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硬膜外麻醉和分娩镇痛仪行无痛分娩的临床观察
目的 探讨硬膜外麻醉和分娩镇痛仪的无痛分娩效果及对分娩方式和母婴健康的影响.方法 随机抽取50例行硬膜外麻醉无痛分娩病例为A组,采用L2-L3穿刺,向头侧置管3～4 cm,采用负荷量+持续背景剂量+患者自控硬膜外镇痛(PCEA)的给药模式;另50例镇痛仪镇痛分娩为B组.结果 A组镇痛效果明显;平均宫口开全时间短,宫缩被抑制比例较高需缩宫素加强宫缩.如因某种原因改行剖宫产不需另行置管.但具有创伤性,对麻醉要求高,费用高B组只能在某种程度上缓解疼痛,不能达到完全无痛,产妇仍有宫缩感及宫缩痛,但多数VAS评分＜5,产程干预相对较少,产妇在第二产程可以主动屏气用力,显著降低阴道助产率.结论 两者均有效缩短第一产程,对母婴安全;硬膜外无痛分娩较分娩镇痛仪镇痛效果显著,但阴道助产率及缩宫素干扰率也较高.
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适度产程干预对产妇产程和阴道分娩的影响
目的:比较适度产程干预和常规护理对产妇产程、阴道分娩和满意度的影响.方法:将分娩产妇5554例随机分为两组,每组2777例.常规组给予常规护理、干预组给予适度产程干预,比较两组产妇第一产程、第二产程、第三产程、总产程用时,以及阴道分娩情况和护理满意度.结果:干预组产妇第一产程用时、总产程用时明显短于常规组(P＜0.05);适度干预组产妇自然分娩顺产、瘢痕子宫顺产比例,以及满意率均明显高于常规组(P＜0.05).结论:适度产程干预可明显缩短产程、提高阴道分娩率和产妇满意度.
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产程干预在自然分娩过程中的临床效果观察
目的 观察实施适时、恰当的产程干预,达到预防难产,缩短产程,降低剖宫产率的效果.方法 对我科2008年1月-2009年6月400例要求自然分娩的孕妇进行产程综合干预,包括潜伏期心理护理、饮食护理、产程休息;活跃期人工破膜、体位干预、扩张宫颈等.结果 400例孕妇中平安自然分娩率达到93%,平均总产程7 h 15nin.结论 通过实施产程干预,明显缩短了产程,大大降低了手术产率.
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对胎儿持续性枕后位产妇进行产程干预和心理护理的临床体会
目的:分析对胎儿持续性枕后位产妇进行产程干预和心理护理的临床效果.方法:对2007年5月～2010年6月期间在我院生产的33例胎儿持续性枕后位产妇的临床资料进行回顾性研究.在这33例产妇处于第一产程的潜伏期时,我们对其进行了心理护理.待这33例产妇进入第一产程的活跃期时,我们对其进行了产程干预,同时进一步加强对其进行心理护理.结果:通过进行心理护理和产程干预,在这33例产妇中,有28例产妇成功经阴道分娩,有5例产妇通过剖宫产分娩.在28例经阴道分娩的产妇中,有23例产妇为顺产,有5例产妇在产钳助产下分娩.在5例通过剖宫产分娩的产妇中,有3例产妇进行剖宫产的原因为发生了胎儿宫内窘迫,有2例产妇进行剖宫产的原因为胎儿未变成枕前位.结论:对胎儿持续性枕后位的产妇进行心理护理和产程干预,可以使大部分胎儿持续性枕后位产妇完成阴道顺产.此方法值得在临床上推广使用.
关键词： 胎儿持续性枕后位产妇 产程干预 心理护理 阴道分娩 -
阴道分娩后尿潴留相关因素分析
目的:通过产后尿潴留发病因素的分析,探讨预防措施,以期降低产后尿潴留的发生率.方法:回顾性分析我院2009年10月至2010年9月间阴道分娩者产后尿潴留的发病因素,包括产妇年龄、助产、并发症、分娩镇痛、Ⅰ+Ⅱ产程时限以及初次排尿时间.结果:阴道分娩的5 696例产妇中,85例发生尿潴留,发生率为1.49％.Ⅰ+Ⅱ产程≥12h、器械助产、接受宫颈封闭、缩宫素静脉滴注的产妇尿潴留发生率显著高于对照组,合并糖耐量异常产妇尿潴留发生率较高,初次排尿时间≥6 h的产妇产后尿潴留发生率升高；分娩镇痛及年龄≥35岁产妇尿潴留发生率与对照组差异无统计学意义.结论:Ⅰ+Ⅱ产程≥12 h、器械助产、宫颈封闭、缩宫素静脉点滴、糖代谢异常、产后初次排尿时间＞6h均是产后尿潴留的高风险因素.
