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中医辨证结合心理辅导治疗梅核气48例
在临床中将梅核气分为郁痰结型、痰热互结型、心脾两虚型、气滞血瘀型、阴虚火旺型,以中医辨证论治和整体观念思想为指导,结合心理辅导治疗梅核气,收到满意的疗效.
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小陷胸汤治疗痰热瘀阻型冠心病心绞痛临床研究
目的:观察小陷胸汤合冠心2号方加减对痰热瘀阻型冠心痛心绞痛患者疗效、心绞痛分级、血液流变学指标的影响.方法:将60例冠心病心绞痛患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予在休息、吸氧、他汀类调脂药、抗凝抗血小板聚集制剂、β1受体阻滞剂、硝酸脂类药物等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上采用小陷胸汤合冠心2号加减治疗,两组均治疗15天,观察两组患者疗效及心绞痛分级、血液流变学指标的变化.结果:对照组临床有效率为73.3％,治疗组临床有效率为93.3％,两组临床有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组心电图有效率为80.0％,治疗组心电图有效率为93.3％,两组心电图有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后心绞痛分级均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血液流变学指标均较治疗前有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且组间比较有统计学意义(P＜0.05).结论:小陷胸汤合冠心2号方能提高痰热瘀阻型冠心病心绞痛患者的疗效,改善血液流变学指标.
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小陷胸汤治疗2型糖尿病痰热互结证57例
目的:观察小陷胸汤治疗2型糖尿病痰热互结证的临床疗效.方法:将114例痰热互结证2型糖尿病患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组各57例,两组患者均进行运动锻炼、饮食指导等,对照组患者给予胰岛素皮下注射治疗,治疗组患者则给予小陷胸汤治疗,日1剂,2周为1个疗程,连续治疗6个疗程.观察两组患者临床疗效及相关指标的变化.结果:治疗组患者2h血糖(2hPG)、空腹血糖(FPG)及糖化血红蛋白(HbA1C)水平与治疗前比均降低,降低幅度明显大于对照组;治疗组有效率为91.2％,对照组有效率为75.4％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者经治疗后的炎性因子肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CLRP)水平较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者经治疗后生存质量评分明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小陷胸汤降糖效果明显,抗炎作用突出,能显著提高糖尿病患者的生存质量,疗效满意.
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小陷胸汤辨治急性心肌梗死临床研究
目的:观察小陷胸汤治疗急性心肌梗死的临床疗效.方法:将急性心肌梗死患者112例,随机分为对照组和治疗组各56例.对照组给予西医常规抗血小板、吸氧、抗凝、硝酸酯、他汀类、β受体阻滞剂等药物治疗,并给予常规护理.治疗组则在对照组治疗的基础上给予小陷胸汤治疗,日1剂,根据患者病情辨证施护,连续治疗1个月.观察两组患者临床疗效及相关指标的变化.结果:患者胸痛症状改善明显,对照组有效率为71.4％,明显低于治疗组的91.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血脂总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)及三酰甘油(TG)水平均有所降低,高密度脂蛋白(HDL-C)水平则有所升高,治疗组改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组心功能改善更明显,组间比较差异性显著(P＜0.05).结论:小陷胸汤治疗急性心肌梗死疗效显著.
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沈舒文运用经方治疗消化系统疾病验案
沈舒文教授运用经方半夏泻心汤治疗Hp相关性胃炎,运用小陷胸汤配苏梗治疗食道炎,运用黄芪建中汤治疗消化性溃疡,运用枳实芍药散配三棱、莪术治疗肠道疾病,运用大柴胡汤治疗胆囊胰腺疾病,疗效显著.
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柴胡陷胸汤临床应用举隅
柴胡陷胸汤是由<伤寒论>小柴胡汤和小陷胸汤两方化裁而成.药由柴胡、法半夏、黄芩、黄连、瓜蒌、桔梗、生姜、枳实组成.本方清热化痰、理气宽胸、和解少阳.主治少阳证俱,咳嗽,痰黄、胸膈痞满、按之痛,口苦、苔黄、脉弦而数等症.笔者运用此方加减,辨证治疗内科多种疾病,取得较好的疗效.现介绍如下.
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冉雪峰治疗感冒经验
冉雪峰认为感冒的主要病机为外有表郁,内在营滞之表里失和,对其辨治应当清解其外,清疏其内,内外两和,去痰务尽.用于“疏内”的药物主要为理气、化痰、行血、养阴和清火者,用于“解外”的主要为薄荷、柴胡等发散风热者.
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成肇仁治疗咳嗽经验
成肇仁治疗咳嗽,先辨外感、内伤;外感以宣肺为要,以止嗽散合杏苏散为主化裁治疗;内伤以辨痰为先,在杏苏散、止嗽散的基础上加减小陷胸汤、葶苈大枣泻肺汤、三子养亲汤等治疗;症状杂乱,涉及三焦之咳嗽,用小柴胡汤化裁治疗;喉源咳嗽,宜宣润结合,用六味汤合翘荷汤化裁治疗,多收良效.
