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李今垣教授运用白虎桂枝汤加减治疗热痹临床经验举隅
李今垣教授,三世业医,从医55年,曾任天津中医学院(现为天津中医药大学)第二附属医院主任医师、副教授、首席专家、内科主任.李今垣教授有着高尚的医德和严谨的治学态度,有丰富、独到的学术经验和技术专长,他坚持临床,求真务实.李教授在1978年6月撰著10万余字的《病机十九条浅说》问世,包括原文、词解、释文、临床病例和典型病例、参考资料和小结等六部分,使病机十九条更贴近于临床实用.自从事中医工作以来,李教授始终在教学第一线上,1958年以来即担任天津医学院课堂和临床带教任务,1960年担任天津医学院总医院中医大专班徒弟班四部经典《金匮要略》等的课堂教学工作.1982年6月,李教授曾对全市包括四郊五县中医、西医、中西医结合的医生讲授“中医病历格式和内容要求”,对中医院病历的规范起到良好的推动作用.1965年5月,李今垣教授在天津中医学院第二附属医院创立纯中医急诊,任组长.从1958年开始,开始公开发表文章40余篇,专著数本,在国内有一定的威望,李教授临证推崇经方,处方药少力专,并极力主张中西医结合,中西医并重的观念.
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臧力学主任治疗痛风经验总结
痛风是由遗传性或获得性病因所致嘌呤代谢障碍、血尿酸增高伴组织损伤的一组临床代谢性疾病.首发症状是急性痛风性关节炎,好发于下肢关节,尤其第一跖趾关节,关节及周围软组织出现明显的红、肿、热、痛,疼痛剧烈,严重影响人们的正常工作和生活,甚者终导致肾功能衰竭.臧主任从事中西医结合治疗痛风临床与科研多年,积累了丰富的治疗经验,笔者师从随臧主任临床学习近3年,现分别从痛风的诊断,中西医结合治疗及中药的辨证经验进行总结论述.
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白虎桂枝汤治疗热痹之经验
痹症是由于风、寒、湿、热等外邪入侵人体.闭阻经络、气血运行失畅所导致.以肌肉、关节、筋骨、脉络发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利.关节及肌肉肿大、局部发热、发凉、痛痒等为主要临床表现.其病因多由于正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致,也有由于工作性质长期站立导致.风寒湿三邪往往合而为病,根据邪气之轻重又分为行痹(风胜)、痛痹(寒胜)、着痹(湿胜).而热痹以热邪为主、兼杂湿邪、风邪为多,风寒湿三邪又可因发展到一定阶段,郁而化热导致热痹现象,而按热痹治之.下面仅就临床中热痹之病症做一分析.
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经方治痹举隅
笔者临证十几年,对仲景学说颇感兴趣,且热衷于用<金匮>方治疗痹证,其疗效较为满意,现举例如下.
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胃痛热痹二则验案例析
胃痛,证属木旺乘土,治宜疏肝,方用金铃子散.热痹,证属风寒湿邪乘袭经络,治宜清热化湿,活血宜痹,方用三秒丸、宣痹汤、大秦艽汤加减.
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白虎加桂枝汤加减治疗热痹的体会
白虎加桂枝汤是治疗热痹的基本方剂,根据热痹的新久,正邪盛衰等情况,通过辨证求因,以祛邪扶正或扶正祛邪为治疗原则,治以清热祛湿、宣痹通络、益气养阴等法,灵活处置,常可收到满意疗效.
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重用葛根治疗热痹
笔者临床治疗热痹,多伍用葛根,对急性热痹者,常应用葛根60g,每每获效,举例介绍如下.
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痹证的临床用药体会
痹证是临床常见病之一,其病程长,易复发,治愈率低,严重妨碍了人们的身体健康[1].笔者在临床中积累了粗浅经验,现介绍如下.
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试论热痹证
热痹临床常以发热，关节剧痛，皮下瘀血等为主证，若久病不已或失治误治，病深入于内，则出现心悸，脉细涩或结代等证。现结合本文调查的75例热痹病人讨论如下。 1 病因病机 1．1 风热入侵，气血失宣 本文调查的75例热痹病人，以发热、咽痛、口渴等为初起症状者占29％，说明风热入侵这一病因对热痹发病的重要性。此类痹证，临床以发病急骤，关节肌肉游走性疼痛，局部灼热红肿，伴全身热象，或夹湿邪留着为其病症特点。临证有热偏重及风偏重的不同。热偏重者，关节红肿疼痛，灼热感明显，发热较重，皮肤可见红……
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火针治疗热痹之我见
火针治疗痹证,首见于<灵枢@官针篇>:"刺燔针取痹也”这里明确指出火针可以治疗痹证.后世医家认为火针具纯阳之性,有温通经络,祛风散寒之功效,故多用以治疗风寒湿痹.如<针灸聚英>中:"若风寒湿浊,在于经络不去,宜用火针.”<灵枢@经筋篇>提到:"悴刺者,刺寒急也.热则筋纵不收,无用燔针.”指出火针只用于治疗寒痹,若因热邪使筋脉驰缓不收者,不宜用火针,认为火针治疗热痹,有悖"治热以寒,治寒以热”的经旨.火针沿用至今其主治范围已超出前人的论述,用它治疗热痹临床上也不乏其例,但许多医者却拘于经旨.不敢妄用而使患者错过治疗时机.以致引以为憾.笔者结合文献及临床体会,就火针治疗热痹作一番探讨,以期说明其治疗机理,对同道有所裨益.
