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纤维支气管镜检查对肺弥漫性疾病的诊断价值
目的了解纤维支气管镜(FB)检查对肺弥漫性病变的临床诊断价值.方法总结1993～1999年间,经痰细胞学及细菌学检查均为阴性的肺部弥漫性病变86例行FB,并做活检、灌洗及刷片检查.结果 FB总的阳性率87.2%,镜下直视有病变51例,占59.4%.活检、灌洗液及刷检阳性率分别为69.2%、55.6%和30.8%.确诊肺癌38例中,支气管内新生物及肺活检阳性率分别为100%和84.2%,支气管肺泡灌洗液阳性率仅27.3%.在25例肺结核中,FB总的活检阳性率85.7%,而FB刷检和培养阳性率低16.2%.支气管镜肺活检的阳性率不因取活检次数的增加而增加.结论 FB,特别是活检是一种安全有效简便的方法,对肺弥漫性病变诊断率高,副作用小.
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螺旋CT对肺部弥漫性病变的诊断价值
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）中多平面重建（MPR）对弥漫性肺部疾病的诊断效果。方法同时做高分辨CT（HRCT）和MSCT MPR的弥漫性肺疾病共134例。图像分析分成三组，由2位资深的影像学专家3次完成阅片。结果 HRCT以及MPR对于评价磨玻璃状影、气腔状实变病灶以及结节状等实质性病变还有含气病灶的敏感性分别为100.00%和89.00%～100.00%，特异性则分别是100.00%以及98.00%～100.00%，两者差异均无统计学意义（P>0.05）。HRCT、MPR对肺弥漫性疾病分布的区分差异无统计学意义（P>0.05）。阅片者对MPR显示磨玻璃样影、气腔状实变病灶以及蜂窝状影、肺气肿、肺大疱的影像满意度比较高（96.00%～100.00%），但是对线性影、细网格状影、小结节或者是微结节影以及牵张性支气管扩张的满意度比较低（仅有11.00%～69.00%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论应用MSCT扫描得到的MPR影像在磨玻璃样影、肺实变影、蜂窝状影以及肺气肿、肺大泡影等病变显像的能力与HRCT相似，而对线性影、细网格状影、小结节或者是微结节影以及牵张性支气管扩张等病变的显影能力不如HRCT。
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38例肺部弥漫性病变纤维支气管镜肺活检分析
目的探讨经纤维支气管镜肺活检(TBLB)对肺部弥漫性病变的诊断价值.方法对38例肺部弥漫性病变患者行无X线电视透视下的TBLB.结果TBLB首次取材成功率为81.6%,重复活检取材成功率为100%;病理结果与临床后诊断符合率即阳性诊断率为63.2%;TBLB并发症主要为气胸,发生率为10.5%,经胸腔闭式引流或卧床休息而愈.结论TBLB是一种安全有效简便的方法,可为肺部弥漫性病变患者提供可靠的病理标本,从而有利提高诊断水平.
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CT引导经皮穿刺活检在肺部弥漫性病变中的诊断价值
目的:评价CT引导下经皮穿刺在肺部弥漫性病变中的诊断价值.方法:对采用半自动弹簧活枪行CT引导下经皮穿刺活检的17例肺部弥漫性病变患者资料进行回顾性分析.结果:17例患者均穿刺成功并获得病理结果.3例少量气胸,未经特殊处理自行吸收,1例中量气胸,经抽气治疗后好转；3例肺内出血,1例咯血,经对症处理后吸收.结论:对肺部弥漫性病变行CT引导下经皮肺穿刺活检是一种快速、有效的方法,对指导该类疾病的临床诊断治疗具有重要意义.
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CT引导下经皮肺穿刺在肺弥漫性病变中诊断价值
目的 评价CT引导下经皮肺穿刺在肺弥漫性病变中的诊断价值.方法 应用16 GBARD活检针穿刺32例肺部弥漫性病变患者,主要影像学改变包括弥漫性网格样结节或结节影,网状线形阴影和弥漫性磨玻璃影.结果 32例患者均取材成功,并获得明确诊断,10例恶性肿瘤,(其中5例肺泡癌,5例肺癌肺内转移),22例良性病变(7例粟粒性肺结核,7例间质性肺炎,2例肺泡蛋白沉积征,2例肺真菌病,1例闭塞性支气管炎伴机化性肺炎,1例肺结节病,1例过敏性肺炎,1例弥漫性泛细支气管炎).主要并发症是气胸(22.5%)和出血(21.9%).结论 CT引导下经皮肺穿刺是一种实用、安全、并发症低的技术,对弥漫性肺疾病有很高的确诊率.
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肺弥漫性病变X线、CT及HRCT影像分析
目的:提高肺弥漫性病变X线、CT及HRCT影像表现的认识.方法:对74例(16种)肺弥漫性病变的X线、CT及HRCT表现进行详细分析.结果:X线平片影像重叠,对肺弥漫性病变的诊断和鉴别诊断有限.普通CT克服了平片的缺点,可发现平片不能显示的细微改变、隐蔽部位及早期病变.HRCT可显示肺小叶及其微细结构,能获得更多信息.结论:CT及HRCT扫描对肺弥漫性病变的诊断及鉴别有重要价值,具有重要临床意义.
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多平面重建在弥漫性肺疾病中的应用价值
目的评价多层螺旋CT(MDCT)多平面重建(MPR)对肺弥漫性病变的诊断价值. 资料与方法对67例经临床确诊表现为肺内弥漫性病变的病例进行MDCT扫描和薄层冠状位MPR,并与轴位高分辨率CT(HRCT)比较.图像分析共分3组,2人3次完成阅片. 结果轴位HRCT和冠状位MPR评价磨玻璃密度影、气腔样实变和小结节等高密度病灶和含气病灶的敏感度分别是100%和87%～100%,特异性分别为100%和97%～100%,差别无显著性.HRCT和MPR图像在显示肺内细网状影、线样影和牵张性细支气管扩张的敏感度分别为92%～100%和71%～100%,特异性分别为88%～100%和90%～100%,差别无显著性.HRCT和MPR图像在评价肺弥漫性病变的分布上无显著性差别.观察者对MPR评价磨玻璃密度影、气腔样实变和蜂窝影、肺气肿、肺大泡的满意度较高(95%～100%);对线样影、细网状影、小结节或微结节、牵张性支气管扩张等的满意度较低(10%～68%),差别有显著性(P＜0.05). 结论目前采用1.25 mm准直的MDCT扫描所得的MPR图像在评价磨玻璃密度影、肺实变、蜂窝影和肺气肿、肺大泡等病变的能力等同于轴位HRCT;评价线样影、细网状影及牵张性支气管扩张和微结节等病变的能力不及轴位HRCT.
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肺部弥漫性病变的影像学研究
目的 探讨肺部弥漫性病变(Diffuse lung disease,DLD)影像学表现特征. 方法 回顾分析病理及临床证实的76例有感染性、肿瘤性和心源性肺部弥漫性病变的影像学表现.其中58例行平片和CT检查,12例行CT和HRCT检查.6例行平片、CT和HRCT(hish resolution CT)检查.对比分析各种检查技术的诊断价值. 结果 在76例中.弥漫性肺实质性病变31例(39.6%),弥漫性肺间质性病变25例(32.8%),同时弥漫性累及肺实质与肺间质性病变21例(27.6%). 结论 肺部弥漫性病变,HRCT扫描对判定病变范围、部位和性质明显优于胸部平片和常规胸部CT扫描,但没有明确的特征性表现,结合临床和病史对肺部影像学征象进行分析,对提高此类病变的诊断和鉴别诊断具有重要的意义.
