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颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死患者病情及复发的影响分析
目的：探讨颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死患者病情及复发的影响。方法：收治首发急性脑梗死患者80例，用多普勒超声对患者颈动脉斑块进行探查和定性，并分成斑块组、无斑块组。采用 NIHSS 评分法对患者在入院时、入院后的第7天和第14天进行神经功能评估。结果：斑块组与无斑块组比较，每个观察时间点NIHSS评分均显著升高；随访患者中，斑块组患者脑梗死复发19例，无斑块组2例(P＜0.05)。结论：颈动脉粥样硬化斑块会加重急性脑梗死的病情，并且复发率特别高。
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脑梗死复发与阿司匹林抵抗及中医体质的相关性研究
目的 研究脑梗死复发与阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)及中医体质的相关性.方法 413例脑梗死患者在常规治疗同时连续服用阿司匹林肠溶片100 mg/d,每周至少服用5天,随访时间为12个月.运用比浊法测定阿司匹林敏感性,比较不同阿司匹林敏感性患者中医体质情况,比较不同中医体质AR及阿司匹林敏感(aspirin sensitive,AS)患者脑梗死复发的所占比例.采用PCR法检测所有患者血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb HPA-3基因多态性,运用Logistic回归方法分析脑梗死复发与AR、bb基因型以及体质×阿司匹林敏感性的相关性.结果 随访总共1 1例患者脱落.脑梗死复发患者101例(25.12％),脑梗死无复发患者301例(74.88％).AR患者152例(37.81％),AS患者250例(62.19％).脑梗死无复发患者中AR及AS所占比例为26.6％(80/301)、73.4％ (221/301),脑梗死复发患者为71.3％(72/101)、28.7％ (29/101),比较差异有统计学意义(x 2=64.287,P=0.000).AR患者中阴虚质所占比例大[28.3％ (43/152)],AS患者中血瘀质所占比例大[23.6％(59/250)],AR与AS患者的中医体质构成不同,差异有统计学意义(x2=21.574,P＜0.01).AR患者脑梗死复发率前4位为阴虚质、血瘀质、痰湿质、气虚质,阴虚质高为22.4％ (34/152),AS患者脑梗死复发率前4位为血瘀质、气虚质、痰湿质、湿热质,血瘀质高为3.2％(2/250).与脑梗死无复发患者及AS患者比较,脑梗死复发患者及AR患者均bb基因型出现的频率高,而aa、ab基因型出现的频率明显低(x 2=20.171,x2=55.139,P＜0.01).AR及bb基因型与脑梗死复发呈正相关(OR =18.423,P=0.000;OR=1.304,P=0.028);体质与阿司匹林敏感性存在交互作用(OR=0.707,P=0.000).结论 脑梗死复发与AR及体质类型有密切关系,AR患者阴虚质脑梗死复发率高,GPⅡb HPA-3基因bb基因型可能是AR及脑梗死复发的危险因素.
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中老年患者脑梗死复发危险因素的临床分析
目的 探讨中老年患者脑梗死复发的危险因素并进行分析.方法 回顾分析了我院救治的中老年脑梗死患者170例,根据脑梗死复发情况分为复发组(观察组)和未复发组(对照组),观察组88例,对照组82例,对170例患者均进行彩色多普勒超声和头颅CT检查,并比较两组的临床资料,进行统计分析.结果 脑梗死复发组的不良生活习惯、常见疾病、颈动脉狭窄程度和脑部病变程度与未复发组比较,均具有显著性差异(P<0.05),男性脑梗死的复发率高于女性,50岁以后是脑梗死的高发年龄.结论 年龄、性别、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、颈动脉狭窄程度和脑部病变程度均是中老年患者脑梗死复发的危险因素.
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三七通舒胶囊预防脑梗死复发的临床观察及对血液流变学的影响
目的 与阿司匹林肠溶片对照,评价三七通舒胶囊预防脑梗死复发的有效性及安全性以及对血液流变学的影响.方法 100例脑梗死患者随机分为两组,治疗组给予三七通舒胶囊,对照组口服阿司匹林肠溶片.随访1年,观察脑梗死复发率及血液流变学变化.结果 治疗组中有7例发脑梗死,对照组中有6例发脑梗死.两组患者脑梗死复发率无明显统计学差异;两组患者治疗前后血液流变学指标均有改善,但三者之间比较无明显差异.结论 三七通舒胶囊与阿司匹林相比均能改善血液流变学指标,具有相同的预防脑梗死复发的作用,但前者消化道症状更轻微.
