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从李辅仁用药频次浅谈如何提高中药汤剂依从性
通过统计李辅仁医师154例效验病案所处581张汤剂处方的用药种类、频次及复方运用频度,总结了其用药特点,阐述了他"简、便、廉、验"的用药指导原则--即抓取简单、制备简单、便于服用、便于吸收、费用低廉、效果灵验.同时详尽介绍了这一原则在临床中的实际运用,并据此论述了临床上提高中药汤剂依从性的必要性与具体方法、使用宜忌.
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小包装中药饮片斗谱设计规范化的探讨
随着城市化进程的迅速发展,人口导入因素等,中医药事业的发展也得到政府、社会的广泛关注和支持,特别是越来越多的患者选择中医药,对中医药服务的需求带来机遇和挑战,本文主要通过计算机系统分析中药处方中的用药频次,从常用的到非常用的依一定的顺序排列,并将药柜位置编列序号,配方清单标注存放位置,与目前参照散装中药饮片斗谱编排方法相比较,探讨小包装中药饮片斗谱的规范化设计,为今后更好的进行中药饮片调剂工作提供良好的依据.
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浅谈我院高血压药物应用状况分析
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(≥140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病.休息5分钟以上,2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以诊断为高血压.血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)具有受体亲和力高、选择性强、作用时间长等特点,成为目前临床使用广的降压药之一,也是一个近年来国际性开发研究的热点.现对我院2007～2009年门诊ARBs的使用状况进行综合分析.
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北京、广州中医名家论治肺癌的专家共识及南北用药特色
收集中国中医科学院广安门医院、广州中医药大学第一附属医院、广东省中医院8位中医肿瘤专家门诊治疗肺癌患者处方800张,从抗肿瘤中药的用药频次、配伍规律及用药归类等角度探析中医药治疗肺癌的专家共识和南北用药特点.结果 显示,南北方专家在肺癌治疗中共识度大的3味中药为薏苡仁、茯苓、半夏,表明健脾化痰法得到一致公认,为肺癌的基本治法.其次,养阴润肺方面也有一定共识,如白芍、太子参、麦冬等药频次较高.第三,清热解毒抗癌方面体现了一致性,南北共同用药有土茯苓、白花蛇舌草、半枝莲.南北相异及各具特色之处体现为,南方专家更重视热毒和瘀血,而北方用药更注重气阴双补.
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2013-2015年全国31省份阿卡波糖用药情况分析
目的:对全国31省份基本医疗保险门诊患者阿卡波糖的实际使用情况进行分析,为糖尿病患者临床用药提供数据参考.方法:分别按年度、经济区域、医疗机构级别对我国31省份的千余家医院2013-2015年间,基本医疗保险门诊2型糖尿病患者使用阿卡波糖的相关抽样数据进行统计分析.结果:按经济区域划分,2013-2015年总销售金额及用药频次的排序分别是东部地区、西部地区、中部地区、东北地区,次均费用排序分别是西部地区、中部地区、东部地区、东北地区.按医院级别划分,2013-2015年的总销售金额和用药频次的排序分别是一级及以下医院、三级医院、二级医院.三级医院2013-2015年的次均费用高,二级医院及一级医院次均费用相差不大.结论:不同经济区域、不同级别医疗机构阿卡波糖的使用情况略有差异.
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我国六城市2011-2016年医疗机构急(抢)救药品使用现状分析
目的:以中华医学会、中国医师协会公布的急(抢)救药品示范药品(2016年)为依据,分析2011-2016年我国六城市医疗机构急(抢)救药品使用现状,为急(抢)救药品目录调整提供数据参考.方法:利用中国药学会处方分析项目组数据库数据,运用Access分析急(抢)救药品科室分布情况,并对急(抢)救药品的用药频次、用药金额、用药数量进行统计排序,计算药品用药频度(DDDs).结果:数据库覆盖20个急诊科室,用药数据7 312 803条.急诊科、急诊内科、急诊观察室、急诊外科、急诊神经内科和急诊儿科的用药频次和用药金额均排在前位.急(抢)救药品目录共101种(按通用名和规格),急(抢)救药品示范药品销售总金额平稳增长,在急诊药品销售总金额所占的比例较为稳定.多数药品用药频次变化不大,注射用破伤风抗毒素在六年度均居首位.血友病用药金额在六年度均居首位,但用药频次统计中排名未进入前20位.乙酰半胱氨酸注射液2011年销售金额为0,2012-2016年销售金额迅速增长,2016年度销售金额排序位居第6.多数药品用药频度变化不大,多巴胺注射液用药频度连续6年一直居于各药品首位,注射用破伤风抗毒素、甘露醇注射液、硝酸甘油注射液年度用药频度均位居前列.结论:2011-2016年六大城市急(抢)救药品示范药品用药频次和用药频度居于前位的多为心血管系统、神经系统药物.注射用生物制品破伤风抗毒素在急诊应用频次高.血友病用药在急诊的用药金额高,建议制定相应的保障政策,减轻血友病患者的经济负担.
