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肠易激综合征患者静息态下局部脑区神经自发活动及其与HAMA量表评分的相关性
目的 利用静息态脑功能磁共振成像局部一致性(ReHo)分析方法,探讨肠易激综合征(IBS)患者局部脑区神经自发活动以及其与汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分的相关性. 方法 采用1.5T磁共振对13例IBS患者(来源于自2010年8月至2012年4月广东省第二人民医院消化内科就诊患者)及13例年龄、性别相匹配的健康对照者进行静息态下脑功能磁共振成像,采用ReHo分析方法比较IBS患者和健康对照者之间局部脑区神经自发活动同步性差异,同时应用HAMA量表进行神经心理学测试评分,并分析IBS患者ReHo值改变的脑区与HAMA量表评分的相关性. 结果 与健康对照组比较,IBS组患者右侧额上回及左侧辅助运动区的ReHo值降低(t值为3.787和3.381).双变量相关分析显示IBS患者右侧额上回及左侧辅助运动区的平均ReHo值与HAMA量表评分呈负相关关系(r=-0.618,P=0.024; r=-0.728,P=0.005). 结论 IBS患者部分脑区ReHo值的降低提示相应脑区神经自发活动的同步性降低,可能反映出IBS患者的大脑神经损害.
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腰背痛患者静息态fMRI的脑功能局部一致性研究
目的 利用功能磁共振成像(fMRI)技术探讨静息状态下腰背痛患者脑局部一致性(ReHo)变化的特点. 方法 选择自2011年8月至2012年1月南方医科大学珠江医院康复医学科招募的15例年龄、性别和文化程度相近的健康者作为受试者,向其右侧腰背部肌肉注射0.3 mL30g/L的高渗盐水制造腰背痛模型,采用3.0T MR仪分别在注射前、注射后进行静息状态fMRI扫描,所得数据进行配对t检验,比较疼痛及非疼痛状态下静息态脑功能的局部一致性差异. 结果 与正常状态相比,腰背痛受试者ReHo增高的脑区有:双侧前额叶内侧、左额下回、右额中回、右小脑扁桃体、右脑桥、右岛叶、右尾状核、右楔前叶、右海马旁回、后扣带回；ReHo减低的脑区有:右颞上回、左颞中回、左中央前回、左中央后回、左海马旁回、左梭状回、左前扣带回、左顶上小叶、右顶下小叶(P＜0.005,体素值≥10). 结论 静息状态下腰背痛患者部分脑区存在脑活动区域一致性异常.
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轻度阿尔茨海默病患者静息态脑默认活动网络的fMRI研究
目的 采用静息态功能磁共振(fMRI)技术,探讨轻度阿尔茨海默病(AD)患者的脑默认活动网络(DMN)是否存在异常及其可能的神经机制. 方法 以复旦大学附属华山医院和同济大学附属同济医院神经内科门诊自2009年1月至2010年6月收治的24名轻度AD患者和同期上海社区中整群抽样选择的25名正常老年人为研究对象,对其进行简易智能状态(MMSE)、Mattis痴呆评定量表(DRS)检查和静息态脑功能成像.利用低频振幅(ALFF)算法对全脑静息态数据进行对比分析,观察AD患者相对于正常老年人ALFF有显著差异的区域. 结果 行为学结果显示:轻度AD患者相对对照组成员记忆功能存在明显损害.静息态fMRI结果显示:与对照组比较,AD患者中与记忆密切相关的后扣带回、前额叶中内侧腹侧、前额叶中内侧背侧等脑区ALFF明显减弱. 结论 AD患者静息态脑DMN中与记忆密切相关的脑区节点活动强度减弱,DMN异常在其早期记忆损害的病理机制中起着非常重要的作用.
