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血小板/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者促红素抵抗的相关性
目的:研究维持性血液透析患者血小板/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者促红素抵抗的相关性.方法:收治维持性血液透析血红蛋白达标患者50例,对其促红素用量、血常规、性别、年龄的资料进行回顾性分析.分EPO大剂量组,EPO正常剂量组.结果:两组间血红蛋白、血小板/淋巴细胞计数比值、促红素抵抗指数相比,差异有统计学意义(P<0.05).相关分析提示,血小板/淋巴细胞计数比值与促红素抵抗指数呈正相关.结论:血小板/淋巴细胞比值与维持性血液透析患者促红素抵抗能密切相关,可能成为评估促红素抵抗能力简单易行的手段.
关键词： 血液透析 血小板/淋巴细胞比值 促红素抵抗 -
促红细胞生长素抵抗的发病机制研究新进展
肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症之一,严重影响CKD患者的生活质量和生存率.促红细胞生长素(EPO)分泌的相对或绝对不足以及红细胞寿命的缩短是慢性肾衰竭肾性贫血的主要原因.研究显示红细胞寿命的缩短与维持性血液透析患者的营养状态、炎症状态及EPO抵抗有关[1].2012年KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)发布CKD患者贫血治疗指南:建议使用促红细胞生长素(EPO)患者血红蛋白(Hb)浓度控制在115 g/L.重组人红细胞生成素(r-HuEPO)自1989年应用于临床,近年来,结合静脉铁剂等相关治疗,有效地减少和改善肾性贫血的发生.大约90%～95%的患者应用EPO以后Hb水平明显升高,然而约5%～10%的患者应用EPO以后Hb不能达到目标值,可能存在EPO抵抗[2,3].目前促红细胞生长素抵抗的诊断标准:在铁储备充足的条件下,每周静脉使用红细胞生成素(EPO)450 Iu/kg(皮下注射达300 Iu/kg),治疗4～6个月后,仍不能使Hb值达标或维持目标值水平[4].在CKD患者中,铁缺乏是引起EPO低反应性常见的原因.它不同于促红素抵抗,在此不再赘述.导致EPO抵抗的原因有:感染或炎症、甲状旁腺功能亢进、铝中毒、EPO抗体、左旋肉碱缺乏、ACEI类药物等等.
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用左卡尼汀对进行血液透析的肾性贫血患者进行辅助治疗的效果观察
目的：探讨用左卡尼汀对进行血液透析的肾性贫血患者进行辅助治疗的临床效果。方法：对2010年10月～2013年12月期间我院收治的42例肾性贫血患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这54例患者随机分为观察组和对照组，其中，观察组有22例患者，对照组有20例患者。我们使用重组人促红细胞生成素对对照组的患者进行治疗，在此基础上，使用左卡尼汀对观察组的患者进行辅助治疗。治疗结束后，观察并比较两组患者的临床效果。结果：在治疗后，两组患者的血浆总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）以及红细胞压积（HCT）值均较治疗前升高，二者相比差异有显著性（P<0.05）。观察组患者的TP、Hb以及HCT值均高于对照组的患者，其所使用的重组人促红细胞生成素的维持量则明显低于对照组的患者，二者相比差异有显著性（P<0.05）。结论：用左卡尼汀对进行血液透析的肾性贫血患者进行辅助治疗，可明显地改善其促红素抵抗的情况，提高其治疗的效果，同时增加其治疗的安全性。该方法值得在临床上推广使用。
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腹膜透析相关性腹膜炎患者促红细胞生成素抵抗的原因分析
选取2012年6月～2013年12月在我中心进行腹膜透析随访的患者共90例。其中正常对照组45例，腹膜炎组45例，比较两组临床及实验室数据差异，分析腹膜透析相关性腹膜炎患者促红细胞生成素（EPO）抵抗的原因。结果两组临床指标无显著差异，基线指标如网织红细胞、血红蛋白、红细胞比积、白蛋白、前白蛋白等无统计学差异，但腹膜炎组促红素抵抗指数（ERI）值较对照组明显增高（P≤0.05），Hb变异度亦明显高于对照组（P≤0.05），腹膜炎组铁蛋白明显高于对照组（P≤0.01），而转铁蛋白饱和度低于对照组（P≤0.05），腹膜炎组较对照组有更高的iPTH值（P≤0.05），更低的总KT/V（P≤0.01）。腹膜透析相关性腹膜炎患者出现明显的促红素抵抗，可能与炎症状态时，铁吸收利用障碍，透析欠充分及更为严重的继发性甲状旁腺功能亢进相关。
关键词： 腹膜透析相关性腹膜炎 促红素抵抗 -
中医药治疗促红素抵抗思路初探
自从人重组促红细胞生成素(r-HuEPO,epoetin,以下简称促红素)于1986年应用于临床实践以来,已经成为贫血透析患者标准治疗的一部分,并且越来越多地应用于透析前的患者.有效地运用促红素治疗肾性贫血可以提高生存率,改善生活质量.大多数的慢性肾功能衰竭患者使用相对低剂量(50IU～150IU·kg-1·week-1)的促红素即可达到目标血红蛋白值,然而有些患者,特别是透析患者(约占25%)[1],使用常规剂量难以纠正贫血或需要较大剂量(＞200IU·kg-1·week-1)才能达到目标血红蛋白值,甚或存在难以纠正的贫血[2].
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CRP与尿毒症患者促红素抵抗的相关性
目的:观察C反应蛋白水平与尿毒症患者促红素抵抗发生的相关性.方法:对68例尿毒症患者进行回顾性研究,每月随访1次,随访时间6～30个月,根据是否发生促红素抵抗分为抵抗组(21例)和对照组(47例).记录观察开始时患者临床和实验室资料结果.结果:抵抗组CRP水平为(3.4±2.7)mg/L,较对照组(1.8±1.5) mg/L升高,差异有统计学意义(t值分别为3.142,P＜0.05).CRP≥1.5 mg/L,患者促红素抵抗的发生率显著高于对照组(x2=30.897；P＜0.005).Cox回归模型提示,CRP≥1.5 mg/L为尿毒症患者促红素抵抗独立危险因素.结论:CRP升高与尿毒症患者促红素抵抗发生率相关.
