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吸入麻醉药物长期暴露下对大鼠学习记忆功能的影响
目的 探讨长期接触亚麻醉浓度氟烷、七氟烷、地氟烷对大鼠学习记忆的影响.方法 将40只SD大鼠分为4组,分别为对照组、氟烷组、七氟烷组、地氟烷组,每组10只.对照组给予吸入氧气3 L/min,其余3组除给予吸入氧气3 L/min外,分别给予吸入体积分数0.1％氟烷、体积分数0.3％七氟烷、体积分数0.6％地氟烷,每天9:00-13:00给予吸入,持续30 d后进行孔板实验测试、Morris水迷宫测试,观察4组大鼠在孔板测试中5 min内头部进入洞板次数、探索时间,定位航行实验潜伏期和空间探索实验60 s内通过平台位置次数.结果 氟烷组、七氟烷组、地氟烷组大鼠头部进入洞板次数((6.8±3.2)、(7.3±3.6)、(5.8±2.7)次)、探索时间((86.4±26.3)、(97.1±33.2)、(144.5±42.8)s)和60 s内通过平台次数((4.6±1.2)、(4.8±1.7)、(3.3±0.9)次)明显少于对照组((11.3±3.8)次、(246.2±53.7)s、(9.2±3.3)次)(P＜0.05或P＜0.01),到达平台潜伏期((44.1±9.2)、(47.7±9.8)、(58.4±11.3)s)明显长于对照组((24.3±5.1)s)(P＜0.01);地氟烷组与氟烷组和七氟烷组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),氟烷组与七氟烷组比较差异无统计学意义(P＞0.05或P＜0.01).结论 长期慢性吸入氟烷、七氟烷、地氟烷均可影响大鼠学习记忆功能,其中地氟烷影响大.
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地氟烷对不停跳冠状动脉搭桥术患者血流动力学和心肌保护的影响
目的 观察地氟烷对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者血流动力学和心肌保护的影响.方法 将行OPCABG 50例患者,随机分为地氟烷组(D组,n=25)和丙泊酚组(P组,n=25).全组患者麻醉前30min肌注吗啡10mg,咪达唑仑3~5mg;全组患者应用依托咪酯0.1~0.2mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg和舒芬太尼1~2μg/kg麻醉诱导;麻醉维持泵注舒芬太尼0.5~1.0μg/(kg·h)、顺式阿曲库铵0.5~1.0mg/(kg·h),D组吸入地氟烷0.7~1.5MAC,P组泵注丙泊酚2~8mg/(kg·h).经桡动脉,右颈内静脉穿刺测压,监测围术期各时段心脏指数(CI)、心率(HR)、血压(ABP)、右房压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉楔压(PAWP),麻醉中脑电双频指数(BIS)值维持在40~60,术中常规监测体温和尿量.分别于麻醉前、术后6、12、24、36h抽取静脉血,测定血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 手术后6h各组均出现CK-MB和cTnⅠ 释放量增加,术后24h D组cTnⅠ释放量明显低于P组[(0.77±0.38)比(0.96±0.42),P=0.034],同时D组CK-MB释放量也较低[(23.79±5.96)比(28.13±7.51),P=0.042].结论 在OPCABG麻醉过程中,地氟烷复合麻醉可减轻心肌损伤达到保护心肌的作用,减少升压药的使用率.
