识，就是对有移位的骨折采用切开复位内固定治疗。但是对于选用何种入路以及采用何种内固定物才能达到佳的固定效果目前尚存争论。
目的：探讨经肘前入路Herbert 螺钉置入内固定对有移位的肱骨小头骨折的修复效果。
方法：选择武汉科技大学附属普仁医院骨科2008年8月至2012年5月收治的有移位的肱骨小头骨折患者12例，均采用经肘前入路Herbert 螺钉置入内固定治疗。按 Bryan-Morrey分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型3例，Ⅲ型1例。观察患者内固定后骨折愈合、肘关节功能恢复及相关并发症发生情况。
结果与结论：经过2年随访，12例骨折均达临床愈合，按 Mayo肘关节功能评分，优10例，良2例。绝大多数患者肘关节功能恢复正常，无内固定后相关并发症发生。提示经肘前入路 Herbert 螺钉置入内固定修复有移位的肱骨小头骨折效果满意，内固定后肘关节功能恢复良好，存在明显的优势。 -
加压钢板及螺钉前外侧与内侧入路修复肱骨中下段骨折：疗效及安全性评价
背景：目前对肱骨中下段骨折主要采用复位内固定治疗，内固定入路方式主要有3种：前外侧入路(包括改良上臂前外侧入路)、后侧入路以及内侧入路。目前临床对肱骨中下段骨折的修复入路一直存在争议。目的：对比加压钢板及螺钉前外侧入路与内侧入路内固定修复肱骨中下段骨折的疗效及安全性。方法：将重庆市红十字会医院收治的90例肱骨中下段骨折患者按随机数字表法分为两组，每组45例。对照组采用前外侧入路加压钢板及螺钉置入内固定，试验组行内侧入路加压钢板及螺钉置入内固定。比较两组患者手术时间、术中失血量、并发症以及肩关节和肘关节恢复情况。结果与结论：试验组内固定后术中失血量显著低于对照组(P<0.05)，两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P >0.05)。随访6个月，两组患者肩关节功能Neer评分和肘关节功能Mayo评分比较差异均无显著性意义(P >0.05)。随访期间两组患者均无切口感染、骨不连、慢性骨髓炎等并发症发生。提示内侧入路与前外侧入路加压钢板及螺钉置入内固定修复肱骨中下段骨折效果相当，且前者术中失血量更少，可有效弥补传统修复方案的部分缺陷，可以考虑作为肱骨中下段骨折内固定的修复入路方式之一。
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三种植入物内固定修复MasonⅡ-Ⅲ型桡骨头骨折的比较
背景:可吸收材料是骨科近年来的研究热点之一,相对传统内固定,可吸收材料可以自行降解,避免内固定残留及二次取出手术创伤.目的:探讨可吸收棒及传统克氏针、螺钉置入内固定修复MasonⅡ-Ⅲ型桡骨头骨折的临床疗效及安全性.方法:收集2010年1月至2015年12月张家港市第一人民医院及张家港市中医院收治的桡骨头骨折患者45例,根据内固定植入物分为3组,分别置入克氏针、螺钉及可吸收棒,每组15例.比较3组术前一般资料、手术时间、失血量、愈合时间、术后肘关节功能Mayo评分和Broberg-Morrey评分.结果与结论:①3组术前一般资料、手术时间、失血量、骨折愈合时间比较差异均无显著性意义(P>0.05);②克氏针组、螺钉组、可吸收棒组Mayo评分分别为(88.45±6.22)、(92.37±5.60)、(90.82±6.58)分,Broberg-Morrey评分分别为(90.82±6.83)、(93.05±6.54)、(91.68±7.15)分,3组Mayo评分和Broberg-Morrey评分比较差异无显著性意义(P>0.05);③随访中克氏针组、螺钉组、可吸收棒组并发症发生率分别为20％(2/15)、13％(2/15)、7％(1/15),以克氏针组略高,但3组比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,可吸收棒置入修复MasonⅡ-Ⅲ型桡骨头骨折可获良好疗效,与传统内固定物基本等效,但避免了二次手术取出内固定的痛苦及应力性遮挡对骨折康复的不良影响,推荐临床应用.
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早期行肘关节置换对类风湿关节炎肘关节畸形的影响
目的 探讨人工肘关节置换对类风湿关节炎肘关节畸形患者在改善临床症状、提高生活质量、促进功能恢复和提高患者满意率等方面的影响.方法 从2013年7月-2016年10月,37例类风湿关节炎初次行人工肘关节置换术的患者,随访35例患者,随访时间:平均24.6个月.女26例,男9例,平均年龄47.63岁.对其影像学和临床效果进行评价分析,并根据Mayo肘关节评分系统进行评分.结果分析Mayo肘关节评分结果,肘关节置换在术后2周、3月、术后1年与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),Mayo肘关节评分系统评分从术前平均56.4分,提高到术后的2周67.2分、术后1月的71.3分、术后1年的86.3分.结论类风湿关节炎患者肘关节Morrey分期III-IV期的患者早期行人工肘关节置换能显著改善患者肘关节功能,提高生活质量.
