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乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断
目的 探究乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的CT鉴别诊断分析.方法 选取我院2010年10月～2013年10月收治并确诊的250例共362枚甲状腺微小结节的CT资料进行回顾分析,其中125例乳头状甲状腺微小癌,共168枚,125例微小结节性甲状腺肿,共194枚.结果 11杖MNG合并腺瘤样变,其中8枚增强后其强化程度与周围正常甲状腺组织相比显著增高.23枚PTMC和62枚MNG在CT平扫未显示,由于锁骨伪影掩盖导致未显示分别为11枚和21牧,另合并甲状腺炎分别为12枚和41枚.PTMC与MNG在瘤体形态、边界、甲状腺边缘中断征等方面具有统计学差异(P＜0.05),在混合钙化方面无统计学差异(P＞0.05).结论 CT在乳头状甲状腺微小癌和微小结节性甲状腺肿的诊断鉴别中具有重要价值,但应注意合并甲状腺炎者,需做进一步超声或MRI诊断.
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高频超声对甲状腺微小乳头状癌诊断价值
目的：探讨高频超声诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法分析经手术病理证实的52例（61个癌结节）PTMC、67例（74个）大直径≤1 cm的甲状腺良性结节患者的高频超声表现，观察结节边缘、形态、内部回声、纵横比、微钙化、血流分布、是否伴颈部淋巴结肿大，进行对照分析。结果 PTMC超声表现为边缘毛糙（64.7％）、形态不规则（64.7％）、纵横比>1（66.8％）、内部极低回声（51.4％）、微小钙化（66.8％）、内部血流丰富周边血流少（30.1％），颈部及锁骨上可探及肿大淋巴结（26.8％）。良性结节表现为边缘毛糙（7.2％）、形态不规则（6.4％）、纵横比>1（6.7％）、内部极低回声（6.4％）、微小钙化（4.3％）、内部血流丰富周边血流少（30.1％），颈部及锁骨上可探及肿大淋巴结（4.1％）。 PTMC上述超声特征明显高于甲状腺良性结节，各项差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PTMC高频超声表现具有一定特异性，高频超声对诊断PTMC具有重要价值。
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80例甲状腺微小癌的临床治疗分析
目的 探讨甲状腺微小癌的手术治疗措施.方法 回顾性分析80例甲状腺微小癌的病历资料.结果 80例甲状腺微小癌患者均治愈出院,术后有2例患者因颈部皮下出血行二次手术止血后治愈出院,未出现并发症.结论 对于甲状腺微小癌的治疗,要持积极的态度.
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甲状腺微小癌42例临床分析
目的 分析甲状腺微小癌的临床特征和外科治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗42例甲状腺微小癌的临床资料.结果 28例术中或术后病理确诊,术前仅确诊14例,占同期甲状腺癌手术20.4%(42/206).其中乳头状腺癌33例(78.6%),滤泡状腺癌6例(14.3%),髓样癌3例(7.1%),伴颈淋巴结转移2例(4.7%).男女比1:5.与良性结节并存21例(50%).彩超示可疑声像19例,与病理符合率84.2%(16/19).25例单发癌,17例多灶癌.随访1-10年,对侧复发1例,无死亡.结论 甲状腺微小癌发病率较高,应重视彩超及术中冰冻切片可减少漏诊.一侧腺叶全切加对侧次全切除,预后佳,但仍需长期随访观察.
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早期诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床分析
目的：：讨论早期诊断结节性甲状腺肿合并甲状腺微小癌的临床作用，为日后的临床诊断提供参考.方法：选择2011年2月－－2013年1月收治的80例甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者为研究对象，所有患者均实施早期诊断，并且总结患者的相应临床表现，对患者的相关资料进行分析.结果：经过早期诊断，发现甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的情况存在差异.80例甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的微小癌直径在0．2cm－－0．8cm之间，平均甲状腺微小癌直径为0．51cm±0．12cm；微小癌位于患者甲状腺左侧的患者为40例(50．0％)，位于右侧的患者为30例(37．5％)，位于双侧的患者为10例(12．5％)；单发癌灶患者为61例(76．25％)，多发癌灶患者为19例(23．75％)；80例患者中，大结节为良性患者64例(80．0％)；经过统计，乳头状癌患者64例(80．0％)，滤泡状癌患者14例(17．5％)，髓样癌患者2例(2．5％).结论：通过对甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者给予早期诊断，不仅可以明确患者的癌症类型，同时可深入了解甲状腺肿合并甲状腺微小癌患者的各项临床指标，为后续治疗及康复工作提供参考，间接提高患者的康复水平，今后可在临床上推广应用早期诊断.