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复发缓解型多发性硬化患者默认网络效应连接的格兰杰因果分析
目的 采用基于感兴趣区的二变量系数为基础的格兰杰因果分析方法对复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者默认网络(DMN)的效应连接改变进行研究. 方法 选择自2010年6月至2012年12月期间在南昌大学第一附属医院神经内科就诊的RRMS患者24例为RRMS组,同期24例年龄、性别相匹配的健康志愿者为健康对照组,采集2组成员静息态功能磁共振(rs-flMRI)和T1薄层MRI数据.使用rs-fMRI数据处理助手(DPARSFA)进行数据的预处理,以后扣带回为种子点分别构建2组的DMN,选取其6个主要成份为感兴趣区,使用rs-fMRI数据分析工具包(REST)内置的格兰杰因果分析方法计算DMN主要成份间的效应连接,比较效应连接差异并与临床参数如临床扩展残疾量表(EDSS)、同步听觉连续加法测验评分(PASAT)、修订的疲劳影响量表(MFIS)、脑实质分数(BPF)和T2可见病灶体积进行相关性分析. 结果 与健康对照组比较,RRMS组双侧顶下叶(IPL)之间的效应连接差异存在统计学意义(t=3.071,P=0.004),同时效应连接方向发生改变;RRMS组左侧IPL和右侧颞中回(MTG)之间的效应连接差异存在统计学意义(t=2.053,P=0.046),同样存在效应连接方向的改变;RRMS组左侧IPL和右侧IPL间、左侧IPL和右侧MTG间的效应连接系数分别与EDSS呈正相关(r=0.410,P=0.045;r=0.470,P=0.020),与PASAT、MFIS、BPF及T2可见病灶体积之间均无显著相关(p＞0.05). 结论 患者左侧IPL的信息流出(向右侧IPL、右侧MTG)增加是一种无效功能代偿.
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额叶梗死卒中后抑郁患者静息态功能MRI的局部一致性研究
目的 利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术观察静息状态下额叶梗死卒中后抑郁(PSD)患者脑区局部一致性(ReHo)的变化特点. 方法 收集自2016年4月至2017年6月南方医科大学珠江医院康复科收治的12例额叶梗死PSD患者(PSD组)以及12例无PSD的额叶梗死患者(对照组)进行rs-fMRI扫描,以ReHo作为观测指标,分析PSD患者的脑功能特点. 结果 与对照组相比,PSD组患者ReHo增高的脑区有:右侧海马、左侧颞中回、右侧颞上回、右侧岛叶、右侧额下回、左侧扣带回、右侧中央后回、右侧额上回,差异均有统计学意义(P＜0.05,体素值≥10);PSD组患者ReHo降低的脑区有:左侧小脑后叶、左侧小脑前叶、右侧楔前叶、右侧顶上小叶、右侧缘上回,差异均有统计学意义(P＜0.05,体素值≥10). 结论 PSD患者ReHo异常变化的区域主要集中于边缘系统和右侧顶叶以及左侧小脑,并且涉及部分颞叶和部分右侧额叶.
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首发抑郁症患者的静息态功能成像
目的 运用REHO技术探讨首发抑郁症患者静息态脑功能的变化.方法 采用GE 3.0T磁共振成像仪对18例首发抑郁症患者和20例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行静息态功能成像(fMRI)检查,排除全脑器质性病变,运用DPARSF、REST分析软件进行全脑分析.结果 抑郁症患者与正常志愿者比较,抑郁症患者存在多个与认知及情绪控制相关脑区的自发神经活动异常,其中在左侧后扣带回、双侧颞下回、双侧颞上回、左侧到岛盖部额下回、左侧海马、左侧中央后回、左侧角回、右侧杏仁核、右侧眶内额上回、右侧补充运动区、右侧小脑后叶局部一致性减低(P＜0.05).结论 首发抑郁症患者静息态脑功能存在部分脑功能异常.这些脑区均与认知和情绪的控制密切相关.
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2型糖尿病患者脑部静息态的功能磁共振成像
目的 采用静息态脑功能成像探索2型糖尿病患者早期脑部功能损伤.方法 对18名2型糖尿病患者及18名健康志愿者进行脑部静息态功能成像及脑部结构像扫描,计算全脑局部一致性(regional homogeneity,ReHo)、低频振幅(amplitude of low frequency fluctuatio,ALFF)及双侧海马、后扣带回的功能连接.统计学方法采用成组t检验.结果 2型糖尿病患者较正常对照ReHo减低脑区主要位于右侧丘脑、海马、嗅皮质及左侧壳核,ALFF减低脑区主要位于左侧额中回及右侧缘上回、枕中回.2型糖尿病患者较正常对照海马功能连接主要表现双侧海马之间功能连接的减低,但与其他脑区之间无显著功能连接减低区域;双侧后扣带回与其他脑区之间未见显著功能连接减低区域.结论 2型糖尿病患者早期脑部静息态脑功能主要表现为局部脑区ReHo及ALFF的减低,双侧海马之间功能连接的减低,双侧后扣带回功能连接无显著改变.
