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保留供区全形的甲根以远手指再造九例
目的 探讨在甲根以远的手指再造手术中,既恢复手指的外形又保留供区全形的方法.方法 2014年8月至2016年2月,收治甲根以远手指缺损9例11指,在远离(足母)趾处取骨,延长伤指的骨架,再游离移植(足母)甲皮瓣修复伤指的甲床及皮肤缺损,通过这样组合的方法再造手指.(足母)趾供区采用直接缝合,甲床创面不植皮或皮瓣修复,等待甲床自行再生长修复.结果 再造指全部成活.随访6～12个月,再造指外形满意,供区的趾长度无缺失,趾甲外形及足趾饱满度接近健侧,整体外观理想.再造指指间关节、掌指关节活动均良好,指腹感觉功能均达到S3以上,两点辨别觉6～10 mm. 结论 本方法既可延长手指的长度,又减少(足母)趾的损害,结合甲床的再生修复,达到再造手指美观同时能保留(足母)母趾全形的目的,是甲根以远手指再造的一种理想方法.
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游离股前外侧超薄穿支皮瓣修复(足母)甲皮瓣供区创面
目的 探讨游离股前外侧超薄穿支皮瓣修复(足母)甲皮瓣供区软组织缺损的可行性及临床疗效.方法 12例股前外侧穿支皮瓣在显微镜下均匀修薄皮下脂肪,保留2～3mm皮下脂肪,皮瓣面积3 cm×8 cm～5 cm×12 cm,修复(足母)甲皮瓣供区软组织缺损.结果 12例皮瓣全部成活,术后随访6～12个月,皮瓣外形稍臃肿,质地柔软,有弹性,无色素沉着,无冻伤,负重区溃疡及疼痛,股前外侧穿支皮瓣供区仅留线性瘢痕,伸膝肌力5级.结论 游离股前外侧超薄穿支皮瓣修复(足母)甲皮瓣供区外形较美观,负重区无溃疡、疼痛,手术创伤小,是修复(足母)甲皮瓣供区的理想方法之一.
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(足母)甲皮瓣与对侧足部皮瓣修复全拇指脱套伤
目的 探讨修复全拇指皮肤脱套伤新术式及疗效. 方法 9例9指全拇指皮肤脱套伤患者,均为机器导致的损伤,除3例3指指间关节开放、拇长屈、伸肌腱断裂外,其他受伤拇指骨、关节及肌腱相对完整.背侧组织缺损面积为4.8cm×2.9 cm～6.2cm×3.4cm,掌侧缺损面积为4.7 cm×3.2cm～6.1 cm×4.0cm.采用(母)甲皮瓣与对侧足部皮瓣进行修复.(母)甲皮瓣切取面积为5.0cm×3.2cm～6.7 cm×3.9 cm,对侧足部皮瓣为带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣,切取面积为5.0 cm ×3.5 cm～6.6 cm ×4.5 cm. 结果 术后9例9指移植皮瓣全部成活,伤口均Ⅰ期愈合,足部供区植皮均顺利成活.术后随访6 ～ 20个月,平均9个月,拇指指腹饱满,感觉恢复S3～S3+,指甲生长良好,拇指抓捏功能良好,掌指关节伸、屈活动接近正常,6指指间关节活动可,但较正常拇指稍差,3例指间关节破坏已融合.供足活动无明显影响. 结论 联合(母)甲皮瓣与对侧带足背皮瓣的第二趾胫侧皮瓣修复全拇指皮肤脱套伤是一种临床疗效好供区损伤小的新术式,值得临床推广使用.
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急症游离(足母)甲皮瓣移植再造拇指病人的护理
1996年1月～2005年1月,我们先后对40例急症拇指严重损伤无成活希望的病人进行游离脾甲皮瓣移植一期再造拇指.虽然伤情重,手术难度大,但因术前和术后采取了积极的防治措施,有效地预防了并发症的发生,提高了再造拇指的成活率,现将有关护理报告如下.
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(足母)甲皮瓣再造拇指患者围手术期的护理
目的 探讨拇指缺损行(足母)甲皮瓣再造拇指患者围手术期的观察及护理方法.方法 对10例拇指缺损行(足母)甲皮瓣再造拇指患者加强围手术期护理,即术前做好针对性的心理护理,做好术前准备,术后制订有效的观察和护理措施,积极预防感染,密切观察局部血液循环,防止血管痉挛,加强夜间观察,防止血管危象发生;恢复期加强再造拇指及供趾的功能锻炼.结果 10例(足母)甲皮瓣全部存活,外形美观,供、受区伤口均Ⅰ期愈合.结论 正确有效的护理和观察是(足母)甲皮瓣成活的保证.