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cN0期甲状腺乳头状微小癌颈淋巴结清扫范围的临床评价
目的：探索cN0期甲状腺乳头状微小癌（ papillary thyroid microcarcinoma ，PTMC）淋巴结转移规律，并评价其颈部淋巴结清扫范围。方法对233例cN0期PTMC的临床资料行回顾性分析，用χ2检验对性别、年龄、肿瘤直径与淋巴结转移之间的关系作单因素分析。结果233例cN0期PTMC患者颈部淋巴结转移率34.8％（中央区30.0％，侧颈部9.9％）。肿瘤直径≤5 mm者与＞5 mm者中央区淋巴结转移率分别为21.6％和36.6％（χ2＝6.199，P＜0.05），侧颈部淋巴结转移率分别为4.9％和13.7％（χ2＝5.035，P＜0.05）；男性与女性中央区淋巴结转移率分别为42.1％、26.1％（χ2＝5.224，P＜0.05），侧颈部淋巴结转移率分别为21.1％、6.3％（χ2＝10.604，P＜0.01）。年龄≤45岁和＞45岁者的中央区淋巴结转移率分别为37.9％、21.1％（χ2＝7.792，P＜0.01）。中央区淋巴结转移时侧颈部淋巴结转移率为17.1％，中央区淋巴结未转移而发生侧颈淋巴结转移率为6.7％（χ2＝5.947，P＜0.05）。结论 cN0期PTMC患者均应规范性清扫中央区淋巴组织，对于肿瘤直径＞5 mm的男性PTMC患者应积极探查侧颈部淋巴组织，以发现亚临床转移癌灶，指导进一步手术方案。
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cN0期甲状腺微小乳头状癌颈中央区淋巴结清扫54例分析
目的 探讨cN0期甲状腺微小乳头状癌预防性颈中央区淋巴结清扫的价值.方法 对54例cN0期甲状腺微小乳头状癌作回顾分析.结果 48例行单侧腺叶+峡部切除,清扫同侧中央区淋巴结;全甲状腺切除6例,清扫双侧中央区淋巴结.13例单侧中央区淋巴结转移(24.1%),术后并发暂时性喉返神经麻痹3例,暂时性甲状旁腺功能减退2例,治疗后恢复正常,并发症发生率9.3%.结论 cN0期甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移率高,预防性清扫中央区淋巴结是必要的.
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甲状腺微小癌36例临床病理观察
目的：探讨甲状腺微小癌的临床病理特征。方法：回顾性分析36例甲状腺微小癌的临床资料、病理形态、免疫组化及随访结果。结果：36例甲状腺微小癌中乳头状癌28例，滤泡癌4例，其他类型4例；女性29例，男性7例；年龄在22～76岁，平均年龄42．2岁；单发病灶27例，多发病灶9例；单侧发病29例，双侧7例；伴有淋巴结转移1例；术前明确诊断者3例，术中诊断19例，术后17例。结论：甲状腺微小癌术前不易明确诊断；因肿瘤体积小，分化较好，恶性程度相对较低，淋巴结转移少见，故预后较其他类型好。
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结节性甲状腺肿中微小癌的诊断与治疗
目的探讨结节性甲状腺肿中甲状腺微小癌的诊断与治疗.方法对结节性甲状腺肿中甲状腺微小癌46例临床资料进行总结,主要分析其易误诊原因及探讨其手术治疗原则.结果本组48例中,术前可疑甲状腺微小癌诊断6例,诊断率为12.5%,其余则诊断为结节性甲状腺肿40例,甲状腺腺瘤2例;术中诊断37例,诊断率为77.1%.冰冻漏诊率为6.3%(3/48).双侧病变时手术方式为患侧全切除+对侧次全切,一侧病变时采用患侧甲状腺及峡部全切除术式.结论术中对可疑结节进行仔细解剖研究及快速冰冻检查是诊断该病的主要方法.患侧全切除+对侧次全切或患侧甲状腺及峡部全切除是该病的主要术式.
