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中医证候的现代生物学研究现状与展望
证候是中医对疾病某一阶段的特定病理生理过程的认识,是中医理论中的基本概念,也是辨证论治体系的基础.但是由于证候之间的界限模糊,辨证体系又有交叉,使得不同证候的概念互相交错,证候的诊断标准难以统一.而以往证候的诊断标准主要基于望闻问切得到的四诊资料,从资料获得的手段上来看,其中掺杂了医者过多的主观因素.因此,应用现代生物学的方法研究中医证候已成为中医证候研究的重要手段.证候的现代生物学研究的目的是为了揭示证候在生物学方面的客观体现,寻求采用生物学的指标、规律诠释证候发生、发展的规律的途径和证候诊断的生物学指征,以确定中医证的客观标准.运用现代生物学手段研究中医证候的方法和成果主要集中在以下几个方面.
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论中医肾脏病学的发展
中医学应用于治疗肾脏病已有几千年的历史,其为中华名族的繁衍生息作出了巨大贡献,自20世纪50年代首次提出中医肾脏病概念至今,已形成了以中医理论体系为基础,具有大量文献资料和丰富实践经验、独具特色、自成一体的中医肾脏病学学科.目前,中医肾脏病学不仅对于中医"肾"的概念认识更为全面,在病名的规范化、诊疗手段的多样化方面亦较前有所进展,而循证医学及转化医学等概念的引入则必将对于中医肾脏病学的有效性及科学性提供更有力的支撑,文章将就中医肾脏病学的历史沿革及进展进行述评.
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中医“肾脑系统”的构建及其现代生物学基础
中医学理论认为“肾藏精,精生髓通于脑”、“脑为髓海”,肾中精气不断充养脑髓,在中医整体观念指导下构建的中医“肾脑系统”,为脑病的临床治疗提供了更加精确的辨治思路.在中医基础理论现代化发展过程中,现代生物学及其技术作为一项重要的研究工具得到了越来越多的应用,本文结合“肾脑系统”理论的本质,充分利用现代生物学研究的技术,从不同角度和层次进行阐释,进一步探讨中医“肾脑系统”的理论及物质基础.
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中医症状规范化研究现状的思考
文章分析了中医症状规范化的研究现状,提出了存在的问题及今后的研究思路.中医症状的规范化是中医药学制定行业标准、学科规范、建立我国医学科技基本条件平台的基础性工作.这对于中医药知识的传播,国内外医药交流,学科与行业间的沟通,中医药科技成果的推广使用和生产技术的发展,中医药书刊和教材的编辑出版,特别是对中医药现代化、国际化都具有十分重要而深远的意义.目前需借鉴现阶段多种数理统计的研究方法,探索多种中医症状规范化的研究方法,并进一步规范今后中医病证规范化的研究过程.
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药物胸腔灌注治疗恶性胸腔积液研究述评
恶性胸腔积液是进展期恶性肿瘤的常见并发症,严重影响患者生存期及生活质量.药物胸腔内局部灌注是目前临床常用的治疗手段,文章从胸膜硬化剂、化疗药物、生物免疫制剂、中药制剂等研究进展人手,对不同药物治疗本病的适宜人群及优劣势等方面进行比较分析.认为近年来本病治疗研究虽在系统评价、疗效指标、动物实验及药学方面取得了突破,药物种类及联合用药报道逐年增多,但针对本病干预机制、联合用药及个体化用药、佳治疗手段标准制定、中西医协同干预等领域尚需进一步研究.
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对KDIGO指南中“推荐不要使用草药治疗慢性肾脏病”的探讨与思考
中医药治疗慢性肾脏病(CKD)存在一定优势,目前在我国已经有很多来源于草药的中成药用于肾脏病治疗,如雷公藤制剂、虫草制剂、大黄制剂、尿毒清颗粒、肾炎康复片、海昆肾喜胶囊、黄葵胶囊等.然而在国际上有广泛影响的KDIGO指南却明确提出不推荐草药治疗CKD,这无疑对中医药临床治疗和研究肾病带来极大挑战.文章对KDIGO指南中“推荐不要使用草药治疗CKD”提出一些思考和探讨.
关键词： 改善全球肾脏病预后工作组指南 中医药 慢性肾脏病 述评 -
我国临床诊疗指南评价现状述评
不同的国家或学术组织针对同一种疾病可能制定了不同的指南,这些指南存在很大的异质性,质量参差不齐,某些建议甚至互相矛盾,给临床决策带来极大困扰,因此,指南的评价逐渐受到国内专家学者的重视.目前,国内临床指南评价主要集中在以下3个方面:采用国际公认指南评价工具、自主研发评价工具、基于专家经验和临床数据评价.单一方法开展指南的评价工作是不全面的,建议采用综合的方法,从指南的质量、指南的适用性、临床指导价值等多个维度,进行指南的评价.
