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血清 VEGF、孕酮、妊娠相关蛋白-A对早期不良妊娠结局的预测价值
目的：探讨血清血管内皮生长因子（VEGF）、孕酮（progesterone，P）、妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）对早期不良妊娠结局的预测价值。方法昆山妇幼保健所193例孕妇，停经28～56 d，分为三组，其中正常宫内孕组138例，自然流产组41例，输卵管妊娠即宫外孕组14例。随机抽取静脉血，检测血清β-hCG、VEGF、孕酮、PAPP-A的水平。结果（1）正常宫内孕组、自然流产组、宫外孕组三组间年龄、停经时间、血清 VEGF 、PAPP-A、β-hCG 水平和 VEGF ／P*PAPP-A 值比较，差异无统计学意义。（2）正常宫内孕组孕酮平均水平高于自然流产组和宫外孕组，差异有统计学意义。（3）孕酮筛查异常妊娠（自然流产、宫外孕）的 ROC 曲线下面积为0.897，临界点为15.63 ng／ml 对应的灵敏度为86.13％，特异度为89.09％。（4）血清 PAPP-A 与孕周、血清β-hCG 有相关性，其他指标间相关性不明显。结论血清孕酮水平对早期不良妊娠结局有预测价值，临界点为15.63 ng／ml，而 VEGF、PAPP-A 水平和 VEGF ／P*PAPP-A 值对早期不良妊娠结局的预测价值还需要进一步的研究。
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瑞舒伐他汀对高血压左室肥厚患者妊娠相关蛋白-A和基质金属蛋白酶-9的影响
目的:观察瑞舒伐他汀对高血压(HT)合并左心室肥厚(LVH)患者血浆妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法:将96例HT合并LVH患者随机分为观察组与对照组各48例,观察组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀；治疗6个月后比较两组血压、PAPP-A、MMP-9、左心室重量指数(LVMI)的变化.结果:治疗前两组PAPP-A、MMP-9、LVMI均较健康组升高,治疗后均显著降低(P＜0.01),观察组下降幅度大于对照组(P＜0.05).两组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均显著降低(P＜0.01).结论:瑞舒伐他汀具有降低HT合并LVH患者血浆PAPP-A及MMP-9水平和逆转LVH作用,推测其逆转LVH的机制与抑制PAPP-A及MMP-9合成、降低血清PAPP-A及MMP-9水平有关.
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川崎病患儿血清妊娠相关蛋白-A的测定及临床意义
目的 探讨血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在川崎病(KD)患儿中的变化及临床意义.方法 以20例KD患儿为研究对象,在大剂量丙种球蛋白静脉滴注(IVIG)前后分别测定血清PAPP-A及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 对照组、KD组IVIG前、后的血清PAPP-A水平分别为(1.58±0.57)U/L、(13.94±3.36)U/L、(6.28±1.62)U/L;而血清hs-CRP水平分别为(1.20±0.41)mg/L、(104.77±44.19)mg/L、(17.73±5.06)mg./L.川崎病患儿IVIG前后PAPP-A及hs-CRP水平较对照组均有明显升高,IVIG后比IVIG前则明显降低;KD患儿血清PAPP-A与h5-CRP水平呈正相关(r=0.62.P＜0.05).结论 血清PAPP-A的检测有助于监测KD患儿病程.
