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人工气道管理采用加温湿化器联合密闭式吸痰的临床分析
目的:分析人工气道管理采用加温湿化器联合密闭式吸痰的临床效果.方法:选取我院收治的人工气道患者100例,按照不同管理方法将其分成对照组与观察组各50例,对照组采用人工鼻联合一次性吸痰,观察组采用加温湿化器联合密闭式吸痰,对比两组患者的临床效果.结果:观察组患者的湿化满意率明显高于对照组,且湿化不足率、湿化过度率明显低于对照组,对比两组差异有统计学意义(P＜0.05);对比笼组患者吸痰后的血氧饱和度,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工气道管理采用加温湿化器联合密闭式吸痰的临床效果满意,可明显提升湿化效果,降低并发症发生率,值得临床推广与应用.
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热湿交换器和加温湿化器对呼吸机相关性肺炎发生率影响的荟萃分析
目的 探讨热湿交换器(HME)与加温湿化器(HH)是否可降低机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。方法 通过计算机检索和手工检索PubMed、Cochrane数据库，收集1990年1月1日至2010年9月1日关于HME与HH对机械通气患者VAP影响的随机对照研究(RCT)，按Cochrane协作网推荐的方法，对HME与HH预防机械通气患者VAP的发生率进行荟萃分析(Meta分析)。结果 共纳入11篇RCT文献，其中HME组1 121例，HH组1 101例，两组VAP发生率分别为14.2％(159/1 121)和15.9％(175/1 101)，相对危险度(RR)=0.88，95％可信区间(95％CI)0.72～1.07，P=0.21，表明与HH相比，HME并不降低机械通气患者VAP的发生率。筛选机械通气时间＞7 d的RCT进行亚组分析，共纳入8篇文献，其中HME组834例，HH组859例，VAP发生率分别为15.2％(127/834)和17.5％(150/859)，RR=0.84，95％CI0.58～1.23，P=0.37，表明在机械通气时间＞7d的患者中，HME同样不降低VAP的发生率。结论 HME并不降低机械通气患者VAP的发生率，即使在机械通气时间超过7d的患者也是如此。由于有关的RCT数量相对较少、质量较低（缺少盲法），需要高质量的大规模RCT进一步证实。
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加温湿化器联合密闭式吸痰对人工气道管理 效果的影响研究
目的 分析加温湿化器联合密闭式吸痰对人工气道管理的效果,为提升人工气道管理效果提供参考依据.方法 选取100例人工气道患者作为研究对象,随机分为对照组及实验组各50例.其中对照组采取人工鼻联合一次性吸痰;研究组采取加温湿化器联合密闭式吸痰.比较2组肺功能、痰液黏稠度、人工气道留置时间、住院时间、并发症发生率.结果 实验组肺部感染率显著低于对照组.在置管后第7天的检测结果显示实验组痰液黏稠度的Ⅱ度、Ⅲ度数值显著小于对照组.实验组人工气道留置时间与住院时间均显著短于对照组,并且实验组低氧血症、气道黏膜受损、心率失常并发症发生率显著低于对照组.结论 加温湿化器联合密闭式吸痰能够在降低对患者损伤的前提下,有效地辅助维持人工气道的湿度与温度,加强了人工气道的应用效果,对危重症患者的救治具有重要作用,可作为临床治疗的首选方案加以推广使用.
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呼吸机加温湿化器在机械通气患者脱机给氧中的应用
目的 探讨呼吸机加温湿化器在机械通气患者脱机给氧中的应用效果.方法 将48例机械通气患者脱机后随机分为对照组和观察组,各24例.对照组患者采用鼻导管给氧+注射泵持续气道内泵入湿化,观察组患者使用呼吸机加温湿化器给氧.比较两组患者痰液黏稠度和气道湿化并发症发生情况.结果 加温湿化器湿化给氧较鼻导管给氧+注射泵持续气道内泵入湿化给氧患者痰液黏稠度明显降低,观察组患者刺激性咳嗽、痰痂形成、气道黏膜出血并发症发生率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 观察组患者痰液性状及吸痰治疗效果优于对照组患者,气道并发症发生率明显减少,此方法为气管插管及气管切开脱机患者给氧湿化应用提供了良好经验.
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经人工气道吸入气体增温湿化效果观察
目的 探讨对经人工气道吸入气体增温湿化的有效性,解决患者经人工气道直接吸入氧气导致的气道干燥、痰栓形成阻塞气道、肺部感染等问题.方法 将38例人工气道非使用呼吸机辅助呼吸期间直接经导管、漏斗吸氧的患者随机分为对照组和观察组各19例.对照组采用常规方法,吸入的氧气应用普通湿化瓶蒸馏水常温(18～22℃)湿化;观察组吸入的气体引入加温灌内,罐底部经电热盘对蒸馏水加温,罐内相对湿度达90%～100%,使近患者端吸入气体温度达33～36℃.结果 两组舒适度改变、痰液黏稠度及肺部哆音发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对人工气道患者非使用呼吸机期间,吸入气体加温33～36℃可使气体温化满意,有效稀释痰液,对保护气道黏膜有重要意义.
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压力蒸汽灭菌致温化湿化器损坏原因分析
自1994以来美国疾病预防控制中心(CDC)就密切关注因呼吸机管路及附件污染导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治问题[1].管路及附件污染是导致VAP的重要外源性途径之一,而加温湿化器作为管路附件的重要组成部分,其消毒也非常重要.作者就本院重症监护病房(ICU)自2007年12月至2009年5月均采用压力蒸汽灭菌对呼吸机管路及加温湿化器等进行消毒,通过对加温湿化器在消毒过程中出现损坏变形的情况进行分析,找出相关依据,从而提出改进消毒方式.
