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  • 一例罕见的46,XY/92,XXYY嵌合体

    作者:卜晓波;宋洁;李秀芝;周玉坤

    患儿 男,9岁。第3胎。双亲非近亲结婚。发育迟缓,身高105 cm、体重19 kg,头围48 cm。营养低下,全身皮下脂肪薄。不能数数,语言发育障碍,只能发“啊”音,听力正常。两眼间距宽,鼻梁扁平,眼内斜视、常呈畏光状态。四肢肌张力高,手指不能伸展,第3指节均短,肘外翻、尿失禁,隐睾。左手通贯掌,十指均为绞形纹。心、肺听诊、脑CT检查均未见异常。  细胞遗传学检查:外周血淋巴细胞培养制备染色体,常规G显带核型分析,计数100个中期相,四倍体细胞比例为12%。两次培养并设正常对照,计数200个细胞,检出四倍体细胞25个,异常细胞比例与首次培养结果相同,核型为46,XY/92,XXYY。  讨论 四倍体起源上有两种可能性,一种是核内有丝分裂紊乱,另一种是核内复制。该患儿为前者。四倍体细胞产生后,在细胞有丝分裂时形成四极纺锤体,可使细胞中的染色体数目不等地分散在4个赤道板上,造成分裂后期染色体分配的紊乱,使子细胞中染色体不平衡而干扰了胚胎的正常发育,故全身性四倍体只在流产胚胎中可见,几乎不能产出活婴。即使是二倍体/四倍体嵌合体的成活率也极低。国内曾见1例二倍体/四倍体嵌合体活婴的报道,仅存活108天,本例患儿已生存了9年,实属罕见,可能与四倍体细胞系比例较少有关。

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