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地中海贫血的产前生化筛查检验
目的：探讨地中海贫血的产前生化筛查检验方法。方法206例进行产前筛查并分娩的孕妇，对其进行调查和部分血清学分析。结果206例孕妇进行产前筛查检验，有4例孕妇患有地中海贫血病症，发病率为1.94%，其中有1例孕妇为α-地中海贫血病症，有3例孕妇为β-地中海贫血病症。患有地中海贫血病症孕妇的平均红细胞血红蛋白(MCH)和平均红细胞体积(MCV)明显低于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)；红细胞体积分布宽度(RDW)明显高于正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕妇在产前进行生化筛查检验能够有效的发现地中海贫血病症的发生，可以尽早的进行干预治疗，使优生率得到提高。
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孕妇血清PAPP-A与妊娠期糖尿病相关性分析
目的：观察孕妇血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与妊娠期糖尿病之间的关系。方法246例孕期唐氏综合征患者，其中将孕期胎儿结构正常、未发生妊娠并发症及出生后新生儿正常的病例设为对照组，同时与并发妊娠期糖尿病的孕妇进行对比分析，比较其血清PAPP-A水平差异。结果调查结果显示，在选取的246例孕期唐氏综合征患者筛查中并发妊娠期糖尿病17例，低PAPP-A水平与自然流产、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病等存在显著相关性，低PAPP-A可作为妊娠期糖尿病的重要参考指标。结论早孕期母血清PAPP-A值与妊娠期糖尿病具有显著的相关性，可作为临床诊断的重要指标。
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缬沙坦对人脐动脉平滑肌细胞PAPP-A、IGF-1表达的影响
目的: 探讨缬沙坦对人脐动脉平滑肌细胞PAPP-A、 IGF-1表达的影响.方法:分别在10-5mol/L 的Ox-LDL的基础上,给予AngII以及AngII、缬沙坦混合培养人脐动脉平滑肌细胞,以普通培养基培养为对照,应用ELISA及RT-PCR的方法分别检测上清液及细胞内PAPP-A、 IGF-1的表达量.结果: AngII组PAPP-A与IGF-1的表达量均显著高于对照组、Ox-LDL及缬沙坦组(P<0.01),缬沙坦组IGF-1的表达量及PAPP-A RNA的表达量与Ox-LDL组无明显差异(P>0.05),而缬沙坦组细胞外PAPP-A分泌量则与其它各组均差异明显(P<0.01).结论: AngII可促进人脐动脉平滑肌细胞PAPP-A和IGF-1的表达,缬沙坦可以抑制AngII的这种作用,缬沙坦对AngII作用下PAPP-A细胞内RNA表达的抑制较细胞外蛋白分泌的抑制明显.
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妊娠相关蛋白-A与急性冠状动脉综合征
动脉粥样硬化所致的心血管疾病在人类死亡原因中占有重要地位,对其机制的研究一直是心血管研究领域的热点.动物实验及临床病理对照研究已证实,不稳定斑块骤然破裂是引起临床心脑血管事件的罪魁祸首,而妊娠相关蛋白-A(pregnancy-associated plasma protein-A,PAPP-A)在不稳定斑块中表达明显增加,有望成为不稳定斑块预测的又一种重要方法[1].本文就PAPP-A在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)中的表达、作用机制等简要综述.
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孕酮、妊娠相关蛋白-A及血管内皮生长因子测定在异位妊娠早期诊断中的价值
目的 探讨孕酮、妊娠相关蛋白-A及血管内皮生长因子单项及联合检测在异位妊娠早期诊断中的价值.方法 测定132例异位妊娠患者和132例宫内早孕者的血清孕酮、妊娠相关蛋白-A及血管内皮生长因子水平,绘制受试者工作特征曲线,评价上述监测指标的诊断价值. 结果 异位妊娠组与宫内早孕组的血清孕酮、妊娠相关蛋白-A、血管内皮生长因子水平有显著差异;血清孕酮、妊娠相关蛋白-A 、血管内皮生长因子单项检测及联合检测的受试者工作曲线下面积分别为0.950, 0.754, 0.722和0.981.结论 血清孕酮、妊娠相关蛋白-A及血管内皮生长因子检测有助于异位妊娠早期诊断,三联检测优于单项检测.
