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尺神经卡压综合征45例围手术期综合治疗疗效评估
目的：探讨尺神经卡压综合征手术治疗的疗效。方法：收治尺神经卡压综合征患者45例，均采用尺神经皮下前置术治疗，并随即给予23例患者鼠神经生长因子治疗。结果：随访6～24个月，术后1～3 d小指麻木减轻，术后1个月部分患者皮肤疼通觉恢复，3个月24例患者爪行手畸形开始恢复，优良率91.5%。结论：尺神经皮下前置术治疗尺神经卡压综合征疗效确切，尤其适用于中重度神经损伤的患者。鼠神经生长因子改善神经受损有一定效果，尤其是对于其症患者可以缩短患者恢复时间。
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尺神经皮下前置与肌内前置治疗肘管综合征的疗效比较
目的 比较尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式治疗肘管综合征的疗效.方法 2006年8月-2008年8月,收治66例肘管综合征患者,分别采用尺神经皮下前置(24例)或尺神经肌内前置(42例)治疗.患者按McGowan分级均为2级或3级,伴手部尺神经分布区麻木.尺神经皮下前置组3例伴骨间肌萎缩,尺神经肌内前置组8例伴骨间肌萎缩.两组性别构成、年龄、病程、并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后比较两组手术特点、术后1年Bishop评分、两点辨别觉、肌力和并发症等疗效评价指标.结果 尺神经皮下前置组手术时间(28.4±5.2)min,尺神经肌内前置组为(43.8±5.6)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);尺神经皮下前置组手术切口长(12.2±2.5)cm,尺神经肌内前置组为(13.6±2.8)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后获随访1～3年.术后1年Bishop评分尺神经皮下前置组获优18例,良4例,差2例;尺神经肌内前置组获优36例,良3例,差3例;两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6个月,环指尺侧半和小指指端两点辨别觉及手部内在肌握力,均较术前明显改善(P<0.05),但两组间术后差异均无统计学意义(P>0.05).尺神经皮下前置组1例手术切口处疼痛和麻木;尺神经肌内前置组3例手术切口处疼痛和麻木;两组均无感染和血肿等相关并发症发生,无再次手术患者.结论 尺神经皮下前置与肌内前置两种手术方式均是治疗肘管综合征的有效措施,尺神经皮下前置损伤少,对部分老年患者是较好选择.
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带血管蒂尺神经显微松解皮下前置治疗肘管综合征
目的 探讨应用显微技术行带血管蒂尺神经松解及肘部皮下前置治疗肘管综合征的临床疗效.方法 我院自2004年3月至2009年7月共治疗肘管综合征患者26例,方法为显微镜下神经松解,解除神经内外瘢痕对神经的压迫,并将带尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的尺神经行肘部皮下前置.其中男19例,女7例;年龄15～53岁,平均42.5岁.结果 本组随访13～40个月,平均20个月,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评审试用标准评价疗效,优18例,良6例,可2例,优良率92.3%.结论 应用显微技术行带血管蒂尺神经松解并肘部皮下前置治疗肘管综合征,疗效确切,是理想的治疗方法.
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肘管综合征尺神经的前置方式及其疗效比较
目的分析比较两种尺神经前置方式治疗肘管综合征的疗效.方法回顾分析45例肘管综合征病例,分别采用尺神经皮下前置和肌下前置两种不同手术方式;获得随访31例,其中行皮下前置23例,肌下前置8例.结果术后随访6个月～8年,平均2.4年.23例皮下前置者疗效优8例,良11例,可3例,差1例,优良率82.6%;8例肌下前置者疗效优2例,良4例,可1例,差1例,优良率75%.尺神经皮下前置和肌下前置的效果没有显著差异,但肘管综合征中度患者的疗效明显好于重度患者.结论肘管综合征的治疗重要的是对肘管和尺神经彻底的减压,皮下前置和肌下前置两种手术方式的效果没有差异.肘管综合征一旦明确诊断,应积极行手术治疗.
