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肥厚性心肌病模型及版纳微型猪近交系的应用
本文综述了肥厚性心肌病发病机制和肥厚性心肌病动物模型的应用情况.介绍了版纳微型猪近交系独特的近交背景和在解剖学上与人类接近的特点,并探讨了将版纳微型猪近交系应用于人类肥厚性心肌病动物模型研究的前景.
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心脏做功指数联合血浆脑钠素水平对肥厚性心肌病心室功能状态的评价
目的 探讨心脏做功指数(Tei指数)在评价肥厚性心肌病(HCM)心室功能状态中的价值,以及HCM患者的血浆脑钠素(BNP)水平与Tei指数的关系.方法 共选择42例HCM患者(HCM组)和20名健康者(对照组),按照美国超声协会的标准进行传统的M型超声及二维超声检查,采用酶联免疫吸附试验测定血浆BNP水平.结果 HCM组的Tei指数为0.55±0.11,显著高于正常对照组的0.35±0.07(P<0.001);等容舒张期(IRT)、等容收缩期(ICT)分别为(118±25)、(44±31)ms,显著长于对照组的(78±18)、(29±16)ms(P值均<0.001).Tei指数与血浆BNP水平的相关性较弱(r=0.33,P=0.02).但在非梗阻型HCM亚组患者中,这种相关性比较明显(r=0.75,P<0.000 1);对年龄进行校正后,血浆BNP水平与Tei指数的相关性仍然存在(r=0.63,P<0.000 1).多元逐步回归分析发现,非梗阻型HCM亚组患者的二尖瓣前向血流E/A比值(r=0.49,F=13.1)和Tei指数(r=0.37,F=7.6)是血浆BNP水平增高的独立预测因子.结论 HCM患者的Tei指数异常反映了其收缩及舒张功能均异常.血浆BNP水平在非梗阻型HCM患者中增高的程度与Tei指数相关.
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植入式复律除颤器及其对心源性猝死的一级预防和二级预防
美国及其他的先进工业国根据死亡诊断书的推算,心脏性猝死(SCD)者约占总死亡人数的15%.一般而言,若突发性的循环衰竭合并无脉搏,且缺乏由其他非心脏性原因所致的心跳停止即可定义为突发性心跳停止(SCA),若因此造成死亡即称为SCD.导致SCD的疾病包括冠状动脉性心脏病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病、炎症及浸润性疾病、瓣膜性心脏病及一些遗传性疾病(如长QT综合征和Brugada综合征).SCD的原因不仅为为室性心动过速或心室颤动,也有可能为无脉性心电活动(PEA)[1-3],心内除颤器能有效地终止室性心动过速或心室颤动,已被证实其在SCD的二级预防中扮演重要的角色.本文将介绍植入式复律除颤器(implantable cardioveter defibrillator,ICD)的基础知识及其二级预防、一级预防的新临床研究.
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肥厚性心肌病心功能不全患者QT离散度异常与室性心律失常的关系
QT间期离散度指心电图不同导联QT时限的变异程度,它反应心室在复极时存在的局部差异.QT间期离散度的变化受到多种因素的影响,本文通过对肥厚性心肌病心功能不全患者QTd、QTcd的观察,旨在探讨QT离散度的增加与心功能不全、室性心律失常的关系及其临床价值.
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肥厚性心肌病80例临床诊治体会
肥厚性心肌病(HCM)具有多样临床表现,临床易漏诊.1995~2002年作者诊治HCM 80例,现总结如下.
关键词: 肥厚性心肌病 -
肥厚型梗阻性心肌病的心律失常分析
异(P<0.01).结论 HCM易发生心律失常,A组快速心律失常发生率明显高于B组,左室流出道梗阻能增加HDCM者快速心律失常的发生,但不增加缓慢心律失常的发生.
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不完全性双侧束支传导阻滞1例
患者男性,82岁.因阵发性胸闷伴头晕10年,加重伴黑噱2月住院.既往住院查心电图示:间歇性不完全性或间歇性完全性右束支传导阻滞.心超提示肥厚性心肌病.
