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臼杯位置文献资料
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成人发育性髋关节发育不良人工全髋关节置换术后臼杯位置的影像学分析
目的 探讨成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of hip,DDH)髋臼畸形程度与手术学习曲线对人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)臼杯安装位置的影响.方法 回顾性分析2008年1月-2015年12月收治的130例(144髋)初次行THA的成人DDH患者临床资料.其中2012年之前收治53例(59髋),之后收治77例(85髋).男32例,女98例;年龄31～83岁,平均61岁.单髋置换116例,双髋置换14例.Crowe Ⅰ型48髋,Ⅱ型57髋,Ⅲ/Ⅳ型39髋.所有患者于术后1周内复查骨盆标准前后位X线片,采用mediCAD软件测量髋臼假体前倾角、外展角,髋臼假体骨性覆盖率;计算髋臼实际旋转中心、理想旋转中心分别至泪滴连线的垂直距离之差(竖直距离)以及水平距离,评价臼杯位置合格率.结果 与2013年-2015年组同一类型患者相比,2008年-2012年组Crowe Ⅰ型患者臼杯前倾角显著减小、臼杯位置合格率降低,Ⅱ型患者水平距离增大、臼杯位置合格率亦降低,Ⅲ/Ⅳ型患者臼杯前倾角减小、水平距离增大,比较差异有统计学意义(P＜0.05);其余指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).在Crowe Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ/Ⅳ各型中,2008年-2012年组和2013年-2015年组竖直距离均随着髋臼畸形程度的增加而增加,比较差异有统计学意义(P＜0.05);其余指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 成人DDH患者初次行THA时,臼杯安装位置不良风险较高,需要术前仔细评估髋臼畸形特点,不断总结手术经验,提高臼杯安装准确度.