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不同时期产程干预对自然临产阴道分娩的临床效果观察
目的：观察不同时间产程干预对自然临产阴道分娩的临床效果。方法2011年9月1日至12月31日行产程干预116例为对照组。2014年9月1日至12月31日行产程干预150例为观察组。观察不同时期产程干预对自然临产阴道分娩的临床效果差异。结果两组在宫口扩张6cm所需时间、第一产程所需时间均无统计学差异（P>0.05），观察组第二产程所需时间比对照组短（P<0.05）；两组在分娩后羊水污染、新生儿出生后窒息、产后发热或尿潴留、会阴水肿、阴道裂伤或血肿、宫颈裂伤以及产后出血量等方面均无统计学差异（P>0.05）。结论正确处理产程，减少宫口扩张6cm前过多的产程干预，增加自然分娩率，降低剖宫产率，保障孕产妇分娩安全。
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新产程管理在产科中的应用效果
目的 探讨新产程管理在产科中的应用效果.方法 选择2015年1-2月我院实行新产程管理的100例产妇为研究组,并选择2014年1-2月在我院以旧产程标准(Friedman产程标准)管理的100例产妇为对照组,比较2组产妇的分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症的发生率.结果 两组的阴道分娩率、中转剖宫产率差异有统计学意义(P<0.05).两组产妇因胎儿宫内窘迫行剖宫产术的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组的第一产程和总产程时间均明显长于较对照组(P<0.05);两组的第二产程、第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇的新生儿出生体重、新生儿窒息及新生儿转NICU治疗的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组产妇产后发热、产后出血、宫颈裂伤的比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).产程干预方面:研究组的人工破膜、催产素点滴比例低于对照组(P<0.05),两组的分娩镇痛率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 新产程给予产妇更充裕的时间进行阴道分娩,在分娩过程中减少了产程的干预,减少了催产素的使用,减少了人工破膜术.研究组并未增加产妇及新生儿的风险,降低了剖宫产率.陪伴分娩及新产程管理的产科管理新模式有助于提高产科质量,降低剖宫产率.
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适时综合护理干预对产妇分娩质量及产后心理状态的影响
目的：探讨适时综合护理干预对产妇分娩质量及产后心理状态的影响。方法：将2013年6~11月住院待产且要求经阴分娩的100例产妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组各50例，对照组采取常规产程指导，干预组采取适时产程护理干预。结果：干预组产妇阴道分娩率、新生儿Apgar评分均明显高于对照组（ P﹤0.05），产妇总产程时间、产后出血量、干预后焦虑自评量表（ SAS）评分和抑郁自评量表（ SDS）评分均少于对照组（ P﹤0.05），产后出血、尿潴留、产褥感染、宫内窘迫及新生儿窒息发生率均低于对照组（ P﹤0.05）。结论：适时综合产时护理干预对提高经阴分娩质量、改善产妇不良心理反应、降低剖宫产率均有显著效果，适合临床借鉴并进行推广应用。
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不同时间产程干预对自然临产阴道分娩的影响
目的 探究不同时间产程干预对自然临产阴道分娩的影响.方法 选取2013年2月至2014年1月在虞城县人民医院接受自然分娩的35例产妇作为对照组,采用产科常规处理,选取2014年2月至2015年2月自然分娩的105例产妇作为观察组,随机分为3组,均35例.观察组A在产妇宫口开至3~5 cm时实施分娩镇痛干预,宫口开全镇痛停止;观察组B与C,均在产妇宫口开至1 cm时实施镇痛干预,观察组B在宫口开全镇痛停止,观察组C在宫口开至8 cm时镇痛停止.比较各组间镇痛评分及分娩情况.结果 与对照组、观察组A相比,观察组B、C产妇T1时的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组A、观察组B、观察组C产妇T3时的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组A、B、C缩宫素使用率较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组A、B产钳助产率高于对照组与观察组C,差异有统计学意义(P<0.05).结论 于潜伏期给予产妇分娩镇痛干预效果明显,有助于缩短产程,提高分娩成功率,改善母婴结局,值得临床推广.
