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疏肝健脾法治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝主要生化学指标疗效的Meta分析
目的 评价疏肝健脾法治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝主要生化学指标的疗效.方法 计算机检索及手工检索2010年1月1日-2018年7月1日文献,按Cochrane协作网质量评价标准评价,提取有效数据并采用Revman5.1软件进行分析.结果 共纳入10项随机对照试验,包括1 213例糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者,但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级.Meta分析结果显示:与对照组比较,疏肝健脾法治疗能降低FPG、2hPG、HbA1C、胰岛素抵抗指数(IRI)水平,但降低FPG、2hPG、HbA1C不明显;降低ALT、AST、GGT水平;降低TG、TC、LDL-C水平,提高HDL-C水平,但改善作用不明显.结论 疏肝健脾法治疗糖尿病合并非酒精性脂肪肝在改善肝功能、IRI方面作用较明显,对血糖、血脂、HbA1C等指标具有一定的改善作用.
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血府逐瘀汤加减治疗非酒精性脂肪肝50例
目的 观察血府逐瘀汤加减治疗非酒精性脂肪肝临床疗效.方法 100例患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组服用血府逐瘀汤汤剂150ml,一天2次口服;对照组选用易善复一次2粒,一天3次口服;两组均以4周为1个疗程,3个疗程结束后,观察2组治疗后的总有效率、肝功能及血脂的变化.结果 治疗组总有效率优于对照组(P<0.05).结论 血府逐瘀汤加减治疗非酒精性脂肪肝能明显改善肝功能,降低血脂.
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加味小柴胡汤治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
目的 观察加味小柴胡汤对非酒精性单纯性脂肪肝患者生化及影像学指标的影响.方法 将84例非酒精性单纯性脂肪肝患者分为治疗组和对照组,其中治疗组52例,对照组32例,两组均给予生活方式干预,治疗组在干预的基础上口服加味小柴胡汤,疗程均为12周.观察比较两组患者治疗前后体质量指数>25.0的人数、血脂、脂联素和受控衰减参数的变化.结果 治疗组治疗后体质量指数>25.0的人数较治疗前明显减少(P<0.05);对照组治疗前后比较,无显著性差异.治疗组治疗后血脂各项指标较治疗前均明显降低(P<0.05);对照组治疗前后无明显变化;治疗后两组比较有显著性差异(P<0.05).治疗前两组脂联素比较无显著性差异;治疗组治疗后脂联素较治疗前明显升高(P<0.05),对照组治疗前后比较无显著性差异;治疗后两组脂联素水平比较有显著性差异(P<0.05).治疗组治疗后受控衰减参数较治疗前明显降低(P<0.05);对照组治疗前后无明显变化;治疗后两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 加味小柴胡汤配合生活方式干预治疗非酒精性单纯性脂肪肝取得良好的临床疗效,值得临床上进一步推广.
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加味祛瘀化浊汤联合枳实消痞丸治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
目的 研究加味祛瘀化浊汤联合枳实消痞丸对非酒精性脂肪肝患者肝功能及生活质量的影响.方法 研究对象选取我院2015年6月—2016年6月期间收治的非酒精性脂肪肝患者共106例,按照随机数字表法分为对照组及观察组,各53例.两组患者入院时均行保护肝脏等基础治疗并给予加味祛瘀化浊汤治疗,在此基础上,观察组患者联合枳实消痞丸治疗.疗程结束后比较两组患者治疗总有效率、肝功能指标、血脂指标、中医症状积分以及SF-36评分情况.结果 观察组患者治疗总有效率(90.57%)明显高于对照组(75.47%),比较差异有统计学意义(X2=4.28,P=0.04);治疗后,两组患者肝功能指标(ALT、AST)和血脂指标比(TC、TG)水平明显低于治疗前,且观察组患者降低更为明显,比较差异均统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医症候积分明显低于治疗前,且观察组患者降低更为明显;两组患者SF-36评分明显高于治疗前,且观察组患者升高更为明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 加味祛瘀化浊汤联合枳实消痞丸治疗非酒精性脂肪肝患者疗效显著,可明显改善患者肝功能,提高患者生活质量,值得在临床上推广使用.
