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大叶性浸润型肺结核误诊58例分析
为减少大叶性浸润型肺结核的误诊，本文对我院1995年/1999年收治的被外院误诊患者58例临床分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男34例，女14例，年龄16岁～56岁，平均28岁。确诊前在外院误诊为肺炎或大叶性肺炎36例，支原体肺炎7例，肺不张待查8例，金葡菌肺炎5例，细支气管肺泡癌2例。1.2 主要临床表现 全部病例均有发热，其中39例为高热(39℃～40℃)，咳嗽43例，咳痰46例(白痰、粘液痰42例，脓痰10例，血痰6例)，30例伴胸痛，43例伴盗汗、乏力、胸闷。所有病例在相应病变部位均可闻及小水泡音或细湿罗音。化验室检查：抗结核抗体(TB-Ab)检测：()者40例，(+)者12例，阴性6例。血常规检测：白细胞计数轻微增高35例，正常23例，痰检抗酸杆菌阳性32例，血沉增快48例。胸片或CT表现：58例均显示大片或肺叶分布的渗出性病变，病变位于右上肺26例，右下肺16例，左上中肺12例，左下肺4例，伴肺门淋巴结肿大16例。治疗经过：全部病例在确诊前均使用过不同种类的抗生素，32例体温有不同程度下降，但均未降至正常，26例抗炎治疗无效。接受抗结核治疗1wk～2wk后，42例体温降至正常，16例在强力抗痨保护下加用地塞米松5 mg静脉滴入(平均用药1wk左右)，体温降至正常。抗痨治疗1个月后胸片显示病变明显吸收好转，3个月～4个月后基本吸收或遗留少许斑点或索条阴影。
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急性白血病合并肺结核误诊15例分析
现将我院1998-01～2006-01收治的急性白血病(AL)并发肺结核误诊15例分析如下.
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肺结核误诊11例分析
对我院2004-04/2008-06肺结核误诊11例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男7例,女4例,年龄18~65(平均43)岁,有吸烟史6例,误诊短2周,长8个月.院 065000
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肺结核治疗失败112例分析
1999-01～2002-05我院共收住肺结核病583例,112例因肺结核复发而再次住院,说明前次治疗失败,原因分析如下.
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左上肺大细胞肺癌误诊陈旧性肺结核1例分析
现将吉林油田总医院结核科收治的肺癌误诊1例分析如下.1 病历摘要男,58岁.因间断性咳嗽,咯白痰1 a,咯黄痰5 d入院.既往30 a前确诊为结核性胸膜炎,给予利福平、异烟肼和链霉素联合治疗1个月,治愈而停药.否认肿瘤家族史.门诊肺CT示:左肺上叶尖后段及右肺上叶后段见片状高密度影,部分病灶与胸膜相连.气管、支气管开口通畅.纵隔及双肺门未见异常.门诊以双肺结核收入院.
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类鼻疽误诊为肺结核15例分析
对我院1995-09～2006-01收治的类鼻疽误诊为肺结核15例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女4例,年龄32～70(平均53.4)岁.农民10例,渔民2例,工人2例,退休干部1例.有基础疾病12例,其中糖尿病10例,慢支肺气肿1例,风湿性关节炎1例.合并败血症12例,败血症脾脓肿1例,败血症急性骨髓炎1例.脑脓肿1例,左踝关节皮下脓肿1例,肝脓肿1例.从初诊到确诊时间,误诊7 d～3个月.
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肺结核球误诊54例分析
1995-04～2001-06我们将54例肺结核球误诊为肺癌,行肺叶切除术,经术后病理检查证实.现将误诊原因分析如下.1 临床资料
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肺癌误诊为肺结核病10例分析
我院1975-05/1983-08共出院肺结核患者1700例,全部病例均以肺结核病诊断入院.其中确诊为原发性支气管肺癌10例,占同期出院患者的0.59%.肺癌同时合并肺结核病5例.现对误诊病例分析如下.
