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阿勒泰地区小切口白内障手术效果分析
小切口白内障摘出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术日渐成为白内障的常规手术方式.本研究总结由阿勒泰地区残疾人联合会和阿勒泰地区医院联合举办的"视觉第一中国行动"活动中行小切口白内障摘出联合IOL植入术情况.
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小切口白内障手术术中发生后囊破裂的原因及应对措施
目的 总结分析小切口白内障手术中后囊破裂的主要原因和合理的应对措施.方法 选择2010年3月至2013年3月西峡县人民医院收治的1582例白内障患者为研究对象,给予小切口白内障摘除手术治疗,回顾性分析其临床资料,总结后囊破裂的发生原因及处理措施.结果 1582例小切口白内障手术患者中48例出现后囊破裂,经处理后均顺利植入人工晶状体;术后视力恢复0.5以上18例,0.3～0.5 16例,0.1 ～0.3 10例,0.05～0.14例;术后12例出现角膜内皮水肿,8例前房纤维素样渗出,6例出现瞳孔欠圆,6例残留皮质,未出现其他严重性并发症.结论 小切口白内障手术中眼压控制不良、切口不合理、截囊或撕囊操作不当、瞳孔较小等因素使得后囊破裂难以完全避免,但只要及时给予合理的处理措施,仍可顺利植入人工晶状体,取得满意的疗效,促进视力恢复.
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小切口白内障手术常见并发症及处理
我院自2010年6 月~2012年12月对86例白内障患者进行了小切口白内障手术治疗,效果良好,但术中、术后也出现一些并发症, 影响了视功能的恢复, 现总结报告如下.
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小切口白内障手术对白内障伴糖尿病患者角膜内皮细胞及角膜 厚度的影响研究
目的:分析小切口白内障手术对白内障伴糖尿病患者角膜内皮细胞及角膜厚度的影响.方法:选择我院2015年4月～2017年4月收治的108例白内障伴糖尿病患者,按不同治疗方式分为小切口白内障摘除术组及超声乳化白内障摘除术组,每组54例.两组手术前后角膜内皮细胞、角膜厚度、角膜散光度及视力,和并发症发生情况.结果:术前,两组角膜内皮变异系数、角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例、角膜厚度、角膜散光度及视力比较无差异.术后,两组角膜内皮变异系数、角膜厚度、角膜散光度、视力均较术前上升,组间比较无差异;两组角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例均较术前下降,组间比较无差异.两组均有干眼症、黄斑囊样水肿、高眼压发生,并发症发生率比较无统计学差异.结论:小切口白内障手术能够减少白内障伴糖尿病患者角膜内皮细胞,增加角膜厚度,且其影响与超声乳化术相似,且并发症均较少,值得推广运用.
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初期开展手法小切口白内障手术100例分析
目的 分析初期进行手法小切口白内障手术时围手术期需注意的几个问题,以期对初学者有所裨益.方法 回顾性分析2008 ～ 2009年笔者初期进行手法小切口白内障手术时收治的年龄相关性白内障患者共100例(104眼),男56例(58眼),女44例(46眼)；年龄58～84岁.晶体核硬度2～4级,以3级核居多.结果 术后3个月复诊时,56例(58眼)矫正视力≥0.8,26例(27眼)矫正视力0.4～0.8,18例(19眼)矫正视力0.3～0.4.术后并发症主要有角膜水肿及一过性高眼压.全组病例中有6例术中发生后囊破裂.结论 初学者只有在对病例的选择、手术相关解剖知识的掌握及手术操作细节方面给予足够的重视,才能取得较好的手术效果,为下一步顺利开展该手术奠定良好的基础.
