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浅谈《伤寒论》中的证、方、药特点
<伤寒论>是一部辨证论治体系及理、法、方、药具备的临床经典著作,其对中医临床的指导意义是毋庸置疑的.本文仅就论中部分证、方、药特点,浅谈笔者的教、学心得.
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中医证型基因研究思路与方法
辨证是中医理、法、方、药的基础.从基因组学蛋白组学研究证可能从分子水平揭示证候的演变规律.现从基因与证候的区别与联系、目前研究的现状及存在的问题及今后的研究方法几方面,阐述中医证型的基因组学研究.
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脉诊感悟
脉诊是中医望、闻、问、切四诊中的重要组成部分,属切诊.切诊虽居四诊之末,但具中医特色,其历史之悠久,内容之丰富,文献之众多,涉及医学范围之广泛,都是望、闻、问三诊所不能比拟的.
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证、症、征规范使用浅议
1 证、症、征的含义症,《辞源》指出:"病之證验也,古皆作證.""症候:病情、病象."《现代汉语字典》指出:"症(證),疾病:病症、急症、不治之症."并单列"症状"一条.《简明中医辞典》中除了"症因脉治"外,没有更多的有关"症"的解释.在中医药论文中,"症"指症状,是患者本人的主观异常感觉,是对单个病状的描述,如恶寒、发热、头晕、目眩、气喘、咳嗽等;因此多组成"重症"、"诸症悉愈"等词.症更多地用于现代医学的范畴之中.
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"证"——开辟功能性病理研究的新领域
"证"是中医的一大发明,贡献了对功能性病变的深刻认识.目前功能性病变的地位日益突出,但研究还十分薄弱,研究"证"的病变本质,进而揭开功能性病变的复杂性面纱,将是病理学研究的重大突破,可开辟功能性病理研究的新领域."证"的研究应从诊断学向病理学深入,从外在征象向内在病变深入,研究机体的整体性功能异常,研究器质性疾病的前驱性功能异常,研究在器质性疾病之外的功能性病变,把机体各个方面和层次的功能性病变的机制和规律揭示出来,为防治功能性病变做出创新贡献.
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消化性溃疡中医证的研究进展
中医药在提高消化性溃疡愈合质量、降低复发率和改善患者症状上有一定的优势,但中医辨证分型仍难以统一,在临床上不能真正起到指导、规范作用.本文从中医证的角度,对近年来中医对消化性溃疡的认识进行归纳总结.
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"证"是病机与证候的统一体--从《伤寒杂病论》谈起
通过对<伤寒杂病论>原文的剖析,从证的结构、病机与证候互测、证表现形式的多样性、多病机与证候四个方面讨论了病机与证候的关系,明确了"证"是病机与证候的统一体.
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证是中医学对异常人体认识的重要概念
证是中医药理论和临床体系中核心的概念,是联系中医基本理论和临床实践的桥梁.在理法方药即辨证论治的过程中,证是其中的关键.那么,证究竟是什么?
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“证”与“证候”
“证”与“证候”是既有联系又有区别的概念,二者经常被混用,“证”是对疾病的症状和体征进行辨析的结果,是论治的依据;“证候”是证的外候,是指症状和体征.“证”与“证候”的混用,已造成对辨证的认识混乱,“证”与“证候”不能再继续混用,应该统一用“证”表述.规范表述“证”的概念,更有利于中医辨证,诊病和学术交流.
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中医微观辨证临床研究
微观辨证临床研究丰富了辨证论治的内容,二者的互补、综合,有助于做到对疾病精准定位定性、早期诊断、早期治疗.但要将微观辨证研究结果在临床广泛应用,还需运用循证医学系统评价体系,逐渐使中医诊断向标准化发展,只有这样才能深化对病证的认识、增强治疗疾病的方向性和针对性,促进中医诊断的发展.
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“辨证论治”新解
“辨证论治”是中医理论中很重要的概念.“辨证论治”与疾病的诊断和治疗密切相关,“辨证论治”即中医学诊、治疾病的理论.辨证论治所辨的对象是证候,即症状和体征,辨的结果是疾病的病机,病机又是论治的依据或前提.病机与证候不能混用,另创“证候”概念代替病机是脱离中医基本理论的错误作法.“证”的研究实际是脏腑病机的研究.
