首页 > 文献资料
-
截肢残端骨髓炎
截肢残端骨髓炎是截肢术后出现的一种创伤性骨髓炎,极少见.若不幸罹患就要积极面对,经历一个规范、漫长,而又艰难、顽强的治疗过程,可获满意的效果.
-
皮瓣移植联合骨水泥珠链治疗创伤性骨髓炎的护理
Lazzarini等[1]认为创伤性骨髓炎以致病菌持续性存在,低反应性炎症,死骨的出现和窦道的形成为主要特征,多数表现为持续感染的慢性骨髓炎,有的长达数月甚至数年.临床处理繁琐,效果欠佳,给患者带来极大痛苦,成为临床骨科治疗具挑战性的难点之一.2008-08-2010-11笔者所在科共收治创伤性骨髓炎患者21例,现报告如下.
-
抗生素骨水泥珠链联合皮瓣移植治疗创伤性骨髓炎
创伤性骨髓炎由于其特殊的感染部位,临床处理繁琐,效果欠佳,给患者带来极大痛苦,成为临床骨科医师具挑战性的难点之一.笔者所在医院2008-08-2010-01共收治创伤性骨髓炎患者18例,应用清创皮瓣移植修复抗生素珠链填塞,二期珠链取出自体骨植骨内固定术治疗.
-
焦点式心理护理干预对创伤性骨髓炎患者的效果观察
骨髓炎是感染性微生物侵入引发的骨的炎症,是一个因为微生物感染并导致骨骼破坏的炎症反应的经过[1].创伤性骨髓炎多是一种慢性骨髓炎,是一种长时间的感染,长达数月或数年.它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的构成为主要特性[2,3].由于病程长,疾病恢复缓慢,短时间疗效不显著,给患者带来了心理和经济等多重负担.针对此种情况,笔者使用焦点式心理护理干预模式对患者进行心理护理,取得较好效果,现报告如下.
-
骨折后遗症的预防和治疗
随着经济社会的高速发展,交通运输的日益发达,各种高能量损失越来越多,如创伤骨科领域的多发性骨折、粉碎性骨折、开放性骨折、关节内骨折等.虽然治疗技术在不断进步,但临床中仍经常见到各种复杂的后遗症,如骨折不愈合、骨缺损、骨外露、创伤性骨髓炎和骨坏死、骨折畸形愈合等,需要重视.
-
中医药疗法配合肌皮瓣移植治疗胫骨骨髓炎
创伤性胫骨骨髓炎,往往伴有胫前皮肤坏死、缺损,骨质裸露.由于局部软组织少,血液循环差,胫骨骨髓炎的治疗是临床难题之一,常常经久不愈,造成严重的功能障碍,甚至以截肢告终.1994年3月～2001年3月,我们采用中医药疗法配合肌皮瓣移植治疗胫骨创伤性骨髓炎19例,效果满意.
-
负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果观察
目的 观察负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果.方法 选择巩义市人民医院2014年7月至2016年3月收治的86例胫骨创伤性骨髓炎患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各43例.给予对照组清创、开放性植骨或骨搬移,观察组在对照组基础上加用负压封闭引流,对比两组肉芽覆盖创面、骨折愈合时间,评估患者骨折愈合情况.结果 观察组肉芽覆盖创面、骨折愈合时间短于对照组,骨折愈合优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 负压封闭引流联合开放性植骨术或骨搬移术治疗胫骨创伤性骨髓炎,患者骨折愈合效果较好,值得推广应用.
-
封闭式可调节负压吸引术治疗创伤性骨髓炎的临床应用
创伤性骨髓炎是因创伤导致的骨骼组织炎症,多发于骨科手术之后,由于伤处滋生多种低毒性细菌,导致长时间存在感染症状,创面不能良好愈合.部分患者可出现死骨、窦道、固定物外露等严重症状.其治疗主要是重新清创;严重者重行骨伤与软组织外科手术.术后常规使用抗生素、高压氧、冲洗、引流等多种手段,虽然能有效减轻感染症状,但是恢复时间较长,期间多次换药,使患者不断承受创伤疼痛.封闭负压引流(VSD)是近年创伤外科的新技术,能够在创面周围建立起密闭的环境,采用负压吸引排出创口污染物,从而为创伤的术后愈合提供有利的条件.临床证实VSD治疗难愈性创面效果良好[1].封闭式可调节负压吸引术(RNPT)是VSD的一种改良,它运用电脑智能控制负压吸引的压力.本研究将其应用于创伤性骨髓炎,探讨其对骨科创伤感染的临床效果,现报告如下.
