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苓桂术甘汤加味配合西药治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭40例
目的观察苓桂术甘汤加味治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭的疗效.方法选择符合心肾阳虚型充血性心力衰竭标准的住院患者共80例.随机分为治疗组(苓桂术甘汤加味加常规西医治疗)和对照组(西医常规治疗组)各40例,治疗2周后观察患者的症状、体征、彩色超声心动.结果治疗组在改善心肾阳虚型充血性心力衰竭患者临床症状、体征、心功能等方面明显优于对照组P<0.05.结论中西医药结合治疗充血性心力衰竭效果优于西医常规用药组.
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冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者免疫功能及血浆细胞因子水平的研究
目的 探讨冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者的免疫激活状态及细胞因子水平.方法 收集2013年8月-2014年2月间中国中医科学院广安门医院心内科慢性心力衰竭的住院患者68例,其中心肾阳虚证56例,非心肾阳虚证12例,采用流式细胞技术测定外周血CD4+ CD25+ Foxp3+Treg细胞比例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆细胞因子白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平.结果 冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者外周血CD4+ CD25+Foxp3+ Treg细胞比例低于非心肾阳虚证患者,而血浆IL-10、TGF-β1水平无明显差异.结论 冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证患者存在较强的免疫激活状态.
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“冬病夏治”温阳活血膏治疗心肾阳虚证冠心病心绞痛的疗效和安全性
目的:评价冠心病心绞痛(心肾阳虚证)患者使用三伏贴穴位贴敷疗法的有效性及安全性.方法:选取2015年7月13日至8月21日三伏期间于襄阳市中心医院心内科住院的冠心病心绞痛(心肾阳虚证)患者180例,采用中央随机系统,按照1∶1∶1比例随机分为普通观察组、贴敷对照组和药物贴敷组,每组60例.普通观察组仅给予常规心绞痛治疗方案进行治疗;贴敷对照组患者在普通观察组的基础上于三伏日进行无药物(淀粉)贴敷;药物贴敷组患者在普通观察组基础上于三伏日进行温阳活血药物贴敷.三伏结束后观察3组患者治疗前后心电图变化,硝酸甘油用量改变、心绞痛症状改变、治疗前后血脂变化评定、患者血浆纤维蛋白原水平、血小板聚集率等指标以及不良反应情况,以及进行有效性和安全性分析.结果:与普通观察组比较,温阳活血膏三伏贴敷疗法能有效提高临床疗效,有效改善患者临床证候和心绞痛症状及心电图改变,同时能有效减少硝酸甘油使用量.结论:三伏贴穴位贴敷对冠心病心绞痛(心肾阳虚证)患者临床疗效确切.
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坎离颗粒对冠心病心肾阳虚证患者动脉弹性影响及机制探讨
目的:研究益气温阳、活血利水中药坎离颗粒在改善冠心病心肾阳虚证患者心功能,及对动脉功能、结构的影响及其可能机制.方法:收集冠心病心肾阳虚证患者62例,随机分为西药组、坎离颗粒组.治疗前后测定心功能,同时检测动脉弹性指标,包括心脏脚踝血管指数(CAVI),踝臂指数(ABI),观察主动脉血流剪切率(SRs),动脉重构情况(颈动脉内中膜厚度等),测定血清内皮功能相关指标,包括一氧化氮(NO),内皮素-1(ET-1)等,胶原代谢相关指标为Ⅰ型胶原代谢产物氨基末端前肽(PINP)和羧基末端肽(ICTP),通过观察血流介导的内皮功能和动脉壁结构改变两方面探讨坎离颗粒对动脉影响的可能机制.结果:坎离颗粒加载治疗后,与治疗前比较,冠心病心肾阳虚证患者左室射血分数明显升高(P＜0.05),坎离颗粒组动脉弹性指标ABI明显提高(P＜0.05),与西药组比较ABI提高更显著(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后西药组SRs,一氧化氮合酶(iNOS)明显降低(P＜0.05).结论:坎离颗粒加载治疗可改善冠心病心肾阳虚证患者左室收缩功能,其机制可能是由于左室收缩功能改善,动脉内血流加速,使内皮细胞表面SRs增加,从而稳定内皮功能所致.
