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突发公共卫生事件监测预警制度框架体系核心要素研究
目的:通过德尔菲法对突发公共卫生事件监测预警制度框架体系的核心内容进行筛选和修订,初步建立监测预警制度框架体系,为制度建设提供参考依据.方法:在文献研究和专题小组讨论的基础上,拟定监测预警制度三级框架体系,建立专家咨询量表,采用Delphi法对20名专家开展两轮专家咨询,对框架的重要性和可操作性两个维度进行评价.结果:两轮调查的专家积极系数分别为85％和80％.结合首轮专家咨询的分析结果及专家研讨,删除7个核心环节,并新增3个关键要素及4个核心环节内容.经过两轮专家咨询,终确立了包括4个概念模块,19个关键要素及39个核心环节的三级监测预警制度框架体系.结论:两轮调查结果表明,专家一致认为在制度设计与建设过程中要优先考虑制度的可操作性;监测、风险评估、预警和制度保障是公共卫生突发事件监测预警制度的四个核心要素;研究建立的制度框架体系具有较强的适用性和科学性,能够为后期的制度建设提供参考依据.
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我国短缺药品监测预警体系中的利益相关者分析
目的:为我国短缺药品监测预警体系更好的运行、实施提供参考.方法:基于利益相关者理论合理界定我国短缺药品监测预警过程中的利益相关者,分析各利益相关者在实现监测预警目标过程中拥有的"资源"及影响监测目标实现的"阻力".结果:我国短缺药监测预警体系利益相关者主要包括政府部门、医疗机构、生产企业、流通企业、患者等,不同利益相关者之间有不同的"优势"与"劣势",在目标的达成过程中会遇到不同的"阻力".结论:基于各利益相关者的利益诉求,妥善解决各利益相关者在实施过程中的困难,建立合理的利益平衡机制,才能带来理想的短缺药品监测预警实施效果.
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从H7N9看我国突发公共卫生事件应急体系存在的问题及其对策
近年来,我国持续面临着一系列突发性公共卫生事件的严峻挑战,对我国突发公共卫生事件应急体系建设提出了较高的要求.今年H7N9禽流感再次经由长江三角洲暴发,来势汹汹.此次H7N9的应急处置过程再次暴露了我国突发公共卫生事件应急处置系统监测预警能力较差、反应时间过长的问题.本文基于某市暴发H7N9的应急处置实际过程分析,挖掘现在我国突发公共卫生事件应急管理方面存在的主要问题,并从体制机制建设、技术能力监测、人员培训教育、信息化和法制化建设以及队伍激励机制等方面提出可行的对策建议.
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医院信息化条件下多灾种监测预警及容灾机制的建立与实施
本文阐述了目前医院信息系统可能遇到的灾难,并针对灾难提出了监测预警和应急容灾方案,希望帮助医院信息化工作朝着更健康、更稳固的方向前进.
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中国结核病监测预警指标体系的构建
目的 构建与中国结核病流行特征相适应的监测预警指标体系.方法 采用定性和定量研究相结合的方法,首先应用文献研究及专家会议法拟定初始的指标体系框架,然后通过Delphi法构建预警指标并确定各指标的权重.结果 两轮Delphi法咨询专家的积极系数分别为87.0％、90.0％；专家权威系数的均数分别为0.850±0.055、0.917±0.017.专家意见集中程度各指标总得分均数分别为7.063±1.435、8.156±0.611；变异系数均数分别为0.352±0.161、0.170±0.057;专家意见协调系数分别为0.322(x2=499.472,P＜0.05)和0.393(x2=241.126,P＜0.05).经过两轮咨询,终建立包含4个一级指标、9个二级指标、48个三级指标的结核病监测预警指标体系.结论 初步建立了中国结核病监测预警指标体系,为该病的预测、预警模型的建立提供参考.
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江苏省沿江血吸虫病传播风险监测预警指标体系研究
目的 构建江苏省沿江血吸虫病传播风险监测预警系统,以加强沿江地区的血吸虫病控制.方法 采用专家咨询及多维综合评价等方法,以江苏省沿江滩块为单位建立血吸虫病传播风险监测预警指标体系,并以镇江扬中-常州新北段江滩为试验区,建立血吸虫病传播风险监测预警数据库,计算获取各滩块血吸虫病传播风险指数,据此进行风险预警分级;采用Google Earth制作江滩血吸虫病传播风险预警地图.结果 初步建立了江苏省沿江血吸虫病传播风险监测预警指标体系,其中一级指标3项、二级指标12项、三级指标48项.调查镇江扬中至常州新北段江滩96块,有6个滩块风险指数≥2.0,有10个滩块风险指数≥1.5但＜2.0,有26个滩块风险指数≥0.9但＜1.5,其余均＜0.9.分别以红色、橙色、黄色、白色标示不同风险指数等级,并制作血吸虫病传播风险预警地图,其中红色和橙色均含有感染性钉螺、疫水阳性等高风险指标.结论 建立的血吸虫病传播风险监测预警指标体系可以提供分级预警管理,也为血吸虫病传播风险监测预警系统建设打下了良好基础.