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血糖、血脂异常与老年脑梗死复发关系分析
目的探讨老年病人血糖、血脂异常对脑梗死复发的临床意义.方法选择资料完整的我院85例脑梗死患者按血糖、血脂值正常与否分为两组.血糖、血脂值增高者为研究组(43例),正常者为对照组(42例).对两组患者的血糖、血脂变化对脑梗死复发率,神经功能缺损程度的影响进行了回顾性分析.结果 (1)脑梗死复发后两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三脂间差别有统计学意义(P＜0.0 1).(2)8年间脑梗死复发率研究组为6 0.4 7%,对照组为28.57%,两组间差别有统计学意义(P＜0.01).(3)脑梗死复发时及随访结束时神经功能缺损程度评分均值间差别均有统计学意义(P＜0.05).(4)两组的存活率间差别有统计学意义(P＜0.01).结论血糖、血脂值增高对脑梗死复发率及神经功能缺损程度有影响,控制血糖、血脂对减少脑梗死复发率具有临床意义.
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Essen评分评估脑梗死的再发
目的 探讨Essen 卒中评分量表对非心源性脑梗死的缺血性脑卒中患者脑梗死复发的预测意义.方法分别采用Essen 评分(85 例)及ABCD2 评分(75 例)对160 例非心源性脑梗死的缺血性脑卒中患者进行复发风险的预测,观察患者7 d、3 个月及半年内脑梗死发生率及阳性预测值.结果采用Essen 评分的患者7 d、3 个月及半年内脑梗死发生分别为10 例(11.76%)、11 例(12.94%)、12 例(14.12%),其阳性率预测值分别为50.00%(10/20)、55.00%(11/20)、60.00%(12/20);ABCD2 评分的患者7 d、3 个月及半年内脑梗死发生分别为9 例(12.00%)、10 例(13.33%)、11 例(14.67%),其阳性率预测值分别为22.22%(8/36)、25.00%(9/36)、30.56%(11/36).两种评分的患者7 d、3 个月及半年内脑梗死发生率无统计学意义(P ＞ 0.05),其阳性率预测值差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 Essen 评分的阳性预测值明显高于ABCD2 评分,对非心源性脑梗死的缺血性脑卒中患者脑梗死复发的具有预测意义.
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颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死复发相关性的MR研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化(Carotid Atherosclerosis,CAS)斑块与脑梗死复发的关系,以及MR在CAS斑块性质评估中的价值.方法 2009年6月至2010年8月住院并经CT或MRI证实为初发脑梗死患者80例,经复查后将全部患者分为脑梗死复发组和脑梗死未复发组各40例.所选初发脑梗死患者均行3D-TOF、(DIR-FSE)T1WI、双回波T2WI和PDWI扫描.运用多序列对比MRI分析CAS斑块成分并进行AHA分型及稳定性评估,并测量颈动脉管腔内径的狭窄程度.计数资料比较采用χ 2检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果脑梗死复发组以IV、V、VI型斑块为主,其中VI型斑块所占的比例,脑梗死复发组明显高于未复发组.复发脑梗死组中不稳定斑块及中、重度狭窄的比例明显高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05).但复发组颈动脉重度狭窄的比例明显低于中度狭窄的比例.结论 与颈动脉管腔狭窄程度相比,CAS斑块的稳定性与脑梗死复发更加相关,可作为脑梗死复发的预测指标;多序列对比 MRI具备对CAS斑块进行MR分型及稳定性评估的能力.
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老年脑梗死复发与胰岛素抵抗的相关性研究
脑梗死复发是老年人脑梗死中严重的问题之一.胰岛素抵抗(IR)在脑梗死发病机制中愈来愈为人们所重视.IR被认为是动脉硬化性心血管病、高血压病的一个独立危险因素[1].
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血糖、血脂异常对脑梗死复发的影响探讨
目的探讨血糖、血脂异常对脑梗死复发的影响.方法将我院205例脑梗死患者依据血糖、血脂值正常与否分为两组.血糖、血脂值增高者为研究组(103例),正常者为对照组(102例).自初次发病起,对两组患者的血糖、血脂变化对脑梗死复发率,神经功能缺损程度的影响进行了随访研究.结果(1)脑梗死复发后两组患者的血糖、血脂除HDL-C外,空腹血糖、餐后2小时血糖、总胆固醇、甘油三酯间差别均有显著性意义(P＜0.05);(2)10年间脑梗死复发率研究组为54.0%,对照组为26.4%,两组间差别有显著性意义(P＜0.01);(3)脑梗死复发时及随访结束时,两组患者的神经缺损评分均值间差别均有显著性意义(P＜0.01);(4)两组患者的存活率间差别有显著性意义(P＜0.01);(5)两组TC/HDL-C、TG/HDL-C间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论血糖、血脂含量增高对脑梗死的复发率及神经功能缺损程度有影响;脑梗死易复发者的TC/HDL-C、TG/HDL-C较高.