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参附注射液对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者远期疗效的影响
目的:探讨参附注射液对慢性心力衰竭(CHF)心肾阳虚证患者的远期疗效.方法:符合纳入标准CHF心肾阳虚证患者75例随机分为治疗1组、治疗2组和对照组,对照组采用基础治疗;治疗1组、治疗2组为对照组基础上加用不同剂量参附注射液,治疗4周.治疗前后分别记录中医证候疗效总积分、血浆脑钠肽前体N-末端(NT-proBNP);治疗结束后1、6、12个月3次电话回访患者再入院人数及比率、病死人数及比率.结果:治疗前后比较,治疗组减少中医证候积分、降低NT-proBNP优于对照组.治疗结束后1个月再入院人数及比率相当;治疗结束后6、12个月治疗组降低再入院人数及比率低于对照组;治疗结束后1、6、12个月病死人数及比率均无统计学差异.结论:参附注射液是治疗CHF心肾阳虚证的有效药物,有利于提高远期疗效.
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中药坎离煎对慢性心力衰竭患者活动耐量、生活质量及心衰加重次数的影响
为观察加用中药坎离煎(含黄芪、附子、葶苈子、白术、白芍、茯苓、三棱等)对慢性心衰患者活动耐量、生活质量和心衰加重次数等的影响,选择慢性心衰心肾阳虚证患者60例,按2∶1随机分为坎离煎组(n=39)和对照组(n=21).
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穴位敷贴治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证疗效观察
目的：观察中药穴位敷贴辅助治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的临床疗效。方法：将76例符合入组病例标准的慢性心力衰竭心肾阳虚证患者，按随机数字表法分为治疗组与对照组，每组38例。两组均给以西医心衰常规治疗，且治疗组在西医常规治疗基础上加用自制中药穴位贴敷辅助治疗。治疗12周后，比较两组心功能水平及不良反应情况。结果：治疗后治疗组总有效率89.5%，对照组为71.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组6 min步行试验的改善效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均无明显不良反应。结论：中药穴位贴敷辅助治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证疗效肯定，安全性高。
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中药治疗慢性肾功能不全合并广泛性焦虑(心肾阳虚证)的观察及护理
目的 探讨中药治疗慢性肾功能不全合并广泛性焦虑(心肾阳虚证)患者的临床效果及护理措施.方法 共纳入14例患者,给予常规治疗,以及枸橼酸坦度螺酮胶囊、中药桂甘龙牡汤合右归丸加减治疗,在治疗的同时配合中医护理措施干预,观察时间为8周.结果 本组14例患者,临床痊愈4例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率为92.86%.结论 针对慢性肾功能不全合并广泛性焦虑(心肾阳虚证)患者,在给予中药治疗的同时配合中医护理干预,可有效改善患者的焦虑情绪,效果理想,值得推广.
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慢衰康颗粒治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
目的 观察慢衰康颗粒治疗心肾阳虚证慢性心力衰竭患者的心功能疗效、中医症状疗效及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6 rin步行距离的变化.方法 将106例心肾阳虚证慢性心力衰竭患者随机分为治疗组53例和对照组53例.两组患者均按常规西医治疗,治疗组患者在常规西医治疗基础上,加服慢衰康颗粒,治疗2个月后,观察两组患者心功能、中医证候积分及LVEF、LVEDD、6min步行距离的变化.结果 治疗组心功能显效率、总有效率,中医症状显效率、总有效率均显著优于对照组(P＜0.01).两组治疗后LVEF、LVEDD、6 min步行距离均较治疗前显著改善(P＜0.01或P＜0.05).两组治疗后比较,治疗组上述指标均显著优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论 常规西医治疗加服慢衰康颗粒治疗心肾阳虚证慢性心力衰竭患者,能更有效地提高心功能,改善临床症状,增强运动耐力,从而提高患者的生活质量,有利于心衰的二级预防,且无明显不良反应,安全有效.