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超声联合钼靶诊断早期乳腺微小癌的效果研究
目的 分析联合使用超声检查及钼靶X线对早期乳腺微小癌的诊断效果.方法 选择我院2016年1月～2017年6月收治的乳腺微小肿块患者94例作为研究对象,终以手术病理确诊为微小癌的患者作为本文诊断乳腺微小癌的金标准,所有的患者在手术前均先后接受高频彩色多普勒超声检查及钼靶X线检查,回顾性分析超声检查与钼靶X线检查以及联合使用超声检查及钼靶X线在诊断早期乳腺微小癌的临床效果.结果 在所有接受手术的94例微小肿块患者中通过手术病理确诊为乳腺微小癌的患者为92例,超声检查与的诊断钼靶X线检查及联合联合使用超声检查及钼靶X线诊断的符合率分别为66.3％,65.2％,95.7％,超声诊断及钼靶X线检查与联合使用超声检查及钼靶X线诊对比差异有统计学意义,P<0.05;超声检查与的诊断钼靶X线检查及联合联合使用超声检查及钼靶X线诊断的误诊率分为15.2％,17.4％,3.3％,超声诊断及钼靶X线检查与联合使用超声检查及钼靶X线诊对比差异有统计学意义,P<0.05;超声检查与的诊断钼靶X线检查及联合联合使用超声检查及钼靶X线诊断的漏诊率分别为19.6％,18.5％,3.3％,超声诊断及钼靶X线检查与联合使用超声检查及钼靶X线诊对比差异有统计学意义,P<0.05.结论 超声检查及钼靶X线在诊断乳腺微小癌中具有相似的诊断率、误诊率及漏诊率,而联合使用超声检查及钼靶X线诊具有更高的诊断率,同时具有更低的误诊率及漏诊率,值得临床推广应用.
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桥本氏甲状腺炎合并微小癌外科治疗对策
目的:探讨甲状腺性甲状腺炎(HT)与甲状腺癌(TMC)的临床病理特点.方法:对HT联合TMC的临床病理资料进行回顾性分析,研究了细胞角蛋白(CK)的免疫组化染色.结果:例如,甲状腺乳头状微癌(TPMC)的病灶被发现与HT病变"播种".HT病变与上表皮细胞增生(非典型增生-微癌)之间有一个过渡区.小乳头状癌的病例为强阳性,一些非典型性增生的卵泡上皮阳性表为强而弱,而HT则相对正常.结论:HT是一种具有恶性潜力的疾病,与TMC密切相关.HT联合TMC很难诊断,仔细的标本检查是提高检出率的关键.
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结节性甲状腺肿合并微小癌的概率和临床特征探讨
目的：分析结节性甲状腺肿患者出现微小癌并发症概率以及临床典型特征。方法选取本院2004年———2016年期间收治术前确诊为结节性甲状腺肿患者580例临床数据为分析来源，经术后病理诊断后提示有28例患者合并微小癌，对上述对象临床资料以回顾性方法分析并归纳并发微小癌的概率、临床特征。结果有28例确诊结节性甲状腺肿合并微小癌，占本次研究对象比例4．82％（28／580）。术中冰冻切片病理检查中提示有25例患者确诊结节性甲状腺肿合并微小癌，确诊率达到89．3％（25／28），其漏诊率为10．7％（3／28）。术后有1例患者出现局部复发，占比例3．57％。无患者因甲状腺微小癌导致出现死亡事件。结论结节性甲状腺肿合并微小癌患者于术前要确诊存在较高的难度，术中通过快速冰冻切片病理检查以及医生仔细探查，能更进一步的保障对此类患者的诊断确准率，保障生活质量。
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甲状腺微小癌的超声诊断与临床病理分析
目的:探讨甲状腺微小癌的超声诊断价值与临床病理特点.方法:回顾性分析我院2003年1月至2007年12月收治的32例甲状腺微小癌患者的临床病理超声诊断特点.结果:患者大体标本切面呈灰白色,有的灰白色放射状疲痕样,质地中等,部分较脆,无包膜超声表现甲状腺微小癌肿决均为实性,形状以类圆形为主,均无包膜,边缘不规则,有细小毛刺.大部肿块内有簇收分布的细小先点.CDFI显示所有病例病灶内均能测及彩色血流信号,动脉频谱阻力指教偏高.结论:超声诊断与临床病理特点分析在甲状腺微小癌的早期诊断有重要价值.
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甲状腺微小乳头状癌肿瘤大小与临床特征的研究
背景:直径小于1.0cm的乳头状被诊断为甲状腺微小乳头状癌.微小乳头状癌的临床意义和诊疗方案仍存在争议.本研究的目的是比较小于5mm与大于或等于5mm的甲状腺微小乳头状癌的特点.方法:在本院行甲状腺手术的82例甲状腺微小乳头状癌患者中,统计患者年龄,性别,是否伴淋巴结转移,是否为多发病灶,是否伴有腺体外浸润.我们使用卡方检验和费舍尔的精确测试对这些病例进行了回顾性分析.p<0.05有统计学意义.结果:34个较大的甲状腺微小乳头状癌中有16例有淋巴结转移,48个小甲状腺微小乳头状癌有10例伴有淋巴结转移(p<0.05).淋巴结转移与甲状腺微小乳头状癌的大小有关.共有11例患者甲状腺癌灶伴有腺体外侵犯,其中肿瘤直径<5 mm的3例(3/48),≥5 mm共8例(8/34),P=0.02,有统计学意义.结论:甲状腺微小乳头状癌的大小与淋巴结转移及是否有甲状腺外侵犯相关,对于较大的甲状腺微小乳头状癌(≥5 mm),建议行同侧甲状腺切除术及中央区淋巴结清扫术.