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健脾化痰祛瘀汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效研究
目的 观察健脾化痰祛瘀汤治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效.方法 将临床确诊为NAFLD患者62例,按照入院顺序随机分为两组,对照组给予脂必妥3粒/次,2次/天,口服.治疗组在对照组基础上加用健脾化痰祛瘀中药,煎剂200ml,每日2次,疗程均为4周.观察治疗前后患者临床症状及改善情况,监测肝功能、血脂及肝脏彩超变化.结果 治疗组联合使用中药健脾化痰祛瘀汤后,临床有效率为96.88%,对照组有效率为53.33%,有统计学意义(P<0.05).肝脏彩超提示治疗组治疗前后有明显好转,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组比较,治疗后ALT、AST、TG,TC有明显变化,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药健脾化痰祛瘀汤能有效改善患者肝功能及肝脏影像学指标,有效降低血脂,并能明显改善其临床症状.
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非酒精性脂肪肝使用枳实消痞丸的临床研究
目的 评价采用枳实消痞丸治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将我院门诊收治的72例非酒精性脂肪肝患者随机划分为对照组与实验组各36例,前者予以脂必妥片治疗,后者予以枳实消痞丸治疗,连续用药3个月后比照两组综合疗效和治疗前后肝功能指标、肝脾影像指标的变化.结果 实验组综合治疗总有效率为94.4％,与对照组的69.4％比较明显更高(P＜0.05);两组治疗前ALT、AST及肝脾CT比值无明显差异(P＜0.05),治疗后各指标均有所改善(P＜0.05),而实验组的ALT、AST降低幅度及肝脾CT比值上升幅度明显更优(P＜0.05).结论 应用枳实消痞丸治疗脾虚气滞型非酒精性脂肪肝综合疗效显著,且有助于患者肝功能恢复,减轻脂肪肝病变程度,对延缓病情发展、促进患者康复具有积极意义.
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平脂养肝汤治疗非酒精性脂肪肝临床研究
目的 探讨平脂养肝汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将80例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予平脂养肝汤,每日一剂,水煎两次,各150ml,混合后分两次口服；对照组给予脂必妥,每次3粒,每天3次,联合口服东宝肝泰片,4粒/次,每日3次.两组均以3周为一个疗程,连续治疗3个疗程.结果 平脂养肝汤在改善症状、血脂、肝功能、肝脏B超指标方面与对照组比较有显著差异.结论 平脂养肝汤具有具有显著降脂、降酶作用,治疗非酒精性脂肪肝疗效确切,安全可靠.
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普益药茶治疗非酒精性脂肪肝的临床观察
目的 观察与分析普益药茶防治非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 选取在我院就诊的非酒精性脂肪肝患者64例,随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服普益药茶开水冲服,2次/d,对照组给予脂必泰胶囊口服,1粒/次,2次/d.观察周期为60 d.治疗前后分别观察记录患者的临床症状、腹部超声检查结果 、肝功能及血脂情况.结果治疗后,2组临床症状积分明显下降,治疗组有效率93.55％,优于对照组73.33％,差异有统计学意义(P<0.05).腹部超声情况改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).肝功能及血脂指标较治疗前显著降低(P<0.05).2组综合临床疗效比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 普益药茶能明显改善非酒精性脂肪肝脂肪肝患者的临床症状,促进肝脏功能恢复,对非酒精性脂肪肝的治疗有显著疗效,安全性高.
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丹溪枳术丸加减治疗脾虚食积证非酒精性脂肪肝临床研究
目的 观察加减丹溪枳术丸治疗脾虚食积证非酒精性脂肪肝的临床疗效及其对SOD、TGF-β1的影响.方法 将成都中医药大学附属医院门诊符合标准的48例非酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组,治疗组25例患者给予加减丹溪枳术丸治疗,对照组23例口服东宝肝泰片,疗程均为12周,全自动生化仪检测血清ALT、AST,酶联免疫法检测血清TGF-β1、SOD水平,彩色多普勒仪观察肝脏B超评分,法国Fibro Scan502型瞬时弹性成像诊断仪检测受控衰减系数(CAPTM)值.结果 与治疗前比较,2组治疗后患者血清ALT、AST、B超评分及CAPTM值均明显降低(P<0.05);治疗后,治疗组患者B超评分及CAPTM值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗12周后治疗组与对照组患者血清TGF-β1较治疗前均明显降低(P<0.05),而血清SOD则均有所升高(P<0.05),结论 加减丹溪枳术丸可以有效治疗非酒精性脂肪肝,这可能与抗炎、抗氧化作用有关.
