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鼻窦内窥镜术中并发脑脊液鼻漏2例分析
2001.05/2007-01我科共施行鼻窦内窥镜鼻窦手术1 254例,术中发生脑脊液鼻漏2例,占0.16%,分析如下.1 病历摘要例1:女,55岁.因脓涕鼻阻3 a入院.鼻窦CT扫描示双侧上颌窦、筛窦、蝶窦黏膜增厚,双上颌窦见液平面,查体双鼻黏膜慢性充血,诊断:鼻窦炎(Ⅰ型2期).
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心脏瓣膜置换术中心脏不复跳1例体外循环处理分析
体外循环(CPB)广泛用于心脏直视手术,一般升主动脉开放后,冠脉循环恢复,心脏自动复跳,但是特殊情况下会遇到心脏复苏困难者,需要经过一定处理方能复跳[1].对心脏瓣膜置换术中心脏不复跳1例体外循环处理分析如下.
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后颅窝手术术毕心跳骤停成功复苏2例分析
颅脑后颅窝是呼吸和循环中枢所在,手术刺激、体位变动等很多因素可引起循环的剧烈变动,甚至引起心跳骤停.现将我院后颅窝手术心跳骤停成功复苏2例分析如下.
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剖宫产术中并发心跳骤停抢救成功1例分析
对剖宫产术中并发心跳骤停抢救成功1例分析如下.1 病历摘要女,33岁.孕2产1,妊娠42+1周,ASAⅢ级,因胎儿宫内窘迫,急诊行剖宫产手术.患者进手术室后生命体征平稳,给予静脉输液,硬膜外腔穿刺置管,推入利多卡因局麻药20 min后开始手术,17 min娩出一重度窒息女婴,即给清理呼吸道、吸氧、胸外心脏按压后新生儿有哭声.在抢救新生儿的同时护士发现产妇呼吸心跳停止,瞳孔中度散大,立即行人工呼吸,胸外心脏按压,肾上腺素1 mg快速静脉注射,3 min后患者心跳恢复,随之出现自主呼吸,但双侧瞳孔仍散大,对光反射消失,给头部冰帽降温、脱水、利尿等治疗,手术结束时,患者浅昏迷,瞳孔缩小,光反射迟钝.于2 h后意识完全恢复,瞳孔、光反射正常,安全回病房,继续给抗感染利尿等药物治疗,住院9 d治愈出院.
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剖宫产术中产妇过敏性休克成功抢救1例分析
我院剖宫产术中1例产妇出现过敏性休克,经成功抢救痊愈出院,现报道如下.1病历摘要女,29岁,体重78 kg.入院诊断:孕5产0,孕35周,胎膜早破,妊娠期糖尿病;入院后经保胎治疗1周后拟行剖宫产,既往 "链霉素过敏史",术前6 d头孢呋辛钠静脉滴注1.5,1次/d,术前各项化验及辅助检查正常;
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主动脉瓣替换术中缝线卡瓣致心跳骤停1例分析
我院开展心脏瓣膜替换手术20 a余来,首次遇见术中缝线卡瓣致心跳骤停的患者1例,现报道如下.
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剖宫产术中发现阴道前壁裂伤致大血肿、DIC 1例分析
对剖宫产术中发现阴道前壁裂伤致大血肿、DIC 1例分析如下.1 病历摘要23岁,G1P0.因孕39+4周下腹坠胀1 d、阴道流液2 h于2006-11-21T08入院,LMP 2006-02-07,EDC 2006-11-24,孕期因未觉不适故未行正规产前检查.
关键词: 剖宫产术 手术中并发症 阴道/损伤 产后出血/病因学 弥漫性血管内凝血/病因学 -
静息性腹膜后副神经节瘤术中并发血流动力学不稳定肺水肿1例分析
对静息性腹膜后副神经节瘤术中并发血流动力学不稳定肺水肿1例分析如下.1病历摘要女,42岁.因左腰腹部不适感7 a,加重0.5 a人院.否认病后有心悸、气短和多汗,无腹泻、尿频和排尿疼痛.当地医院腹部CT检查示左肾少量积水,左输尿管扩张,左侧腹腔内囊性肿物,为进一步手术治疗入院.既往无高血压史.查体:BP 120/70mm Hg,HR 76次/min,左侧腹部饱满,压痛(一).实验室检查:血常规、肝肾功、电解质、Glu正常.入院第2天患者在全麻下行腹膜后肿物切除术,术中探查见肿物位于腹膜后腹主动脉与左肾动脉夹角处.约10 cm×8 cm×6 cm.分离瘤体时患者血压升至180/120 mm Hg,HR 130次/min,伴有频发室早二联律,给予利多卡因、硝酸甘油静脉滴注.