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甲状腺微小乳头状癌119例临床病理观察
目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(thyroid microcarcinomaTMC)的临床病理特征及其生物学行为.方法 收集临汾市人民医院病理科2014年至2017年119例(男性21例,女性98例)TMC手术标本进行回顾性分析,并对蜡块进行免疫组织化学标记结合镜下观察,对结果进行统计分析.结果 TMC好发于女性,发病年龄多在35-48岁,占42.8%(51/119),肿瘤病灶直径≥0.3-0.7cm,占病例总数61.3%(79/119),免疫组织化学标记CK19、Galectin-3、HBME-1大部分呈阳性表达.结论 甲状腺微小乳头状癌好发于女性,肿瘤体积小、隐匿,诊断应结合组织结构、细胞学形态及免疫组织化学(CK19、Galectin-3、HBME-1)等综合特征,肿瘤分化较好,恶性程度较低,预后较好.
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甲状腺微小癌的诊治进展
目的,针对我院的甲状腺病人进行分析,总结不同措施治疗甲状腺微小癌(PTMC)的疗效.方法回顾性分析83例PTMC患者的临床资料,观察组(n=42)采用甲状腺次全切除术,对照组(n=41)采用患侧腺叶+峡部甲状腺全切除术,比较两组的临床疗效及术后并发症.结果83例PT MC患者均经冰冻切片检查确诊,其中,58例患者是高分辨率超声检查时发现,25例患者是在治疗其他甲状腺疾病时发现;所有患者均顺利完成手术,两组患者术后复发情况差异无统计学意义(P>0.05).但观察组患者甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、低钙血症等并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).结论甲状腺微小癌选择甲状腺次全切除术不仅能减少手术并发症,而且能达到与甲状腺叶全切术相同的疗效.
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评价甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断的准确性
目的:探究对于甲状腺微小癌术中,冰冻切片对于病理诊断的准确性.方法 从2016年4月到2017年8月到我院就诊的病患中随机选取40例作为研究对象,对比分析手术中冰冻切片病理诊断的结果与常规石蜡切片病理诊断的结果.结果 将冰冻切片的诊断结果和石蜡切片的结果进行对比,其中确诊29例,确诊率为72.5％,延迟诊断6例,延迟率15％,误诊4例,误诊率10％,漏诊1例,漏诊率2.5％.结论 冰冻切片病理诊断对于甲状腺微小癌有着重要的意义,能够确定病变性质,为治疗方案提供参考,提高临床治疗效率,因此值得推广.
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超声引导射频消融治疗甲状腺微小癌疗效的研究进展
目前,超声引导射频消融治疗甲状腺微小癌的适应症、禁忌症已基本明确,但是其能否作为甲状腺微小癌的首选治疗方法仍然存在争议.超声引导射频消融治疗甲状腺微小癌需要充分的术前准备,手术一般在局麻下进行,控制温度以及掌握好消融的范围是手术成功与否的关键.单中心、非对照研究表明:超声引导射频消融针对甲状腺微小癌疗效肯定,术后病灶明显缩小甚至消失,超声显示血流动力学也随之得到明显改善(病灶血流信号减少甚至消失),且并发症发生率较低.尽管如此,超声引导射频消融治疗甲状腺微小癌手术操作过程中的消融范围、有效消融温度目前没有一个统一的标准,以及术后的减少远期复发与能否延长患者生存期方面尚有争论.
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超声检查在甲状腺微小癌诊断及治疗中的应用
目的:探究甲状腺微小癌患者应用超声检查的临床效果与特征.方法:本次研究的分析对象是我院从2016年10月到2017年11月接收并诊断的行甲状腺结节切除术的患者106例共152个结节,并通过病理确诊,并分别选择常规超声与超声弹性技术诊断.结果:抽取的行甲状腺结节切除术的患者106例共152个结节分别通过常规检查与超声弹性成像检查的效果分析,结果显示,超声弹性成像检查的特异性、灵敏性、误诊率、漏诊率分别为89.1％、89.6％、10.9％、10.4％,而通过常规超声检查各项指标为81.2％、72.9％、18.8％、27.1％,数据之间差异性较大(P<0.05).结论:针对甲状腺微小癌诊断选择超声成像技术检查可以起到较好的效果,值得在临床检查中选择,并及时选择针对性的方法治疗.
