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VEGF及CD34在外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变及外阴上皮内瘤变中的表达
目的:探讨外阴真皮组织内血管形成及密度(MVD)改变与外阴皮肤黏膜上皮内非瘤样病变(NNEDV)及外阴上皮内瘤变(VIN)的关系.方法:血管内皮生长因子(VEGF),人原始造血细胞抗原(CD34)染色采用免疫组织化学S-P法.结果:外阴硬化性苔藓(LS)和VIN中VEGF高表达与正常皮肤比较均有显著差异(P＜0.05).LS和VIN中MVD与正常皮肤比较均有显著差异(P＜0.05).结论:LS组织中存在微循环障碍,局部缺血缺氧,代偿性刺激血管生成因子表达增高.
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黏蛋白1和midkine在外阴鳞癌中的表达及意义
目的:探讨黏蛋白1(MUC1)和midkine(MK)在外阴上皮内瘤变(VIN)和外阴鳞状细胞癌(VSCC)中的表达及临床意义.方法:采用免疫组化方法对50例VSCC,25例VIN,10例正常外阴表皮进行研究,同时将MUC1和MK表达与外阴肿瘤的临床病理特征相比较.结果:VSCC中MUC1蛋白表达及阳性细胞率高于VINⅢ(P<0.05),VIN Ⅰ,Ⅱ和正常表皮无表达;MUC1阳性细胞率在高、中、低分化VSCC中差异显著(P<0.05).VSCC中MK蛋白表达及阳性细胞率高于VINⅢ(P<0.05),VIN Ⅰ,Ⅱ和正常表皮中无表达;MK更强表达于分化型(高分化和中分化)的VSCC中,与未分化(低分化)的VSCC相比差异显著(P<0.05).结论:MUC1表达可作为VSCC一种有效的肿瘤标志物.MUC1和MK与外阴肿瘤细胞分化有关,随着细胞分化程度的降低,MUC1表达增加,MK表达减弱.
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c-met在良性、癌前和恶性外阴肿瘤中的表达及意义
目的:探讨c-met基因在外阴癌变中的作用.方法:选取30例外阴鳞癌(VSCC)、25例外阴上皮内瘤变(VIN)、20例癌旁营养不良(VD)、15例尖锐湿疣(VCA)和5例外阴正常表皮,采用c-met兔多克隆抗体用免疫组化SABC法进行研究.c-met表达与外阴鳞癌的临床病理特征相比较.结果:c-met阳性表达及阳性细胞率显著高于VINⅢ和VCA(P＜0.05),与癌旁增生型VD差别不显著.VIN Ⅰ～Ⅱ、正常外阴表皮、癌旁硬化苔藓型VD无表达.c-met表达与VSCC组织分型有关(P＜0.05),更强表达于高分化型中(P＜0.05).结论:c-met没有参与正常外阴鳞状上皮细胞的生长和分化过程.无论细胞有无异型性,c-met的表达与细胞的增殖活跃有关.c-met的表达是外阴癌变的早期事件.
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外阴鳞癌中P11EN的表达及意义
目的:探讨PTEN蛋白在外阴鳞癌的发生、发展及估计预后中的作用.方法:采用免疫组化S-P法检测FTEN在正常外阴表皮、外阴上皮内非瘤样病变、外阴上皮内瘤变和外阴鳞状细胞癌的表达.结果:从外阴鳞状细胞癌→外阴上皮内瘤变→外阴非瘤样病变→正常外阴表皮,PTEN蛋白表达率逐渐升高.VSCC组与正常外阴表皮、外阴非瘤样病变、外阴上皮内瘤变组比较,PTEN蛋白的表达率有显著性差异(P＜0.05).PTEN蛋白表达阳性组患者生存率明显高于阴性组(P＜0.05).PTEN蛋白的表达虽存在于各临床分期、组织学分级及淋巴结转移中,但在各组之间的差异无显著性(P＞0.05).结论:FTEN蛋白表达可能是一个早期事件,在外阴癌的发生、发展过程中起重要作用,可作为判断预后的指标之一.