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同型半胱氨酸的水平与脑梗死复发的相关性研究
目的：探讨分析同型半胱氨酸的水平与脑梗死复发的相关性。方法：选取2010年1月～2011年1月间我院收治的脑梗死患者100例作为研究对象，根据其入院时血浆中同型半胱氨酸（Hcy）的水平将其分为Hhcy组（高血浆同型半胱氨酸组）和Nhcy组（正常血浆同型半胱氨酸组），对两组患者3年内的病情复发率及死亡率进行观察和比较。再根据这100例患者的病情复发情况将其分为观察组（50例）和对照组（50例），检测并对比两组患者血浆中同型半胱氨酸（Hcy）的水平。后将上述对比结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：Hhcy组患者的病情复发率为68%，死亡率为6%；Nhcy组患者的病情复发率为30%，死亡率为2%。Hhcy组患者的病情复发率及病死率均明显高于Nhcy组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的血清hcy水平为（20.36±3.87），对照组患者的血清hcy水平为（11.64±5.05），观察组患者的血清hcy水平明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：高同型半胱氨酸是导致脑梗死患者病情复发的高危因素。
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蚓激酶或阿司匹林预防脑梗死复发的疗效分析
目的探讨长期服用蚓激酶或小剂量阿司匹林对脑梗死复发的预防作用.方法对127例脑梗死患者进行回顾性调查,分别统计分析42例(观察组)长期服用蚓激酶(22例,一日120～180U,服药时间＞150d)或小剂量肠溶阿司匹林(20例,一日50～70mg,服药时间＞150 d)的患者及85例(对照组)未正规服用抗凝药物患者的脑梗死复发率.结果脑梗死复发率观察组为9.52%,对照组为30.58%,前者明显低于后者(P＜0.05).结论长期服用蚓激酶或小剂量肠溶阿司匹林对脑梗死复发有一定的预防作用.
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颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死患者病情及其复发的影响
目的：探讨颈动脉粥样硬化斑块对脑梗死患者病情及复发的影响。方法本研究采用前瞻性队列法设计。应用多普勒超声进行颈动脉斑块探查及定性，将患者分为斑块组和无斑块组。采用NIHSS评分法评估入选患者入院时、入院后第7 d、第14 d神经功能。对患者进行1年的随访，观察脑梗死复发情况。结果根据多普勒超声结果将患者分为斑块组173例（70．3％）和无斑块组73例（29．7％）。与无斑块组比较，斑块组年龄、NIHSS评分及高血压、糖尿病、高脂血症、高纤维蛋白原血症的比率均显著高于无斑块组（P＜0．05～0．01）。在完成随访的患者中，斑块组脑梗死复发39例（24．84％），复发时间为10．12个月；非易损斑块患者脑梗死复发时间为11．82个月，混合斑块患者为10．62个月，易损斑块患者为9．13个月。无斑块组脑梗死复发7例（10．45％），复发时间为11．56个月。斑块组脑梗死复发率显著高于，复发时间显著早于无斑块组（均P＜0．05）。易损斑块患者复发时间显著早于非易损斑块患者（P＝0．034）。结论颈动脉粥样硬化斑块可使急性脑梗死的病情加重，复发率增高，尤其是易损斑块患者。
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血脂康联合阿司匹林预防脑梗死复发的疗效分析
目的 探讨长期服用血脂康联合阿司匹林对脑梗死复发的预防作用.方法 对327例脑梗死患者进行回顾性调查,分别统计分析127例(观察组)长期服用血脂康联合阿司匹林患者及200例(对照组)单用阿司匹林患者的脑梗死复发率.结果 脑梗死复发率观察组为8.66%,对照组为20.50%,前者明显低于后者(P＜0.05).结论 长期服用血脂康联合阿司匹林对脑梗死复发有一定的预防作用.