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藻鳖软肝汤治疗49例非酒精性脂肪肝的效果分析
目的 对应用藻鳖软肝汤对患有非酒精性脂肪肝的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取98例患有非酒精性脂肪肝的临床确诊患者96例,将其分为A、B两组,平均每组49例.分别采用柴胡疏肝汤和藻鳖软肝汤治疗.结果 B组患者用药后治疗的总有效率明显高于A组患者；该组患者在治疗后的肝功能指标改善情况明显优于A组患者；两组患者治疗后均没有出现由于药物引起的并发症和不良反应.结论 应用藻鳖软肝汤对患有非酒精性脂肪肝的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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非酒精性脂肪肝的防治体会
笔者从事肝病的临床诊治工作多年,非酒精性脂肪肝是临床上常见的肝病之一,由于生活方式、饮食结构的改变、体力活动的减少及生活节奏的加快,发病率显著升高,21％ ～45％的非酒精性脂肪肝患者具有糖尿病,合并2型糖尿病的非酒精性脂肪肝患者更容易进展为肝硬化,且发生心血管疾病和肾脏病的危险性增加,死亡率更高[1-3].当前医学干预疾病的切入点逐渐提前,因此运用中医“治未病”理论指导非酒精性脂肪肝的防治在临床上具有积极的作用.
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从痰瘀论治非酒精性脂肪肝肝纤维化纂要
非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化,其中肝纤维化是一切慢性肝病共同的病理学基础.中医认为非酒精性脂肪肝肝纤维化是由于肝失疏泄,脾失运化,而致痰浊内生,气血痰瘀相互搏结,瘀阻肝络.因此肝脾脏功能失调是本病病机的关键,痰湿、瘀血是本病的基本病理基础.
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茵陈五苓散联合阿托伐他汀对非酒精性脂肪肝患者安全性与有效性分析
目的 分析茵陈五苓散联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝患者的安全性与有效性.方法 选取非酒精性脂肪肝患者106例,依照随机数字表法分为对照组、观察组,均为53例.2组均接受常规治疗,在此基础上对照组单用阿托伐他汀治疗,观察组则在常规治疗基础上开展茵陈五苓散联合阿托伐他汀治疗.观察对比2组患者肝功能、血脂及不良反应情况.结果 治疗前2组患者γ-GT、ALT、ALP及AST肝功能指标比较无显著差异(P>0.05).经8周治疗后2组肝功能指标均比治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05).观察组LDL-C、TC及TG指标均低于对照组(P<0.05),观察组HDL-C水平高于对照组.2组肝区不适、乏力及纳差呕吐例数对比无统计学差异(P>0.05).结论 茵陈五苓散联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝患者有利于改善患者肝功能,稳定血脂水平,且用药安全性较高,确保疗效,具有较高的推广价值.
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刘吉善治疗非酒精性脂肪肝的临床经验
刘吉善名老中医治疗非酒精性脂肪肝的经验.勤求古训,结合临床,将病因病机归纳为"实(饮食)"、"郁(情志)"、"湿(痰热)"、"滞(气血)".通过"宏观辨证"与"微观辨证"相结合,临床上可分为四型:肝郁气滞型、胆胃湿热型、肝胃阴虚型、肝脾血瘀型.肝郁气滞型:丹栀逍遥散加玄胡、葶苈子、浙贝母、温胆汤、砂仁、莱菔子、蒲公英等.胆胃湿热型:三仁汤加温胆汤加减.肝胃阴虚型:一贯煎加减(麦冬、条参、生地、川连、枸杞、石斛、当归、白芍、栝楼仁、薤白、百合、乌药等).肝脾血瘀型:调营饮加减(川芎、赤芍、酒大黄、莪术、延胡索、当归、参三七、穿山甲、水蛭、桃仁、红花、桔梗、枳壳等).临床诊疗特点鲜明,疗效突出.
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从“浊”论治早期非酒精性脂肪肝的研究进展及展望
非酒精性脂肪肝是指除酒精和其他明确的损肝因素外所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征.脂肪肝属于西医的病名,传统医学并无此类病名,按其临床症状可归为中医的“胁痛”“积聚”、“痰浊”、“肥气”、“肝着”等病[1].目前中医对于治疗有症状的非酒精性脂肪肝研究较多,但随着实验室检查手段的不断丰富,临床上可见很多无症状而仅有实验室指标异常的脂肪肝病患.笔者导师江苏省名老中医季光教授认为,此类病人的发病与“浊淫三焦”有关;早期无症状非酒精性脂肪肝的从“浊”论治,可以发挥中医药的特色及优势,也是体现中医“治未病”的思想精髓.中医对此的理论研究及临床治疗尚且不足,笔者搜集近十年相关文献资料,从以下三方面进行归纳,以期为中医药治疗早期无症状非酒精性脂肪肝提供思路.
