澳大利亚病理医师资格考试介绍

在澳大利亚皇家病理学家学会的帮助下,本人于2005年8月在澳大利亚的阿德莱得市南澳医学中心实地考察了澳大利亚病理医师资格考试的全部过程,并获得了该年度的除口试外的全真试题,体会颇深,现做一简要介绍.

讲座：左室舒张功能

为配合国内医师资格考试，使我国内科及心血管病内科医师的基本知识， 基本理论 规范化；我刊将连续刊载有关心血管病的有关资料并分为章节，以问答形式刊出，2000第 一期将刊载左室舒张功能的内容，以供参考。问：左室舒张如何分段?答：左室舒张可以分成四个阶段：　　(1)等容舒张期(IVRT)：起于主动脉瓣关闭，止于二尖瓣开放，这时心肌舒张，左室内压急剧下降，但左心两瓣均关闭，左室容积不变。　　(2)早期快速充盈期：左室内压下降低于左房压时，二尖瓣开放，血液从左房进入左室，决 定这一阶段主要是左室舒缓性和左室收缩后回弹。80%左室充盈在此阶段。　　(3)缓慢充盈期：早期快速充盈后，左室内压上升与左房压持平，但左房血仍依惯性流入左 室，此时血流减速。　　(4)左房收缩期：在舒张晚期，左房收缩，左房与左室再度出现压力差，15%～20%左室充盈 在这一期，左房内压与左室顺应性决定了这一阶段的血量多少与时间。问：什么叫左室舒缓性(relaxation)?答：正常左室收缩时，往往把左室容积压缩过度，把心肌的弹性组织压得 “过紧”(如弹簧之压紧)。舒张开始就像松开弹簧松开时产生的一种抽吸作用。　　心肌细胞收缩是靠心肌动作电位引发心肌细胞膜上钙通道开放，钙离子从细胞外进入细胞内，因细胞外钙浓度高，进入细胞内无需能量，钙离子进入细胞后，触发了心肌细胞网内钙释 放入心肌细胞与心肌中肌丝蛋白与肌球蛋 白相互作用，心肌发生收缩。心肌细胞舒缓时是靠肌浆网内的钙泵，把细胞质内钙泵回肌浆 网；心肌细胞内钙浓度下降，心肌中肌丝蛋白与肌球蛋白断开接触，心肌舒缓。肌浆网 钙泵有一种内在的控制蛋白phospholamban。它的活动需要能量，心肌有病时能量供应障碍 ，舒张性很易受累。这种情况往往在收缩障碍前就出现。问：什么叫心肌顺应性?答：心肌顺应性主要取决于心肌间质成份，即把心肌连接在一起的胶 原-弹力纤维等结构。在压力负荷加重时(如高血压时)这些成份增多，顺应性即下降。 慢性心肌缺血或左室瘢痕化也使心肌顺应性下降。这好比一个气球，新的气球稍加吹气即膨 胀，而旧的气球由于僵硬化而膨胀不起来。

讲座

为配合国内医师资格考试,使我国内科及心血管病内科医师的基本知识、基本理论规范化;我刊连续刊载有关心血管病有关资料,以问答形式刊出,供参考.心电图问:信号平均信号心电图对临床有什么意义?答:信号平均心电图(SAECG)把心脏极微弱电信号放大,通过滤过器,得出信号.多个心动周期的微弱信号,用电子计算机加以平均化,印制出来为QRS,在QRS的终末部有低辐电位<40 μV. QRS向量与整个QRS间期,对诊断也有意义.室性心动过速病人有异常SAECG提示这一个病人应当做电生理试验,心梗后做SAECG,有后电位的病人、电生理试验可以诱发室性心动过速的病人,应列入有骤死可能的高危病人.问:心室肥厚的诊断标准?答:左心室肥厚(LVH)因心肌量增多,QRS电压增高,续发性ST-T改变.目前关于LVH有25个心电图诊断标准,但电压标准可靠:肢体导联,R波avL>11 mm,avF>14 mm,Ⅰ+Ⅲ>25 mm;胸前导联,V5或V6>26 mm,V5或V6+V1 S>35 mm.右心室肥厚:也按电压标准,电轴右偏≥110°、V1 R>7 mm、V1 R/S>1、V1 qR型、rSR'型R'>10 mm.如LVH与RVH都存在,这些心电向量互相对销,往往不易诊断.

规范呼吸专科培养工作,完善专科医师培养制度

医学学科的发展有赖于人才的培养,说到底学科的竞争实质上是人才的竞争.从这个意义上讲,尽快规范呼吸专科医生的培养要求和方案是促进呼吸学科发展的重要的基础工作,可以毫不夸张地说,今天的呼吸专科医生培养水平如何,则决定了今后我们呼吸学科发展的前途和命运.专科医师的培养是继住院医师培养、医师资格考试、临床医师继续教育法对临床医师进行深入培养的一项系统工程,有目标、有计划、有要求、有管理、有考核地将一名普通内科医师,培养成为一名基础扎实、知识面广、专业特点鲜明的呼吸专科医师,对于我国呼吸学科发展将产生极其深远的影响.因此我们必须从这样战略的高度上来认识呼吸专科人才的培养问题.