-
创伤性骨髓炎细菌药敏及耐药分析
近年来,随着工业、农业和交通运输业的迅速发展,高能量损伤增多,故而创伤性骨髓炎发病率大为增高.临床上创伤性骨髓炎是主要是由于外伤或医源性等原因引起的局部骨组织受到细菌的感染而引起的炎症,迁延不愈会引起骨缺损或骨不连.本文旨在通过研究骨髓炎的多种致病细菌药敏以及耐药分析,为临床防治提供新的参考依据.现报告如下.
-
一期带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损
目的 探讨一期带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损的方法及疗效.方法 2008年6月～2013年3月,收治小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损患者36例.男25例,女11例;年龄22～60岁,平均46.5岁.病程1～5个月,平均2.5个月.软组织缺损面积为4cm×5cm～13cm×8 cm,骨缺损长度0.5 cm～2.5 cm,平均1.8 cm.采用带蒂组织瓣移位联合万古霉素骨水泥及颗粒骨植入一期治疗.选择带蒂的腓肠肌肌瓣16例,比目鱼肌肌瓣12例,腓肠神经营养血管肌皮瓣6例,远端蒂股前外侧肌皮瓣2例,同时一期联合万古霉素骨水泥填充及颗粒骨植骨,肌瓣表面游离植皮处理.结果 36例患者均获随访,随访时间24～55个月,平均39.5个月.2例组织瓣远端发生部分坏死,经清创换药及游离植皮后愈合,4例术后创面渗出患者经换药处理后愈合,2例感染未控制,经再次手术病灶清除及灌洗引流后愈合.所有骨折均骨性愈合,愈合时间6～21个月,平均12个月.末次随访时按Johner-Wruhs标准评定疗效,优20例,良12例,可4例,优良率为88.9％.结论 一期应用带蒂组织瓣联合万古霉素骨水泥及颗粒骨治疗小腿创伤后骨髓炎伴骨及软组织缺损,有利于创面愈合、感染控制及骨缺损修复,可获得良好的临床疗效.
-
离子色谱法测定骨髓炎术后引流液中妥布霉素的含量及临床检测应用
目的 采用离子色谱法法测定引流液中妥布霉素的含量,应用于骨髓炎患者术后的局部浓度监测.方法 采用离子色谱法,测定创伤性骨髓炎术后引流液中的妥布霉素含量.通过对4例给予妥布霉素病例的检测,分析妥布霉素与药物局部浓度的关系.结果 创伤性骨髓炎患者进行组织瓣移植并植入载40mg妥布霉素硫酸钙,在11天内能够使局部药物浓度超过有效抑菌浓度,而全身血药浓度处于安全范围.结论 建立的含量测定方法能够用于药物局部浓度监测,为创伤性骨髓炎妥布霉素给药剂量优化提供实验依据.
-
游离皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨骨髓炎骨缺损
目的 探讨游离股前外侧皮瓣移植结合骨段滑移技术治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效. 方法 2004年3月至201 1年1月选取合并大段骨缺损及大面积贴骨瘢痕的胫骨创伤性骨髓炎35例,采取骨段截除的方式彻底去除骨感染病灶,彻底清除病灶周围炎性肉芽组织及贴骨瘢痕,采取游离股前外侧皮瓣移植结合骨段滑移技术一次性解决骨与软组织缺损. 结果 皮瓣全部成活,其中有3例皮瓣远端皮缘坏死,给予换药后痊愈,4例发生钉道感染,给予抗生素治疗后感染得以控制；骨段滑移断端均完全愈合,其中26例为直接愈合,因骨运输远端骨端出现纤维连接而行植骨术9例.35例全部获得随访,随访时间6～ 13个月,平均8.3个月,未见二次骨折及成角畸形发生,骨愈合时间平均为48.3周,无1例感染复发. 结论 游离股前外侧皮瓣移植结合骨段滑移技术能在保证病灶清除彻底的基础上一次性解决创伤性骨髓炎骨缺损与贴骨瘢痕问题,临床疗效肯定.
