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血清胆红素与冠心病的关系
近年来的研究发现,血清总胆红素(TBIL)是一种天然的内源性抗氧化剂,它具有抗氧化抗脂质过氧化,保护细胞免受损伤以及增强维生素C和E的抗氧化作用等重要生理作用[1].为探讨胆红素与冠心病之间的关系,我们对冠心病患者的胆红素及血脂进行检测并与正常人对照分析如下.
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钒酸盐氧化法消除胆红素对酶法测定高密度脂蛋白胆固醇的干扰探讨
目的:探讨用钒酸盐氧化法消除胆红素对酶法测定高密度脂蛋白胆固醇干扰的方法.方法:选择含有不同胆红素血清标本,应用磷钨酸-镁法、未消除胆红素酶法、消除胆红素酶法3种方法分别进行血清高密度脂蛋白胆固醇浓度测定,用配对t检验及相关、回归归分析,比较3法结果差异及相关性.结果:磷钨酸-镁法与未消除胆红素酶法、未消除胆红素酶法与消除胆红素酶法,经配对t检验(t=0.376、0.401,两者P＞0.05);相关性良好(r=0.978 9、0.980 7).结论:此方法操作简单,结果可靠,经济实用,能有效地消除胆红素对酶法测定高密度脂蛋白胆固醇的负干扰.
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葛根素对氧化型低密度脂蛋白的影响
研究证明葛根素治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效确切[1,2].我们在治疗冠心病的同时发现ox-LDL的水平下降,观察总结如下.
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老年人不同血脂水平与高血压、冠心病及脑卒中关系分析
我们2002-01～2004-06对在本院体检及住院的老年高血压、冠心病及脑卒中患者179例进行了血脂检查,并对血脂检查结果包括总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与疾病的患病情况进行了对比分析,评估血脂异常与上述疾病的关联性.
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血脂四项生物参考区间适用性验证
目的 对实验室现用胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的生物参考区间进行验证,使之适用于临床.方法 参照CLSI C28-A2推荐方法,选择健康参考个体20例,按实验室SOP操作文件要求采用贝克曼DXC800全自动生化分析仪进行检测.结果 健康参考个体各项指标检测结果全部落在现用的生物区间内.结论 血脂四项现用的生物参考区间适用于本实验室.
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血脂四项生物参考区间适用性验证
目的 对实验室现用胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的生物参考区间进行验证,使之适用于临床.方法 参照CLSI C28-A2推荐方法,选择健康参考个体20例,按实验室SOP操作文件要求采用贝克曼DXC800全自动生化分析仪进行检测.结果 健康参考个体各项指标检测结果全部落在现用的生物区间内.结论 血脂四项现用的生物参考区间适用于本实验室.
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高密度脂蛋白胆固醇对尿酸测定影响因素分析
目的:探讨高密度脂蛋白胆固醇对尿酸测定过程中产生交叉污染的影响因素.方法:通过8组对比试验观察,进一步分析高密度脂蛋白胆固醇对尿酸的影响.结果:高密度脂蛋白胆固醇的试剂成分R1对尿酸测定存在严重正干扰.结论:在日常工作中,要注意项目间的设置,以减少交叉污染,又要重视仪器的使用,维护,保养及时发现问题,及时解决,从而从根本上保证结果的准确.
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高密度脂蛋白对严重烧伤大鼠肝组织保护的组织学观察
目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)对严重烧伤大鼠肝脏的保护作用.方法:制作大鼠30%体表Ⅲ度烫伤模型,观察正常对照组(不作任何处理),烧伤组(烫伤后30min补充平衡溶液)及实验组(烫伤后立即静脉注入HDL).伤后12、24、48、72 h 4个时间点的肝组织学变化和细胞间粘附分子-1(ICAm1)的表达.结果:(1)组织学观察:烫伤后各组大鼠肝细胞均有不同程度损伤,其中以烧伤组伤后24 h重,肝窦扩张充血,窦内炎细胞浸润,肝细胞变性,点灶性坏死,实验组24 h肝组织学改变与烧伤组比较上述损伤明显改善.正常对照组肝组织结构基本正常.(2)ICAm-1免疫组化检测:正常对照组无表达,烧伤组与实验组ICAm-1平均表达率分别为81.6%(49/60)及36.6%(22/60),两组24 h时段的表达率分别为86.6%(13/15)及20%(3/15),烧伤组表达强度明显高于实验组(P＜0.01),而两组各其他时段表达强度差异无显著性(P＞0.05).结论:严重烧伤大鼠早期应用HDL对抑制肝细胞中ICAm-1的表达,减少肝细胞免疫损伤有良好的效果.
