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"广义和法"的概念以及中医辨析
对"广义和法"进行了探讨、规范,以求能够明确其概念、含义,以及将"狭义和法"与"广义和法"进行相互辨析:"狭义和法"与"广义和法"的层次不同,前者属于低一层次,属于治法范畴,后者属于治则范畴. "狭义和法"属于八法之一,又不同于其他七法,属于调和,兼用其他七法,可以定义为:其他七法中的两种以上治法相兼使用,以治疗表里、上下等相对病位并且寒热、虚实、升降、润燥等相反病性的病证(上热下寒证、表实里虚证、上实下虚证等)的治疗方法. "广义和法"可以指导对所有疾病的认识及治疗,包括:不和则为病,治病以求和.
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论“从构成角度将治则治法进行区分与分级”
治则治法是“辨证论治”体系中联系“证”和方药的桥梁，对于治则治法的理解将直接影响到临床的疗效。教材上的描述过于抽象笼统，所以学生学习理解不够深刻，另外，学术界对治则治法认识不统一，甚至存在着治则治法混用的情况。治则与治法的鉴别应该主要从构成角度来区分，即：治则总是由某种病证情况紧跟某种解决方法，一级治则跟的是抽象的方法，二级治则跟的是具体的治法；治法由单一的一个动词或者动词紧跟宾语，一级治法后面不跟宾语或者是抽象的宾语，二级治法跟的是具体的宾语(具体的正气或邪气)。通过提纲挈领掌握治则治法的鉴别要点，则可以准确地将二者进行区分，不仅有利于中医的教学，而且也有助于名老中医经验的传承研究。
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浅谈象思维在中医临床中的应用
象思维是人类的基本思维方式之一，也是中医学认识人体生理病理变化的一种重要思维模式。笔者认为中医学在形成自身基本理论体系时受象思维的影响很深，并将其运用于指导临床实践。本文从病因、病机、治则治法、方药四个方面举例探讨象思维在中医临床中的应用，并试从阐述其思维机制过程。
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国医大师诊治冠心病心绞痛临证医案方药分析
目的 明确国医大师临证医案中对冠心病心绞痛的治则治法及方药特点.方法 采用文献研究方法,从已发表论著及专著中收集国医大师诊治冠心病心绞痛的临床医案,构建国医大师冠心病心绞痛临证医案数据库.联合应用描述性统计、关联规则算法及复杂系统熵聚类,对冠心病心绞痛医案中的一般资料、治则治法、遣方用药进行统计分析,获得其方药特点.结果 文章累计检索60位国医大师公开发表文献5967篇,出版书籍330本,终纳入国医大师诊治冠心病心绞痛临床病例166则.共提取出治则治法89种,活血、益气、化痰、化瘀、通阳、温阳、养阴、理气、宣痹、清热为累计频率>10%的治则治法;冠心病心绞痛的治则治法又有针对病理因素、病位、物质基础、症的不同.其药物以活血药、理气药、化痰药、补气药为主.结论 冠心病心绞痛的临床论治多以活血化瘀、益气理气、化痰去浊为要.
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纤维肌痛综合征的病证结合诊治
纤维肌痛综合征是风湿科常见疾病,严重影响患者生命质量.现结合北京中医药大学德国魁茨汀医院532例原发性纤维肌痛综合征患者临床资料分析和国内外相关文献,病证结合,对本病中医病名、病因病机、治则治法及诊断治疗进展等进行探讨,为充分发挥中医药优势,提高本病临床研究质量提供思路.
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基于升降气机浅析中医对人体认知与辨证论治的一些问题
文章基于中医气化的理论内容,以气机升降为认识角度,对人体的中医认知方法略加分析,浅析寒温之论的升降认识,药物气味和组方用量的应用原则,以及治疗的时效性问题,从而助于灵活运用中医辨识人体与辨治疾病的不同方法,利于进一步理解和把握中医气化的理论与运用,以期挖掘中医经典指导临床实践,提高中医临床辨治的水平.