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腹腔镜肝癌2例术中发生气胸麻醉处理分析
腹腔镜手术创伤小、恢复快,已经在临床中广泛应用,我院已经将其用于肝脏肿瘤切除术和辅助射频消融术,但有时由于肿瘤位置的特殊.在腹腔镜的操作过程中可能发生膈肌的穿孔造成气胸2例,分析如下.
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影响非体外循环冠脉搭桥手术的原因探讨
目的探讨非体外循环冠脉搭桥术被迫改变为体外循环下施术的原因和处理、预防措施.方法 1999~2001年不完全统计OPCAB手术143例,术中23例出现严重影响手术继续进行的心律失常、血压波动,其中6例(3%)术中被迫转变为体外循环下施术,其直接原因是:①不能转复的严重心律失常(4例).②不能耐受显露靶血管牵拉心脏而出现持续性血压下降(2例).结果紧急转变为体外循环下完成手术.无手术死亡和术后早期严重并发症发生.结论术前准备不充分、手术适应证选择不当和术中对意外情况处理欠妥与发生术中被迫改变术式有关.
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经皮冠状动脉介入治疗术中并发症的监测及处理
我院2002-02~2006-05开展经皮冠状动脉介入治疗(PCI)160例,其中共发生并发症26例,现总结如下.
关键词: 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉/副作用 手术中并发症 -
食管支架介入手术术中窒息1例抢救分析
目的:介绍1例食管支架置入术术中窒息的抢救与护理配合的心得.方法:通过做好围手术期的准备与术中严密观察病情变化,及时采用有效的抢救措施与护理.结果:患者由窒息、无效的心脏泵血功能,转为生命体征平稳.结论:做好充分的术前、术中、术后准备及术中密切观察病情变化是决定手术成败的关键,是提高手术护理质量的基础.护士训练有素,具备良好的抢救应急能力.
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肾结石手术并发气胸心肌损害1例的护理
2006-07我科为1例右肾结石患者在硬膜外麻醉下行右肾盂切开取石手术,手术并发气胸及心肌损害,经过精心治疗和护理,疗效满意,护理体会如下.
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胸部手术中喉返神经损伤相关因素分析及防治
由于喉返神经的解剖走行特点,与胸腔脏器、颈部脏器关系密切,胸部手术时常有喉返神经损伤,特别是食管切除术中较为多见.回顾分析我院自1988-01~2003-01共开胸手术1030例,其中发生喉返神经损伤16例.参阅国内有关文献讨论分析胸部手术中喉返神经损伤相关因素及防治措施如下.
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髂动脉和股动脉闭塞性病变介入手术患者的并发症观察及护理
总结髂动脉和服动脉闭塞性病变介入手术患者的并发症观察及护理经验.认为持续监测患肢血流变化,观察穿刺部位有无血肿发生;监护抗凝和溶栓后的出血;早期发现肢体远端血栓、血管夹层及血管痉挛发生;识别急性血管闭塞及支架再狭窄征象;加强对有高血压、冠心病、糖尿病病史及高龄患者的观察、监测和护理,是提高术后监护质量的关键.
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476例无痛结肠镜检查术中与术后不良反应的观察与护理
报告了476例无痛结肠镜检查术中与术后不良反应的观察与护理.术中不良反应主要包括肢体躁动、无意识呻吟、呓语、血氧饱和度下降、心率减慢等症状,医生采取适当追加麻醉药用量,拉直镜身并经结肠镜吸出肠腔内气体,减轻内脏对牵张、膨胀的敏感性;护士采取加大吸氧流量,抬高下颌开放气道,或暂缓操作并静脉推注阿托品等措施后,患者均安全接受了检查.术后不良反应包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状,低血糖反应,头晕、躁狂、大声叫喊等中枢神经系统症状.除1例患者术后不慎从床上跌下但未造成损伤外,其余患者经对症处理后不良反应均消失.