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慢性心力衰竭脂联素和血浆氧化低密度脂蛋白相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脂联素(APN)和氧化低密度脂蛋白(oxLDL)与心功能的关系.方法 选择124例CHF患者,按NYHA心功能分级分为3组(心功能Ⅱ级,Ⅲ级,Ⅳ级组),40例健康体检者为对照组,应用酶联免疫法测定2组血浆APN和oxLDL水平,进行组间统计学比较及各参数之间的相关分析.结果 CHF患者基础血浆APN 和oxLDL水平明显高于健康对照组(P<0.01),且随NYHA级别的增加而增高(P<0.01);CHF患者的血浆APN和oxLDL水平经治疗后较治疗前均明显下降(P<0.01);缺血型心肌病心衰和扩张型心肌病心衰两组之间血浆APN和oxLDL水平差异无统计学意义(P<0.01);血浆APN与oxLD两者呈正相关(r=0.627,P<0.01).结论 CHF患者血浆APN和oxLDL显著增高,并与CHF严重程度存在正相关性;缺血性心肌病心衰与扩张型心肌病心衰两组之间血浆APN与oxLD均升高,且无相关性.
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血清胆红素对脂质过氧化物及脑梗死的影响
目的探讨血清胆红素浓度变化对脂质过氧化物及脑梗死的影响.方法检测58例脑梗死(CI)患者血清胆红素(BIL)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)、丙二醛(MDA)浓度,并与32例健康者进行比较. 结果脑梗死组血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)和直接胆红素(DBIL)较正常对照组显著降低(P<0.01,P<0.05),而ox-LDL、MDA较正常对照组显著增高(P<0.01).直线相关分析显示:IBIL与MDA、ox-LDL呈显著负相关(r1=-0.3294, P<0.05;r2 =-0.3905, P<0.01).结论血清胆红素浓度降低可导致ox-LDL增多,通过氧化损伤、内源性CO减少等机制,促进动脉粥样硬化(As)、血栓形成和脑梗死的发生发展.低血清胆红素可能是脑梗死的一个新的危险因素.
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脑白质疏松症患者载脂蛋白E基因多态性与血脂水平的关系
目的探讨脑白质疏松症患者载脂蛋白E基因多态性与血脂水平的关系.方法采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性对50例脑白质疏松症患者和108例正常对照者载脂蛋白E基因型进行分析并进行血脂水平测定.结果脑白质疏松症患者ApoE2等位基因频率为0.15,明显高于对照组的0.074(P＜0.05);含ApoE2等位基因患者的甘油三酯、低密度脂蛋白;载脂蛋白B的含量均高于ApoE3等位基因患者.结论载脂蛋白E2等位基因可能是脑白质疏松症的一种遗传易感因子,ApoE基因多态性可能通过影响血脂水平而影响脑白质疏松症的发生.
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高密度脂蛋白对严重烫伤大鼠脑组织的保护作用研究
目的:探讨高密度脂蛋白(HDL)对严重烫伤大鼠脑功能的保护作用.方法:120只Wistar大鼠随机分为对照组和实验组,每组各60只,均于背部造成30%TBSAⅢ度烫伤创面,实验组伤后立即经尾静脉注入HDL(80 mg/kg),对照组及实验组于伤后30 min经腹腔补充平衡盐溶液(50 ml/kg).检测对照组及实验组大鼠伤后脑组织病理学变化.结果:烧伤后大鼠对照组及实验组12 h、24 h、48 h、72 h脑组织中均可见小血管扩张出血,血管内皮细胞肿胀,以48 h改变为明显.实验组和对照组比较,脑组织病理变化无显著差异.结论:HDL对严重烫伤大鼠脑组织没有明显的保护作用,这可能与血脑屏障影响HDL的通透性有关.
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氧化修饰低密度脂蛋白的特点和检测方法及临床意义
氧化修饰低密度脂蛋白(OX-LDL)是低密度脂蛋白(LDL)内大量多价不饱和脂肪酸在过量自由基及其它致氧因素作用下发生过氧化反应,后产生丙二醛(MDA),MDA与LDL载脂蛋白B(APOB)中的赖氨酸残基结合发生化学修饰的产物.OX-LDL不但能促进泡沫细胞的形成,而且具有细胞毒性作用,是动脉粥样硬化(AS)、心血管疾病发生发展的重要因素[1].综述如下.