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关于举办“十二五名老中医独特辨证方法、特色治则治法传承”高级研修班的通知
各有关单位：名老中医临床经验、学术思想是在长期的理论积累与临证实践总结基础上形成的专业领域内集体智慧的结晶，代表着中医药学术的高水平，是中医药学创新发展的源泉。近年来，名医经验传承工作深受政府和中医学界的高度重视，五批师承、传承工作室、名医经验传承研究项目课题等传承工作的开展，取得了较好地传承效果。为了更有效的传承名医经验，从方法学上深入挖掘，从名医言传身教中汲取精华，需要加强对传承人的培养和扶持。
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论支气管哮喘"发时治肺兼顾肾,平时治肾兼顾肺"
哮喘是临床常见的气道炎症性疾病,中医称为"哮病".中医认为哮病"在肺为实,在肾为虚",强调"急则治其标,缓则治其本""发时治肺""平时治肾".但研究发现,哮喘发作期不仅存在气管炎症过度、气道痉挛和痰液高分泌等肺实的表现,还存在以HPA轴和免疫功能紊乱等为代表的机体内在抗炎能力低下之类肾虚的表现;缓解期不仅存在机体内在抗炎能力低下等肾虚的表现,还存在气道慢性炎症、气道高反应、气道重塑等肺实的表现.结合上述关于"肺气实"和"肾气虚"内涵的研究,我们认为肾虚为哮喘患者的基本体质,哮喘患者无论临床上有无肾虚见症,皆存在"隐匿性肾虚"证.哮喘发作期不仅存在"肺实",还伴有一定程度的"肾虚";哮喘缓解期不仅存在"肾虚",还伴有一定程度的"肺实".在哮喘发作期采用清肺平喘结合补肾益气法治疗,疗效优于单纯的清肺平喘法;而在哮喘缓解期采用补肾益气法结合清肺平喘等治法,可使气道反应性进一步降低,气道重塑等得以减轻.哮喘的治则不能单纯地"发时治肺""平时治肾",而应推行"发时治肺兼顾肾"、"平时治肾兼顾肺"的治则治法.
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RNA干扰研究波形蛋白在肝癌细胞增殖中的作用及不同中医治法的调节
目的:观察不同中医治法对大鼠肝癌波形蛋白( vimentin,VIM)表达的调控差异,以及VIM在人肝癌细胞增殖中的作用.方法:将84只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组以及实验组,除正常组外均采用二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌,实验组分别经中药健脾益气、清热解毒、活血化瘀等治疗,检测各组大鼠肝癌组织(正常组取肝组织)VIM表达的差异；根据人VIM基因编码区设计2个siRNA靶点,并将构建好的重组质粒转染SMMC-7721人肝癌细胞株,Reahime-PCR检测转染前后该基因的表达差异,MTT法检测转染前后细胞生长增殖情况.结果:芯片结果显示,VIM基因在大鼠肝癌形成后表达显著增加(模型组芯片读数为正常组10倍以上),健脾和活血治法明显下调其表达；采用MTT法筛选到一个VIM基因RNA干扰有效靶序列,脂质体转染144h后细胞的生长增殖得到了明显的抑制；实时荧光定量PCR检测表明,转染72 h后该基因的表达量明显降低(转染效率为50％).结论:肝癌细胞恶性增殖有赖于VIM基因的高表达,健脾和活血方药能显著下调该基因表达.
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朱丹溪诊治“痰郁”的法则探讨
文章旨在对朱丹溪诊治“痰郁”的法则进行初步探讨.朱丹溪指出:人身诸病多生于郁,而痰郁中焦,随气升降,可生百病,证候复杂.治疗时,其以顺气为先,以实脾为本,主张及时攻逐痰实;辨证运用内消、涌吐、逐下3类治疗大法,总结遣方用药的法则和规律,开创了中医诊治痰证的新纪元.