美国老年医学专科医生的培训和资格认证

美国老年医学专科医生必须经过一整套正规和系统的培训,包括4年大学本科和4年医学院的医学教育及3年内科(或家庭医学科)住院医生培训和1～3年老年医学专科培训.老年医学专科医生的资格认证和水平考核也很严格,除了全美统一的医师执照考试(3步)和各州政府医师执照的审批外,还有非政府性的老年医学专科医生的资格认证和水平考核.后者是一个很专业化的过程,包括自学、书面考试和患者调查等,其证书需要每10年更新1次.这一整套正规和系统的培训和专科资格认证考核确保了老年医学专科医生的高专业水平,同时,也避免各地老年医学专科医生专业水平参差不齐.希望通过我们的介绍能促进我国老年医学专科医生培训以及资格认证和水平考核正规化、系统化.

北医版医师资格考试指导丛书面世

专家分析法确定合格标准在口腔医师资格考试中的应用

我国医师资格综合笔试,根据测验解释分类,从严格意义上来讲属于典型的标准参照测验,它是将被试的知识和技能水平与某种合格标准进行比较,从而判别被试的从业资格.在这里合格标准又称分界标准或及格分数(分数线),但它不是传统意义上的分数线,而是在我国取得卫生行业从业资格时所具备的知识和技能方面的低要求.

医师资格考试暂行办法

一章总则第一条根据<中华人民共和国执业医师法>(以下简称<执业医师法>)第八条的规定,制定本办法.

提高医师资格考试生理学成绩的思考与对策

生理学是执业医师资格考试重要的科目.本文总结了提高医师资格考试生理学成绩的方法,包括及时更新生理学教学大纲,提高教师对医师资格考试的重视和引导,以及加快生理学网络平台建设,使医学生从基础医学阶段就尽早重视医师考试,对后续基础及临床医师考试科目的学习也非常必要,将有助于医师资格考试通过率的提升.

生理学教学与医师资格考试相结合的改革与探讨

医学本科生在基础阶段就开始为医师资格考试作准备，这对于今后的学习和从业都是非常必要的。生理学是一门重要的医学基础课程，本文从本科教学大纲、教学内容及考核体系等环节，探讨如何与医师资格考试有机结合，使本科生的学习更有针对性和主动性，以有效提高生理学课堂教学质量。

医师资格考试内容效度的质量控制措施

医师资格考试是依据《中华人民共和国执业医师法》举行的准入性行业资格考试，在规范医疗卫生行业管理、提高医疗卫生服务水平、保障公众身体健康方面发挥重要的促进作用。为提高该考试的科学性和公信力，需依据现代心理测量理论，在考试设计、题库建设、审题组卷、考试组织实施、阅卷评分、数据分析等考试的各个阶段采取一系列质量控制措施，以提高考试的内容效度，有效发挥考试的社会学作用。

2006年某省公共卫生执业医师资格考试结果分析

目的 了解2006年某省公共卫生执业医师资格考试的考生构成及考试结果,探讨目前该省公共卫生人才'队伍状况,为改进医师资格考试和医学教育提供科学依据.方法 收集2006年某省公共卫生执业医师资格考试考生的资料,从总量、类别、学历、所属单位和所属级别、成绩等几个方面对符合考试资格的考生进行统计学分析.结果 参加考试的考生共470人,实践技能考试通过率为63.62%,医学综合笔试通过率为39.13%,总通过率为24.89%.2006年某省公共卫生执业医师资格考试考生构成有较大的不均衡性,主要表现在学历构成,考生所在单位分布;学历水平是影响考试成绩的主要因素;总体通过率较低.结论 统计结果显示某省公共卫生执业医师考生学历总体过低,主要以大中专学历为主,基层公共卫生人才的数量和素质有待提高,中国医师考试制度及医学教育需进一步完善;该省公共卫生医师后备人才存在学历结构缺陷及其分布的差异,建议要把住公共卫生执业医师的入门教育关,为公共卫生执业医师整体素质的提高创造条件.

医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段实证研究中体格检查考试结果分析

目的 分析医师资格考试临床类别分阶段考试第一阶段实证研究中体格检查结果,为改进医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究提供参考.方法 采用资料分析方法.分析2015年～2017年医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究考生体格检查考试相关数据,重点分析2016年考生体格检查各项目成绩.结果 2015年、2016年和2017年考生对体格检查考试项目的掌握率分别为75.5％、73.0％、76.4％,3年间变化不大;2016年考生对各项目的掌握率均在60.0％以上.结论 医师资格考试临床类别分阶段考试实证研究中体格检查考试设计合理,考生对体格检查各项目掌握较好.