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试探证与病机的关系
从三个方面探讨了证与病机的关系:①病机是证的客观基础:辨证的前提是从症状追溯体内的病机;综合病机是证对病情整体把握的过程;整体性病机的形成和表述是对病情的理性把握;病机是动态病情发展的机制.②证是对病机的高度概括:证的概括使病机实现了有机联系;证对病机的概括实现了对病情的本质把握;证不是抽象的概括;证不是定型的模式.③中医临床施治的实质是扭转病机:中医临床治疗针对的是病机;因势利导,扭转病机;调理病机,以平为期;不可重复性反映了中医治疗的特色.
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求病机还是看形似(续2)——对辨证和辨症,病、症和证及证候标识的逻辑思考
辨证是中医临床知病全过程的概括,辨症是辨证过程中对症状进行分析、综合形成证候结论的关键环节.症状具有标识病机意义的性质;证候病机是辨证的终目的.中医之病是以临床辨证论治为事实依据,运用中医病机理论,抽象规范形成的具有一定时间稳定性的病机过程,它作为证候病机的构成内容,在病证关系上表现为"线"与"珠"的关系.
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求病机还是看形似(续1)——对辨证和辨症,病、症和证及证候标识的逻辑思考
辨证是中医临床知病全过程的概括,辨症是辨证过程中对症状进行分析、综合形成证候结论的关键环节.症状具有标识病机意义的性质;证候病机是辨证的终目的.中医之病是以临床辨证论治为事实依据,运用中医病机理论,抽象规范形成的具有一定时间稳定性的病机过程,它作为证候病机的构成内容,在病证关系上表现为"线"与"珠"的关系.
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求病机还是看形似——对辨证和辨症,病、症和证及证候标识的逻辑思考
辨证是中医临床知病全过程的概括,辨症是辨证过程中对症状进行分析、综合形成证候结论的关键环节.症状具有标识病机意义的性质;证候病机是辨证的终目的.中医之病是以临床辨证论治为事实依据,运用中医病机理论,抽象规范形成的具有一定时间稳定性的病机过程,它作为证候病机的构成内容,在病证关系上表现为"线"与"珠"的关系.
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《伤寒论》病、证、症、方关系浅谈
在疾病的治疗上,辨证论治不是针对单一症施治,而是针对一组有机联系在一起的“症”的整体施治,因而辨证论治不是对症治疗,而是对证候治疗.中医治病多采用复方,它兼顾了证候的内在联系即病机,在实践上就不仅针对了证候,而且也包含了疾病的病因、病理.所以,辨证论治就不但对证候有效,也会对疾病有效.时间与空间具有不可分性,故“证中有病,病中有证”.“方”的具体应用是根据“证”来确定的,而不是依据“症”和“病”确定的,疾病的病因病机相同就可以选用相同的方剂进行治疗,反之亦然.《伤寒论》中的“病”“证”“症”的内涵之间存在交叉与独立,“方”的选择应用是依据“证”的不同而终确定的.
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试探张仲景辨证论治观的实质
《伤寒论》的问世,标志着祖国医学在《黄帝内经》理论的指导下,完成了从理论医学向临床医学的过渡.纵现《伤寒论》一百余方,每个都有一个生动的动态作用机理,针对的都有一个动态的疾病发生发展的态势.证是对病机的概括；辨证论治的实质是辨病机而施治.
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《伤寒论》中"证"的涵义
"证"字在<伤寒论>398条条文中出现了34次,<伤寒论>113方都是"证以方名,方由证立,方证一体,有是证必用是方.""证"在<伤寒论>中有四种涵义:①证指症状;②证指证候;③证的精微之处便是"机";④证是病的互辞.
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《伤寒论》名实辨
通过对<伤寒论>原序及汤证、病、证、症状的描述及条文的分析,认为它不是论治外感热性病的专书,也不是既论外感又论杂病,而是一本"疾病总论",是对一切疾病进行辨证论治的总则和大纲.
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证与基因多态性的相关性思考
证是中医学理论中的一个重要概念.由于中医学的临床治疗以辨证为基础,因此,证实质研究一直以来是中医学研究的重点.随着基因组学工作的进展,使得许多人类疾病的遗传基因得以阐明.特定体质的人群对于某些证候的易患性,提示证候也有一定的遗传背景.证的实质研究已发展到基因水平,基因多态性与中医学证的关系成为当前研究的热点.本文是从证与基因多态性二者的内涵、影响因素出发,从理论上探讨其相关性.