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VEGF联合PAPP-A测定早期诊断异位妊娠的价值
目的 通过对154例可疑异住妊娠(ectopic pregnancy EP)患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor VEGF)及妊娠相关蛋白-A(pregnancy associated plasma protein A PAPP-A)的测定,确定诊断不典型EP的临床佳分界值及评价二者联合应用的预测效果.方法 将符合纳入标准的154例可疑EP患者,用酶联免疫吸附法检测血清VEGF及PAPP-A浓度,根据检测结果 建立受试者工作特性曲线.结果 以血清VEGF＞200pg/ml诊断EP,其敏感性、特异性,分别是61.25%,72.5%,以PAPP-A＜55.4mlU/mL,其诊断的灵敏度、特异度分别为87.0%、55.8%.二者联合应用,预测的灵敏度、特异度分别为92.94%、79.71%.结论 VEGF联合PAPP-A可以提高早期预测EP的灵敏度和特异度,降低漏诊率.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆中CRP、IL-6、PAPP-A的动态变化
目的 对外周血中反映斑块内炎症过程的特征指标进行综合评价,找出具有识别不稳定斑块、预测斑块破裂的血清学指标,进一步明确不稳定斑块和炎性反应之间的关系.方法 采用队列研究方法,试验组选择急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者40例,分别在发病6小时、12小时、24小时、1周、3周采静脉血测定血浆中C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)的浓度.对照组选择体检者30人,于清晨空腹抽静脉血5 ml,处理方法同上.结果实验组中血浆CRP,IL-6和PAPP-A在发病后6小时即显著升高,与对照组相比较差异性显著(P＜0.05).实验组CRP、IL-6及PAPP-A分别在24h、12h和24h达到高峰,且具有显著的差异性(P＜0.01).PAPP-A、IL-6水平与CRP呈正相关.结论 STEMI早期就有CRP,IL-6、PAPP-A的增高,提示与斑块易损性、破裂有关,炎症可能是一种重要的触发斑块破裂的机制.STEMI患者血浆PAPP-A浓度明显升高,其浓度不受年龄、性别的影响,血浆浓度高达26mIU/L,与对照组相比较差异显著性明显,敏感性接近100%,提示PAPP-A可能对ACS的预测具有独立的价值.
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妊娠相关蛋白-A与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系
目的:探讨冠心病患者妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)与冠状动脉病变程度关系.方法:42例冠心病患者,分为急性心肌梗死(A-MD组12例,不稳定型心绞病(UAP)组15例,稳定型心绞痛(SAP)组15例,均行经冠状动脉造影(CAG)确诊,16例CAG结果正常者为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其PAPP-A水平,比较不同冠脉病变程度者血清值,分析与冠状动脉病变狭窄程度、病变支数的关系.结果:AMI和UAP组巾PAPP-A明显高于SAP和对照组(P＜0.01),但AMI组与UAP组之间差异无统计学意义(p＞0.05);PAPP-A在单支病变组、双支病变组、三支病变组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PAPP-A参与了AMI及SAP时动脉硬化粥样斑块的发展发展过程,可作为预测斑块稳定性的标志物.
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颈动脉斑块声学特征与血清妊娠相关蛋白A、超敏C反应蛋白、氧化型低密度脂蛋白的关系
近年研究发现,导致急性心脑血管病事件的主要原因是动脉粥样硬化(atherosclerosis, As)斑块破裂和血栓形成,后者取决于斑块的易损性,因此寻找能反应血液及斑块易损性的循环标志物对于心脑血管疾病的防治具有重要意义.
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妊娠相关蛋白-A与冠心病关系研究新进展
妊娠相关蛋白-A是诊断冠心病的新标记物,不但能够早期诊断还可以危险分层、预测预后、指导治疗,现就其作用机制和临床意义作简要综述.
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阿托伐他汀对原发性高血压左室肥厚患者血浆妊娠相关蛋白-A的影响
目的 探讨血浆妊娠相关蛋白-A (PAPP-A)与原发性高血压(EH) 左室肥厚(LVH)的关系及阿托伐他汀对炎性因子的干预作用.方法 EH患者49例,行心脏彩色超声检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)及左室舒张末内径(LVDD),计算左室质量指数(LVMI).根据LVH的诊断标准将EH患者分为高血压伴左心室肥厚组(观察组)和高血压无左心室肥厚组(对照组).2组均给予阿托伐他汀干预,运用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后血浆PAPP-A浓度.结果 治疗前观察组PAPP-A、IVST、LVPWT、LVMI均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,观察组治疗后PAPP-A及LVMI、IVST、LVPWT显著降低,但仍高于对照组(P均<0.05).经Pearson分析,PAPP-A与LVMI呈显著正相关(r=0.547,P<0.05).结论 EH伴LVH患者PAPP-A显著升高,并且PAPP-A与 LVMI呈正相关,阿托伐他汀可降低PAPP-A水平.