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从热痹论痛风性关节炎及治疗
痛风是由于嘌呤代谢紊乱,导致血尿酸水平增高或尿酸排泄减少而导致尿酸盐在组织沉积的疾病.本文试从热痹的病因病机、治疗等方面讨论西医的痛风性关节炎.
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国医大师段富津教授治疗热痹验案举隅
国医大师段富津教授在长期临证实践中治疗风湿痹证积累了丰富的经验。尤对热痹诊治临床疗效显著，注重辨别湿与热之轻重，内外湿之多少。组方精妙、经方化裁配伍严谨。本文介绍了段老治疗热痹的学术思想及辨证论治特点，精选验案四则。
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越婢加术汤治疗热痹的临床体会
目的：探讨越婢加术汤治疗热痹的临床疗效。方法：多种疾病所致的热痹症患者36例，在常规西医治疗的基础上应用越婢加术汤进行治疗。结果：发热症状消退和消失34例，有效率达94％；肌肉酸胀，关节红肿痛症状消退和明显好转30例，有效率达83％；苔黄、脉数、及其他热痹征象好转30例，有效率83％。结论：越婢加术汤疏风泄热，健脾除湿，发汗利水作用明显，是治疗热痹的有效良方。
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痹证辨证施护体会
近年来,我院对38例痹证患者进行辨证施护,并设对照组38例进行比较,结果取得良好的效果,现总结如下.
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类风湿性关节炎热痹证的中医药研究进展
类风湿性关节炎(简称类风关)是以关节滑膜炎和关节外病变为主要临床表现的一种自身免疫性疾病.该病在中医学中属"痹证"范畴,辨证大体分为寒热两类,而类风关热痹证临床上较为多见,其表现以关节灼痛、局部肿胀、皮色变红、触之觉热为主.近几年来中医药治疗类风湿性关节炎热痹证的研究有较大进展,现将有关文献综述如下.
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透天凉手法治疗热痹
热痹的主要表现为肢体关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,游走不定,关节屈伸不利,常伴有恶风发热、口渴、烦躁等全身症状.笔者运用传统刺法透天凉以治疗热痹,常获显效.兹介绍如下.
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热痹辨治
热痹多因素体阴虚而阳盛,风寒之邪与里热相搏而形成,以局部红肿热痛为特点.根据其临床证候,笔者将热痹分为三型:风胜者,其病多头面浮肿,颈项强,手指关节或肘腕关节局部热而恶风,疼痛展转游移,兼有腰脊酸楚,坐卧不宁.舌质略红、苔薄白不腻,脉浮大而数.湿胜者,其病多肢体重滞,手足关节活动失灵,或关节肿胀,但痛有定处,且下肢明显,活动受限,膝踝关节肿而不红,舌苔白厚多腻,脉滑或濡数.热胜者,发病急,四肢关节红肿热痛,痛如刀割,得冷可缓解片刻,剧痛不可近人,局部活动则痛增,皮肤呈现红斑结节,常波及肘膝关节,其体温亦增高,自觉恶风,口渴欲饮水,烦躁不安,舌质红、苔黄腻或焦干坼裂有芒刺,脉洪数而大或滑数.临床治疗之主方:风胜者予越婢加术汤,湿胜者予加味二妙汤,热胜者予白虎加苍术汤.因其皆有湿留关节的情况,故皆以苍术为主药.为资说明,今举2例如下.
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李艳诊治热痹探要
吾师李艳先生为新安医学“张一帖”第十五代传人,于皖南地区行医30余载.因地处长江之畔,患痹病者尤多.吾师尊崇《内经》《伤寒》等经典,传承新安医学和家学“张一帖”并善于创新,于痹病尤以热痹颇有体会,对于痹病的诊治强调辨证寒热,释疑热痹之“热”从何而来;治法上本于虚实,调和气血;用药上寒温并用,调和寒热.
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类风湿性关节炎热痹证治经验撷粹
吾师李艳主任医师,是国家级非物质文化遗产新安医学"张一帖"第15代传人.老师自幼随其父李济仁教授习医,李济仁为我国首届国医大师,在类风湿性关节炎等痹证的治疗上具有很高的造诣.老师不仅继承其父关于痹证的学术思想,更在长年的习医中积累了丰富的临床经验,传承创新,在痹证的领域同样建树颇丰.笔者有幸随师学习,从中受益匪浅,现通过临床收集的具体案例对类风湿性关节炎热痹及治疗进行相关探讨.
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论"热痹"与"痹热"
中医学对痹病的认识有2000多年历史,无数医家对其病因、病机治疗等方面进行了广泛而深入的探讨,并积累了许多宝贵的经验.
