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结核性胸膜炎的临床诊断评估
目的 探讨结核性胸膜炎(PT)临床诊断的评估方法.方法 对140例胸腔积液的住院病人(其中70例确诊PT及70例确诊非PT)进行回顾性分析,计算胸液ADA、蛋白定量、淋巴细胞比值、血与胸液结核抗体、年龄、发热六个指标诊断PT的似然比(LR)以及灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 胸液ADA佳临界值的LR+值高,其次是胸液与血结核抗体、年龄、胸液淋巴细胞比值、胸液蛋白、发热,若达到此六项变量的佳诊断界值,患PT的可能性为99%以上,若此六项变量均阴性,患PT的可能性则下降为1%以下,只要考虑此六项中的任何四项变量达到佳诊断界值,临床判断为PT的可能性可达97%.结论 联合此六项指标可进行PT的临床诊断评估,有利于指导临床治疗.