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小切口白内障手术能力录像评分的一致性研究
目的 评估培训师利用国际眼科理事会(International Council of Ophthalmology,ICO)批准的小切口白内障手术(Small Incision Cataract Surgery,MSICS)眼科手术能力评分表(Ophthalmology Surgical Competency Assessment Rubric,OSCAR; ICO-OSCAR:SICS)对外置式录像系统所采集的手术录像资料进行评分的可行性和一致性.方法 由经过培训的技术员用统一的外置摄像系统在基层医院现场拍摄10名在我院完成手法小切口白内障手术培训的基层医生的完整手术过程；再由我院经过培训的5位手术培训师观看录像并进行评分,采用国际眼科理事会制定的小切口白内障手术眼科手术能力评分表为基础的5分评分制评分,2分为很不熟练,3分为不熟练,4分为熟练,5分为很熟练；由培训师代替进行的手术步骤,记为0分.在第1次评分2周后再次用同样的方法对录像进行评分.用加权Kappa法计算评定者信度和重测信度.结果 共收集了10名医生的录像,医生中位年龄为40岁(29 ～ 48岁).评定者信度的平均Kappa值为0.866(范围0.734～0.982).2位培训师各评分项目的重测一致性均＞0.800,其中培训师1的平均Kappa值为0.921(范围0.843 ～ 0.981),培训师2的平均Kappa值为0.926(范围0.854 ～ 0.978).结论 依据ICO-MSICS评分表,利用外置式录像系统,可以对MSICS每一步骤的完成质量进行有效、一致的评价,这为基层医院医生手术质量的远程监控和自我评价提供了新的方法.
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小切口白内障手术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术临床疗效分析
目的评价小切口白内障摘除术术中后囊膜破裂的原因及处理方法.方法回顾分析1 05 6例小切口白内障手术联合人工晶体植入术,其中术中51例后囊膜破裂,玻璃体溢出,行前段玻璃体切割术联合一期后房型人工晶体植入术.结果本组患者手术中后囊膜破裂发生率为4.8%,全部行一期后房型人工晶体植入术,其中5例囊袋内固定植入,42例睫状沟固定植入和4例DGR人工晶体双襻缝线固定法植入.术后矫正视力大于或等于0.3者46例(90.2%);矫正视力大于或等于0.05,低于0.3者4例(7.8%);矫正视力低于0.05者1例(2.0%).结论前段玻璃体切割术为小切口白内障摘除术中后囊膜破裂一期人工晶体植入提供了安全有效的保证.
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白内障术中后囊膜破裂一期人工晶体植入术临床疗效分析
目的评价小切口白内障摘除术术中后囊膜破裂的原因及处理方法.方法回顾分析1056例小切口白内障手术联合人工晶体植入术,其中术中51例后囊膜破裂,玻璃体溢出,行前段玻璃体切割术联合一期后房型人工晶体植入术.结果本组患者手术中后囊膜破裂发生率为4.8%,全部行一期后房型人工晶体植入术,其中5例囊袋内固定植入,42例睫状沟固定植入和4例DGR人工晶体双袢缝线固定法植入.术后矫正视力大于或等于0.3者46例(90.2%);矫正视力大于或等于0.05,低于0.3者4例(7.8%);矫正视力低于0.05者1例(2.0%).结论前段玻璃体切割术,为小切口白内障摘除术中后囊膜破裂一期人工晶体植入提供了安全有效的保证.
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小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术60例
白内障摘除人工晶体植入术仍为目前主要的白内障治疗方法,影响其术后视力的主要因素是术后散光.超声乳化小切口白内障手术能使术后散光显著减少,视力恢复迅速,但设备昂贵,技术要求高,尚未完全在基层推广.我院眼科自1998年6月～1999年3月开展小切口非超声乳化白内障摘除人工晶体植入术,取得满意疗效,报告如下.
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碎核钳在小切口白内障手术中的应用探讨
白内障超声乳化手术因其切口小,恢复快,术后散光轻等优点是较为理想的白内障治疗方法,但由于其手术费用较贵,技术要求高等原因,使其在农村地区普及受到了限制.我国每年新增白内障盲人约40万,而大部分是在农村地区.因此,探寻一种手术费用低、设备简单、成功率高的白内障手术对于我国的防盲治盲工作意义重大.小切口白内障手术因其费用低,愈合快,术后散光轻等优点而备受瞩目.
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小切口非超声乳化白内障手术治疗老年性白内障的围手术期护理
在我国,无论城市还是农村,白内障在老年人疾病谱中均占据主要地位,并已严重影响患者的生活[1],迄今为止手术治疗是白内障患者复明的惟一有效方法[2].传统的大切口白内障手术损伤大,恢复慢,并发症多,近年来逐渐被超声乳化和小切口白内障手术所替代.白内障超声乳化手术在操作过程中使用能量大,负压高,时间长,对角膜损伤大,引起术后近期内较重的角膜水肿,影响视力恢复[3].小切口白内障囊外摘除手术是非超声乳化白内障手术的主要方式,该手术不需要昂贵的设备,实用、安全、切口小、恢复快、并发症少.1 临床资料2009～2010年人院手术小切口非超声乳化白内障并人工晶体植入术37例,男16例,女21例,年龄56～78岁,平均67岁,术后均有少许角膜水肿,无严重并发症.