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心尖部肥厚型心肌病19例临床分析
心尖部肥厚型心肌病(AHCM)以左心室心尖部向心性肥厚为特征,属于原发性肥厚型心肌病的一个亚型.首先由日本学者Yamaguchi等于1976年报道,发病率约占肥厚型心肌病的2%~5%[1].本文对我院2005至2010年19例单纯性心尖部肥厚型心肌病患者的心电图资料分析,报告如下.1资料与方法1.1对象19例AHCM选自我院门诊和住院患者.男16例,女3例.年龄31 ~78岁,平均(51.5±16.5)岁.
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肥厚性心肌病致异常Q波1例
患者女性,67岁.反复右上腹疼痛2月余入院.有胆囊结石病史.腹部B超示:胆囊颈部结石梗阻,胆囊肿大.临床诊断:胆囊结石伴急性胆囊炎.心脏超声示:左房增大(28mm),室间隔(26mm)及左室后壁(16mm)显著增厚,主动脉瓣钙化伴轻度关闭不全,左室舒张功能减退.
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肥厚性心肌病临床及心电图分析
目的观察肥厚性心肌病(HCM)的临床特点.方法对36例HCM者的临床表现、心电图(ECG)及超声心动图(UCG)检查结果进行分析.结果大多数HCM都有心、脑缺血临床表现;ECG有多种变化,以ST-T改变多见,占69.4%;UCG检查具有诊断价值.结论结合临床、ECG及UCG结果可对HCM作出准确的诊断.
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肥厚性心肌病的临床研究现状
肥厚性心肌病(HCM)是一种常见的遗传性心血管疾病,其特点为心肌肥厚和心肌纤维排列紊乱.本病可累及所有年龄的人群,但往往在50岁以后才被发现.作者对HCM的病理、遗传学特征、诊断和治疗作简要综述.
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肥厚性心肌病18例误诊分析
肥厚性心肌病(HCM)的临床症状、体征、心电图等与冠状动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病有较多的类似之处,常易误诊为其它疾病.现将我院1999~2005年收住的HCM 18例总结、分析如下.
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Tp-e问期及Tp-e/QT比值在肥厚性心肌病患者中的应用
目的 探讨肥厚性心肌病患者T波峰-末(Tp-e)间期、Tp-e/QT与恶性室性心律失常发作的关系.方法 回顾性分析确诊为肥厚性心肌病58例,其中14例有发生恶性室性心律失常,及健康人群58例.测量12导联心电图,计算@QTp-e间期及Tp-e/QT,并进行比较.结果 肥厚性心肌病患者QTd、Tp-e间期及Tp-e/QT比值大于健康组;肥厚性心肌病患者中发生恶性室性心律失常的14例患者Tp-e间期及Tp-e/QT比值大于其余39例,QTd无显著差异.结论 伴有恶性室性心律失常的肥厚性心肌病患者Tp-e间期及Tp-e/QT比值增大提示增加跨壁复极离散度(TDR)与恶性室性心律失常发生有关,Tp-e间期及Tp-e/QT比值可能成为预测肥厚性心肌病患者恶性心律失常发生危险的临床指标.
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肥厚性心肌病的心电图与心电向量图分析
肥厚性心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy,HCM)为常染色体显性遗传疾病,约有50%左右有家族聚集性,又称“家族聚集性心肌病(Familial hypertrophic cardiomyopathy,FHC).根据肥厚的部位不同,Maror[1]将HCM分为:①前室间隔肥厚;②前间隔、后间隔均肥厚;③室间隔与左室前侧壁均增厚,可累及后间壁和/或左室侧壁;④仅累及心尖部.按血流动力学分型分为梗阻型肥厚性心肌病与非梗阻型肥厚性心肌病.由于心室肌肥厚的部位及程度不同,导致了心室肌发生电重构及血流动力学改变,使得肥厚型心肌病患者的心电图(ECG)及心电向量图(VCG)的表现也复杂化.本文结合心脏超声,对肥厚性心肌病的ECG及VCG进行分析.