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眼底动脉硬化与脑梗死复发的关系研究
目的 探讨眼底动脉硬化与脑梗死复发的关系.方法 选择71例因脑梗死住院的患者作为研究对象,根据头颅MRI检查结果将其分为脑梗死初发组36例,脑梗死复发组35例,并选取同期健康体检者34例作为正常对照组.比较3组高血压、糖尿病、心脏病及眼底动脉硬化的发生率,比较血糖、血脂水平,并分析眼底动脉硬化程度与脑梗死复发的关系及发生眼底动脉硬化的危险因素.结果 脑梗死复发组的高血压、糖尿病、心脏病发生率(77.1％、40.0％、31.4％)均高于脑梗死初发组(69,4％、30.6％、25.0％)和正常对照组(61.8％、17.6％、8.8％),差异有统计学意义(均P＜0.05).脑梗死初发组、脑梗死复发组的FPG、TC[(5.89±2.21)、(5.30±0.84),(6.36±2.22)、(6.32±0.87)mmol/L]均高于正常对照组[(4.12±2.23)、(2.89±0.93)mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.01).在脑梗死复发组中,各级眼底动脉硬化病变的发生率(91.4％、97.1％、88.1％、42.9％)均高于脑梗死初发组(83.3％、88.9％、69.4％、30.6％)和正常对照组[(82.4％、32.4％、2.9％、0],差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,眼底动脉硬化Ⅲ级病变与脑梗死复发相关(P＜0.05).高血压、糖尿病是眼底动脉硬化的独立影响因素.结论 眼底动脉硬化与脑梗死复发有关.
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蚓激酶肠溶胶囊预防脑梗死复发58例
急性缺血性脑血管病具有致残率高、复发率高的特点,为了找到更有效的预防脑梗死复发的方法,我们选择了初次患脑梗死的120例患者,对其中58例在常规治疗基础上,加服蚓激酶肠溶胶囊(江中博洛克胶囊),观察其预防脑梗死复发的效果与安全性.
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阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗死复发临床疗效研究
分析2011～2013年我中心收治的83例脑梗死复发患者的临床资料。观察组患者经过1年的阿司匹林联合阿托伐他汀预防治疗，复发率为7.32%，明显低于对照组，经比较，P<0.05，差异具有统计学意义。阿司匹林联合阿托伐他汀可起协同发挥预防脑梗死复发的作用，值得临床推广。
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脑梗死复发的危险因素临床分析
目的 了解脑梗死复发的危险因素.方法 对168例初发及再发性脑梗死患者的危险因素从临床和实验室检查作回顾性综合分析.结果 复发性脑梗死患者伴高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟 、短暂性脑缺血发作(TIA)高于初次脑梗死,而与年龄、性别及心脏病史无明显关系.结论 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、TIA史 是脑梗死复发的高危因素.
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颈动脉窦粥样硬化与短时血压变异及脑梗死复发的相关性
颈动脉窦作为压力感受器,通过减压反射对血压进行调节.血压的变化可影响脑部供血.颈动脉窦粥样硬化导致其对短时血压变异产生影响,进而引起患者脑梗死复发的风险增加.探讨研究颈动脉窦粥样硬化与短时血压变异及脑梗死复发的相关性,将为脑梗死复发的诊断、治疗及预防带来新的契机.
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阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀预防脑梗死再发疗效观察
目的:探讨阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀预防脑梗死再发的临床疗效.方法:120例急性脑梗死患者随机分为对照组与观察组各60例,两组均给予急性脑梗死常规治疗,对照组同时予阿司匹林肠溶片150 mg,po,qn;观察组同时予阿司匹林肠溶片150 mg,po,qn,阿托伐他汀片10~20 mg,po,qn.比较两组患者治疗1年后病死率、脑缺血事件发生率及血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的改变.结果:治疗后1年,两组患者病死率分别为3.3%和5.0%(P>0.05);但观察组脑缺血事件发生率显著低于对照组(15.0% vs 36.7%,P<0.05);观察组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)及hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.01).结论:阿司匹林联合阿托伐他汀治疗脑梗死,可显著降低血脂及hs-CRP水平,减少脑缺血事件发生率,在脑血管病二级预防中应给予多方面的综合治疗.
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Lp-PLA2、TGF-β1与脑梗死复发的相关性
目的 探讨脑梗死复发的有关独立危险因素或独立保护因素. 方法 选择9个可能影响脑梗死复发的相关因素为自变量,以脑梗死是否复发作为因变量,进行回顾性对比分析、单因素Logistic和多因素Logistic 回归分析. 结果 单因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、脂蛋白相关磷脂酶A2(LpPLA2)为脑梗死复发的危险因素,转化生长因子β1( TGF-β1)为脑梗死复发的保护因素(P＜0.05).多因素Logistic逐步回归分析显示高血压、糖尿病、Lp-PLA2为脑梗死复发的独立危险因素(P＜0.05),TGF-β1为独立保护因素(P＜0.05). 结论 脑梗死复发的独立危险因素除高血压痛、糖尿病外,Lp-PLA2可能是它的独立危险因素,TGF-β1为独立保护因素.
关键词： 脑梗死复发 危险因素 保护因素 脂蛋白相关磷脂酶A2 转化生长因子β1