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我院门诊毒麻药品使用与管理的采样分析
目的:了解我院门诊使用毒麻药品的现状,探讨这两类药品的用药合理性.方法:采集2015年7月1日–9月30日的门诊处方数据,计算其限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)和药品利用指数(DUI)等参数,对相应科室和患者的有关信息进行统计分析.结果:我院门诊使用的毒性药品有2种、麻醉药品有10种,其中6种药品的DUI≤1,盐酸羟考酮缓释片(20 mg)、可待因片(30 mg)和盐酸羟考酮缓释片(5 mg)具有较低的DUI,处方用药较合理.结论:采样期间我院毒麻药品的使用基本合理.
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中医临床饮片处方用药调研分析
目的 通过对卫生部北京医院(以下简称我院)中医临床饮片用药进行调研分析,为临床合理用药提供参考.方法 对我院中医临床处方中的饮片用量、使用频率、处方药味数、饮片功效分布、毒性中药使用等情况进行调研和统计,并与药典、经方、验方等进行比对分析,进而探讨其量效毒之间的关系.结果 目前我院共有中药饮片约500种,其中毒性中药28种,年处方量5万余张.统计表明包括毒性中药在内的不少中药有超出药典规定剂量使用的现象;处方药味数显著高于经方、验方;补虚药和清热药在处方中占比大.结论 我院中医临床饮片用药基本合理,其饮片功效分布与我院老年医学特色和相关疾病谱相符,但也存在着处方药味数偏多、包括毒性中药在内的饮片用量偏大等问题,有待进一步研究和改进.
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3890例儿科住院患者辅助用药应用分析
目的：了解儿科辅助用药应用情况，为儿科辅助用药合理性评价、分析和管理提供依据。方法：对德州市人民医院（以下简称“我院”）2015年1—12月儿科住院患者辅助用药情况进行分析，通过Excel 软件进行数据处理，评价用药的合理性。结果：2015年1—12月，儿科住院患者共3890例，共使用辅助用药10538频次，维生素类药物应用频次数多，为984次（占49．6％）；不合理用药频次为1732次，其中超年龄用药984次（占56．8％），居不合理用药的首位，中药注射剂不合理应用频次数多（1311频次，占75．7％）。结论：儿科存在辅助用药联合应用情况，维生素类、中药注射剂、肠外营养类药物不合理应用频次数排序居前3位，应重点管控；临床应加强对超年龄用药的监控，促进儿科合理用药。
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强直性脊柱炎住院患者用药情况分析与评价
目的:了解强直性脊柱炎住院患者的用药情况及发展趋势,为临床合理用药工作以及相关的医疗保险制度的改革提供参考.方法:以第一诊断及出院诊断是“强直性脊柱炎”为关键词,提取某医院2014年4月1日至2015年10月底1127份强直住院患者的电子病例及2014和2015年7-8月份382份强直住院患者的用药明细.采用金额排序法和频度分析法对医院强直住院患者的用药品种、用药特点、用药类型等方面进行回顾性分析.结果:①强直患者以年轻男性居多,且住院时间较长,严重影响其工作与生活,使生活质量下降.②强直住院患者用药涉及疾病本身的治疗用药以及针对其他受累器官和组织的辅助用药.③治疗用化学药品中柳氮磺吡啶、醋氯芬酸的使用率较高;治疗用中药以“中成药”为主;在辅助用化学药品中,抗骨质疏松用药和补充叶酸的使用较多.④生物制剂的治疗未被涉及.结论:强直性脊柱炎住院患者的治疗辅助用药所占比例较大,中西结合是该医院的治疗特点,中药花费总金额偏高,人均花费金额较高;治疗用化学药物使用频繁,人均花费金额较低.