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妊娠相关蛋白-A与高血压病患者血压水平的关系
目的 探讨妊娠相关蛋白-A (PAPP-A)与高血压病患者血压水平之间的关系.方法 纳入原发性高血压病患者80例(其中1、2和3级患者分别为15例、32例和33例)和15名健康对照者,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测血浆PAPP-A的水平.结果 各级高血压病组PAPP-A水平与健康对照组比较明显升高(均P<0.05).高血压病2级组PAPP-A水平(11.6±3.1)mU/L明显高于高血压病1级组(9.3±2.2)mU/L( P<0.05) ;高血压病3级组PAPP-A水平(13.4±3.3)mU/L明显高于高血压病1级组( P< 0.01)和2级组( P<0.05).高血压病患者血浆PAPP-A水平与血压级别呈正相关(r=0.4378,P<0.05).结论 高血压病患者随着血压水平的升高,PAPP-A表达显著升高,血浆PAPP-A水平可以作为预测高血压病危险程度的指标之一.
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PAPP-A、Netrin-1、PP13及雌三醇水平对胎儿生长受限的预测价值
目的 探讨血清妊娠相关蛋白-A (PAPP-A) 、神经轴突导向因子-1 (Netrin-1) 、胎盘蛋白13 (PP13) 、雌三醇水平对胎儿生长受限的预测价值.方法 将丽水市中心医院2015年3月至2016年12月收治的孕早期2 431例孕妇中胎儿生长受限的71例作为研究对象 (观察组) , 此期间胎儿发育正常孕妇50例作为对照组.入院后空腹采集外周静脉血, 分离血清, 采用化学发光法测定雌三醇浓度, 采用酶联免疫双抗体夹心法测定PAPP-A、Netrin-1、PP13浓度.结果观察组孕妇血清PAPP-A、Netrin-1、PP13、雌三醇阳性率高于对照组, 差异均有统计学意义 (χ2=23.742、18.643、26.179、25.530, Ps<0.05) ;观察组孕妇血清PAPP-A、Netrin-1、PP13、雌三醇水平低于对照组, 差异均有统计学意义 (χ2=14.122、38.476、17.322、14.747, Ps<0.05) ;血清PAPP-A、Netrin-1、PP13、雌三醇水平与胎儿生长受限呈负相关.结论 血清PAPP-A、Netrin-1、PP13、雌三醇水平对胎儿生长受限均有一定的预测价值.
关键词： 妊娠相关蛋白-A 神经轴突导向因子-1 胎盘蛋白13 雌三醇 胎儿生长受限 -
孕妇血清妊娠相关蛋白和金属蛋白酶12变化与胚停育的相关性
[目的]:探讨孕早期血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和血清金属蛋白酶12( ADAM12)-S水平变化及其与胚停育的相关性.[方法]:回顾性分析2007年6月至2009年6月就诊于温州市第二人民医院788例孕早期(6 ～13周)孕妇,应用全自动时间分辨荧光免疫分析法测定其血清中PAPP-A和ADAM12-S水平,并对测定结果及结局进行分析.[结果]:(1)孕6、7、8、9、10、11、12、13周孕妇血清PAPP-A的中位数分别为93.19、222.56、438.63、790.56、1388.98、2440.99、3266.46、4031.83 mU/L.血清PAPP-A水平呈现出随孕周增加而逐渐上升的趋势,呈线型相关(r =0.964,P＜0.05).(2)孕6、7、8、9、10、11、12、13周孕妇血清ADAM12-S中位数分别为60.08、114.13、222.12、295.29、378.11、435.66、500.93、564.95μg/L.孕妇血清ADAM12-A的水平呈现出随孕周增加而逐渐上升趋势,呈线型相关(r =0.997,P＜0.05).(3)妊娠早期孕妇的血清PAPP-A水平与ADAM12-S的水平呈正相关(r =0.793,P＜0.05).(4)788例中正常单胎孕妇657例,胚胎停止发育者75例,胚停育者血清PAPP-A及ADAM12-S水平明显低于同孕周正常早孕妇女,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]:孕早期孕妇血清PAPP-A和ADAM12-S水平随孕周增加而上升,可能是预测胚胎停止发育的指标.