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海洛因成瘾患者静息状态下脑默认网络功能及结构连接的改变
[目的]探讨海洛因成瘾患者在静息状态下脑默认网络功能连接及结构连接的变化,同时探讨海洛因成瘾患者脑默认网络的改变与成瘾患者临床决策能力的关系.[方法]本研究纳入了14名海洛因成瘾患者和14名健康对照.观察海洛因成瘾患者脑默认网络结构连接(DTI三维白质纤维束追踪获取的路径长度,FA(分数各向异性),MD(平均扩散系数),AD(轴向弥散率)和RD(纵向弥散率))和功能连接(f-MRI获取的时间相关系数)改变,应用皮尔森相关分析调查海洛因患者的默认网络结构/功能连接指数与海洛因成瘾时间及临床决策能力(爱荷华赌博任务(IGT)间的关系.[结果]与正常对照组相比,海洛因成瘾患者PCC/PCUN和PHG及内侧前额叶(MPFC)之间的功能连接显著减低,同时,海洛因成瘾患者PCC/PCUN和MPFC间白质纤维平均FA值显著减低,而MD显著增高.PCC/PCUN至MPFC之间功能连接与海洛因成瘾患者临床决策能力有显著相关性.[结论]海洛因成瘾患者脑默认网络的结构连接和功能连接均存在不同程度破坏.海洛因成瘾患者脑默认网络连接的破坏随着海洛因成瘾时间的延长而持续进展,并与其临床决策能力缺失相关.
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含可待因的止咳药水滥用成瘾患者静息态下全脑白质微结构的改变
【目的】探讨含可待因的止咳药水滥用成瘾患者在静息状态下全脑白质显微结构的改变，同时探讨含可待因的止咳药水成瘾患者脑白质微结构的改变与其成瘾时间的关系。【方法】本研究纳入了30名含可待因的止咳药水滥用成瘾患者和30名健康对照。观察含可待因的止咳药水滥用成瘾患者全脑白质FA值（分数各向异性），MD值（平均扩散系数）的改变，应用Pearson相关分析得到了含可待因的止咳药水滥用成瘾患者全脑白质微结构改变与成瘾时间的关系。【结果】与正常对照组相比，慢性含可待因止咳药水滥用成瘾患者双侧内囊前支白质纤维（ALIC）平均FA值显著降低，而双侧海马、双侧岛叶、右侧前扣带皮层及右侧颞上回平均MD显著升高。ALIC平均FA值与成瘾时间具有显著相关性。【结论】慢性含可待因止咳药水滥用成瘾患者全脑白质微结构存在不同程度改变，这种结构连接的破坏随着其成瘾时间而持续进展。
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基于体素的静息态fMRI观察原发性失眠患者针刺治疗后全脑度中心度的改变
[目的]利用度中心度(DC)的方法探讨原发性失眠(PI)患者针灸治疗后静息态下脑功能网络连接属性的改变.[方法]对29例PI患者及22例年龄、性别、受教育程度均匹配的健康对照组进行百会、四神聪、神门、三阴交等穴位行两周针灸治疗后,行静息状态下的功能磁共振成像扫描,经预处理和后处理计算出全脑DC值图,采用双样本t检验进行组间比较,分别检测PI组与NC组间DC分布图间的统计学差异.[结果]与NC组相比,PI患者DC值减低的脑区主要分布在右侧颞中回、右侧海马、右侧豆状核、双侧海马旁回及左侧楔叶等区域.[结论]基于静息态功能MRI数据的DC分析观察到PI患者在脑区间功能连接改变,DC作为一种新的基于体素水平描述脑网络属性的方法,可能对理解PI神经机制及观察其脑网络属性的改变提供了一个新视角.