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CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变191例临床分析
目的 评价CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变的疗效.方法 收集2002年3月至2012年1月在复旦大学附属妇产科医院接受外阴和/或阴道CO2激光治疗的191例外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithe-lial neoplasia,VIN)和阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VaIN)患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果 191例患者中VaIN I 115例,VaINⅡ～Ⅲ41例,VINⅡ～Ⅲ39例,其中4例同时有阴道及外阴病变.患者的平均年龄(44.1±11.6)岁.平均随访时间(29.0±13.7)个月.191例患者中有133例(69.6％)同时或先后诊断为宫颈疾病病变,其中宫颈低级别上皮内瘤变占45.9％(61/133),宫颈高级别上皮内瘤变占41.4％(55/133),宫颈癌12.8％(17/133).术后139例无复发或残留,总体治愈率为72.8％.其中VaIN Ⅰ治愈率为72.2％,VaINⅡ～Ⅲ治愈率为61.0％,VINⅡ～Ⅲ治愈率为82.1％.VaIN Ⅰ、VaINⅡ～Ⅲ和VINⅡ～Ⅲ患者HPV检测阳性率分别为88.4％、92.9％和84.0％,术后转阴率分别为69.7％、68.0％和85.7％,平均转阴时间分别为(1.05±0.66)年、(0.93±0.65)年和(0.99±0.70)年.结论 CO2激光气化治疗外阴和阴道上皮内瘤变是安全有效的.下生殖道癌前病变常为多中心,治疗后病变残留率较高,应定期随访监测残留和复发病变.
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外阴鲍温样丘疹病8例临床分析
鲍温样丘疹病(bowenoid papulosis,BP)是一种少见的皮肤病变,多发于年轻女性会阴和肛周,是临床和病理容易被误诊的良性丘疹样损害,临床上归类于外阴鳞状上皮内瘤变(vulvar intra-epithelial neoplasia,VIN),VIN主要为外阴鳞状上皮不典型增生.鉴于VIN病变具有一定的潜在恶变性、复发性,而对于外阴部位病变一些治疗可能会引起外阴形态改变并可能导致性生活困难.因此,对于VIN的治疗应根据患者的具体情况进行个体化评估[1].
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6例分化型外阴上皮内瘤变临床病理观察
目的：探讨分化型外阴上皮内瘤变( differentiated-type vulvar intraepithelial neoplasia, dVIN)的临床病理学特征、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析6例dVIN的临床特点、病理形态学和免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者均为女性,年龄53~80岁,平均62岁,临床特点大多表现为外阴白斑、激惹、瘙痒、疼痛、溃疡、触血。病理组织学特征表现：基底与副基底层显著增生,上皮角下延、吻合,细胞显著异型,核仁明显,核分裂活跃,伴异常角化；中、表层细胞高度分化,细胞间桥显著,伴明显的胞质嗜酸性改变,表层角化过度与角化不全；邻近上皮真皮水肿与胶原化,带状淋巴细胞浸润,表皮增生与角化过度。免疫表型：p53在dVIN中的阳性率为83．3%(5/6),p16不表达(0/6),dVIN基底层和副基底层细胞Ki-67增殖指数>90%。4例随访时间为6~36个月,平均17个月,其中1例术后9个月死亡,1例术后6个月复发,复发和死亡的2例同时或异时伴浸润性鳞状细胞癌,其余2例术后分别随访18个月和36个月,均无复发。结论 dVIN是一种少见的高级别外阴上皮内病变,具有高的、潜在进展危险性,p53、p16及Ki-67联合使用有助于dVIN的诊断。
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外阴上皮内瘤变与人乳头状瘤病毒感染的相关性