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《金匮要略》复合病机的治则治法探析
《金匮要略》讲杂病.杂,既言病种的多种多样,又言疾病的发生、发展之复杂.张仲景针对临床中的复杂情况在《伤寒论》中早提出了“合病、并病”之说,其本质揭示了多病机“共存”的事实,后世所谓的“复合病机”亦是例证之一.该病机类型在《金匮要略》病证中亦有较多体现,诸如《金匮要略》首篇中提到的:已病防传、表里同病、标本缓急、攻所得等治疗原则,都是针对这一病机类型所设立的.该些治则、治法不仅满足了临床需要,成为现代中医养生防病、治病的重要原则,而且在临床治疗中继续发挥其指导与借鉴作用.
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浅探朱丹溪的从脾治痰与王孟英的从肺治痰
从理论上分别介绍了杂病大家朱丹溪从脾治痰与温病大家王孟英从肺治痰的学术思想,并作比较分析,找出其异同之处.再结合现代临床研究作进一步探讨,发现两家治痰各有特色,有互补之妙,能对临床杂病治痰思路有所启发.
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人类免疫缺陷病毒相关疲乏症的中医证治思考
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的免疫缺陷综合征,是一个需要密切关注的健康问题和社会问题.自高效抗反转录病毒疗法(HAART)推广以来,艾滋病的发病率和病死率有了很大降低,一些随着患者治疗的推进和生存时间延长而出现的如并发症、药物毒副作用和生活质量问题逐渐成为新的关注点.在HIV感染者和艾滋病患者中,HIV相关疲乏症虽是临床常见症状,但却容易为医生所忽视.文章对本症的流行病学特点、中医病因病机、诊治及疗效评价方法进行了探讨,以期对后续研究具有指导意义.
关键词： 人类免疫缺陷病毒相关疲乏 中医 治则治法 病因病机 -
原发性骨质疏松症从脾论治及相关机制探讨
目前学界对原发性骨质疏松症形成了以肾虚为主要病机、以补肾滋肾为治疗总则、以补肾填精为主要用药的普遍认识.但脾胃为后天之本,气血生化之源,肾精亦须依赖脾精的滋养才能得以补充,故而脾虚亦为本病的重要病机.此前课题组首次对李东垣《脾胃论》中“骨蚀”进行了阐释,认为其概念涵盖了骨质疏松症,指出李东垣对“骨蚀”的病因病机的认识是以脾虚为本.文章进一步从中医基础理论、证候分型、用药规律等方面,探讨了脾虚在原发性骨质疏松症病机中的重要作用,认为脾虚是骨质疏松症的主要病机;在治则治法方面,须重视补益脾胃,补益脾胃或补肾兼以补脾有可能是比单独补肾更为重要的一种思路和方法.
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临床用药勿"虚虚"
论虚必涉及实.虚实概念早见于<素问·通评虚实论>,指出:"邪气盛则实,精气夺则虚".邪气亢盛,正气未衰,邪正相搏,可呈现出亢盛有余的实证;相反,正气虚衰,邪势方张,正不胜邪,可呈现出衰弱不足的虚证.<素问·三部九候论>明确地提出了"实则泻之,虚则补之"的治疗原则.<灵枢·九针十二原>更谆谆告诫曰:"无实无虚".<难经>演<灵枢>之义,始明确提出了"实实虚虚"之戒,<难经·十二难>中说:"实实虚虚,损不足,益有余.如此死者,医杀之耳".医生在临床上用药如用兵,如识药善用,一鼓而战,自可邪却病退;但正如清代凌奂<本草害利>所言:"凡药有利必有害,但知其利,不知其害,如冲锋于前,不顾其后也"[1].若遇颟顸懵懂之流,临证不辨虚实,自始至终抓住几个所谓的"灵丹妙药"不放,则会犯使实者更实、虚者更虚的错误,招致祸害.<顾氏医镜>云:"实而误补,固必增邪,犹可解救;虚而误攻,正气忽去,莫可挽回".中医强调以正气为本,但临床上却多可见到辨证不明虚实,用药枉施攻伐的情况,故尤当以"虚虚"为戒.