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非酒精性脂肪肝的研究进展
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是目前临床上较为常见的肝病之一,其病因及发病机制较为复杂,为进一步明确认识非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的发病机制,探求NAFLD临床佳疗效依据,本文对近年来NAFLD的流行病学、发病机制以及治疗进行了归纳和整理,发现NAFLD的发病与诸多因素有关,其中为重要的是"二次打击",同时还有各种损害因子,包括类固醇调节元件结合蛋白(SREBP)-lc和瘦素、脂联素、肿瘤坏死因子(TNF-α)、细胞性内毒素等细胞因子,共同促使了NAFLD的发展.针对发病机制临床治疗通常采用改善胰岛素抵抗、改善脂质代谢外,还包括肝细胞保护剂、抗氧化剂等.
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保肝降脂方治疗非酒精性脂肪肝病的临床研究
目的 观察保肝降脂方对非酒精性脂肪肝的治疗效果及血脂、血尿酸、肌酐等的影响.方法 将入选的117例NAFLD患者随机分为治疗组58例和对照组59例,两组均予饮食运动控制等基础治疗,在此基础上对照组予易善复胶囊治疗,治疗组在服用易善复胶囊的基础上,联合保肝降脂方,随证加减.观察两组治疗前后血清肝功能、血脂、血糖、血尿酸、血肌酐肌酐及FAI的变化情况.结果 (1)两组治疗后的FAI均较治疗前降低(P＜0.05),且较对照组,治疗组的降低较为明显(P＜0.05);(2)与对照组相比,治疗组疗效明显升高(P＜0.05).结论 保肝降脂方具有明显的降酶保肝的效果,且能改善NAFLD的肝脏脂肪变性的程度.
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化浊胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床观察研究
目的 观察化浊胶囊治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将2012 年1月~2012 年5月收治的90例非酒精性脂肪肝患者随机分为两组,每组45例.两组病例均严格控制饮食、适当运动等辅助治疗,对照组服用还原型谷胱甘肽片,治疗组在此基础上加用化浊胶囊.3个月为1个疗程进行对照观察.结果 治疗组总有效率88.8%,对照组总有效率60.0%(P≤0.05),显著高于对照组.结论 化浊胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著
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肝脂康对非酒精性脂肪肝大鼠的肝脂质改变及细胞色素P4502E1表达的实验研究
目的 研究肝脂康胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠肝细胞色素P4502E1(CYP2E1)表达的影响.方法 用高脂饲料诱导大鼠脂肪肝模型,同时给予肝脂康干预,观察肝组织病理形态的变化和肝细胞色素P4502E1的表达,测定肝组织中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及肝细胞色素P4502E1含量的变化,并与对照组比较结果 肝脂康组的肝组织脂肪变性基本恢复正常.RT-PCR证明肝脂康能明显降低脂肪肝肝细胞色素P4502E1的表达,同时肝内TC、TG的含量回复到接近正常.结论 :肝脂康能显著降低脂肪肝肝细胞色素P4502E1的表达,因而具有治疗非酒精性脂防肝的作用.
关键词： 肝脂康 非酒精性脂肪肝 肝细胞色素P4502E1 RT-PCR -
降脂益肝茶对非酒精性脂肪肝大鼠防治作用的实验研究
目的:观察实验药物降脂益肝茶对非酒精性脂肪肝大鼠的防治作用.方法:选用wistar大鼠为实验动物,用高脂饲料喂养12周复制大鼠非酒精性脂肪肝模型,以东宝甘泰片作对照观察降脂益肝茶对模型大鼠的影响.结果:与模型组相比,降脂益肝茶能显著降低血脂、改善肝脏功能,对肝脏指数无影响.病理结果显示:降脂益肝茶能显著减轻模型大鼠肝细胞脂肪变性程度,与阳性对照药东宝甘泰片相比,其差异无显著性意义(P>0.05).结论:降脂益肝茶具有良好的抗脂肪肝的作用.