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PET技术在针刺研究中的应用进展
为进一步探讨正电子发射计算机断层显像(PET)技术在针刺研究领域的应用概况,本文以“PET”“针刺”作为关键词,检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)以及万方(WANFANG)数据库中自1997年至2018年20余年来国内外的相关文献,并对其进行归类分析.研究发现在临床和实验研究中,不论生理状态还是病理状态下,PET技术从脑功能活动层面均验证了腧定的特异性、经穴双向调节性、针刺得气的疗效作用,深入揭示了针刺具有多靶点、多途径、多层次整体效应的中枢机制,以期为针刺研究提供客观的科学依据,进而指导临床实践.
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火针治疗慢性胃炎的研究进展
为研究火针治疗慢性胃炎的疗效及其机制,笔者以火针、慢性胃炎作为关键词检索PubMed、中国期刊全文数据库(CNKI)、WanFang Data数据库,对筛选出的有关火针治疗慢性胃炎的临床及实验研究文献进行分析,综合探讨火针治疗慢性胃炎的疗效及其作用机制.结果表明,火针疗法治疗慢性胃炎疗效优于单纯药物或毫针针刺治疗,其与口服药物、穴位注射、毫针针刺联合使用可进一步提高慢性胃炎的治疗效果.本文兼从中医、西医两个角度探讨火针疗法治疗慢性胃炎显效的机制,认为火针疗法既通亦补,契合慢性胃炎的临床证型规律,机制研究中主要认为火针疗法通过发挥中枢调节作用、改善局部血液循环、调控免疫炎性反应、调节胃肠激素而对慢性胃炎的预后产生影响.
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温针灸与其他针灸方法治疗原发性肥胖症疗效比较的Meta分析
目的:系统评价温针灸与其他针灸方法治疗原发性肥胖症的疗效差异.方法:计算机检索PuhMed、荷兰医学文献数据库(EMBASE)、Cochrane图书馆(CENTRAL)、护理学数据库(CINAHL)、替代医学全文数据库(Alt HealthWatch)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、维普期刊数据库(VIP),时限为从建库至2017年10月4日.纳入比较温针灸与其他针灸方法治疗原发性肥胖症的随机对照试验(RCT).分类和连续型变量分别用相对危险度(RR)和加权均数差(WMD)为合并效应量.结果:纳入13篇文献,共878例患者.Meta分析结果显示:与其他针灸相比,温针灸可降低更多体重(WMD=-1.49kg,95％CI-2.53～-0.45, P=0.005)、提高治疗总有效率(RR=1.16, 95％ CI 1.09～1.24,P＜0.000 01)、减小BMI(WMD=-1.24 kg/m2, 95％ CI-2.34～-0.14, P=0.03)、腰围(WMD=-1.65cm, 95％ CI-2.53 ～-0.76, P=0.02)和臀围(WMD=-2.86 cm, 95％ CI-4.37 ～-1.35, P=0.000 2);但对总胆固醇无显著影响(WMD=-0.05 mmol/L,95％ CI-0.98 ～ 0.88,P=0.91).结论:温针灸治疗原发性肥胖疗效优于其他针灸,但对血脂指标影响较小.
关键词： 温针灸 原发性肥胖 Meta分析 随机对照试验(RCT) 述评 -
穴位埋线疗法作用机制的研究现状
本文旨在对穴位埋线疗法的作用机制研究现状做一概述.检索中国学术期刊网络总库(CAJD),以"穴位埋线""穴位埋藏"为关键词,检索时间为从建库起至2015年12月,共检索到相关文献5000余篇.总结分析发现,穴位埋线疗法的中医作用机制为留针及埋针效应、协调阴阳及平衡脏腑、通经活络及平调气血和补虚泻实及扶正祛邪.穴位埋线疗法的西医作用机制为恢复神经功能,调控神经反射;增强人体免疫力,改善局部循环;抑制炎性因子释放,减少细胞凋亡;调节细胞因子,改善机体代谢.发现埋线疗法作用的机制除具有普通针刺产生效应的机制外,还可通过延长刺激时间形成持续性治疗,尤其适用于多系统慢性疾病,在一定程度上可减少或替代西药的使用.然而关于埋线疗法的纵向理论研究较少,特色阐述不突出,研究缺乏对照及临床验证,需要进一步改进.