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肠易激综合征患者静息状态下大脑右侧海马的功能连接
[目的]利用功能磁共振成像技术(fMRI),探索肠易激综合征患者(IBS)静息状态下大脑右侧海马的功能连接与正常对照组的区别,了解大脑右侧海马及其功能相关区域在IBS患者的病理机制中的作用.[方法]对21例IBS患者及21例年龄、性别、受教育程度均匹配的健康对照组进行静息状态下的功能磁共振成像扫描,选取大脑右侧海马为种子点,比较两组之间大脑右侧海马功能连接的差别.[结果]与正常对照组相比,IBS患者在静息状态下大脑右侧海马与右侧扣带回中部、右侧岛叶、左右侧的中央前回的功能连接降低;与左侧额中回、左侧顶上回以及左侧楔前叶的功能连接增强.[结论]本研究证明静息状态下IBS患者大脑右侧海马功能连接存在异常.本研究从功能整合的角度探究IBS患者大脑神经活动的改变,促进我们进一步理解IBS的神经活动特点.
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青少年首发重性抑郁障碍静息态脑磁频谱分布与症状严重程度的关系
目的 探讨青少年首发重性抑郁障碍患者的静息态脑磁频谱分布及与症状严重程度的相关性.方法 对16例首发的青少年重性抑郁障碍患者(研究组)和14例正常健康者(对照组)进行脑磁图静息态扫描,分析两组频谱分布特点,并对研究组的各频谱能量值与汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)总分进行相关分析.结果 与对照组相比,研究组患者右侧中央区、颞区、枕区alpha波(t=2.058,P=0.049;t=2.356,P=0.026;t=2.469,P=0.020),左、右两侧枕区beta波(t=2.583,P=0.015;t=2.513,P=0.018),右侧颞区、枕区theta波(t=3.005,P=0.006;t=4.506,P=0.000),左右双侧顶区、右侧颞区及右侧枕区delta波(t=2.519,P=0.018;t=2.841,P=0.008;t=2.434,P=0.022;t=2.241,P=0.033)差异均有统计学意义;研究组患者右侧顶区theta波及左右侧额、颞、顶、枕区delta波与HAMD-24总分均呈正相关(r=0.518,P=0.040;r=0.540,P=0.031;r=0.524,P=0.037;r=0.653,P=0.006;r=0.569,P=0.021;r=0.539,P=0.031;r=0.655,P=0.006;r=0.519,P=0.040;r=0.609,P=0.012).结论 青少年首发重性抑郁障碍患者静息态脑磁频谱分布异常,头后部delta波能量值与抑郁障碍的严重程度呈正比,为青少年重性抑郁障碍的发病机制提供一定的电生理学依据.
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创伤性脑损伤患者意识障碍的静息态脑网络的研究进展
创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）是外部机械力造成的一种非变性、非先天性的大脑损伤，可导致认知，身体和心理功能永久或暂时性的损害，同时伴有意识程度的改变。目前我国TBI发病率已超过100／10万人口，成为患者意识障碍（disorders of consciousness，DOC）的主要原因之一［1］。此外，感染、中风、心脏骤停以及一些代谢性因素等所导致的脑损伤也会引起意识障碍。尽管有相当多关于意识障碍的研究，但是对相关神经基础、临床识别和远期疗效的理解仍然比较少［2］。目前临床上主要通过行为学评估来判断意识障碍的程度，国际上通用的是格拉斯哥昏迷量表（glasgow coma scale，GCS），该量表评定费用低且简便快捷，但由于量表的分级较粗糙，不利于观察患者意识状态的微小变化，操作带有很大的主观性，也可由于各种原因不能对评估做出反应而被误诊，研究［3］发现对 DOC 患者意识水平的误诊率高达40％。静息态功能磁共振成像（rest-ing-state functional magnetic resonance imaging ， rs-fMRI ）是目前比较前沿的研究脑神经元神经活动性的主要方法，它不需要患者进行特定的任务，对其自发的神经活动进行观察，并且运用多种分析方法揭示脑网络的空间分布特征。因此，对于TBI引起的DOC 患者静息态脑网络进行研究，能够为我们提供新的观察及评估手段。本文就此研究方向进行综述。
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肠易激综合征基于局部一致性的静息态脑功能成像研究
目的 应用静息态功能磁共振成像(RS-fMRI)分析肠易激综合征(IBS)患者脑区局部一致性的异常.方法 纳入荆州市第一人民医院消化内科自2015年7月至2016年6月收治的23例IBS患者及年龄、性别比例、受教育程度相匹配的23例健康志愿者(对照组)为研究对象,采用3.0T磁共振于静息状态下行fMRI扫描,将获得的静息态数据进行基于局部一致性(ReHo)的分析比较.结果 与正常对照组比较,IBS患者组ReHo值升高的脑区有左侧枕叶,ReHo值降低的脑区有右侧岛叶、右侧颞上回、双侧额中回(P<0.001).结论 研究显示静息状态下IBS患者多个脑区的活动存在异常.