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急性缺血性脑卒中患者血清氧化型低密度脂蛋白水平与颈动脉易损斑块的关系
目的：探讨急性缺血性脑卒中患者血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）水平与颈动脉易损斑块的关系，评估ox-LDL对易损性颈动脉斑块的识别能力，为早期识别易损性颈动脉斑块探索新的途径。资料与方法选择经CT和MRI确诊为急性缺血性脑卒中的181例患者，根据颈动脉超声检查将其分为无斑块组48例、稳定斑块组38例、易损斑块组95例。检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖及血清ox-LDL水平，并采用双功能彩色多普勒超声检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）、总斑块面积（TPA）及斑块性质，分析血清ox-LDL与缺血性脑卒中危险因素的相关性。结果斑块组合并高血压、血清ox-LDL明显高于无斑块组（P<0.05）；易损斑块组血清ox-LDL、TPA明显高于稳定斑块组（P<0.01）。血清ox-LDL水平与颈动脉IMT、总胆固醇、LDL-C呈正相关（r1＝0.154，P<0.05；r2＝0.338，P<0.05；r3＝0.385，P<0.05）；Logistic回归分析结果显示，血清ox-LDL是急性缺血性脑卒中患者颈动脉易损斑块形成的独立危险因素（OR=1.038，95%CI 1.008~1.069，P<0.01）。结论急性缺血性脑卒中患者血清ox-LDL与颈动脉易损斑块的形成独立相关，ox-LDL可以作为临床筛查易损斑块的血清学指标，颈动脉超声联合应用血清学检查可以早期识别可能导致脑缺血事件发生的颈动脉易损斑块。
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高密度脂蛋白在冠心病发病中作用的研究进展
高密度脂蛋白具有逆转运胆固醇、抗炎、抗氧化、保护血管内皮的作用,从而抑制了冠心病的发病和进展,因此在一定条件下,高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的发病呈负相关关系.但是由于其高度异质性及其在炎症状态下的结构和功能的改变,高密度脂蛋白却可能促进冠心病的发病和进展,通过药物升高血浆中高密度脂蛋白胆固醇浓度目前未能降低心血管事件的发生率.文章对高密度脂蛋白在冠心病发病中作用的新进展进行了综述.
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瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠状动脉支架术后患者的干预研究
目的 观察冠状动脉支架术后患者在常规治疗基础上分别给予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀1年后的血脂水平和术后1年内的心血管事件.方法 共入选冠状动脉支架术后患者138例,随机分入A组、B组,A组68例给予阿托伐他汀(20mg/d);B组70例给予瑞舒伐他汀(10 mg/d).分别观察治疗前和治疗1年后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平和心血管事件.结果 两组患者治疗前TC、LDL-C、TG、HDL-C、hs-CRP水平无统计学差异:治疗1年后,A组TC、LDL-C、TG、hs-CRP较治疗前均降低[(5.92±0.93)mmol/L vs.(4.12±0.71)mmol/L,(3.69±0.62)mmol/L vs.(2.54±0.48)mmol/L,(2.81±0.78)mmol/L vs.(2.28±0.66)mmol/L,(5.86±1.84)mg/L vs.(2.28±1.04)mg/L,P均<0.01],B组TC、LDL-C、TG、hs-CRP较治疗前均降低[(5.94±0.92)mmol/L vs.(3.92±0.78)mmol/L,(3.71±0.61)mmol/L vs.(2.11±0.44)mmol/L,(2.81±0.78)mmol/L vs.(2.28±0.66)mmol/L,(5.84±1.88)mg/L vs.(2.17±1.11)mg/L,P均<0.01],两组治疗后TC、LDL-C比较有统计学差异(P<0.05,P<0.01),TG、hs-CRP比较无统计学差异(P=0.43,P=0.17);A组HDL-C升高[(0.85±0.19)mmol/L vs.(0.87±0.18)mmol/L,P=0.58],B组HDL-C升高[(0.87±0.24)mmol/L vs.(0.96±0.17)mmol/L,P<0.01],两组治疗后HDL-C比较有统计学差异(P<0.01);A组患者在术后1年中有17例因不稳定心绞痛再次入院(25.00％),B组患者有15例因不稳定心绞痛再次入院(21.43%),两组患者治疗期间心血管事件比较无统计学差异(P=0.69).结论 阿托伐他汀20 mg/d与瑞舒伐他汀10 mg/d均有明显的调脂抗炎作用,但瑞舒伐他汀的调脂作用优于阿托伐他汀:与阿托伐他汀比较,瑞舒伐他汀治疗组患者心血管事件有减少的趋势,但没有统计学意义,需要更长期的观察.