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肥厚性心肌病酷似急性前壁心肌梗死心电图改变1例
患者,男,22岁,因头晕、胸闷、恶心、呕吐3小时于2002年4月3日入院.3小时前休息中出现胸闷、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无心前区疼痛,无晕厥,也无呼吸困难.病人既往身体尚健康,但剧烈活动时有胸闷、头晕.查体:T35.6℃,P64次/分,BP110/80mmHg,神志清晰,精神不振,自动体位,查体合作.口唇无紫绀,颈软,颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm处,搏动弥散.心界向左下扩大,心率64次/分,率齐,心尖区及胸骨左缘3-4肋间可闻及Ⅲ/6级吹风样粗糙收缩期杂音,向左腋下传导,可闻及S4无震颤.肝脾未及,双下肢无浮肿.实验室检查:肝肾功能正常,抗"O"类风湿因子.
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华人肥厚型心肌病的分型特点
香港大学Ho等在<美国医学杂志>发表了题为"华人肥厚型心肌病(HCM)的临床特点及远期结果"的文章.该文研究了1973~2002年香港玛丽医院诊断为HCM的118例华人患者(男性62例),HCM的诊断依据包括:除外了其他病因引起的室壁肥厚,超声或磁共振成像证实,舒张期左室局部或弥漫性肥厚≥15mm.
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肥厚性梗阻型心肌病行经皮腔内室间隔心肌消融术1例报道及随访
肥厚性梗阻型心肌病( HOCM)是一种遗传性疾病,以室间隔和左心室游离壁非对称性肥厚,左心室流出道梗阻为特点的心肌病,常表现为劳力性呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥甚至猝死。近年来经皮室间隔心肌消融术已成为治疗HOCM的有效方法,在此报道1例HOCM 行消融术及随访结果。
关键词: 肥厚性心肌病 经皮腔内室间隔心肌消融术 治疗 -
核医学检查对肥厚性心肌病心电图负向T波机理的探讨
目的:探讨肥厚性心肌病(HCM)心电图负向T波的机理.方法:选择正常人(N组)6人和HCM病例18人,进行常规心电图、超声心动图、核医学检查.结果:HCM组在心电图的胸导联上特别在V3~6处出现明显的负向T波,它与心肌肥厚部位有关,但范围更大.HCM组病人心肌各部位均有 123I-间位碘代苄胍(123I-MIBG)摄取率低下,与N组相比有统计学上意义(P<0.01或0.05).结论:HCM除肥厚部位外非肥厚部位也出现负向T波,且123I-MIBG摄取率低下,推测HCM负向T波为心肌肥厚及非肥厚心肌的交感神经活性低下二种机理共同所致.
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无症状肥厚型心肌病心电图1例
1 病例报告患者,男,33岁.心脏超声示室间隔心尖段明显增厚(心尖肥厚型心肌病),左心室舒张功能减退.临床诊断肥厚型心肌病.入院后体检:BP:128H6mmHg,HR76 次/min,双肺呼吸音清晰,心界左下扩大,未闻及病理性杂音,心率齐.否认高血压,心脏病.予常规心电图检查和动态心电图检查.12导联同步心电图示(见附图):窦性心律,心率47次/min,P-R间期0.12s,ORS时限0.13s,I、aVL导联深而窄q波,深度由于>后继R波的1/4R,但宽度<0.04s;RV5导联=2.6mV;RVs+SV1=4.3mV;RI导联=1.6mV;m+SⅢ=4.0mV;RaVL导联=1.9mV;I、aVL.v5、V6导联ST段水平型压低0.05mV;I、aVL导联T波倒置;V4~6导联T波低平.动态心电图示:偶发房早,部分成对;偶发室性早搏.
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肥厚性心肌病猝死尸检2例报告
例1男,23岁.因盗窃嫌疑在公安机关审讯过程中突发致死.尸检:法医送检心脏及部份肺叶.心脏重382克,心肌肥厚(室间膈均匀肥厚,中份2.2 cm,左心室前壁中份1.8 cm,右心室壁0.4 cm,肉粒粗壮).