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肺癌误诊为肺结核125例分析
肺癌与肺结核不论临床症状,还是X线表现均有许多相似之处,因此,肺癌误诊为肺结核比较常见.现将以肺结核为初步诊断终确诊为肺癌患者125例回顾性分析如下.
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肺下叶结核误诊20例分析
对我所近年来肺下叶结核误诊20例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男12例,女8例,年龄＜20岁2例,20～50岁13例,＞50岁5例.
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肺下叶结核误诊19例分析
对我院2000-06～2005-06肺下叶结核误诊19例分析如下.1 临床资料本组男10例,女9例,年龄17～79(平均38)岁.右肺下叶结核13例,左肺下叶结核6例.
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不典型肺结核误诊50例分析
目的:熟悉不典型性肺结核诊断要点,分析误诊的原因.方法:回顾性分析50例不典型肺结核者的临床资料,包括胸部X线、胸部CT、痰菌、PPD皮试及复查结果.结果:入院前误诊肺炎23例,慢性阻塞性肺疾病10例,支气管扩张6例,肺癌5例,肺脓肿6例.结论:不典型性肺结核的发病呈新发病趋势,早期易误诊,应根据临床综合分析及定期复查,以提高临床诊治水平,控制不典型性肺结核.
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青壮年肺癌误诊51例分析
作者收集了误诊的51例青壮年肺癌的临床资料，现报告如下，旨在通过分析，找出青壮年肺癌的误诊原因，探讨其防止误诊的对策。1 临床资料 男34例，女17例，年龄20岁以下1例，21～30岁6例，31～40岁44例。全部病例均经过病理或细胞学证实。首发症状为咳嗽者41例(80.4%)，咯血或痰血19例(37.3%)，胸痛11例(21.6%)，发热或胸闷9例(17.6%)，以胸腔积液就诊3例(5.9%)，表现为关节肿痛者2例(3.9%)。误诊时间1个月以内者12例(23.5%)，2～3个月28例(54.9%)，4个月以上11例(21.5%)，误诊为肺结核者25例(49%)，其中浸润型肺结核(包括结核球)19例，粟粒型肺结核4例，肺门淋巴结核2例；误诊为肺炎者(包括炎性假瘤)17例(33.3%)，误诊为肺化脓3例，支气管炎及支气管扩张各2例，肺不张及风湿性关节炎各1例。X线表现：呈斑片及团片状阴影23例，团块影12例，结节或粟粒状阴影5例，空洞影3例，胸腔积液3例，肺门阴影增大或增浓和肺不张各2例，未见明显异常1例。X线误诊21例，误诊率42%。痰细胞学阳性25例，淋巴结活检确诊5例，纤维支气管镜检查病理确诊21例。未分化癌24例(47.1%)，腺癌19例(37.3%)，鳞癌8例(15.7%)。
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产褥期肺结核病误诊8例分析
产褥期肺结核病较少见，临床表现多种多样，诊断困难且易忽视。1993年～1999年我院共误诊产褥期肺结核病8例，为了减少产褥期肺结核病的误诊，现就误诊病例进行分析。1 临床资料 本组年龄21岁～35岁，农村7例，城市1例，初产6例，经产2例，起病时间为产后4～38d，平均16d。就诊时间：除2例为长期发热和咯血而及时就诊外，余均在产后20d就诊。结核类型：Ⅱ型4例，Ⅱ＋Ⅲ型3例，Ⅲ型1例，均经胸片检查确诊。发热5例，干咳3例，咯血1例，头痛3例，呕吐2例，胸闷4例，气促1例，腹痛2例，误诊为产褥热4例，产褥期风湿热1例，产后心肌病1例，急腹症1例，绒癌肺转移1例。
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重症肌无力并发急性粟粒型肺结核误诊1例分析
对重症肌无力并发急性粟粒型肺结核误诊1例分析如下.1 病历摘要男,38岁.因发热5 d入院.于2004-11受凉后突起发热,体温波动于38.8～39.3 ℃,伴呼吸困难,咳嗽、咳灰白色黏痰,无咯血、寒战,乏力明显.既往确诊重症肌无力8 a,长期不规则口服溴化新斯的明、皮质激素及免疫抑制剂,反复并发呼吸道感染,多经抗生素治疗缓解;否认结核病史.查体:T 39.1 ℃,P 104次/min,R 24次/min,BP 105/70 mm Hg.