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小陷胸汤临床应用及用药剂量分析
小陷胸汤主治小结胸证,小结胸证的主要病机为痰热互结于心下。经过现代医家临床发挥,小陷胸汤已被用于治疗呼吸、循环、消化、代谢、泌尿及免疫等系统多种疾病。考证近15 a来临床用药剂量可见,目前用药剂量明显小于经方剂量.
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浅谈经方中"角药"的配伍应用
<伤寒杂病论>中的药对配伍应用,千百年来,一直为历代医家所重视,并积累了宝贵的运用经验,从而指导着临床用药的向前发展.然而,尚有一种是三味药配成一组,如三足鼎立,互为犄角,这种配伍,比起"药对"来,作用就比较复杂一些,无以名之,姑妄命之曰"角药".初看,"角药"象是三组"药对"组成,但它的组方意义远比"药对"广泛深厚[1].
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小陷胸汤合左金丸治疗反流性食管炎84例
目的:观察小陷胸汤合左金丸治疗反流性食管炎84例的临床疗效.方法:选取反流性食管炎患者84例,根据临床症状结合体征进行辨证,给予中药小陷胸汤与左金丸合方加减治疗,疗程结束后评价临床疗效和胃镜检查结果.结果:84例患者中,治愈46例,占54.8％；显效22例,占26.2％；有效10例,占11.9％；无效6例,占7.14％,总有效率为92.9％.结论:小陷胸汤合左金丸治疗反流性食管炎疗效确切,且对于中医辨证与西医辨病有重要意义.
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小陷胸汤化裁治疗糖尿病周围神经病变临床研究
目的:观察小陷胸汤化裁治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:将36例糖尿病周围神经病变患者随机分为对照组和治疗组各18例.两组均给予科学合理的饮食指导及以胰岛素为主的降糖治疗,对照组在此基础上给予甲钴胺片每次0.5 mg,日3次口服治疗;治疗组则在此基础上给予小陷胸汤化裁治疗,日1剂,两组均以15d为1个疗程,共治疗2个疗程.治疗前后检测两组患者的血糖、血脂水平,并用肌电图检查两组患者正中神经和腓总神经的感觉传导速度及运动传导速度.结果:两组患者治疗后血糖、血脂水平较治疗前有所降低,以治疗组的降低幅度更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的神经传导速度与治疗前相比均有所提高,但是治疗组的升高幅度尤为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:小陷胸汤化裁能降低糖尿病周围神经病变患者的血糖、血脂水平,修复神经损伤,提高神经传导速度,疗效显著.
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中西医结合治疗惊恐障碍临床研究
目的:观察中西医结合疗法治疗惊恐障碍的临床疗效.方法:将90例惊恐障碍患者按随机数字表法分成治疗组和对照组,每组各45例.对照组患者服用艾司西酞普兰(百洛特),初始剂量10 mg·d-1,1周后加至20 mg·d-1.治疗组在对照组的基础上服用中药柴胡疏肝散合小陷胸汤加减(陈皮、柴胡各6 g,香附、白芍、川芎、枳壳各6 g,炙甘草6 g,黄连6 g,制半夏9g,瓜蒌18 g,龙骨、牡蛎各30 g,石菖蒲12 g,远志15 g).8周为1个疗程.结果:对照组有效率为73.33％,治疗组有效率为86.67％,两组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗惊恐障碍疗效显著.
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中医辨证治疗重症肝炎疗效观察
我科自2003年6月-2006年6月运用中西医结合的方法治疗重症病毒性肝炎60例,疗效显著.1 一般资料病例均符合1990年全国病毒性肝炎会议修订的诊断标准,共116例,男80例,女36例,年龄15～46岁,人院后随机分为两组,治疗组60例,男40例,女20例,年龄18～46岁,平均年龄32岁;对照组56例,男40例,女16例,年龄15～45岁,平均年龄33岁.