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缺血性脑血管病病人血清妊娠相关蛋白-A水平与基质金属蛋白酶-9水平的关系
目的:研究缺血性脑血管病病人血清妊娠相关蛋白-A (PAPP - A)水平及其与基质金属蛋白酶-9(MMP -9)水平的相关性,探讨其在缺血性脑血管病中的作用机制.方法:选择缺血性脑血管病病人96例作为病例组,健康体检者64例作为对照组.酶联免疫吸附测定法( ELISA)检测病例组与对照组病人血清PAPP -A和MMP -9含量,皮尔逊(Pearson)相关分析法分析病人血清PAPP -A水平与MMP -9水平的相关性.结果:病例组病人血清PAPP -A与MMP -9水平均明显高于对照组(P＜0.01).病例组病人血清PAPP -A与MMP -9水平均呈正相关(r=0.49,P＜0.01).结论:缺血性脑血管病病人血清PAPP -A水平升高,并且与血清MMP -9水平相关.
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自发性早产孕妇血清妊娠相关蛋白-A和抑制素-A表达水平的研究
目的:探讨正常孕妇各孕周血清妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)和抑制素-A(inhibin-A)的变化情况及其与自发性早产发病的相关性.方法:采用镧系元素解离增强荧光免疫检测技术(DELFIA)检测孕20～ 41+6周妇女外周血PAPP-A浓度1 085例,其中正常孕妇880例,自发性早产孕妇205例;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测外周血inhibin-A浓度896例,其中正常孕妇691例,自发性早产孕妇205例.统计分析自发性早产孕妇及正常孕妇外周血清PAPP-A和inhibin-A的中位数差异.结果:正常孕妇血清PAPP-A和inhibin-A水平值随孕周的增加而不断增高,至孕晚期达到高水平,但二者之间无相关性;自发性早产组PAPP-A水平显著低于相应孕周正常孕妇组的中位数,inhibin-A水平较相应孕周正常孕妇组无明显变化.结论:正常孕妇血清PAPP-A和inhibin-A水平随妊娠进展而逐渐上升,PAPP-A与自发性早产发病相关.
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妊娠早期胚胎停止发育患者血清妊娠相关蛋白-A和免疫抑制酸性蛋白水平的检测价值
目的 探讨妊娠早期胚胎停止发育与孕妇血清妊娠相关蛋白-A (PAPP-A)和免疫抑制酸性蛋白(IAP)水平的关系.方法 选择2015年1月-2017年12月台州市第一人民医院收治的89例孕早期(8～13周)胚胎停止发育孕妇作为研究对象(观察组),另选取同期在该院体检的90例正常孕早期(8～13周)孕妇作为对照组.比较两组孕妇的血清PAPP-A、IAP水平及中位数倍数.结果 两组孕周相同时,观察组孕妇的血清PAPP-A水平均低于对照组(P＜0.05);随着孕周的增加,两组孕妇血清PAPP-A水平呈上升趋势.两组孕周相同时,观察组孕妇的血清IAP水平均高于对照组(P＜0.05);随着孕周的增加,两组孕妇血清PAPP-A水平呈上升趋势,观察组的血清PAPP-A、IAP中位数倍数均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠早期胚胎孕妇的血清PAPP-A水平呈低表达、IAP水平呈高表达,与孕周呈正相关,可能是胚胎停止发育的预测指标.