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完全植入式静脉输液港手术方式及并发症研究进展
完全植入式静脉输液港(TIVAD)可以用于输注化疗药物和采集血液标本。在需要长期、间断地进行静脉输注等操作时,TIVAD是一个非常合适的选择,TIVAD的应用使肿瘤患者的生活质量得到了极大改善。TIVAD相关的并发症分为即刻并发症、早期并发症和后期并发症,提高手术、穿刺技术,或在超声或DSA引导下操作可以降低并发症的发生率。
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两种麻醉方法对下肢外周动脉疾病血管重建术麻醉并发症影响的研究
目的 研究比较两种麻醉方法对下肢外周动脉疾病(PAD)血管重建术麻醉并发症的影响.方法 将200例PAD患者分为两组,A组采用椎管内麻醉,B组采用全身麻醉,记录两组在围手术期麻醉并发症的发生情况,采用SPSS 13.0进行数据的整理及分析.结果 在术后一般麻醉并发症和严重并发症两项指标上,A组的发生比例都明显低于B组(P<0.05);用多因素Logistic回归分析得出,年龄和麻醉方法都是围手术期麻醉并发症的独立危险因素,两者的OR值分别是1.08(95% CI 1.02~1.13)和205.84(95% CI 57.70~734.11),均P<0.05.病变范围是围手术期严重并发症的重要危险因素,OR值是3.86(95% CI 1.31~11.36).结论 在下肢PAD血管重建术中,椎管内麻醉引起的并发症低于全身麻醉.
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腹部大手术患者术中发生低体温的危险因素
目的 筛选腹部大手术患者术中发生低体温的危险因素.方法 选择宁波市第二医院择期行腹部大手术患者60例,年龄33-82岁,根据术中是否发生低体温分为低体温组和非低体温组.记录和比较2组患者一般临床资料、麻醉方式及时间、手术方式、术中液体总入量、输血量、术中总出量以及术中保暖措施.将组间差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析,筛选术中低体温的危险因素.结果 37例患者术中发生低体温,发生率为61.7%,2组患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、麻醉时间和液体总入量比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,BMI<24 kg/m2(OR=0.103,P<0.05)和麻醉时间≥3 h(OR=1.645,P<0.05)是腹部大手术患者术中低体温的独立危险因素.结论 BMI<24 kg/m2和麻醉时间≥3h是腹部大手术患者术中发生低体温的独立危险因素.
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重症胆管炎术前预防性抗休克对其愈后的影响
目的重症胆管炎(AOSC)是肝胆疾病的严重并发症,易引起多脏器功能障碍综合征(MODS)发生.其死亡率高.术前预防性抗休克治疗对患者愈后的影响.方法总结了近20 a本院47例重症胆管炎患者资料分析.其中男27例,女20例,平均53岁.按术前是否给予预防性抗休克治疗分为两组,总结其愈后结果.结果治疗组22例,其中收缩压低于70 mmHg者6例;未治疗组25例,其中收缩压低于70 mmHg者8例.术前预防性休克的方法是:①平衡盐溶液2000 mL~4000 mL静脉滴注.②血管活性药物多巴胺10微克/分kg静点,654-2 20 mg静点.③地塞米松20mg~30mg静点.④广谱抗菌素头孢3代2 g+甲硝唑0.5术前30min静点.⑤速尿20mg不定期入壶⑥心、肺功能监测.平均用时4 h,收缩压低于70 mmHg者,一旦收缩压升至70mmHg以上,行手术治疗.本组终经手术治疗.治疗组无死亡,未治疗组围手术期死亡5例,其中3例死亡感染性休克,肾功衰竭,2例死亡MOF.结论AOSC的术前预防性抗休克治疗,可以补充丢失的血容量,减轻机体的全身性反应(SIRS),减轻内毒素对机体的损害,减少MODS发生,提高了生存率.