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长江丹徒段沿江重点水域血吸虫感染性监测预警及应急处置
目的 在易感季节针对已达到血吸虫病传播控制的长江下游镇江市丹徒段沿江重点水域,实施血吸虫感染性监测预警和应急处置技术应用及集成示范,为构建敏感有效的疫情监测预警和处置体系提供参考依据.方法 基于流行病学基础数据库和传播危险因素识别,在长江镇江丹徒段68.9 km长的滩涂上筛选确定7个高风险区域为监测预警点.于2009-2016年每年的3-5月调查环境螺情与人畜病情;5-9份采用哨鼠法测定水体感染性,并采用现场观察法调查人畜接触江水状况;2009-2011年采用哨螺法测定血吸虫毛蚴对水体的污染性.一旦查见感染性钉螺,或出现急性感染病人,或查见粪检阳性病人,或出现感染性哨鼠,或发现感染性哨螺等疫情,即刻发布预警警示并启动处置程序,针对疫情采取相应应急处置措施.结果 2009-2016年7个监测预警点所在区域均未查见感染性钉螺;在7个监测预警点检查哨鼠3643只,查出阳性哨鼠30只,哨鼠阳性率为0.82％,共发现3个预警点6次哨鼠法测定水体具有感染性.2009-2011年共投放哨螺9 000只,钉螺逸蚴共32 490只次,解剖钉螺5 191只,均未检出毛蚴.针对出现感染性哨鼠的3个监测预警点发布水体感染性预警警示6次;对监测预警阳性点区域重点人群查病2262人,查出DDIA阳性128人,阳性率5.66％;粪检阳性10人,感染率为0.44％;监测男性和女性血清学阳性率分别为6.80％和3.71％,感染率分别为0.56％和0.24％,性别血清学阳性率(x2=9.42,P＜0.01)及感染率(x2=6.21,P＜0.01)差异均有统计学意义.未查出急性血吸虫病病人.检查放养羊228只次,查出阳性12只次,感染率为5.26％.对查出的128例DDIA阳性、10例粪检阳性者及12只次阳性羊均采用吡喹酮进行同步化疗;开展药物灭螺50 hm2,应急灭蚴19 hm2;并及时采取了健康教育及个人防护、安全用水及粪便管理等集成处置措施,有效控制了疫情发生.结论 江滩型血吸虫病传播控制地区实施重点水域感染性监测预警并及时采取有效应急处置措施对扼制疫情的发生发展效果显著.哨鼠法是测定水体感染性客观、敏感和有效方法之一.
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基于情景模拟的生物恐怖事件预警时间需求评估方法
目的 构建一种生物恐怖事件预警时间需求的量化评估方法.方法 首先建立中尺度生物气溶胶大气扩散模型、生物粒子沉降衰亡模型,以及吸入性炭疽感染的疾病状态转移模型,进而以北京市遭受炭疽气溶胶恐怖袭击为例开展情景模拟,评估不同预警延迟时间下开展医学救治对危害后果的减控效果.结果 事发后2 d内发出预警并积极开展医学救治可有效减控大部分危害,而>6 d的预警延迟对危害控制作用较小,说明目前以病例监测为主的生物监测方式难以满足生物恐怖防御的需求,需要发展以环境监测为主的高效快速的预警手段.结论建立了一种基于情景模拟的生物恐怖事件预警时间需求评估方法,研究结果对于我国生物安全能力体系构建具有一定的参考价值,研究思路对其他"小概率-高危害"型突发事件的应急能力评估具有借鉴意义.
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基于互联网的大数据与生物监测
当前，利用互联网大数据研究突发生物事件的早期征兆已成为生物监测的热点研究领域。该文综述了基于互联网大数据的生物监测原理、监测方法及实践应用，并展望这一新兴研究领域的发展方向。
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从“天津港8·12特大爆炸事故”分析中国化学应急监控的不足与发展需求
“天津港8·12特大爆炸事故”令我们警醒，而如何吸取经验教训，形成有效的防控策略，更值得深思。本文基于既往突发化学事件经验总结，从监测预警、灾害评估、现场侦检、远程遥测等几个方面，就相关机制、硬件建设等方面进行了阐述。在介绍国外监测、侦检装备的新发展方向的同时，指出中国防化监控建设存在着严重的“瓶颈”，旨在引起业界同行的更多关注，以期有效地提升国家化学应急监测预警及应急处置能力。
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防化监控技术平台构建及装备需求探讨
化学威胁是我们面临的严峻现实问题，如何有效应对是当务之急。本文结合中国防化需求，提出了“分级监控”技术平台建设的构想，分别就监测预警、现场侦检、实验室鉴定等3个层面，从国际发展需求和趋势、国内外装备建设对比、中国发展规划等几个方面进行了评述，旨在为形成有效的防化监控机制、防患于未然，或将已经发生的危害降至低提供建设性参考。
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探讨医院感染管理在综合性医院应对突发公共卫生事件中的应用价值
目的：探讨医院感染管理在综合性医院应对突发公共卫生事件中的应用价值。方法从综合性医院的自身特征出发，结合近几年来在应对 sars、手足口病、甲型 H1n1流感等公共卫生事件的过程中的经验，提出发展思路和研究框架。结果医院感染管理在综合性医院对突发公共卫生事件的预防体系中，承担重要的监测预警及感染控制的重要角色，并确立了医院感染控制科在突发公共卫生事件中的职能定位。结论加强医院感染管理专业学科建设，进一步界定明确医院感染管理学科的职能，应急状态下以医院感染控制为主的多学科间的有效配合机制是综合性医院应对突发公共卫生事件切需解决的关键问题。
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疾控信息化的鄞州模式--记宁波市鄞州区疾控信息化建设
宁波市鄞州区在2010年建成了区域卫生信息平台，利用平台开展了疾病监测报告、疾病早期监测预警、慢病管理及科研等工作，数据源头采集、一次录入、资源共享，实现了全区公共卫生网络的“纵向贯通”，被业界称为“鄞州模式”。
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军队公共卫生监测预警工作存在的问题与对策
针对军队公共卫生监测预警工作存在公共卫生信息监测不够全面、危险因素识别评估不够高效、预测预报能力亟待加强的问题,提出健全监测报告制度规范、拓展公共卫生监测内容、加强监测预警一体化信息平台建设和加强监测预警队伍建设等建议.
