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胆石性重症胰腺炎的治疗对策及疗效分析
目的探讨胆石性重症胰腺炎(GSP)的合理治疗方法和疗效.方法回顾性分析治疗的97例GSP临床资料.结果 97例中,重症I级54例,II级43例;治愈77例(79.4%),病死20例(20.6%).内镜治疗组(EST)、延期手术组和早期手术组的并发率分别为24.1%,25.0%和65.5%;病死率分别为10.3%,13.9%和37.5%,前两组均明显低于早期手术组(P<0.05).结论 GSP治疗应根据"个体化方案",无胆石梗阻者应延期手术;有胆石嵌顿梗阻者应及早施行EST治疗或开腹手术,对重症II级患者首选EST治疗.
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胆囊结石合并肝损害的临床特征(附48例报告)
目的 探讨胆囊结石合并肝损害机制、临床特征及处理.方法 对48例胆囊结石合并肝损害患者进行抗感染、护肝及胆囊切手术治疗,观察其肝功能变化.结果 胆囊结石合并肝损害患者经过上述治疗,大部分肝功能恢复良好.结论 胆囊结石合并感染及胆源胰腺炎是合并肝损害主要机制,及时抗感染、护肝,早期手术对防治肝脏病变有重要意义.
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开腹与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎临床效果比较
目的：探讨开腹手术与腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的临床疗效及安全性，为今后的工作提供参考依据。方法选取2010年1月至2013年1月该院收治的100例结石性胆囊炎患者为研究对象，按照手术方式的不同，分为对照组与观察组，各50例。对照组患者给予开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗，观察两组患者术后疗效及安全性。结果两组患者手术时间、下床活动时间、术中出血量、术后腹痛时间、住院时间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者感染发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜下治疗结石性胆囊炎，能有效降低患者的创伤，缩短手术时间，术后恢复快，可显著提高患者的预后情况，改善患者的生活质量。
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传统开放式手术治疗残余胆囊炎、胆结石15例
目的 总结传统开放式手术治疗残余胆囊炎、胆结石的手术经验,减少术后并发症的发生,减轻患者痛苦,节约医疗成本.方法 分析15例患者应用传统开放式手术治疗残余胆囊炎、胆结石的手术指征、围术期准备、术中注意事项及术后处理等.结果 15例患者应用传统开放式手术治疗残余胆囊、胆结石均获得痊愈,疗效满意.结论 传统开放式手术目前仍然是治疗胆囊术后残余胆囊炎、胆结石的主要方法.
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CT 对胆石性肠梗阻的诊断价值
目的 探讨CT 对胆石性肠梗阻的诊断价值.方法 对2007 年5月至2012 年9 月经手术或结肠镜检查证实为胆石性肠梗阻的17 例患者的临床资料及CT 检查结果 进行回顾性分析.结果 17 例采用CT 扫描胆石性肠梗阻患者检出不完全性梗阻14 例,完全性梗阻3例,共检出结石25 例,其中单个结石12 例,多个结石7 例,梗阻位置:空肠5例,回肠12 例,十二指肠8例,共检出十二指肠瘘14 例.结论 CT 检查对胆石性肠梗阻具有较强特异性和较高准确率,是胆石性肠梗阻的佳检查方法.
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辨证论治胆结石术后腹泻疗效观察
目的:观察辨证论治胆结石术后腹泻的临床疗效.方法:采用中医辨证分型(脾虚湿盛型、肝强脾虚型、脾肾两虚型;分别以参苓白术散加减,痛泻要方加减,愈胆止泻汤加减)论治胆结石术后腹泻102例.结果:总有效率95.1%.结论:本方法对本病有扶正固本,标本兼治的功效.
关键词： 胆结石/并发症 术后腹泻/中医药疗法 辨证论治 -
排石利胆汤治疗胆结石合并慢性胆囊炎30例
目的:探讨疏肝行滞化瘀,清热利胆排石类中药治疗胆结石并慢性胆囊炎的疗效.方法:应用排石利胆汤(金钱草、鸡内金、香附子、柴胡、海金砂、丹参、黄芩、白芍、木香、半夏、甘草等)治疗本病30例.结果:总有效率93%.提示:该方法对本病具有疏肝利胆,行滞化瘀,活血通络,溶石排石之功效.
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管下段嵌顿结石的疗效观察
目的:观察胆总管下段嵌顿结石应用腹腔镜联合胆道镜治疗的效果.方法:选取胆总管下段嵌顿结石患者60例,按随机数字表法分为对照组和实验组各30例,实验组采用胆道镜、腹腔镜和液电碎石进行治疗,对照组采用传统开腹手术,对患者的治疗效果和术后并发症的发生情况进行观察比较.结果:实验组患者的术中出血量、胃肠道恢复时间、住院时间和术后并发症的发生率均显著小于对照组(P<0.05),T管留置时间长于对照组(P<0.05),但两组患者的手术时间差异不显著(P>0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜液电碎石治疗胆总管下段嵌顿结石手术创伤小,住院时间短,胃肠道恢复时间短,且该手术患者术后并发症的发生率低.