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)在外阴上皮内瘤变(VIN)中的感染情况及与p53、Ki-67蛋白表达的关系.方法 用原位杂交法(ISH)检测HPV6/11、16/18、31/33型在55例VIN及10例外阴正常皮肤组织中的表达.同时用免疫组化SP法检测p53、Ki-67蛋白的表达.结果 HPVl6/18、31/33、6/11在VINⅢ中的阳性表达率分别为60%(6/10)、20%(2/10)和0%(0/10);在VIN Ⅱ中为53.57%(15/28)、39.28%(11/28)和10.71%(3/28);在VIN Ⅰ中为17.65%(3/17)、5.88%(1/17)和29.41%(5/17);正常对照组没有表达.p53、Ki-67蛋白在VINHI中的阳性表达率分别为70%(7/10)和90%(9/10);在VINⅡ中为78.57%(22/28)和78.57%(22/28);在VIN Ⅰ中为64.71%(11/17)和35.29%(6/17);在正常对照组没有表达.经统计学分析,VINⅢ、Ⅱ组中的HPVl6/18感染与正常组差异有显著性(P＜0.05);VINⅡ组的HPV31/33感染与正常组差异有显著性(P＜0.05);VINⅢ、Ⅱ组p53、Ki-67及VIN Ⅰ组p53阳性表达率与正常组差异有显著性(P＜0.05);VIN Ⅰ组Ki-67阳性表达率与VINⅡ组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 VIN的发生与HPV感染有关,尤其与HPVl6/18、31/33型感染密切相关.VIN与外阴癌感染的HPV型别相同.在VIN的发生发展中,HPV感染以及p53突变可能起重要的作用.
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外阴Paget病的临床特点与治疗分析
目的:探讨外阴Paget病的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析8例外阴Paget病的临床资料.结果:8例外阴Paget病中7例(87.5%)为绝经后妇女,平均年龄64.5岁,5例(62.5%)以瘙痒为首发症状,4例有皮肤湿疹样改变,4例局部皮肤增厚、僵硬或有溃疡、红肿.2例合并其他部位的恶性肿瘤.8例在发现外阴病变或出现症状后5～120个月(平均43.37个月)经外阴活检组织学确诊.治疗以手术为主,8例中3例有浸润性病变或合并腺癌,扩大手术范围或术后辅助放疗,1例发展为癌.1例腹股沟淋巴结转移者也进展为癌.4例为表皮内Paget病,其中3例行局部病灶切除术或外阴单纯切除术,1例放射治疗,均未复发.结论:外阴Paget病多见于绝经后患者,症状以瘙瘁为主,有就诊延迟现象.治疗以手术为主,表皮内Paget病可行外阴单纯切除术或局部病灶切除术,伴有浸润性病变、合并腺癌或淋巴结转移者常需扩大手术范围.复发常见,患者均需终生随访.
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HPV、突变型p53和COX-2在外阴HPV感染相关疾病的表达及意义
目的:探讨人乳头瘤病毒(HPV)、突变型p53及COX-2表达与外阴HPV感染疾病的关系及临床意义.方法:应用原位杂交及免疫组化技术,检测57例正常外阴(NCE)、124例外阴尖锐湿疣(VA)、79例外阴上皮内瘤变(VIN)、91例外阴鳞状细胞癌(VSCC)组织中HPV6/ll、HPV16/18、突变型053及COX-2的表达.结果:VA组织中HPV 6/11阳性表达率(60.5％)显著高于VIN、VSCC(30.4％和34.1％)(P＜0.05)；VSCC组织中 HPV 16/18阳性表达率(79.1％)显著高于VA、VIN(28.2％和36.7％)(P＜0.05).VA、VIN、VSCC组织中COX-2阳性表达率(62.1％、58.2％和64.8％)均显著高于NCE(10.5％)(P＜0.05)；但前3组比较,则无显著差异(P＞0.C5).VA、VIN、VSCC组织中p53表达呈逐渐增高趋势,两两比较均有显著差异(P均＜0.05).NCE组织中HPV 6/11、HPV16/18及突变型p53均呈阴性表达.结论:外阴活检时行HPV 6/11、HPV16/18、突变型p53及COX-2检测,有助于外阴恶性病变的早期诊断.