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从《血证论》治血四法探讨出血性中风急性期的治则治法
唐容川<血证论>中阐述的通治血证的"止血、消瘀、宁血、补虚"四法大纲,被公认为血证治疗的一般原则,为辨治各类出血性疾病奠定了良好的基础,多年来一直有效地指导着临床实践.出血性中风属血证范畴,是指"因风阳上窜,痰火内扰,气血逆乱,或因头颅外伤,内生脑瘤,使脑络破损,血溢于脑.以突然昏仆,头痛、失语、偏瘫等为主要表现的脑神疾病" (中华人民共和国国家标准<中医临床诊疗术语·疾病部分>GB/T 1675.1-1997).因其发生在脑,证候更为凶险,病机更为复杂,治疗更为困难,因此,探讨治血四法在出血性中风治疗中的运用,使其治疗方法系统化,对该病的治疗具有十分重要的临床指导意义.
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以组方"七原则"辨治胃痛的思路及体会
根据临床实践总结归纳出治疗胃痛的"七原则",曰:缓(缓急止痛)、补(补气、补阳、补阴)、温(温中散寒)、清(清泄肝胃郁热)、理(疏理肝胃之气)、消(消食和胃,导滞攻积)、化(化瘀活血,化痰祛湿).运用组方"七原则"可以基本囊括治疗胃痛的常用方法.一般可用"缓急止痛"法作为相对独立的基础治疗,以此增加治疗胃痛的针对性."温"法是治疗胃痛的重要法则之一,实证温中散寒,虚证"温"、"补"并行."缓"法加"温"法一起可以治疗过半的胃痛."清"、"理"、"消"、"化"四原则的临床运用需具体情况具体分析.对于常见的复合病机及其证型,可以灵活组合"七原则",并确定其在处方中"君、臣、佐、使"的地位.组方"七原则"为中医辨证论治胃痛开辟了新的思路与方法.
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顽固性高血压病从浊阴论治
文章通过对顽固性高血压病的证候、症状分析,发现浊阴阻络是顽固性高血压病的重要病机,并指出寒是浊阴生成的重要原因,从因寒生浊和浊阴阻络的病因病机进一步探讨顽固性高血压病产生的普遍规律和治则治法.提出温通化浊和宣通利浊的治疗方法,以古方二乌丸和柴苓汤为基础加减化裁,使络脉得通,浊阴得化,以达到温通络脉,宣利浊阴治疗目的,取得了良好的临床疗效,为中医学治疗顽固性高血压病提供了新的思路和方法.
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国医大师徐经世"三十二字"调肝法浅析
国医大师徐经世教授在60余年的中医临床实践中深刻体悟中医杂病发生发展规律,提出"杂病致因在郁,重在调肝",并针对肝的生理病理特点总结提出"三十二字"调肝法,即"疏肝理气,条达木郁;理脾和胃,和煦肝木;补益肾水,清平相火;活血化瘀,燮理阴阳",这是徐师治疗中医杂病总的治则,无论病在何脏,由郁而致者均可按此调之,和缓中州,转枢少阳,达到抑制木郁反克取胜,从而使邪去正安.
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肾性水肿治法四则辨析
肾性水肿在临床上是一种常见的症候,中医辨证治疗有一定疗效.王孟庸老师自60年代初从医以来,一直致力于肾病的临床研究,积累了丰富的临床经验,特别是运用中医药治疗肾性水肿更有其独到之处.我们在跟师学习中,看到王老师治疗肾性水肿用药精炼,疗效显著,笔者在临床上也反复应用,屡建奇效,现总结如下,供同道参考.
