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经鼻垂体瘤切除术的围手术期护理
垂体瘤是常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万,约占颅内肿瘤的10%,近年来有增多的趋势[1].手术切除是治疗垂体瘤的主要手段,随着科学技术的发展,显微镜下经鼻蝶窦行垂体瘤切除术治疗垂体瘤是一项新技术,具有视野清晰,操作精细,创伤小,并发症低,无需开颅等优点.自2008年以来,我科已行内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术19例,现将围手术期的护理总结如下.
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经鼻垂体瘤切除术的护理
目的 探讨经鼻垂体瘤切除术的护理.方法主要从术前术后及出院指导等方面进行病人的全面护理.结果 本组病人有26人术后视力完全恢复,52例垂体激素水平趋于正常.结论加强经鼻垂体瘤切除术的术前、术后护理,对提高手术成功及促进患者早日康复的非常重要.
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神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理
垂体瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤，以视力、视野改变与内分泌紊乱为主要表现，显微手术切除是常规的治疗方法。随着微侵袭神经内镜技术的不断成熟，神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路手术成为垂体瘤手术的发展方向，与传统手术相比具有微创、照明良好、视野开阔、并发症少的优点[1]。对垂体瘤的治疗，除了手术治疗外，还应该采取积极有效的护理干预措施，以减少术后并发症。本科于2010年1月至2012年12月，对35例垂体瘤患者行神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术，术后患者恢复良好，现将护理体会报道如下。
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可弯曲喉罩在经鼻垂体瘤切除手术中的应用
目的:评价可弯曲喉罩用于经鼻垂体瘤切除手术患者气道管理的效果、术中血流动力学及并发症的情况.方法:40名患者随机分为两组.可弯曲喉罩组(F组)和气管插管组(T组)各20例,麻醉诱导采用芬太尼、异丙酚、瑞芬太尼以及维库溴铵.F组插入可弯曲喉罩,T组插入气管插管,然后机械通气.分别于麻醉诱导前(T0),插入可弯曲喉罩或气管插管前(T1),插入后1 min(T2),5 min(T3),拔出喉罩或气管插管前(T4),拔后1min(T5),5min(T6)记录SBP、DBP和HR;分别于插入可弯曲喉罩或气管插管后即刻(T1),30 min(T2),60 min(T3),拔出喉罩或气管插管前(T4)记录气道峰压(Ppeak)、PetCO2和SpO2；于插入可弯曲喉罩或气管导管后和手术后均用纤支镜检查声带显露状况并给予评分.记录拔出可弯曲喉罩或气管导管时间并观察拔管期间并发症,烦躁、恶心、咽痛、呛咳、咽痛情况.结果:F组在置管即刻与术毕时FOB(纤支镜)评分差异无统计学意义,术中喉罩位置保持良好；F组置管及拔管前后MAP、HR比较无统计学差异,而T组患者置管前后及拔管前后血流动力学有明显变化(P＜0.05)；两组患者通气效果比较差异无统计学意义；F组患者低氧血症、呛咳的发生率明显低于T组(P＜0.05)；F组拔管时间较T组缩短(P＜0.05).结论:与气管插管相比,经鼻垂体瘤手术使用可弯曲喉罩通气功能良好,并可使血流动力学更加平稳,有助于术后恢复,并发症更少.
