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伴有广泛性索样结构的子宫平滑肌瘤1例并文献复习
目的:探讨罕见的伴有广泛性索样结构的子宫平滑肌瘤的临床病理特征及鉴别诊断.方法:对1例伴有广泛性索样结构的子宫平滑肌瘤进行病理学和免疫组化观察,并复习相关文献.结果:患者,女,45岁,子宫右侧壁肿物,镜下肿瘤主要由相互吻合的梁索状及巢团状排列的细胞构成.肿瘤细胞小,排列密集,边界不清,核圆、卵圆或不规则形,深染,胞浆稀少,可见核分裂像,＜2个/10HFP.部分区域见呈漩涡状、巢片状排列的平滑肌样细胞,两者之间有过渡.肿瘤部分区域还可见到巨大菊形团结构.免疫组化染色:Vimentin、Desmin、SMA及Calponin弥漫阳性,CK、EMA、CD10、Calretinin、a-inhibin及CD99均阴性,Ki67增殖指数＜5%.结论:伴有广泛性索样结构的平滑肌瘤可能是平滑肌瘤的一种罕见组织学变型,需与相关肿瘤鉴别.
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子宫内膜样腺癌伴性索样结构和玻璃样变五例临床病理学分析
目的 子宫内膜样腺癌伴性索样结构和玻璃样变是子宫内膜样腺癌的一种少见的组织学形态,易与子宫癌肉瘤等相混淆,通过认识此类肿瘤的临床病理学特征避免误诊.方法 收集5例发生于子宫的内膜样腺癌伴性索样结构和玻璃样变的临床病理学资料,免疫组织化学染色采用过氧化物酶抗过氧化物酶复合物法,分析病变的组织学特征及临床病理学特点.结果 5例患者的发病年龄为29～39岁(平均年龄33岁).4例行子宫切除的患者中,3例国际妇产科联盟临床分期为ⅠA期、1例为ⅢC1期;另1例患者为刮宫术标本.5例肿瘤中均含有经典的内膜样腺癌成分,组织学分级4例为Ⅰ级、1例为Ⅱ级,同时其10％ ～ 60％的区域含有性索样结构和玻璃样变的组织成分.性索样区的细胞为上皮样、纺锤形及梭形等细胞形态,其与内膜样腺癌一起可呈现出双相型分化的组织学特点,且内膜样腺癌区与性索样区具有不同的免疫组织化学特点.4例患者有随访资料,随访时间7 ～68个月(平均26.5个月),随访患者均无病生存.结论 子宫内膜样腺癌伴性索样结构和玻璃样变具有独特的组织学特征,患者发病年龄较轻、预后较好,但性索样结构的发生机制有待进一步的研究.