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新产程标准在足月妊娠分娩中的应用价值
目的 分析新产程标准对足月妊娠的分娩过程及孕妇和胎儿预后的影响.方法 将已足月妊娠的153例孕妇随机分为实验组79例和对照组74例;实验组采用新产程标准分析并处理产程,对照组采用旧产程标准分析并处理产程,比较两组的阴道顺产分娩率、剖宫产率、阴道助产率、产程干预情况及孕妇、胎儿的预后情况.结果 实验组剖宫产率(13.9％)低于对照组(29.7％)、阴道顺产率(81.0％)高于对照组(67.6％),差异均有统计学意义(P均＜0.05);实验组实施产程干预率(30.4％)低于对照组(52.7％),P＜0.05;实验组孕妇及胎儿预后情况均优于对照组,其中实验组孕妇及胎儿不良预后总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新产程标准能够降低足月分娩患者的剖宫产率,减少产程干预,改善患者与胎儿的预后情况,适合在临床中应用.
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减少产程干预模式对初次阴道分娩产妇会阴侧切及裂伤的影响
目的 探讨在初次阴道分娩的产妇中减少产程干预对会阴侧切及裂伤的影响.方法 将本科室2017年1月-2018年1月收治的150例可进行阴道分娩的初产妇随机分为两组,对照组75例采用传统产科护理干预,观察组75例采用自由体位、无保护分娩等尽量减少对产程的干预.比较两组的产程进展、会阴侧切率、会阴裂伤程度.结果 观察组的第一、第二产程及总产程均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的会阴侧切率低于对照组,会阴裂伤程度轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组产后48 h的会阴疼痛轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 减少产程干预能够促进初次阴道分娩产妇的产程进展,降低会阴侧切率,减轻会阴损伤程度.
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第一产程综合性干预预防头位难产的效果分析
目的 观察第一产程中进行综合性干预预防头位难产的临床效果.方法 将单胎头位分娩的初产妇400例按随机数字表法随机分为观察组200例和对照组200例.观察组在第一产程中行人工破膜术、静推安定和徒手扩张宫颈法及徒手旋转胎头术,如有宫缩乏力者静滴缩宫素加强宫缩.对照组在第一产程中如有宫缩乏力者除给予静滴缩宫素加强宫缩外未作其他处理.对两组的临床效果进行对比分析.结果 观察组与对照组:潜伏期时间(300±40.1)min、(540±60.0)min,第二产程时间(50±30.0)min、(68±21.1)min,第三产程时间(8±5.0)min、(15±5.2)min,阴道顺产率82.5%、64.5%,剖宫产率12.0%、22.5%,产后出血率0.5%、4.0%,新生儿窒息率5.0%、15.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 第一产程进行合理的综合性干预能缩短潜伏期和各个产程的时间、提高阴道分娩率,降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率.
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产程综合干预对宫颈性难产分娩结局的影响(附56例报告)
目的 探讨产程综合干预对宫颈性难产分娩结局的影响.方法 将112例宫颈扩张延缓或停滞的产妇随机平均分为两组观察组和对照组各56例,对观察组在产程的不同时相进行一系列干预措施,包括心理支持、镇静、人工破膜、徒手扩张宫颈、徒手旋转胎头等.对照组常规维持正常宫缩及观察产程.结果 与对照组相比较,观察组剖宫产率明显降低(P＜0.05),总产程时间缩短(P＜0.05),新生儿窒息率和产后出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产程综合干预对防范宫颈性难产有积极促进作用.