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小切口白内障手术后低视力的分析
[目的]分析小切口白内障摘除人工品状体植入术后低视力的原因. [方法]根据中国低视力诊断标准,对393例(420眼)白内障患者,于术后3个月检查佳矫正视力仍不足0.3的40例(45眼)进行低视力原因分析.[结果]术后低视力的主要原因为术前已存在的眼底痛及全身病(34眼),另外,由手术并发症引起的11眼,其中,角膜水肿及角膜失代偿5眼,葡萄膜炎4眼,后发性白内障2眼. [结论]术前的认真检查,术中的细心操作,对低视力高危患者的术前详细谈话,可减少或避免医疗纠纷.
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预植入人工晶状体治疗过熟期白内障伴晶状体半脱位
目的 探讨小切口白内障手术中预植入人工晶状体治疗过熟期白内障伴晶状体半脱位的手术方法.方法 对67例(67眼)白内障晶状体半脱位行角膜缘隧道小切口白内障摘出及人工晶状体植入术,术后观察和总结患者的视力变化情况、人工晶状体的位置及手术并发症.结果 全部患者术后视力均有提高,术后1 d视力为0.1～0.3者11眼,0.3～0.8者56眼;术后1周时扩瞳后检查,仅有5眼脱位范围大于120度但小于180度,出现轻度的人工晶体偏位.结论 采取先植入人工晶体的小切口白内障手术方法,在晶状体半脱位过熟期白内障的手术治疗中取得较好效果.
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水下气泡法撕囊在过熟期白内障小切口手术中的应用
目的：观察应用水下气泡法撕囊改进过熟期白内障小切口手术，从而探讨该手术方法的临床价值。
方法：选择2012-07/2016-03在基层防盲治盲中的过熟期白内障患者58例66眼，分别随机采用水下气泡法撕囊改进白内障小切口手术(30例36眼)与常规黏弹剂下撕囊白内障小切口手术(28例30眼)，比较两组患者术后疗效。
结果：患者66眼术中连续环形撕囊成功率：水下气泡法92%(33/36眼)，黏弹剂法40%(12/30眼)。两组患者角膜内皮细胞密度术后均较术前有明显减少，差异无统计学意义(P>0.05)。
结论：水下气泡法撕囊对解决过熟期白内障手术撕囊困难提供了一种很好的尝试。 -
基层医院白内障小切口囊外摘出人工晶状体植入术疗效观察
目的 分析在农村地区基层医院小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入的临床效果与体会.方法 对2001- 01/2011-12的2 713例3029眼小切口非超声乳化白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入的临床资料进行回顾性探讨,分析手术的适宜性及治疗效果.结果 患者2 713例3 029眼手术后第1d裸眼视力≥0.05者2 963眼,脱盲率97.82%;≥0.3者2 671眼,脱残率88 18%.术后早期随访(1wk内),裸眼视力≥0.05者3 011眼,脱盲率(矫正视力≥0.05)99.41%;≥0.3者2 787眼,脱残率(矫正视力≥0.3)92.01%.人工晶状体植入3 023眼,植入率99.80%.术中、术后少数出现不同程度的并发症,虹膜炎症180眼,角膜内皮轻度水肿195眼,后囊破裂138眼,虹膜损伤30眼(虹膜根部断离15眼),一过性高眼压23眼,25眼前房出血,24眼透明皮质残留.对症处理后均得到好转或治愈,手术操作简单,并发症少.结论 小切口白内障摘除人工晶状体植入操作简便、不需要昂贵设备,手术效果满意,费用低,适合于基层医院开展的复明手术.