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低频振幅fMRI联合基于体素的形态学分析在精神分裂症中的应用
目的 探讨静息态低频振幅(ALFF)功能性磁共振及基于体素的形态学分析(VBM)在精神分裂症脑功能与结构变化中的应用价值.方法 符合入选标准的32例精神分裂症患者(患者组)和32例健康志愿者(对照组)进行静息态下脑功能磁共振成像(Rs-fMRI)扫描及矢状位薄层T1加权数据采集;采用Rest1.8软件对患者组和对照组标准化后ALFF的脑图进行分析对比ALFF值差异;再通过对存在差异的ALFF异常脑区进行患者组和对照组的VBM灰质密度数据进行统计分析灰质密度图像差异;后结合ALFF及VBM结果,探讨精神分裂症患者脑功能及脑结构的改变.结果 与对照组相比,患者组ALFF值显著增高(P<0.05)的脑区是右侧壳核、左侧眶额回延伸至左侧壳核和左侧背外侧额上回;ALFF值显著降低(P<0.05)的脑区是右侧颞下回、左侧扣带回后部、左侧角回.与对照组相比,患者组灰质密度值减低(P<0.05)的脑区是左侧角回、右侧楔前叶延伸至左侧扣带回后部、右侧壳核、右侧颞下回、左侧眶额回延伸至左侧壳核、右侧内侧额上回;未发现患者组灰质密度增高脑区.结论 精神分裂症患者在静息态下存在较广泛的异常活动脑区,且异常活动脑区的灰质密度普遍减低;该结果与精神分裂症谷氨酸假说中神经元受到广泛损伤,神经递质循环回路失控理论较为一致.
关键词： 精神分裂症 静息态 低频振幅 基于体素的形态学分析 谷氨酸假说 -
急性轻型创伤性脑损伤的静息态脑功能磁共振成像体现探讨
目的 分析急性轻型创伤性脑损伤静息态脑功能的磁共振成像体现.方法 选取2015年3月至2016年3月期间在本院治疗的机型轻型创伤性脑损伤患者15例,同时作为研究组,同期选取15名健康人员作为常规组,应用静息态的功能磁共振成像(RS-fMRI)低频震荡幅度(ALFF)的数据分方式,对静息态脑功能磁共振成像进行分析.结果 两组患者体征的评分、GCS、平衡的能力、协调的能力、定位的能力、瞬时的记忆、注意力、延迟的回忆力评分存在显著差异,比较存在统计学方面的意义(P<0.05);两组患者SAC的总分、SCAT-2的总分同样有显著差异,比较存在统计学方面的意义(P<0.05).结论 急性轻型创伤性脑损伤患者各项临床症状评分相对较低,这主要和急性轻型创伤性脑损伤患者在急性期发生易疲乏、头痛、易激怒、记忆力下降、抑郁、注意力下降、失眠、眩晕以及焦虑等综合性密切相关.
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轻微型肝性脑病患者静息态脑功能局部一致性研究
目的:探讨静息状态下轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者脑功能活动改变情况.方法:采用血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependence-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)技术,分析17例MHE患者(MHE组)和17例健康对照(healthy control,HC)组静息状态下脑功能活动差异;采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析方法对数据进行处理.结果:与HC组相比,MHE组ReHo值降低的脑区包括右侧额内侧回、双侧前扣带回/额内侧回、右侧额下回、左侧直回/眶回、右侧丘脑及右侧小脑后叶(P＜0.005,校正后,cluster水平);MHE组ReHo值升高的脑区包括左侧岛叶、右侧额中回/额下回及右侧梭状回/海马/海马旁回(P＜0.005,校正后,cluster水平).结论:MHE患者表现为与多个认知调控环路相关的多个脑区神经元存在自发活动异常.