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应用 WHO 推荐新版产程图对降低产程医疗干预的作用研究
目的：探讨应用 WHO 推荐新版产程图对产程中医疗干预及分娩结局的影响。方法将2014年4~9月在该院自愿选择阴道分娩的低危、初产妇400例，按入院后自然临产的先后顺序随机分为观察组和对照组，各200例。观察组孕妇采用WHO 推荐新版产程图，以宫口开大4 cm 开始作为活跃期起点，实施产程管理；对照组孕妇采用传统 Friedman 产程曲线标准，实施产程管理。比较两组孕妇在产程医疗干预及分娩结局方面的差异性。结果观察组在第一产程使用人工破膜及静脉滴注缩宫素例数明显低于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)；观察组孕妇非社会因素中转手术者明显低于于对照组，差异有统计学意义(P <0.01)；观察组胎儿窘迫发生率低于对照组，差异有统计学差异(P <0.05)；两组孕妇的新生儿窒息率、产后出血率差异无统计学意义(P >0.05)。结论采用 WHO 推荐新版产程图能减少第一产程中使用镇静剂、人工破膜及静脉滴注缩宫素的医疗干预，促进自然分娩，改善母婴结局。
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脉冲波疗法用于分娩镇痛的疗效分析
目的:研究作用于桡神经、正中神经、T10-L1节段脊髓背根神经的脉冲波疗法的镇痛效果及其对产程、分娩方式、产程干预、母儿并发症的影响.方法:133例初产妇随机分成镇痛组(75例)与对照组(58例),镇痛组在产程中使用GT-4A分娩镇痛工作站.观察两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血及镇痛对母儿的不良反应等.结果:镇痛组镇痛前后的疼痛评分差异有显著性(P＜0.05),镇痛组与对照组剖宫产率及产程中缩宫素应用率差异有显著性(P＜0.05),两组的产程差异无显著性(P＞0.05),镇痛组母儿均无明显不良反应.结论:该法操作简单,产妇易接受,对母儿无影响,能降低剖宫产率,减少产程干预,是比较理想的分娩镇痛方法.
关键词： GT-4A分娩镇痛工作站 脉冲波 镇痛效果 产程干预 -
产程研究进展
全球剖宫产率的逐年升高已经引起产科学界的热切关注及担忧,产程延长或停滞是临产后剖宫产的指征.产程正常与否的准确判断对降低剖宫产率至关重要.临床上常应用产程图动态反映产程进展.本文从产程图、产程时限及产程干预三方面进行阐述,简述产程图的出现、进展及国内外产程时限的研究变化,综合临床上采用的产程干预措施,以展望设计适应我国妊娠妇女的产程图并制定相应的产程标准,减少产程干预、降低剖宫产率.
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产程干预在阴道分娩中引起产后出血及软产道损伤临床观察
目的:通过产程干预在产程中的应用,观察产程干预对产后出血及软产道损伤的影响.方法:对我科2009年1月-2009年10月600例阴道分娩的产妇随机分组观察,产程中有实施产程干预者收入观察组,共300例;未实施产程干预者收入对照组,共300例.结果:两组比较,观察组产后出血及软产道损伤发生率增高,差异有统计学意义(P＜0.05～0.01)
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改良新版产程图对自然分娩的作用分析
目的 研究改良新版产程图对自然分娩的作用效果.方法 选取2014年1月-2016年1月,在深圳市福田区妇幼保健院自愿选择阴式分娩的低危初产妇1260例作为研究对象,将患者随机分为3组,各420例,分别采用3、4、6 cm为活跃起点的产程管理,对比3组患者的应用效果.结果 对比3组孕妇产程时间,就第一产程及第二产程而言,6 cm组＞4 cm组＞3cm组,差异有统计学意义(P＜0.05),第三产程在3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组孕妇中转手术、胎儿窘迫以及新生儿窒息差异无统计学意义(P＞0.05),产后出血6 cm组要略高于其他两组,但差异仍无统计学意义(P＞0.05).结论 采用以6 cm为活跃起点的改良新版产程图,能够显著减少第一产程中使用的镇静剂及缩宫素的应用,有效改善母婴结局,值得推广应用.
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探讨头位难产的产程干预及对分娩结局的影响
目的：探讨头位难产的产程特点，以便早期发现及时适当的处理和选择正确的分娩方式。方法回顾自2012年1月———2014年1月在我院住院分娩的80例头位难产产妇的产程特点进行分析，早期进行产程干预。结果通过对80例头位难产产妇进行产程干预帮助产妇顺利分娩，减少了难产的发生。结论头位难产应早期诊断，恰当、及时、正确地处理，可难产变顺产行阴道分娩。
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无痛分娩的产程干预对分娩结局的影响
目的:无痛分娩的产程干预对分娩结局的影响观察.方法:随机抽取100例选择无痛分娩的孕妇分为干预组和对照组,每组50例.对照组采用传统无痛分娩不干预模式,干预组采用无痛分娩的产程干预模式,分别将两组的分娩结局进行比较.结果:两组的分娩结局比较,其差异性具有统计学意义(P<0.05).结论:无痛分娩的产程干预模式可以明显的改善分娩结局:总产程时间缩短、会阴侧切率降低、产后尿潴留率降低、自然分娩率明显提高、剖宫产率明显降低、产时、产后、远期及近期并发症明显减少、孕产妇产程中及产后舒适度明显提升.