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秋冬季传染病防控要摆到突出位置
2014年10月9日，国家卫生计生委在北京召开秋冬季重点传染病防控工作会议暨重点传染病疫情研判与防控策略研讨会。国家卫生计生委主任李斌就加强秋冬季重点传染病防控工作作出批示，要求各地卫生计生部门切实把秋冬季传染病防控工作摆上突出位置，充分发挥联防联控机制作用，强化部门责任落实，加强疾病监测预警，及时掌握疫情动态，针对登革热、流行性出血热和麻疹等重点传染病和流动人口、儿童等重点人群，确保各项防控措施落到实处。国家卫生计生委副主任王国强出席会议并讲话。
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2014年上半年我院细菌耐药监测结果分析与对策
目的 分析我院2014年上半年细菌耐药情况,对耐药细菌进行监测,并对临床抗菌药物使用进行预警和干预.方法 通过2014年上半年各临床科室送检标本病原学检测和药敏试验结果进行统计分析.结果 分离细菌排序依次为铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,大肠埃希菌,鲍曼不动杆菌,金黄色葡萄球菌等.结论 通过细菌耐药分析为临床合理使用抗菌药物提供参考.
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南京市浦口区2009年重点水域血吸虫病感染哨鼠监测预警情况分析及应急响应
目的：探索浦口区血吸虫病监测预警的方法与手段，为提高本地区血吸虫病监测预警敏感性提供科学依据。方法：采用哨鼠尾蚴测定法于5-9月份在浦口区血吸虫病重点水域投放哨鼠，哨鼠在实验室饲养后解剖观察血吸虫感染情况。结果：2009年9月乌江河南外滩解剖哨鼠18只，发现2只阳性哨鼠，沿江一区江滩解剖哨鼠19只，发现2只阳性哨鼠。结论：在重点水域进行监测预警显著提高血吸虫病监测预警的敏感性，为及时采取有效措施，消除血吸虫病感染威胁起到一定作用。
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重庆市肿瘤医院77项药品供应短缺情况分析
目的:配合相关部门对药品短缺情况进行调查.方法:将重庆市肿瘤医院2015年9月～2017年9月药库采购短缺登记表进行汇总统计,确定77项短缺药品并对其进行原因分析,探讨应对措施.结果:医院常用药和小品种药品是常见的短缺品种,抗肿瘤药物和治疗慢性病的药物短缺比例较高;大部分短缺药品的短缺周期在6个月以内;10元以内的低价格药品成为短缺主体;短缺主要受到价格因素、生产企业以及流通环节等因素影响.结论:导致药品短缺的影响因素较多,既受市场竞争机制影响,也受政策因素影响.要从源头开始搭建各个环节与部门信息化平台,并从预防角度制定动态监测和长效预警系统.
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基于大数据传染病监测预警研究进展
近年来,传染病监测预警已成为传染病防控的重点和热点研究问题,传统传染病监测系统在一定程度上对于传染病防控起到了很好的预警作用,但存在监测范围局限、预警时间滞后等不足之处.随着信息技术的发展,以及传染病数据的大量增长,以大数据分析为基础的传染病监测预警研究正逐步成为研究焦点.本文详细介绍基于网络、社会和自然因素、医疗、病原监测等不同大数据来源的传染病监测预警系统,综述各系统优势和不足及未来发展趋势.
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加速建立我国食源性疾病监测预警与控制网络
食源性疾病多表现为暴发的食物中毒,不仅导致健康伤害,还会带来重大经济损失和恶劣的社会影响.有效预防和控制食物中毒等重大公共卫生突发事件,是我国疾病控制部门为关注的课题.笔者在美国国家疾病控制中心做访问学者期间,结合国内实际,考察了美国食源性疾病主动监测网的构建与运行,并对我国食源性疾病的控制措施加以探讨.结果报告如下.