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甲状腺功能减退症中医治疗进展
甲状腺功能减退症简称“甲减”，是各种原因引起的甲状腺激素分泌不足所致的一种内分泌疾病。临床表现为不同程度的神疲乏力、四肢不温、记忆力衰退、黏液性水肿、思维迟钝、行动缓慢、心率慢等症状。甲减症在中医研究中属“虚劳”、“虚损”范畴。该症的基本病机多因肾阳虚或脾阳虚、心阳虚所致。病位多出于肾、脾、心、肝四脏。甲减中医辨证多见于阴阳两虚证、心肾阳虚证、脾肾阳虚证、痰湿瘀结证，临床治疗可取得良好效果。
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益气调心汤治疗心肾综合征患者疗效观察
目的 观察益气调心汤治疗心肾综合征(CRS)患者的临床治疗效果,为临床上改善CRS患者心肾功能提供新思路、新方法.方法 将120例被诊断为CRS的患者随机分为中药组60例、西药组60例.西药组给予常规西医方法对症治疗,中药组在其基础上加用益气调心汤口服,2组均治疗28 d.统计2组治疗后临床疗效,观察2组治疗前后6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)的变化.结果 中药组治疗后总有效率明显高于西药组(P<0.05),中药组治疗后6 min步行距离、LVEF、BNP、SCr、BUN、GFR的值数及NYHA方面均优于西药组(P均<0.05).结论 益气调心汤治疗CRS疗效更好,可明显改善心肾功能.
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通脉复力汤配合西药治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证临床观察
目的:观察通脉复力汤治疗心衰病心肾阳虚证的临床疗效.方法:将62例患者随机分为治疗组32与对照组30例,治疗组予以通脉复力汤联合西药常规治疗,对照组采取西药常规治疗;2周为1个疗程,治疗后观察中医证候疗效、西医心功能改善及两组NT-proBNP情况.结果:治疗组临床控制16例,显效28例,有效26例,无效4例,总有效率％.对照组临床控制16例,显效28例,有效26例,无效4例,总有效率％.治疗组中医证候疗效、西医心功能改善及NT-proBNP水平改善明显优于对照组.结论:通脉复力汤治疗心衰病疗效确切.
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温阳利水法对心肾综合征病人心肾功能改善的临床观察
目的 观察温阳利水法对心肾综合征(心肾阳虚证)病人心肾功能改善的临床疗效.方法 将120例诊断为心肾综合征,中医辨证为心肾阳虚证病人,随机分为对照组(西药标准治疗,60例)和治疗组(西药标准联合加载真桃汤治疗,60例),治疗6个月,观察病人组的心脏病学会(NYHA)心功能分级、肾功能分类、血清学指标、中医症状积分和中医证候改善情况.结果 治疗组和对照组治疗后NYHA心功能分级显效率及有效率,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(65.00%vs 46.67%,P=0.043).治疗组和对照组治疗后肾功能不全分期显效率及有效率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率显著高于对照组(60.00%vs 41.67%,P=0.045).对照组治疗后脑钠肽(BNP)显著性下降(P<0.05);治疗组治疗前后BNP显著性下降(P<0.01);治疗组和对照组治疗前后肌酐(Scr)差值比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组治疗前后血红蛋白(Hb)均显著下降(P<0.01);治疗组和对照组治疗前后Hb差值比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组和治疗组治疗前后左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)和左心房内径(LAD)差异无统计学意义;对照组和治疗组治疗后LVEF差异有统计学意义(P<0.01).治疗组和对照组治疗前后中医症状积分下降率均有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后中医症状积分优于对照组(P<0.01).治疗组与对照组中医证候总有效率比较有统计学意义(P<0.01).结论 在西药标准治疗基础上加载中药温阳利水法治疗可进一步改善心肾综合征(心肾阳虚证)病人心功能分级、肾功能分期、中医症状积分和中医证候疗效,降低病人的BNP,升高Hb.
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参附注射液对冠心病慢性心力衰竭心肾阳虚证病人免疫功能的影响
目的 研究参附注射液对冠心病慢性心力衰竭(CHF)心肾阳虚证的免疫功能和细胞因子的影响.方法 收集2013年8月 2014年2月,中国中医科学院广安门医院心内科慢性心力衰竭心肾阳虚证的住院病人共56例,按随机数字表随机分为治疗组和对照组,其中治疗组26例,对照组30例.对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用参附注射液60 mL静脉输注,一天一次,疗程(10±2)d.观察两组外周血CD4+ CD25+Foxp3+ Treg细胞比例及血浆白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)水平的变化.结果 两组病人血浆TGF-β1、CD4+ CD25+ Foxp3+Treg细胞比例及CD4+比例均明显上升,血浆IL-10明显下降,且治疗组效果明显优于对照组(P＜0.05).结论 参附注射液具有调节慢性心力衰竭病人免疫功能及细胞因子网络平衡的作用,是治疗CHF的有效药物.