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口服降糖药用药分析
目的 了解北京中医药大学第三附属医院口服降糖药的使用情况及趋势.方法 根据该院计算机所列口服降糖药名称统计用药金额及数量,以限定日剂量法计算用药频率(DDDs).结果 其中拜唐苹应用金额高,二甲双胍肠溶片用量大;DDDs值大是二甲双胍肠溶片;序号比值接近1的是达美康.结论 糖尿病用药频次、金额呈逐年上升趋势,临床医师和药师要根据药品的适应症、作用特点、安全性、价格因素等为患者合理选用药品.
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某院2017年质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性分析
目的 分析某院2017年质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性情况.方法 抽取某院2017年2—12月我院使用PPIs病例共计277份开展研究,分析明确指征用药以及预防性用药情况,分析结果.结果 在所有病例中,明确指征用药者共计144例,预防性使用药物共计133例.在所有药物类别中,奥美拉唑使用人数多,共计100例,第二为注射用泮托拉唑,共计80例,就药物不合理使用原因方面来看,预防性使用药物的133例患者中,不合理用药共计68例,占预防性使用药物总数的51.13%.在预防性用药不合理案例中,用药指征问题突出.结论 某院2017年PPIs预防性使用中,存在不合理用药情况,医院相关部门应加大监管力度,避免出现不良情况.
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糖尿病患者用药依从性的多因素分析
目的 探讨糖尿病患者药物治疗依从性现况及影响因素,为制定改善糖尿病病患者用药依从性措施提供科学依据.方法 选取用药治疗时间在1个月以上的门诊和住院患者作研究对象,采用问卷调查的方法收集数据,运用EPI info6.04录入,SPSS13.0处理数据,应用x2检验、Logistic回归分析影响糖尿病患者用药依从性因素.结果 糖尿病患者用药依从率为46.3%,对疾病了解、对药品了解、对家庭收入满意、较长的药品调配时间、完整的药品标示等有助于提高糖尿病患者用药依从率,病程长、用药品种多、给药途径多、用药频次高、社区药店影响等可降低其依从率.结论 糖尿病患者用药依从性比较差,应简化糖尿病治疗方案,开展形式多样、内容丰富的健康教育和全程化药学服务,规范药品市场行为,构建和谐医患关系,社会、朋友、家属关爱和支持患者,来提高患者用药依从性,延缓并发症发生,提高患者生活质量.
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2011-2013年我院抗消化性溃疡药应用趋势分析
目的：总结我院近年来消化性溃疡疾病治疗药物的使用情况，分析药物的临床使用趋势。方法收集我院在2011—2013年应用质子泵抑制药（PPI）、H2受体拮抗药等治疗消化性溃疡药物的销售金额等数据，计算用药频次（DDDs）、每日用药金额（DDDc）及药物利用指数（DUI）等数值，分析这3年消化性溃疡药物临床使用趋势。结果2011—2013年销售金额占比大的是PPI，其中埃索美拉唑镁肠溶片销售金额大，并且DUI 接近1，泮托拉唑钠肠溶片较法莫替丁片DDDc低，但DUI 较高，存在一定滥用问题。结论我院消化性溃疡治疗药物中PPI 使用较多，其中埃索美拉唑镁肠溶片和泮托拉唑钠肠溶片尤其受到临床医药工作者的青睐，临床应用中要兼顾疗效和经济性，可适当选择DDDc较低药物，但应控制日剂量，避免药物滥用。
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我院门诊抗高血压药物用药情况分析
目的 分析该院门诊抗高血压药物的用药情况.方法 选取医院2016年1月-2017年6月门诊高血压患者接受抗高血压药物治疗的处方9972份,通过对这些处方进行分析、比对、总结,进行统一用药情况分析.结果 9972份抗高血压药物处方中共出现抗高血压药物品种32个;高血压药物单独使用的处方共计6268份,占62.9％;二联用药1943份,占19.5％;三联用药881份,占8.8％;四联用药681份,占6.8％;五联用药199份,占2.0％.结论 该院门诊高血压患者的抗高血压用药方案稳定,使用的药物不仅不良反应小,且经济实惠、药效显著,处方符合长期用药原则.