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特殊类型外阴上皮内瘤变的临床特点分析
外阴鲍温病和鲍温样丘疹病属特殊类型的外阴上皮内瘤变(vulvar intra-epithelial neoplasm,VIN),是发生于皮肤的鳞状上皮原位癌,为表皮内癌,累及皮肤及皮肤粘膜的交界部位,属罕见疾病.现报告特殊类型VIN 11例,并结合文献复习,总结其临床特征及治疗方法,以提高对本病的认识,进行合理、恰当的诊断与治疗.
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外阴癌和癌前病变中表皮生长因子及受体的表达
用免疫组化法检测表皮生长因子(EGF)和受体(EGFR)在外阴上皮内瘤变(VIN)和外阴鳞癌(VSCC)中的表达.结果:EGFR在40%的外阴正常鳞状细胞中的少数基底细胞中表达,在40%的VIN Ⅲ高度异型增生的细胞中表达和64%外阴鳞癌的一些恶性细胞中表达.EGF在20%的VIN I-Ⅱ,100% VIN Ⅲ和100%的VSCC的胞浆中表达.EGF的表达是外阴癌变的早期信号.EGF及其受体的过度表达导致VIN Ⅲ和癌变的鳞状细胞的增殖.EGFR表达与64% VSCC细胞自发癌变有关.
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光动力疗法在外阴皮肤病中的应用进展
光动力疗法包括光动力诊断及光动力治疗,已在许多领域应用.在外阴皮肤病中,通过采用适当的光敏剂及光源,已应用于尖锐湿疣、乳房外Paget病、外阴上皮内瘤变的辅助诊断.在尖锐湿疣、乳房外Paget病、外阴上皮内瘤变、硬化萎缩性苔藓的治疗中取得一定的疗效.
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老年女性外阴血管角皮瘤并外阴上皮内瘤变1例
1 临床资料患者女性,68岁,因反复外阴瘙痒8年于2016年9月29日入院.患者于8年前开始无明显诱因出现外阴瘙痒症状,奇痒无比,难以忍受,搔抓后瘙痒更明显,曾反复多次在当地县级医院就诊,并予外涂激素类药对症处理(具体用药不详),疗效欠佳.
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外阴上皮内瘤变研究进展
外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplsia,VIN)是外阴鳞状细胞癌的前驱病变已得到公认.研究显示,外阴鳞状细胞癌是一种多因素的疾病,一般认为外阴鳞状细胞癌的发生至少有两种非常独特的途径,即伴随普通性VIN的人乳头状瘤病毒(HPV)相关性途径和伴随分化性VIN的非HPV相关性途径[1].
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FHIT蛋白和p21蛋白在外阴尖锐湿疣、外阴上皮内瘤变中的表达
目的:探讨FHIT和p21蛋白在外阴尖锐湿疣(Vulvar condyloma acuminatum,VCA)、外阴上皮内瘤变(Vulvar intraepi thelial neoplasia,VIN)及正常外阴组织中的表达情况.方法:采用免疫组化(SP)法检测51例VCA,39例VIN及20例正常外阴组织中的脆性组氨酸三联体基因(Fagih histidine triad,FHIT),p21的表达.结果:FHIT在VCA组和VINI～Ⅱ,VINⅢ中的阳性率明显低于正常组(P=0.000 1);FHIT在VCA组和VINⅢ组阳性率无统计学意义(P=0.592);p21在正常外阴、VIN和VCA组中阳性率差异有统计学意义(P=0.000 1);p21在正常外阴、VIN阳性率无统计学意义(P=0.793),而在VIN和VCA中差异有统计学意义(P=0.000 1).结论:(1)FHIT和p21基因异常表达与VCA和VIN的发生发展有关.(2)FHIT基因异常是外阴癌变过程中的早期事件.