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胆囊切除术240例传统开腹与腹腔镜直视下小切口手术对比分析
胆囊结石同时合并胆总管结石约占胆石病的90.2%,传统治疗方法主要为开腹行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术.缺点是创伤大,患者恢复较慢 .微创手术是现代临床医学发展的方向,其中腹腔镜胆囊切除术具有手术时间较短、创伤较小等优点 .我院于2008年10月至2011年10月对240例胆囊结石并胆总管结石患者采用传统开腹手术与腹腔镜直视下小切口手术治疗,现分析报告如下.
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结石性胆囊炎并发肝脏损伤40例综合治疗分析
胆囊结石是肝胆外科临床常见病、多发病,发病率呈现逐年上升趋势.胆囊内结石如果长期存在,可以反复刺激胆囊黏膜,从而形成慢性胆囊炎.肝脏与胆囊都是人体肝胆系统的主要组成部分,当发生胆囊结石时,虽然有些患者较长时间甚至几年不出现任何症状,但是可能因为胆汁淤积或胆道细菌感染等因素对肝脏造成损伤[1].我院于2008年7月至2011年7月对80例非急性胆囊炎并发胆囊结石患者肝脏损伤进行观察,并给予针对性治疗,现分析报告如下.
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腹腔镜治疗胆囊肠道瘘8例
胆囊肠道瘘(Cholecystoenteric fistula, CEF)是胆囊结石的一种少见并发症,我院自2000年3月至2006年12月完成腹腔镜胆囊切除(LC)手术3400例,其中CEF患者8例,发生率约0.24%.CEF的诊断通常是在术中得以证实,而受技术及器械的限制,腹腔镜下处理较为困难,常需中转开腹手术,但随着经验的积累,镜下处理CEF也可获得成功.现将我院的治疗体会并结合文献报道如下.
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胆囊内瘘18例临床分析
胆囊内瘘是胆囊结石病发展过程中的一项并发症,其病情复杂,手术并发症率较一般的胆囊结石病患者高.我院1995年1月至2004年12月共收治胆囊内瘘18例,现报告如下.
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肝硬化门脉高压症合并慢性结石性胆囊炎一期手术治疗35例
目的:探讨肝硬化门静脉高压症合并慢性结石性胆囊炎病人一期贲门周围血管断流术及胆囊切除术的可行性.方法:对35 例肝硬化门静脉高压征合并慢性结石性胆囊炎行断流术及胆囊切除术病人的临床资料与同期33 例肝硬化门静脉高压行贲门血管离断术的临床资料对比分析.结果:两组患者均顺利渡过麻醉和手术期,胆囊切除组和对照组相比除术中出血量明显增加外,并发症发生率和平均住院日均无显著差异.结论:肝硬化、门静脉高压合并胆囊结石、胆囊炎行一期胆囊切除术和贲门周围血管离断术是安全可行的.
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胆道镜治疗肝切除术后肝内胆管结石并胆管狭窄的临床研究
目的：探讨胆道镜治疗肝切除术后肝内胆管结石并胆管狭窄的临床疗效。方法：300例肝切除术后肝内胆管结石合并胆管狭窄患者随机分为观察组（ n＝164）与对照组（ n＝136），观察组予胆道镜治疗，对照组予传统开腹手术治疗，对比两组临床效果。结果：观察组肝内胆管结石清除率95．7％，显著高于对照组的74．3％（ P＜0．01）；胆管狭窄解除率97．6％，显著高于对照组的76．5％（ P＜0．01）；观察组总优良率为93．9％，显著高于对照组的81．6％（ P＜0．01）；观察组术后并发症发生率为6．7％，显著低于对照组的18．4％（ P＜0．01）。结论：胆道镜用于肝切除术后肝内胆管结石并胆管狭窄患者的治疗，能够在彻底清除胆管结石的基础上有效解除胆管狭窄，疗效确切，并发症少，值得应用。
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肝胆管结石并肝胆管癌21例诊治分析
目的 探讨肝胆管结石合并肝胆管癌诊治经验.方法 分析2006年1月～2010年8月辽宁省辽阳市中心医院收治的21例肝胆管结石合并肝胆管癌患者的临床表现、治疗及预后.结果 3例生存期超过1年,余均死亡.结论 胆管癌的发生与肝胆管结石有关,伴有结石的肝胆管癌预后更差.应重视肝胆管结石合并肝胆管癌的早期发现、早期治疗,争取根治.减黄,姑息性手术,可提高生活质量,延期生存时间.