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肺结核误诊62例分析
近年来结核疫情日益严重,根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果,全国5.5亿的人感染了结核分枝菌,明显高于全球1/3人口感染水平[1].这与我们没有及时发现肺结核患者,对其治疗和隔离有很大的关系.而综合性医院能早发现,减小误诊率,对结核病的防治将起到很大的作用.现就我院近几年来收治的肺结核误诊62例分析如下.
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结节病误诊1例分析
现对结节病误诊1例分析如下.1 病历摘要男,22岁.缘于4个月前无明显诱因出现刺激性干咳伴胸闷,活动后加剧,病程中有乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等现象.
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下叶肺结核误诊30例分析
目的:分析下叶肺结核的临床特点及误诊原因,以提高对本病的正确诊断能力.方法;通过反复痰查抗酸杆菌,X线胸片、胸部CT,纤维支气管镜,治疗性诊断及手术等方法.结果:误诊为支气管肺炎7例,大叶性肺炎17例,支气管扩张2例,肺癌2例,肺脓肿1例,曲霉菌肺炎1例.结论:下叶肺结核误诊率高,误诊主要原因为:对肺结核非好发部位认识不足;缺乏对下叶肺结核X线或CT的认识;被痰菌阴性及PPD试验阴性所误导;结核中毒症状不典型;检查手段单一.
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巨大结核球误诊为肺癌1例分析
对巨大结核球误诊为肺癌1例分析如下.1 病历摘要男,78岁.因右胸部隐痛不适5 a余,加重半个月于2002-08-14入院.患者于5 a前无明显诱因出现右胸部疼痛,为阵发性刺痛,不向身体他处放射;无胸闷、咳嗽、呼吸困难.
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术前中叶肺结核误诊6例分析
我们协作组自1970-06～1999-12共行肺结核手术2925例，在此期间因中叶病灶行手术治疗49例，其中术前中叶肺结核误诊者6例，误诊率分别是同期肺结核手术治疗的0.21%，是同期中叶病灶手术治疗的12.25%。两者误诊相差59.73倍，因此，有必要对中叶肺结核的误诊原因进行回顾性分析，以提醒同道重视。1 临床资料 本组男4例，女2例。年龄35～64岁，平均46岁。主要症状为发热、咳嗽、胸痛、咯血或痰中带血，1例无症状体检时发现。病程2～9个月，平均4个月。入院时胸部正、侧位片表现为中叶不张3例，中叶偏心空洞伴不张1例，中叶球形病灶2例。4例行纤维支气管镜检查：中叶支气管变形或狭窄3例，局部管壁见结节状赘生物2例。中叶支气管内膜充血水肿，有脓性分泌物1例。纤支镜病理检查：粘膜非典型增生2例，典型增生1例，慢性炎性组织1例。4例痰及纤支镜刷检抗酸杆菌均阴性。6例在院外全部误诊为肺癌，入院后继续误诊时间＜7d 3例，8～13d 2例，＞14d 1例，术前诊断中心型肺癌3例，周围型肺癌2例，慢性肺化脓症1例。手术方式：中叶切除4例，双叶切除2例，术中发现中叶病灶周围有散在大小不等结节4例，散在小病灶且跨叶者1例，1例周围无结节灶。3例中叶支气管周围的江流区淋巴结肿大直径超过1.5 cm，切开标本确定结核者4例，并给有效抗结核药物治疗，未引起任何并发症。标本未能确定结核者2例，拔胸管后胸水多，发热，需反复胸穿抽液治疗，待术后5d病理结果回报再行抗结核治疗，其中1例并发支气管胸膜瘘，经再次手术治愈。本组病例近期无死亡，术后抗结核治疗9个月，均长期生存。