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中医药治疗胃肠动力紊乱性疾病的理论研究
1理论探讨1.1对"胃肠动力"的认识西医学认为,胃肠动力功能是消化系统重要的生理功能之一,其功能正常与否同各种胃肠激素、脑肠肽以及中枢神经系统、肠神经系统密切相关.功能紊乱常会引起腹胀、腹泻、腹痛等症状,临床中以胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)、糖尿病性胃轻瘫(DGP)、肠易激综合征(IBS)为常见.
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舌针治疗假性延髓麻痹吞咽障碍述评
假性延髓麻痹吞咽障碍是脑血管病常见的并发症,其发生率高达22％ ～ 65％,给患者的生活质量和康复带来严重影响,舌针因其简便廉验的特点,在治疗假性延髓麻痹吞咽障碍上发挥着越来越重要的作用.本研究整理与归纳近20年相关文献,通过对聚泉穴、心脾肾穴、金津玉液穴、舌下穴、孙氏舌穴等舌针常用穴进行总结、临床评价、机制研究分析,提出5个层面的研究展望,包括提高临床实验设计科学性、规范临床实验设计、明确研究对象、建立全面的临床评估量表、深化舌针作用机制研究等,从而为研究本病提供参考.
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中风病中医临床疗效评价量表的分析与展望
简述中风病中医临床疗效评价量表在量表内容、适用对象、适用范围、条目权重等方面临床应用的一些问题,提出在中医基础理论指导下,吸取西医量表的精华,引进现代临床科研技术及方法建立能确切反映中医药治疗中风优势和特色,具有较高信度、效度、反应度的中风病中医临床疗效评价I表,对完善动态评估中风病中医临床疗效评价体系具有深远的临床意义.
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中医证候规范化研究述评
从证候概念、证候命名、证候分类以及证候诊断标准等多方面概述了近年来中医证候规范化的研究工作,总结了阶段性成果和宝贵的经验.同时提出了面临的许多问题,认为未来需要继续积极探索,运用现代科学技术方法进行深入研究,从而推动中医药的现代化、科学化和国际化.
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糖尿病腹泻中医诊治研究述评
糖尿病腹泻是糖尿病自主神经病变影响消化系统的表现,是糖尿病常见的慢性并发症之一,主要发生于糖尿病病程较长、血糖控制不佳的病人.据《中国2型糖尿病防治指南》(中华医学会糖尿病学分会2010年版),61.8％的2型糖尿病患者并发神经病变,其中糖尿病腹泻的发病率为10 ～ 22％.糖尿病腹泻的主要临床症状为反复发作性、间歇性腹泻,或腹泻与便秘交替出现,腹泻每日可达数次至数十次、甚至大便失禁,可伴腹胀、乏力、倦怠等症状,严重影响糖尿病患者的生活质量,给患者的生活和心理带来巨大压力.本研究基于文献资料,对糖尿病腹泻的中医常见症状、证型、疗效判定标准进行整理分析,以寻找其共同特点.
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循证医学与中医学
1循证医学1.1循证医学的提出1984年,以Sactett DL为首的加拿大McMASTER大学临床流行病工作小组出版阅读指导(Reading Guides),指导临床医生如何阅读医学文献,保持知识更新,评价有关病因、诊断、治疗、预后,帮助临床医师得到有用的证据指导临床实践,形成了循证医学的雉形.以后,随着美英等科学家的介入,使循证医学的概念更加系统,并向全世界推广.
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中医体质现代研究述评
体质是人类生命活动的一种表现形式,对人类的健康及疾病有着重要的影响.但就目前对于体质的研究来看,体质的定义还未完全统一,与证候的关系较易混淆,判定工具还有待进一步改进.文章将对以上三点作一简要阐述,同时还将对体质研究而引发的诊断与治疗模式的启发作简单的论述,以期在研究的过程中可以理清思路,避免混淆概念,并不断寻找到新的突破口,进一步完善中医的体质学说理论体系.
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青蒿素类抗疟药作用机理研究述评
本文综述了自1972年青蒿素问世以来，研究者们在青蒿素类抗疟药的作用机理方面所做的研究工作，包括采用电子显微镜技术的超微结构病理学研究、采用生化药理学方法研究青蒿素对疟原虫代谢和疟色素凝集的影响，并对氧化损伤及铁离子作用机理的国内外研究情况进行了梗概的讨论。
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雌激素活性植物中药研究述评
本文对具雌激素活性植物中药的国内外研究成果进行了梳理，整理了已确定有雌激素活性的植物中药，分析了其功效分类，概述了相关临床研究进展。文中对雌激素活性植物中药的概念和内涵进行了探讨，提出雌激素活性植物中药的研究必须明确“双向作用”是否成立以及成立的前提或条件，以解决中药治疗激素依赖性乳腺癌安全性问题；同时亟待解决快速筛查实验和标准的建立以及实验成果向临床应用转换等关键问题。