关键词： 地氟烷 不停跳冠状动脉搭桥术 血流动力学 心肌保护 -
地氟烷、七氟烷和异丙酚用于老年患者前列腺电切术苏醒时间及术后认知功能的比较
目的 比较地氟烷、七氟烷和异丙酚用于老年患者前列腺电切术苏醒时间及对术后认知功能的影响.方法 180例择期行前列腺术的患者,年龄均在65岁以上.静脉中长链丙泊酚TCI诱导、注射舒芬太尼、順式阿曲库铵快诱导插入喉罩后随机分为地氟烷组(D1组)、七氟烷组(D2组)和异丙酚组(D3组).麻醉诱导前及手术后1、2、3及12 h应用简易精神状态检查表(MMSE)的测定方法 评定患者的认知功能;记录麻醉时间、手术时间、从停药到熵指数达到90的时间和睁眼时间、拔喉罩时间;记录寒颤、恶心呕吐、躁动等不良反应发生情况.结果 3组患者的麻醉时间、手术时间、不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05);D1组停药到熵指数达到90和睁眼时间、拔喉罩时间与D2、D3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),D1组小于D2、D3组;术后1、2 h D1组术后恢复正常认知功能时间较D2、D3组时间短,差异有统计学意义(P<0.05),术后3和12 h的认知功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者前列腺电切术应用地氟烷的短期恢复时间短于七氟烷和异丙酚,有利于患者的快速康复,值得进一步推广.
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地氟烷和七氟烷用于老年患者麻醉的对比分析
目的 探讨地氟烷与七氟烷在老年手术患者的苏醒质量和认知功能的差异.方法 纳入2016年3月~2017年3月进行手术的老年患者120例作为研究对象,随机分为地氟烷组与七氟烷组,每组60例.两组患者均采用同一诱导麻醉方案,维持麻醉中,地氟烷组采用地氟烷,七氟烷组则采用七氟烷.观察两组苏醒质量指标和认知功能指标的差异.结果 ①苏醒指标:地氟烷组的睁眼时间和完全清醒时间均显著性短于七氟烷组,地氟烷组苏醒后不良反应发生率也明显低于七氟烷组,差异均有统计学意义(P<0.05).②MMSZ评分:麻醉后1~3 h,地氟烷组MMSZ评分均显著性高于七氟烷组,在6 h时两组无显著性差异.与麻醉前相比,3 h地氟烷组与治疗前无显著性差异(P<0.05),而七氟烷组在6 h与麻醉前无显著性差异(P<0.05).结论 地氟烷在苏醒速度上要快于七氟烷,同时两种药物均会导致老年患者认知功能可逆性降低,但是地氟烷认知功能下降程度和恢复程度要优于七氟烷.
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地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻用于老年腹腔镜辅助阴式子宫全切术的麻醉效果观察
目的 探讨地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻应用于老年腹腔镜辅助阴式子宫全切术的安全性以及麻醉效果.方法 选取2015年5月~2016年10月确诊并收治的符合纳入标准的老年腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者60例,根据手术麻醉方法随机分为对照组(采用七氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻)与观察组(采用地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻),两组各30例患者,监测和记录两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后2 min(T1)、二氧化碳气腹后10 min(T2)、30 min(T3)及麻醉苏醒拔管后10 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,观察患者术后停药即刻四个成串刺激(TOF)恢复至0.9的患者例数;观察术后苏醒时间、拔管时间以及苏醒期并发症.结果 两组患者手术麻醉过程均平稳、顺利,比较两组患者各时间点MAP、HR的变化,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组停药即刻TOF≥0.9的例数明显多于对照组,观察组患者术后苏醒时间、拔管时间均显著少于对照组,观察组术后躁动、恶心呕吐等不良反应的发生例数显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 地氟烷-瑞芬太尼静吸复合全麻在老年腹腔镜阴式全子宫切术中可控性好,围术期血流动力学变化平稳,镇痛效果良好,达到的术中镇静更为满意,术后苏醒时间和拔管时间明显缩短,苏醒后躁动、恶心呕吐发生率低,麻醉效果安全可靠.