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小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关临床分析
目的:对于小切口白内障手术挽核与角膜内皮水肿的相关分析及探讨提高挽核技巧减少术后角膜内皮水肿等并发症.方法:对于368例(368眼)小切口白内障手术的资料中挽核次数与角膜内皮水肿的关系进行临床分析.结果:手术后d1 Ⅰ次挽核(212例):角膜水肿0级173例,1级30例,2级9例;Ⅱ次挽核(92例):角膜水肿0级51例,1级25例,2级16例;Ⅲ次挽核(64例):角膜水肿0级25例,1级21例,2级18例,挽核次数与角膜内皮水肿相关有高度显著性统计学意义(χ2=53.93,P＜0.005),术后d7 Ⅰ次挽核角膜水肿率(2.8%)与Ⅱ次挽核角膜水肿率(21.7%)统计学有差异(χ2=26.769,P＜0.05),Ⅱ次挽核与Ⅲ次挽核角膜水肿率(35.9%)统计学无差异(χ2=3.13,P＞0.05),术后d30所有患者角膜内皮水肿均消退,三者间无明显统计学差异.结论:小切口白内障手术挽核次数的增加引起术后角膜内皮水肿程度明显增加,提高手术技巧及1次性挽核的成功率将明显减少术后角膜内皮水肿.
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小切口白内障术后角膜水肿相关因素临床分析
目的:分析小切口白内障手术后角膜水肿的相关因素及预防治疗.方法:对397例白内障手术后56例56眼角膜发生水肿的原因进行临床分析.结果:患者56例发生角膜水肿,年龄偏大(70~80岁以上)13例,核硬度Ⅲ～Ⅳ级核29眼,有眼部并发症且全身并发症发生率高11例,糖尿病发生3例.结论:白内障手术后发生角膜水肿与年龄、核硬度、眼部并发症及患者全身状况密切相关.
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新疆北疆地区残联免费手术中高龄白内障手术小结
目的:讨论残联组织病例中高龄白内障手术的术前检查和手术中注意事项.方法:局部麻醉下为76~98岁46例高龄老年性白内障完成小切口白内障摘除人工晶状体植入术.结果:3例后囊破裂、人工晶状体睫状沟植入;1例术后心肌梗塞心内科处理后稳定;术后高眼压6例,经辅助切口放水后眼压下降.余无特殊并发症.手术后视力45例0.3以上,1例视神经萎缩视力无提高.结论:残联组织的白内障免费手术要求高效快速安全.对于高龄患者手术后1d内出院亦是安全可行的;但手术前问诊谈话及快速完成手术和术中、术后并发症的正确处理是残联手术安全的有效保证.
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硬核白内障手术方法比较
目的:评价超声乳化及小切口白内障手术对Ⅳ级硬核白内障的效果.方法:回顾性分析2008-01/07间81眼81例Ⅳ级硬核白内障手术的临床资料.Ⅳ级硬核白内障81例81眼白内障患者随机分为超声乳化组(n=41)和小切口组(n=40).比较两组手术时间、手术费用、手术并发症及术后1d;1,3wk和3mo时的视力、角膜散光和中央角膜厚度等.结果:两组手术时间大致相同.超声乳化组手术费用明显高于小切口组.术后1d和1wk时小切口组视力好于超声乳化组,中央角膜厚度明显低于超声乳化组,差异有显著性(P＜0.05).两组术后3wk和3mo时视力和角膜散光无明显差别,中央角膜厚度正常.小切口组手术并发症更多.结论:小切口白内障手术经济实用,手术效果和超声乳化一致.
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两种手法小切口白内障手术视觉结果比较
目的:比较改良的Blumenthal和Ruit手法小切口白内障手术的效果.方法:对129例预定行白内障手术的患者进行非随机分组的前瞻性比较分析.组一(n=64)采用Blumenthal方法巩膜上方隧道切口,组二(n=65)采用Ruit方法颞侧巩膜隧道切口.手法小切口白内障手术及人工晶状体植入术通过一个无缝合的6.5~7.0mm巩膜隧道切口.在术后1d,1wk和3mo检查患者.比较术后未矫正及矫正视力,术中及术后并发症以及手术引起的散光.结果:两组患者都获得了很好的视觉结果,并发症很少.术后3mo,Blumenthal组的矫正视力是0.73,Ruit组的矫正视力是0.69(P=0.29).术后平均散光:Blumenthal组是0.87(SD:0.62)D,Ruit组是0.86(SD:0.62)D.手术引起的平均散光Blumenthal组是0.55(SD:0.45)D,Ruit组是0.50(SD:0.44)D(P=0.52).常见的并发症是少量的前房出血和角膜水肿.两组并发症的发生率无显著差别(P>0.05).结论:Blumenthal和Ruit手法小切口白内障手术都能获得很好的视觉结果,并发症很少.