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《伤寒论》泄热三方对动脉粥样硬化模型大鼠炎症的影响
目的：观察《伤寒论》中桃核承气汤、小陷胸汤、大黄黄连泻心汤等泄热三方对动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）模型大鼠核转录因子κB（nuclear transcription factor-κB，NF-κB）及其所介导的炎症因子之间的影响，以探明泄热类经方对 AS 类疾病炎症机制的作用机理。方法：将60只 SD 大鼠随机分为空白对照组、桃核承气汤组、小陷胸汤组、大黄黄连泻心汤组、辛伐他汀组及模型对照组，通过高脂饲料加腹腔注射维生素 D3的方法建立大鼠 AS 模型，从第3周开始，桃核承气汤组、小陷胸汤组、大黄黄连泻心汤组开始灌服桃核承气汤、小陷胸汤、大黄黄连泻心汤煎剂，辛伐他汀组灌服辛伐他汀水溶液，空白对照组、模型对照组分别灌服等体积的生理盐水，直到造模结束。取材后检测 AS 大鼠血清中氧化低密度脂蛋白（oxidized low-density lipoprotein，ox-LDL）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）含量及主动脉中 NF-κB 表达，并用统计软件分析 NF-κB 与 ox-LDL、IL-6、CRP 之间的直线相关系数。结果：与病理模型组相比，桃核承气汤组、小陷胸汤组、大黄黄连泻心汤组 ox-LDL、IL-6、CRP、NF-κB 等指标有显著性差异（P ＜0．01）。经直线回归分析，各中药组 NF-κB 与 ox-LDL、IL-6、CRP 成正相关。泄热三方中，桃核承气汤组相关系数高，说明其介导的炎症机制（抑制作用）在三组中效果好。结论：《伤寒论》泄热三方不仅对 ox-LDL、IL-6、CRP、NF-κB 等指标单独有抑制作用，更能抑制 NF-κB 所介导的 IL-6等炎症因子所诱发的炎症反应。泄热三方中，桃核承气汤组的总体治疗效果佳。
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葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗2型糖尿病合并高脂血症效果研究
目的:研究葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗2型糖尿病合并高脂血症效果.方法:选取于2016年12月-2017年12月期间,在我院接受治疗的2型糖尿病合并高脂血症患者94例,采用奇偶分组法将患者分为2组,对照组患者接受阿托伐他汀钙片治疗,实验组患者接受葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗.结果:治疗后,两组患者的空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标均改善,实验组患者的改善幅度明显优于对照组,P<0.05.结论:2型糖尿病合并高脂血症患者接受葛根芩连汤合小陷胸汤加减治疗,能够有效改善患者的血糖和血脂水平,值得推广应用.
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小陷胸汤加味治疗冠心病临证举隅
闻莉教授运用<伤寒论>小陷胸汤加味治疗冠心病,屡获良效.笔者跟师抄方,受益匪浅,现将闻老师治验一则举隅如下.1 验案凃某,男,72岁.2009年10月4日初诊.患者有冠心病病史2年余,2009年8月复发,因冠状动脉狭窄医院建议行心脏搭桥手术,后因患者担忧手术风险而放弃.就诊时诉胸憋闷,有紧缩感,心悸,短气,动则尤甚.时咳嗽,咳脓痰,痰出不爽,或头昏重,口干不欲饮,倦怠乏力,纳差.夜寐可,二便尚调.
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小陷胸汤加味治疗胃脘痛的临床体会
小陷胸汤是张仲景在<伤寒论>内所创立的以治疗"小陷胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者."之痰热痞阻于心下,至心下气机阻滞不通,不通则痛之实证胃痛.或因外邪入里化热,或因过食辛辣燥热之品,或因恼怒大动肝火而诱发.在临床使用过程中,根据"胃以和为贵,以通为用"之法,使用小陷胸汤加味进行治疗各种证型胃痛获得良好的效果.兹就点滴体会分述如下.
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小陷胸汤对动脉粥样硬化大鼠血清炎症因子水平及主动脉内膜厚度的影响
目的：探讨小陷胸汤对动脉粥样硬化大鼠血清炎症因子及主动脉内膜厚度的影响。方法采用高脂饲料联合腹腔注射维生素D3建立大鼠动脉粥样硬化模型，大鼠随机分为正常组、模型组、小陷胸汤（低、中、高剂量）组、阿托伐他汀组，各组给予相应药物干预治疗12周。采用ELISA 法检测大鼠血清白介素-6（IL-6）、氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）水平；采用免疫比浊法测定血清急性期反应蛋白（CRP）水平；测定主动脉内膜厚度。结果与正常组比较，模型组血清 IL-6、ox-LDL 、VCAM-1、CRP 水平明显升高，动脉内膜明显增厚；与模型组比较，小陷胸汤各剂量组IL-6、ox-LDL 、VCAM-1、CRP 水平明显降低（ P ＜0.05，P ＜0.01） ，内膜厚度显著降低（ P ＜0.05，P ＜0.01） 。结论小陷胸汤可降低动脉粥样硬化大鼠血清炎性因子水平，抑制内膜厚度的增加。
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小陷胸汤治疗功能性消化不良的实验研究
[目的]探讨小陷胸汤对功能性消化不良(FD)模型大鼠的作用机制.[方法]采用不规则喂养配合夹尾刺激法建立FD大鼠模型,予以小陷胸汤水煎液灌胃治疗.观测大鼠胃固体排空率,检测胃组织内一氧化氮(NO)及血浆胃动素(MOT)水平,并与空白对照组、模型对照组和多潘力酮组进行比较.[结果]小陷胸汤能明显升高胃排空率(P＜0.05),与多潘力酮等效(P＞0.05);能显著降低胃组织NO水平,且优于多潘力酮(P＜0.01);能明显升高血浆MOT水平(P＜0.05),与多潘力酮等效(P＞0.05).[结论]小陷胸汤能提高FD大鼠胃固体排空率;减轻NO对胃排空的抑制;增强MOT水平,促进胃排空.在降低胃组织NO方面明显优于多潘力酮.