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地氟烷、七氟烷与异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的比较研究
目的 比较地氟烷、七氟烷和异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术后患者恢复情况和恶心呕吐发生率.方法 ASAⅠ～Ⅲ级、拟行腹腔镜胆囊切除手术患者300例,随机分为3组,每组100例.所有患者的诱导用药均为咪唑安定0.03 mg/kg,芬太尼2.5 μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg和维库溴胺0.1 mg/kg.异丙酚组(P组)维持用药为异丙酚6 mg/kg·h复合50%N2O/O2吸入,七氟烷组(S组)和地氟烷组(D组)的维持用药则为50%N2O/O2与1.3 MAC的七氟烷(或地氟烷)复合吸入.记录各组患者拔管时间、自主睁眼时间、定向力恢复时间、自主坐起、自主行走时间和术后恶心呕吐发生率及止吐药的需求情况.结果 D组拔管时间明显快于P组和S组,而定向力恢复时间、自主坐起、自主行走时间3组间无统计学差异.P组术后发生恶心呕吐的患者例数少于D组及S组,但3组恶心呕吐发生率无统计学差异.结论 地氟烷、七氟烷和异丙酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉维持,患者术后均能很快恢复,但异丙酚术后恶心、呕吐的发生率较低.
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地氟烷与七氟烷用于小儿斜视矫正术术中维持的效果比较
目的 比较观察地氟烷与七氟烷用于小儿斜视矫正术术中维持的术毕苏醒时间及苏醒质量.方法 选择择期行小儿斜视矫正术的患儿80例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,采用随机数字法分为地氟烷组(D组)和七氟烷组(S组),每组40例.D组予初始吸入4Vol％～6Vol％地氟烷麻醉维持,S组予初始吸入1.75Vol％～2.5Vol％七氟烷麻醉维持,对比两组患儿瑞芬太尼用量、血流动力学参数、自主呼吸恢复时间、拔管时间,随访拔管后12 h内头晕、恶心呕吐、低血压、流涎咳嗽、呼吸抑制、心律失常、术后谵妄等不良反应.结果 与S组比较,D组自主呼吸恢复时间(1.9±0.8)min,明显短于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).与S组比较,D组拔管时间为(2.7±0.6)min,明显短于S组,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组瑞芬太尼用量、血流动力学参数、躁动程度评分、VAS评分、拔管后12 h不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小儿斜视矫正术中应用地氟烷进行麻醉维持,苏醒时间短于七氟烷且未见明显不良反应,临床应用安全有效,值得推广.
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地氟烷与七氟烷用于老年患者麻醉的效果比较
目的：比较地氟烷和七氟烷用于老年患者麻醉中的有效性与安全性。方法：采用随机、平行对照的方法，将120例拟行麻醉的老年患者按计算机随机序列分为试验组和对照组，各60例。在常规用药及处理的基础上，对照组患者采用七氟烷吸入麻醉，试验组患者采用地氟烷吸入麻醉。于麻醉前，插管后2、10 min，手术开始后2、30 min以及手术完成时记录患者的血压、心率；同时记录患者的术后拔管时间、睁眼时间、意识恢复时间以及术后并发症。结果：试验组患者在插管后10 min时的心率明显较对照组快，差异有统计学意义（P＜0.05），在其他时间点，两组患者的血压、心率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者的术后拔管时间和意识恢复时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后并发症主要表现为低血压、高血压、支气管痉挛、恶心呕吐和烦躁不安，试验组和对照组患者术后并发症发生率分别为25.0％和40.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：地氟烷用于老年患者外科手术麻醉的效果较好、术后并发症较少。
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组织多普勒成像监测下异氟烷、七氟烷和地氟烷对小儿左心室舒张指数的影响
目的 探讨异氟烷、七氟烷和地氟烷对患儿左心室舒张功能的影响.方法 选取2017年1月至2018年2月该院收治的90例肠梗阻、肠套叠患儿,随机分为异氟烷组(27例)、七氟烷组(31例)和地氟烷组(32例),在常规应用瑞芬太尼和咪达唑仑麻醉时,同时分别吸入异氟烷、七氟烷和地氟烷,记录患儿在吸入3种麻醉剂前后的血流动力学指标和左心室舒张指数.结果 麻醉诱导平稳后10 min,3组间血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,3组二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度及二尖瓣环舒张早期运动速度/二尖瓣环舒张晚期运动速度比值均显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05),而3种吸入麻醉剂对左心室舒张指数的影响相当.结论 异氟烷、七氟烷和地氟烷可减少舒张压,提高心室的收缩性能,也可以提高心室的舒张性能.这些因素的累加效应可能有助于改善心室的舒张压和顺应性,对于心室舒张能力受损患儿将具有积极的临床意义.