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阴道镜检查在34例外阴上皮内瘤变诊断中的应用
目的:探讨阴道镜检查在外阴上皮内瘤变(VIN)诊断中的临床应用价值.方法:选择2009年7月至2012年2月在我院宫颈门诊阴道镜下活检病理诊断VIN患者34例,分析其临床及诊断情况.结果:34例患者中妇科检查异常17例,有明显临床症状12例,细胞学异常10例.阴道镜下活检病理检查为VIN合并CIN 7例均有细胞学异常；单一VIN 27例中3例有细胞学异常.阴道镜下见6例有色素改变,余28例均为醋白上皮.病理检查结果经典型VIN 29例,单纯型VIN 5例.结论:阴道镜检查时在色素改变及醋白区域多点活检,可以提高VIN检出率,减少漏诊.阴道镜检查在VIN诊断中具有重要的作用.
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外阴Paget病的临床特点与治疗分析
目的:探讨外阴Paget病的临床特点及治疗方法.方法:回顾分析5例外阴Paget病的临床资料.结果:外阴Paget病5例,年龄45～75岁,平均67.4岁.4例绝经.5例中,3例(60%)以瘙痒为首发症状,2例(40%)因外阴结节、皮损或湿疹样改变就诊.患者治疗以手术为主.其中3例行外阴单纯切除术,1例因一般情况较差及内科合并症,未行手术,给予放疗.1例患者行外阴广泛切除及腹股沟淋巴结清扫术,术后给予放疗.结论:外阴Paget病多见于绝经后患者,症状以瘙痒为主,有就诊延迟现象.治疗以手术为主,可选择外阴单纯切除术或局部病灶切除,伴有浸润性病变、合并腺癌或淋巴结转移者常需扩大手术范围,行外阴广泛切除.对不能手术的患者,可给予放疗.复发常见,患者均需终生随访.
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阴道镜检查在诊断外阴上皮内瘤变的应用价值
目的 探讨阴道镜检查在早期发现外阴上皮内瘤变(VIN)的应用价值.方法 对患者冰醋酸湿敷外阴后行阴道镜检查,以出现污浊白上皮为异常,并与病理组织学结果进行对比.结果 阴道镜检查中以外阴出现污浊醋酸白上皮诊断VIN的敏感性为72.7%(8/11),特异性为84.2%(16/19),准确性为80.0%(24/30),假阳性率为15.8%(3/19),假阴性率为27.3%(3/11).结论 冰醋酸湿敷外阴后行阴道镜检查,观察是否出现污浊白上皮,对早期检出VIN中具有重要的应用价值.
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1354例宫颈细胞学ASCUS的临床意义及处理探讨
目的 探讨宫颈细胞学非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床意义及处理方法.方法 回顾性分析2006年1月-2010年12月因宫颈细胞学ASCUS在北京市海淀区妇幼保健院阴道镜门诊进行诊治的1 354例患者组织病理结果 、高危型HPV-DNA检测和随访情况.结果 ①宫颈细胞学ASCUS就诊的患者占阴道镜门诊总数的60.64%(1 354/2 233),发病年龄主要以20-39岁为主,占70.90%;②1 354例ASCUS患者中,有1 124例进行了高危型HPV-DNA的检测,阳性占52.76%(593/1 124);③HPV阳性患者中病理结果 阳性率为35.55%,阴性患者中病理结果 阳性率为3.07%(8/261),两者比较有显著性差异(χ2=94.58,P<0.05);④1 354例ASCUS患者中,有1 100例患者平均至少两年随访1次,病变减轻或消退占95.09%(1 046/1 100).结论 宫颈细胞学ASCUS是患者就诊阴道镜门诊的主要原因.ASCUS是患者下生殖道异常的早信号,提示从下生殖道癌前病变到癌的可能性,好发年龄为20-39岁,病变结局主要以减轻和消退为主.阴道镜下的活检和定期追踪是目前临床上经济、可靠的处理方法.高危型人乳头瘤病毒检测可作为分流宫颈病变的方法.