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资阳固本方治疗冠心病心力衰竭心肾阳虚证的临床研究
目的 观察资阳固本方治疗冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者的临床疗效.方法 将60例冠心病心力衰竭(心功能Ⅱ级或Ⅲ级)心肾阳虚证患者随机分为两组,对照组30例,给予西医常规治疗;治疗组30例,在西医常规治疗的基础上加服资阳固本方汤剂治疗.2周为1个疗程.疗程结束后观察两组治疗前后中医证候积分、心电图、左室射血分数(LVEF)水平变化.结果 治疗2周后,治疗组中医证候积分、心电图疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后两组中医证候积分明显下降,LVEF均增加(P＜0.05或P＜0.01),与对照组比较,治疗组改善程度更为明显(P＜0.05).结论 资阳固本方与西医常规药物合用,不但可以改善中医临床症状,还可增加左室射血分数.资阳固本方是治疗冠心病心力衰竭心肾阳虚证的有效方剂.
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中医辨证论治胸痹概况
胸痹病机表现为本虚标实,虚实夹杂,发作期以标实为主,缓解期以本虚为主的特点,其治则应补其不足,泻其有余.中医辨证论治寒凝心脉证、气滞血瘀证、痰浊痹阻证、心肾阳虚证、气阴两虚证疗效满意.随着中医药研究的进展,用药途径的更新以及速效药的相继问世,其临床疗效会更加显著.
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左归饮加减治疗心肾阳虚型胸痹心痛50例
笔者以左归饮加减治疗心肾阳虚型胸痹心痛50例,疗效满意,现报告如下.1临床资料全部病例均为本院内科门诊病人,计50例.按1979年WHO冠心病诊断标准诊断,冠心病中医诊断及分型按国家中医药管理局发布的<中医病证诊断疗效标准>,属于胸痹、心肾阳虚证.症状:胸闷胀痛,心悸盗汗,心烦不寐,腰酸膝软,耳鸣,头晕,舌红或有紫斑,脉细带数或见细涩.50例中,男性28例,女性22例.年龄50～65岁,病程3个月～15年.
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全真一气汤联合西药治疗心肾阳虚型冠心病慢性心力衰竭临床观察
目的 观察全真一气汤联合西药治疗心肾阳虚型冠心病慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将60例心肾阳虚型冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予西医常规疗法,治疗组在对照组治疗措施基础上,加用全真一气汤.两组疗程均为1个月,观察心功能疗效、中医证候积分、中医证候疗效及超声心动图相关指标情况.结果 ①治疗组、对照组心功能总有效率分别为96.67％和80.00％,组间心功能疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组中医证候积分差异均有统计学意义(p＜0.05);组间治疗后比较,中医证候积分差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗组改善气短、浮肿症状的疗效明显优于对照组(P＜0.05);两组其余症状改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④治疗前后组内比较,两组CI、SI、LVEF、LVEDD、FS、tei指数、E/A比值变化情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);组间治疗前后差值比较,CI、SI、LVEF、E/A比值差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 全真一气汤联合西药治疗心肾阳虚型冠心病慢性心力衰竭的疗效满意,可显著改善患者的心功能,缓解其临床症状.
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加味四逆汤对慢性心力衰竭心肾阳虚证患者心功能和血清N末端脑钠肽前体水平的影响
慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种病因所致心脏疾病的终末阶段,可归属于中医学“心悸”“喘证”“瘀证”等范畴,其基本病机为阳气衰微、水瘀内停[1].心肾阳虚证是临床常见的类型,应治以温阳益气、活血利水.笔者采用加味四逆汤治疗CHF心肾阳虚证患者,获效满意,现报道如下.
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中药益气温阳活血利水方对慢性心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平的影响
目的 观察益气温阳活血利水方对慢性心力衰竭患者心功能及血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 将67例符合纳入标准的心肾阳虚证慢性心力衰竭患者按随机数字表单盲法分为观察组35例和对照组32例.对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组的基础上加用益气温阳活血利水方,两组疗程均为8周.于治疗前后观察明尼苏达心力衰竭生活质量评分,6分钟步行距离(6MWT),行多普勒彩色超声心动图检测左心室射血分数(LVEF)及血清NT-proBNP水平.结果 两组治疗前后明尼苏达心力衰竭生活质量评分均有明显降低(P＜0.01),观察组降低幅度显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗前后6MWT、LVEF均有明显升高(P＜0.01),且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后NT-proBNP水平均有明显降低(P＜0.01),且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 益气温阳活血利水方能有效改善心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的心功能,并显著降低其血清NT-proBNP水平.