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地氟烷在老年患者麻醉中应用的研究进展
目前我国乃至世界人口正呈现老龄化趋势,65岁以上需行全身麻醉后手术治疗的老年患者越来越多.老年患者各脏器功能减退、储备功能降低,基础代谢水平降低,且常并存多种疾病,对麻醉和手术耐受性大大降低,围手术期死亡率和术后并发症的发生率明显升高[1].寻找一种对老年患者生理功能干扰小、术后恢复迅速的麻醉药物具有重要意义.
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七氟烷和地氟烷对非体外循环冠脉搭桥患者血流动力学和应激反应的影响
目的 观察七氟烷和地氟烷吸入麻醉对非体外循环冠脉搭桥术(OPCABG)患者血流动力学和应激反应的影响.方法 选择接受全身麻醉下OPCABG患者60例,年龄51~74岁,BMI 20~30kg/m 2,ASA分级Ⅲ级,随机分为七氟烷组(S组,n=30)和地氟烷组(D组,n=30).两组常规静脉麻醉诱导后插入气管导管,S组患者调节七氟烷浓度为1~1.5 MAC;D组调节地氟烷浓度为1 ~1.5 MAC.在不同时间点:手术开始前(T 0)、吻合血管前(T1)、吻合血管后(T2)、手术结束时(T3)和术后24小时(T4)记录血流动力学指标,并抽取血液标本进行皮质醇、胰岛素、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和C反应蛋白(CRP)水平的检测.结果 D组患者术中血压、心率与T 0相比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者皮质醇、胰岛素、CK-MB和CRP与T 0相比显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),但D组增加更为明显;组间比较,与D组相比S组患者:平均动脉压和心率在T1和T2显著降低,皮质醇和CK-MB水平在T1~T4显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),胰岛素和CRP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 七氟烷比地氟烷吸入麻醉在OPCABG患者能更好地控制血流动力学的变化和应激反应.
关键词： 七氟烷 地氟烷 非体外循环冠状动脉移植 血流动力学 应激 -
地氟烷维持麻醉对小儿胸腔镜下肺叶切除术苏醒质量的影响
目的 比较地氟烷与七氟烷在小儿胸腔镜下肺叶切除术维持麻醉后的苏醒质量,探讨地氟烷在小儿胸腔镜手术中的临床应用.方法 选取择期拟行胸腔镜下肺叶切除术的患儿30例,随机分为2组:地氟烷组(D组)与七氟烷组(S组).记录入手术室时(t1)、切皮前(t2)、切皮时(t3)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录手术持续时间、停药时间、拔管时间及麻醉恢复室(PACU)滞留时间;入PACU后30 min内每10 min进行儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分,并记录不良反应;记录t1及停药后(t4)的TNF-α和IL-6.结果 2组患儿的性别、年龄、体质量和手术持续时间以及在t1、t2和t3的MAP和HR的差异均无统计学意义;D组的拔管时间、PACU滞留时间均短于S组(P<0.05);D组在入PACU后10 min的PAED评分明显低于S组(P<0.05);2组患儿不良反应的发生率差异无统计学意义;2组患儿t4的TNF-α和IL-6均高于同组t1(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义.结论 与七氟烷相比,使用地氟烷能明显缩短拔管时间及PACU滞留时间,并减少术后躁动的发生,且无明显不良反应.