关键词： 高血压 钙通道阻滞剂 血管紧张素受体拮抗剂 用药频次 联合用药 -
我院2010年抗菌药物应用分析
目的 了解我院2010年抗菌药物的使用情况,为临床合理应用提供参考.方法 应用Excel系统,根据WHO推荐的限定日剂量(DDD),计算用药频次(DDDs)、日用药金额(DDC),对各类抗茵药物进行分析比较.结果 头孢菌素类年销售金额居首位;全院使用率排名第1的为多西环素口服剂型,其次是阿莫西林克拉维酸钾和阿奇霉素口服剂型;住院药房使用率第1的为注射用头孢呋辛.其次是注射用头孢唑啉和注射用头孢替安;而门诊药房使用率排名第1的为多西环素口服荆型,其次是阿莫西林克拉维酸钾和阿莫西林钠双氯西林钠胶囊.结论 我院抗菌药物使用较为合理.
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腰椎间盘突出症中药外治用药频次分析
目的:分析中药外用治疗腰椎间盘突出症处方选药的用药规律.方法:筛选2013年1月1日至2014年12月31日刊载的中药外用治疗腰椎间盘突出症的处方,统计处方中出现的各类中药的用药频次.结果:筛选有效文献80篇,录入95首方剂,包括127味中药,主要分4类,祛风湿药36味,总用药频次386次,活血化瘀药22味,总用药频次333次,解表药13味,总用药频次142次,补虚药14味,总用药频次120次.结论:中药外用治疗腰椎间盘突出症以祛风、散寒、除湿为主,兼顾补血活血、温肾固本.
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中药内服治疗慢性盆腔炎用药规律数据挖掘系统综述
[主要目的]数据挖掘分析中药内服治疗慢性盆腔炎(CPID)用药规律.[资料来源]主题词+自由词检索CNKI数据库(建库至2014年5月).[选择文献量及依据]中文-RCT及半随机对照试验(quasi-RCT)文献.①研究对象:符合诊断标准,不限年龄和性别.②中药方口服治疗.提取治疗慢性盆腔炎文献.剔除重复方剂,同一方剂多篇文献只保留1篇.[数据提炼规则及应用方法]参照《中药学》对纳入文献中相关方剂与中药标准化处理,确保系统数据准确性与实用性.关联规则Apriori算法(支持度≥30％、置信度≥90％),分析药对关联规则.[数据综合得出结果与结论]终纳入文献226篇.方剂226首,药味150味,总频次2491味次.赤芍使用频次和频率高(153次,频率67.70％).150味中药对关联规则11条,两味中药药对11对.[未来展望]多中心、大样本长时间调查研究,更好挖掘中药内服治疗慢性盆腔炎用药规律.
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基于治疗便秘方剂的频次分析探讨便秘从气津论治理论
目的：通过运用频次分析方法对治疗便秘的中药复方进行研究，为临床治疗便秘提供参考。方法以南京中医药大学图书馆中医药在线中国方剂数据库为检索对象，对相关中药复方，分析后统计有效方药。结果数据库中共纳入方剂中含有“大便秘涩”463首，单味中药总计248味。（制）大黄、（制）甘草、当归、黄芩、火麻仁、枳实等在单味药中频次较高。结论中药复方以滋阴增液、补气养血类中药为主，推测调畅气机（气），生津润燥（津）为治疗便秘的关键治法，以此为基础加减化裁在中医临床上效果显著。
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168例患者使用注射用头孢美唑钠的合理性评价
目的 评价使用注射用头孢美唑钠的合理性.方法 收集华山医院出院患者的电子病历285例,统计患者基本信息、临床诊断、疾病情况、用药情况及其他相关实验室检查项目等,总结分析注射用头孢美唑钠治疗患者的临床资料.结果 168例使用注射用头孢美唑钠患者中,外科围术期用药132例(I类切口用药63例,Ⅱ类切口用药69例);内科预防用药23例;治疗用药13例.不合理用药主要表现在非适应症(94例,占55.95％)、治疗时间不合理(98例,占58.33％)和治疗剂量不合理(95例,占56.55％).未发现不合理联合用药者.结论 注射用头孢美唑钠的不合理应用主要表现在适应症、用药剂量和用药时间的不合理,临床治疗需加强管理,提高用药合理性,降低不良反应发生率.