关键词： 类风湿关节炎:肘关节置换 Mayo评分 -
用温阳健脾法对34例溃疡性结肠炎患者进行治疗的效果分析
目的:分析用温阳健脾法对34例溃疡性结肠炎患者进行治疗的效果.方法:选取徐州医科大学附属医院于2015年1月至2016年12月期间收治的68例溃疡性结肠炎患者作为本研究的对象.随机将这68例患者分为对照组(n=34)和治疗组(n=34).采用常规疗法对两组患者进行治疗.在此基础上,采用温阳健脾法对治疗组患者进行治疗,然后比较两组患者治疗的总有效率及治疗前后其改良的Mayo评分.结果:治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).接受治疗前,两组患者改良的Mayo评分相比差异无统计学意义(P>0.05).接受治疗后,治疗组患者改良的Mayo评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在采用常规疗法对溃疡性结肠炎患者进行治疗的基础上,加用温阳健脾法对其进行治疗的效果十分理想,能有效地改善其临床症状.
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肘后不同入路治疗肱骨髁间C型骨折的疗效比较
目的:比较评估了肱三头肌舌形瓣入路、劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路等三种入路的手术治疗肱骨髁间C型骨折的效果.方法:以70例肱骨髁间C型骨折为对象,通过Mayo肘关节评分以及上肢-肩-手功能障碍(DASH)评分评估此三者的治疗效果.结果:伴随骨折复杂程度的升高(由C1 ～C3),肱三头肌舌形瓣入路的优良率基本维持不变;而伴随着骨折复杂程度的升高,劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路的优良率都呈现出下降.结论:与劈肱三头肌入路及肱三头肌内外联合入路比较,肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折的效果更佳.
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Mayo评分与Child分级评估肝硬化患者预后
目的:通过研究Mayo评分和Child分级与肝硬化患者预后的关系,比较两种方法预测肝硬化患者预后的价值.方法:回顾分析106例肝炎后肝硬化患者的临床资料,计算入院当天Mayo评分与Child分值,通过ROC曲线及截断值进行比较分析.结果:各组患者生存者与死亡者的Mayo评分与Child分值均有显著差异(P＜0.05),3个月与2年生存期的患者两体系ROC曲线下面积有显著差异(P＜0.05),而生存期1年的患者两体系ROC曲线下面积无显著差异(P＞0.05).结论:Mayo评分与Child分级均准确评估各生存期预后;Mayo评分适宜评估急、危重患者,而Child分级较适宜评估中长期患者.Mayo评分不仅适用于预测原发性胆汁性肝硬化患者预后,同样适用于肝炎后肝硬化患者.
关键词： 肝硬化 Mayo评分 Child-Pugh体系 受试者特征曲线 -
溃疡性结肠炎患者不同中医证型Mayo评分、血清pANCA水平的研究
目的 探讨不同中医证型溃疡性结肠炎患者的Mayo评分及血清pANCA水平之间的关系.方法 收集符合标准的溃疡性结肠炎患者150例,分为大肠湿热证组、脾气虚弱证组、寒热错杂证组,每组患者50例,所有患者均进行Mayo评分并检测血清pANCA 水平,进行统计分析.结果溃疡性结肠炎活动性M ayo评分,轻度活动以脾气虚弱证组、寒热错杂证组多见,明显高于大肠湿热证组(P <0.05);重度活动以大肠湿热证组多见,明显高于脾气虚弱证组和寒热错杂证组(P<0.05);中度活动三组发生概率相当.血清pANCA阳性率比较,大肠湿热证组血清pANCA 阳性率明显高于脾气虚弱证组、寒热错杂证组(P <0.05),寒热错杂证组血清pANCA 阳性率略高于脾气虚弱证组,差异无统计学意义(P >0.05).结论 溃疡性结肠炎患者的M ayo评分高低、血清pANCA水平高低与中医辨证分型有关,不同中医证型的溃疡性结肠炎活动性严重程度不同,通过Mayo评分和测量血清pANCA水平,可以协助中医辨证分型,判断病情程度,提高临床疗效.
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中药“灌肠方”灌肠辅助美沙拉嗪肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎32例
目的 观察中药“灌肠方”灌肠辅助美沙拉嗪肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎(UC)32例的临床效果.方法 64例UC患者随机分为观察组和对照组各32例,两组均口服美沙拉嗪肠溶片(0.5 g×40粒),1 g/次,4次/d,在此基础上,观察组给予“灌肠方”灌肠,对照组给予地塞米松灌肠,灌肠8周后观察治疗效果.结果 与对照组比较,观察组总有效率高,复发率低(P均＜0.05).与同组治疗前比较,两组Mayo评分、中医症状总积分、内镜下严重指数(UCEIS)减少(P均＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后Mayo评分、中医症状总积分、UCEIS减少(P均＜0.05).与同组治疗前比较,两组治疗后ESR、CRP、IL-1β、TNF-α降低,IL-10、SOD升高(P均＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后ESR、CRP、IL-1β、TNF-α降低,IL-10、SOD升高(P均＜0.05).结论 “灌肠方”治疗UC疗效好,复发率低,作用机制可能与调节炎症因子、抗氧化及调节肠道菌群相关.