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睡眠剥夺影响大脑情绪功能网络的静息态功能磁共振成像研究
目的 探讨睡眠剥夺引起情绪紊乱的大脑功能网络机制.方法 采用重复测量自身前后对照设计,利用静息态功能磁共振成像技术,比较睡眠剥夺前后大脑杏仁核3个亚区的全脑功能连接模式表征以及与情绪状态变化的关系.结果 睡眠剥夺导致背外侧前额叶、背侧前扣带回、背侧后扣带回以及额下回和杏仁核3个亚区功能连接减弱(P＜0.05);后扣带回/楔前叶、内侧前额叶、喙部前扣带回以及海马旁回功能连接上升.与睡眠剥夺前相比,剥夺后POMS总分显著升高,与内侧前额叶和杏仁核SFA区的功能连接强度显著正相关(r=0.415,P＜0.05).结论 睡眠剥夺对杏仁核功能连接模式的影响存在明显的区域和网络特异性,杏仁核与默认网络脑区之间的功能连接上升,而与执行控制网络脑区之间的功能连接减弱,可能是睡眠剥夺后情绪调控能力下降的重要神经机制.
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偏头痛患者发作间期磁共振脑局部一致性研究
目的 采用局部一致性分析方法分析偏头痛患者的静息态功能磁共振成像影像,探讨偏头痛患者静息状态下自发神经活动特点及脑功能变化.方法 选取31例偏头痛患者,以及性别、年龄和受教育年限相匹配的30例健康对照者.进行静息态功能磁共振扫描,数据的预处理和全脑的ReHo值采用DPARSF软件计算.两组全脑ReHo值的组间比较行t检验,采用rest软件计算,观察偏头痛患者组和健康对照组静息状态脑功能差异.结果 与健康对照组相比,偏头痛患者多个情绪加工和认知控制相关脑区的自发神经活动异常,如额叶、颞叶和顶叶等,其中双侧前扣带回、双侧直回、右侧楔前叶、右侧后扣带回、右顶下小叶、右颞中回、右颞上回表现出功能一致性增强(P＜0.01);双侧辅助运动区、双侧旁中央小叶、右额内侧回、左背侧前扣带回、左边缘叶功能一致性减弱(P＜0.01).结论 静息状态下偏头痛患者存在多个相互作用的脑区构成的脑网络功能一致性异常.这些区域多与认知控制和情绪加工有关.
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青少年肌阵挛性癫痫初诊患者的fMRI研究
目的 运用fMRI研究新诊断青少年肌阵挛性癫痫患者静息态下的神经网络,探讨其认知功能损伤的病理生理机制.方法 对纳入研究的23例新诊断JME患者及23例健康对照组进行全脑rs-fMRI数据采集,采用fALFF法分析JME患者及健康对照组静息态下脑功能活动特点,并构建脑功能网络分析JME患者的脑网络异常;同时采集JME患者及健康对照组的全脑3DT1WI图像,采用基于曲面的皮层形态学方法,观察JME患者及健康对照组皮层厚度的差异.结果 与健康对照组相比较,JME患者fALFF减低的区域主要分布于左侧内侧额上回、右侧顶下小叶脑区,fALFF增高的区域主要分布于右侧梭状回、左侧中央前回、左侧中央后回.ReHo值增加的脑区为左侧颞下回、右侧中央前回,ReHo值降低的脑区为左侧前扣带回、左侧额叶中部.左眶额部Hub节点消失.皮层厚度减少的区域位于右角回、右颞中回及右颞下回.差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 新诊断青少年肌阵挛性癫痫患者静息态下存在一个额颞叶丘脑皮层网络,这个病理性神经网络对于正常的生理性神经网络功能构成抑制甚至破坏,导致了JME患者在记忆力、注意力和执行能力上的障碍.