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地氟烷与七氟烷用于儿科麻醉的术后恢复效果分析
目的 分析地氟烷与七氟烷用于儿科麻醉的术后恢复效果,以便指导临床麻醉用药.方法 收集2016-01至2017-01深圳市罗湖区人民医院收治的68例手术患儿临床资料.应用地氟烷麻醉的患儿为研究组(n=34),应用七氟烷麻醉的患儿为对照组(n=34).对比分析两组患儿的术后早期复苏时间、术后恢复时间、不良反应发生率及眼心反射发生率.结果 (1)研究组术后早期复苏时间[(7.68±1.14)min vs(8.29±1.22) min]、术后恢复时间[(47.96±7.15) min vs(52.02±6.97) min]短于对照组,差异均具有统计学意义(t=-2.130,P=0.037;t=-2.371,P=0.021).(2)研究组术后出现咳嗽屏气1例、体动1例、分泌物增多1例、呕吐2例,对照组出现咳嗽屏气4例、体动3例、分泌物增多3例、呕吐3例,研究组不良反应发生率(14.70％)低于对照组(38.24％),差异具有统计学意义(x2=4.836,P=0.028).(3)研究组眼心反射发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(x2=0.770,P=0.380).结论 术治疗的患儿以地氟烷吸入方式行麻醉维持时,患儿术后恢复快、不良反应发生率低.
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全凭地氟烷吸入麻醉对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响
目的 探讨妇科腹腔镜手术全凭地氟烷吸入麻醉术后恶心呕吐发生情况.方法 回顾性收集重庆医科大学附属第一医院2016年12月至2017年11月于气管插管全麻下行择期妇科腹腔镜手术的132例临床资料,按术中麻醉方式不同分为观察组64例和对照组68例,观察组使用全凭地氟烷吸入维持麻醉,对照组使用地氟烷复合丙泊酚维持麻醉.收集患者的一般资料和术中情况,记录停药到睁眼时间、停药到拔除气管导管时间、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间、术后住院时间及术后0～6 h、6～24 h恶心呕吐发生率和严重程度.结果 2组麻醉时间、术中液体入量、阿片类药物使用总量等差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组相比,术后0～6 h、6～24 h恶心呕吐的发生率和严重程度差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者睁眼时间、拔管时间、PACU停留时间与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全凭地氟烷吸入麻醉并未增加妇科腔镜患者术后恶心呕吐发生率和严重程度,且患者术后苏醒更快,有临床推广价值.
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地氟烷在老年患者麻醉中的应用
随着医疗事业的发展,医疗技术取得了较大的进步.目前,疾病成为了困扰人们生活的重要原因,根据研究发现,你老年人发生疾病的机率日趋上升,严重的影响了老年患者的生活质量.在老年患者的治疗中,许多患者都需要应用地氟烷麻醉,这种麻醉方式的应用,可以提高老年患者的治疗效果,减轻患者的痛苦,并且地氟烷在术后的恢复效果较快,更有利于患者的治疗.本文阐述了地氟烷在老年患者麻醉中的应用.
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地氟烷的临床应用研究进展
地氟烷因性质稳定、血气分配系数低、组织溶解度低等优点,在临床应用中具有麻醉深度易精确调节、术后快速苏醒、早期拔管、吞咽反射恢复快等优势,在老年病人、肥胖病人、长时间手术、门诊日间手术中有良好的应用前景.已有部分实验显示出地氟烷的器官保护作用,但目前仍需进一步临床实验证实.
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地氟烷对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者血流动力学和心 肌保护的影响
目的 将地氟烷应用于需行不停跳冠状动脉搭桥术患者中的临床效果.方法 选取我院在2015年2月至2017年4月期间收治的需行OPCABG(三根)患者120例,将其分成丙泊酚组以及地氟烷组,分别在手术麻醉时介入丙泊酚以及地氟烷治疗,观察两组患者血流动力学变化以及心肌功能的影响.结果 手术后,地氟烷组的cTnI以及CK-MB释放量明显低于丙泊酚组,P<0.05.结论 在患者实施不停跳冠状动脉搭桥术时使用地氟烷麻醉可以减轻心肌损伤,降低升压药物的使用频率.