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高血压合并糖尿病发生的危险因素分析
目的：探讨高血压合并糖尿病的相关危险因素，以期为临床干预提供建议。方法选择于2014年1月至2015年10月来院诊断为高血压合并糖尿病患者420例及同期高血压未合并糖尿病患者400例作为研究对象，设计问卷调查表记录患者相关临床资料，测定体格指标及相关实验室指标并进行统计学分析，以分析高血压合并糖尿病保护性因素及危险因素。结果患者年龄、胰岛素水平及 Beta 细胞功能、文化程度、饮酒史、吸烟、每周锻炼次数、腰臀比、工作压力、BMI、工作压力、生活紧张度、甘油三酯等均为高血压合并糖尿病的相关影响因素，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。每周锻炼次数及高密度脂蛋白胆固醇均为高血压合并糖尿病的保护性因素（P＜0.05）；年龄、文化程度、饮酒史等均为高血压合并糖尿病的危险因素（P＜0.05）。结论高血压合并糖尿病与多方面因素相关，每周锻炼次数及高密度脂蛋白胆固醇均为高血压合并糖尿病保护性因素，临床应重视其防治。
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低密度脂蛋白胆固醇联合高敏C反应蛋白对初发ST段抬高型心肌梗死患者近期及远期预后的预测作用分析
目的 研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)联合高敏C反应蛋白(hs-CRP)对初发急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响.方法 选取2009年1月至2010年1月宣武医院心脏科收治的发病24 h内初发ST段抬高型急性心肌梗死(AMI)患者253例;全面收集患者住院资料,并随访主要心血管事件.根据LDL-C、hs-CRP水平分组,分析LDL-C及hs-CRP与AMI患者近期及远期预后的关系.结果 (1)AMI患者住院死亡率为6.3%(16/253);(2)平均随访(7.5±3.7)个月,心脏性死亡占2.5%(6/237),非致死性心肌梗死占0.4%(1/237),心绞痛住院占3.4%(8/237),心力衰竭住院占1.3%(3/237),冠状动脉血运重建占3.0%(7/237),总终点事件占10.5%(25/237);(3)经Cox回归分析与远期死亡相关的因素是hs-CRP水平(r=0.177,P=0.006,OR=1.219,95% CI:1.061~1.400);hs-CRP、LDL-C值均高的组随访心脏性死亡事件(9.0%)明显高于其他组(0),P=0.001.结论 hs-CRP是AMI患者远期死亡预测指标,LDL-C和hs-CRP的联合检测可为AMI患者长期预后提供依据.
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乳香酯对ox-LDL诱导的巨噬细胞表达单核细胞趋化因子的影响
目的 探讨乳香酯对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)所致的巨噬细胞单核细胞趋化因子(MCP-1)释放的影响及相关分子机制.方法 以ox-LDL、ox-LDL加不同浓度的乳香酯处理人单核细胞THP-1,采用酶联免疫吸附测定细胞上清液中MCP-1的浓度,免疫印迹法检测细胞质中p65/NF-κB和IκBα的表达水平以及细胞核内p65/NF-κB的表达水平.结果 乳香酯能够显著减少ox-LDL所致的巨噬细胞MCP-1的表达,且p65/NF-κB的核移位减少,IκBα的降解水平明显降低.结论 乳香酯减少ox-LDL所致的巨噬细胞MCP-1的表达与其调节磷酸化IκBα的表达和NF-κB的核-浆转位有关.
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瑞舒伐他汀干预ox-LDL诱导的THP-1细胞株中MMP-2、MMP-9的表达研究
目的 瑞舒伐他汀是目前经临床试验证实能够稳定并逆转动脉粥样硬化病变进展的他汀类药物,本实验主要探讨药物干预后基质金属蛋白酶(MMP)-2,9在动脉粥样硬化斑块稳定中的机制.方法 人单核细胞株(THP-1)经佛波酯(PMA)诱导贴壁为巨噬细胞后,利用氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)80 mg/L与巨噬细胞共同孵育,分别给予不同药量(0,2,4,7和10 ng/ml)的瑞舒伐他汀进行干预,应用RT-PCR法检测上述组细胞中MMP-2,MMP-9 mRNA表达结果;应用ELISA的方法检测各实验组的上清液中MMP-2、MMP-9的表达.结果 7、10 ng/ml瑞舒伐他汀可以使MMP-2和MMP-9的蛋白表达量和mRNA的表达与其对照组相比均有显著性差异(P<0.01),无论是蛋白表达还是mRNA的表达均具有随药物浓度的增加而降低的趋势.结论 瑞舒伐他汀可以降低MMP-2和MMP-9在THP-1源性巨噬细胞中的表达,这有利于动脉粥样硬化斑块的稳定.