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活动期溃疡性结肠炎MSCT表现与Mayo评分的相关性
目的 探讨多层螺旋CT肠道造影(CTE)在活动期溃疡性结肠炎病情评估中的价值.方法 搜集46例溃疡性结肠炎患者的临床及CTE检查资料,对每例患者的CTE表现进行综合评分,分析CTE评分与Mayo评分的相关性.临床病情的严重程度采用改良Mayo评分系统,依据评分结果分成轻度、中度、重度三组.对三组间CTE的评分差异行统计学检验.结果 Mayo系统评分,46例中,轻度组10例,中度组17例,重度组19例.三组的CTE评分分别为4.9±2.3、7.6±2.6、10.9±2.0,各组之间的差异具有统计学意义(P＜0.01).溃疡性结肠炎的CTE评分与改良Mayo评分两者之间呈线性正相关(相关系数0.835).结论 CTE评分法可准确地评估活动期溃疡性结肠炎病情的严重程度.
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环孢素A治疗激素无效型溃疡性结肠炎疗效观察
目的:评价环孢素A在激素治疗不奏效溃疡性结肠炎治疗中的应用效果.方法:以2016年8月至2017年3月在郑州市第三人民医院接受为期1周常规激素联合柳氮磺胺吡啶治疗病情未缓解的43例患者作为本研究对象,临床在原有治疗基础上加用环孢素A治疗,第一轮治疗环孢素A服用时长为1周,剂量为5 mg·kg-1·d-1,随后按3 mg·kg-1·d-1剂量坚持服用3个月.分别记录患者入院当天(T1)、常规治疗1周(T2)、常规治疗基础上加服1周环孢素A (T3)、2周(T4)、4周(T5)、8周(T6)、12周(T7)7个不同时间点所对应的Mayo评分详细记录下,对照比较前后变化情况.结果:T1与T2时间点Mayo评分近似,二者差异无统计学意义(P＞0.05).T2、T3、T4、T5时Mayo评分比较,Mayo评分高的是T2时、其次是T3时,T4时排名第三,T5时低,各时点Mayo评分差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:激素治疗不奏效的溃疡性结肠炎应用环孢素A治疗能取得理想疗效,用药期间少有患者发生不良反应.
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益气升阳解毒方择时服药治疗活动期溃疡性结肠炎60例
目的 观察益气升阳解毒方择时服药治疗活动期溃疡性结肠炎的疗效.方法 将120例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各60例.治疗组采用益气升阳解毒方,水煎于每日21时顿服;对照组口服美沙拉秦肠溶片.结果 两组治疗前ESR、CRP、排便次数、便血、内镜发现、医师总体评价各单项积分及总积分比较差别不大(P＞0.05),两组治疗后ESR、CRP、各单项积分及总积分与治疗前比较均降低(P＜0.05),且治疗组ESR、CRP、各单项积分及总积分低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率88.33％优于对照组的71.67％(P＜0.05).结论 择时服用益气升阳解毒方能有效降低溃疡性结肠炎疾病活动,效果满意.
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原发性胆汁性肝硬化患者外周血TNFSF9的表达及其疾病关联性
目的 研究原发性胆汁性肝硬化患者外用血单个核细胞TNFSF9的表达及其临床意义.方法 以40例健康人群作为对照,采用定量逆转录PCR检测40例原发性胆汁性肝硬化患者外周血单个核细胞TNFSF9的表迭水平,血清中sTNFSF9的水平,并进一步分析其与Mayo评分的相关性.结果 原发挂胆汁挂肝硬化患者外周血TNFSF9的表达在蛋白水平(1 107.00±436.12)显著高于健康对照组(122.70±62.81);TNFSF9 mRNA水平(4.96±0.39)也较健康对照组(1.04±0.22)高,且均与Mayo评分呈负相关(rs=-0.327,P=0.041;rs=-0.400,P=0.013).结论 TNFSF9可能参与了原发性胆汁性肝硬化的发病机制,是潜在的治疗靶点之一.
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单次粪便菌群移植治疗溃疡性结肠炎的临床研究(附7例报告)
为明确单次粪便菌群移植(FMT)对溃疡性结肠炎(UC)的影响及其治疗效果,对7例UC患者遵循标准FMT路径实施移植.记录移植前、移植后4周患者Mayo评分.结果显示,所有患者均顺利完成移植过程,且无腹胀、腹泻、发热等不良反应.移植后患者Mayo评分由(5.71±2.06)分下降至(1.29±0.24)分(P＜0.05),患者对FMT治疗均有应答,71％患者临床缓解.结果表明,单次FMT能降低患者UC活动度,尤其对UC活动期患者效果显著.单次FMT治疗轻、中度UC安全有效.