临床执业医师资格分阶段考试的实证研究与思考

根据临床执业医师资格分阶段考试改革的要求,本文对第一阶段考试进行了实证研究,探讨了分阶段考试的考试设计、组织实施的可行性,分析了考试成绩与初步效果,指出了存在的问题,提出了改进的建议.分阶段考试改革能够达到有效评价申请医师资格者是否具备执业所必需的专业知识和技能的目的,也能够为地方医学院校临床医学专业申请医师资格评价考试的整体改革提供参考.

医师资格考试笔试命题科学性与答题技巧的思考

医师资格考试综合笔试命题,审题专家不仅需要具备深厚的医学专业知识,熟悉教育测量学的有关基础理论,而且需要掌握选择题的命题原则与命题要求,熟悉考生经常运用的答题技巧,在命题时应当尽可能增加正确答案以外的每个选项的"迷惑性",大限度地减少考生运用答题技巧排除部分选项的机会和可能.针对选择题命题中存在的问题,一方面,应当加快研究并应用新的考试技术和手段;另一方面,应当不断提高选择题的命题质量.

卫生法规知识在临床类别医师资格考试中变化的启示

作为医师执业准入考试,医师资格考试对于医学教育具有明显的导向和指引作用,而医师资格考试大纲的修订也能够反映出不同时期国家对医师能力要求的变化.本文通过比较4个版本临床类别医师资格考试大纲中卫生法规知识内容的变化,分析大纲发布当年考试方案中卫生法规知识所占比例和考试题型的变化,衡量医学院校毕业生与在校生对医师资格考试相关试题掌握程度的差异,阐述国家对一名合格医师法律素养的要求,并以此为医学院校卫生法规教学和临床执业者提高法律素养依法执业提供启示.

临床执业助理医师资格考试实践技能考试结果的分析与思考

目的 为改进临床执业助理医师资格考试提供参考.方法 采用资料分析方法.通过分析2014年～2017年临床执业助理医师资格考试实践技能考试相关数据,重点分析2016年基本操作部分各考试项目结果.结果 不同学历考生群体考试通过率基本稳定,同一年度考生学历越高通过率越高.各考试模块掌握率年度间总体平稳.多次报考的考生群体通过率高于首次报考的考生群体.结论 实践技能考试通过率和各模块掌握率符合考试设计要求,实践技能考试对提高临床执业助理医师队伍的临床实践能力方面具有重要的引导作用.

国家执业医师考试病史采集试题用于诊断学技能考试的尝试

选用国家医师资格实践技能考试病史采集试题,按照2003年国家医师资格考试方式,在2000级七年制临床医学专业105名学生诊断学课程期末技能考试中试考,结果显示:①学生中能够答出一般问诊内容,但未能与所提示的主诉相联系者占36.2%;②能够与主诉之一联系者占17.1%;③与现病史及其他病史联系不佳者占4.8%;④能够按问诊要求答题者占41.9%.按照评分细则,对44份符合问诊要求的考卷进行了分析,发现诊断学学习阶段学生在病史采集方面尚存在下列问题:①问诊内容与实际病例脱节,问诊理论的实际运用不够;②主要病状特点的询问是病史采集的薄弱环节;③常见疾病症状及相关知识不足.这种尝试为诊断学病史采集、症状学教学提供了经验.

全国非中医类高等院校中医执业医师培养能力的评价分析

通过分析2013年~2015年非中医类高等院校全日制应届本科毕业生参加中医类别、中西医结合类别执业医师资格考试的参考人数、通过人数、通过率以及总通过率,来评价非中医类高等院校培养中医执业医师的能力.结果显示,2013年~2015年中医类别执业医师资格考试总通过率分别为60.41%、60.28%、60.62%,学校通过率高为93.55%、90.00%、90.53%,低为34.04%、20.00%、27.74%;中西医结合类别执业医师资格考试总通过率分别为51.76%、47.52%、54.84%,学校通过率高为83.33%、75.86%、84.55%,低为25.00%、18.67%、24.15%.全国非中医类高等院校之间的执业医师资格考试通过率差距较大.虽然开设中医相关专业的高等院校数量较多,但实际培养中医执业医师的院校不多.将医师资格考试通过情况作为评价非中医类高等院校培养中医执业医师能力的指标之一,可为高等院校在中医相关专业的设置、学科建设和发展方向等方面提供参考.

住院医师规范化培训考核评价的思考与初步改革

本文介绍了住院医师规范化考核评价的基本概念以及国外住院医师培训考核评价的发展历程和特点,回顾并分析了我国住院医师培训考核评价的发展历程与现状,在此基础上提出了住院医师规范化培训考核评价工作的几点思考并进行了初步改革探索.