-
吻合血管腓骨移植治疗尺、桡骨感染性骨缺损
我们自1999年2月至2004年6月共收治尺、桡骨创伤性骨髓炎并骨缺损16例,采用带血管蒂腓骨移植治疗.资料与方法
-
负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的效果分析
目的 分析负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的临床效果.方法 选取收治的64例创伤性骨髓炎患者,随机分为对照组与研究组.对照组32例给予常规治疗方法,研究组32例给予开放植骨联合负压引流法进行治疗.分析并比较两组的临床疗效、住院时间及骨愈合时间.结果 对照组的总有效率低于研究组,研究组的住院时间、骨愈合时间比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎,可取得确切的临床效果.
-
封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的研究
目的 探究封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 对60例胫骨创伤性骨髓炎患者临床诊治情况进行分析,均在病灶彻底清除基础上行VSD,并联合开放植骨对骨缺损进行修复.结果 本组60例患者,节段性骨硬化28例,部分骨硬化32例,修复术后创面均Ⅰ期愈合,随访结果 显示,骨折愈合时间和去除外固定时间均有所缩短,治疗优良率为93.3%,患者关节功能得到很好恢复.结论 VSD联合开放植骨是治疗胫骨创伤性骨髓炎较为理想的一种方法 ,推荐临床应用.
-
组织工程学技术在创伤性骨髓炎治疗中的研究进展
随着工业现代化的快速发展，高能量损伤造成的创伤日趋增多，开放性骨折患者较前更为多见。高能量的开放骨折往往软组织损伤严重，血运破坏严重，骨折处细菌进入髓腔后由于血运的降低，易于形成感染，终将导致创伤性骨髓炎的发生。创伤性骨髓炎已成为骨科常见继发病［1］。目前针对创伤性骨髓炎治疗方法多种多样，但手术治疗与抗生素治疗仍是所有疗法的根本。为便于广大科研工作者开展创伤性骨髓炎治疗方面的研究，本文在检索大量文献后提出创伤性骨髓炎治疗中的两大难点。对于手术而言，其难点在于骨缺损的修复；而对于抗生素而言，则在于寻找一种优异的局部抗生素缓释载体。组织工程学技术在解决这两大难点中不断发展，从初的骨水泥，直至现今研究较为火热的3D打印技术以及纳米材料。文章主要就创伤性骨髓炎治疗过程中“骨缺损的修复”、“抗生素缓释载体”两大问题系统性的回顾了既往研究，进行了适当归纳总结，并结合现今世界前沿科学技术，提出了一些创伤性骨髓炎今后治疗中的新思路。
-
骨髓注射抗生素治疗胫骨创伤性骨髓炎的护理
我科1998～2000年对14例胫骨创伤性骨髓炎患者在全身应用抗生素的基本上,采用骨髓腔内注射抗生素治疗,并结合精心护理,获较好临床效果,现将护理经验报道如下.1临床资料1.1一般资料本组14例,男11例,女3例,年龄22～71岁,平均年龄43岁.骨折部位:胫骨上段3例,中段6例,下段4例,多段骨折1例;固定方法:髓内梅花针9例,Ender's针2例,钢板1例,带锁髓内针1例,石膏外固定1例;术后早期骨折外露3例,术后常规给予大剂量青霉素(或先锋霉素)+庆大霉素+灭滴灵联合抗感染.骨髓炎发生早时间为伤后3天,迟时间为伤后1年.12例伤口脓液培养结果:金黄色葡萄球菌4例,表皮葡萄球菌2例,阴沟杆菌3例,大肠艾希氏菌1例,克雷伯氏菌2例.2例无皮肤软组织破溃流脓,但整个小腿明显红肿.
-
负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的临床效果
目的：观察负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎（ TO）的临床效果。方法选取80例TO患者，随机分为对照组和干预组各40例。对照组患者给予常规治疗方法，干预组患者给予负压引流法联合开放植骨。对比两组的治疗效果、复发情况、骨愈合所需时间及住院时间。结果与对照组比较，干预组总有效率较高，复发率低，治愈时间及住院时间缩短（均P＜0．05）。结论对TO患者采用负压引流法联合开放植骨技术治疗的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
-
自拟六神祛腐汤外敷治疗创伤性骨髓炎36例
创伤性骨髓炎由于其特殊的感染部位,治疗困难.本院采用自拟六神祛腐汤对创伤性骨髓炎患者行伤口换药,疗效较好.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料选取2005年10月-2010年9月本院住院创伤 性骨髓炎患者36例,诊断符合<中医病证诊断疗效标准>[1]中"慢性骨髓炎(附骨疽)"的诊断标准.
-
封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎
目的 探讨采用封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效. 方法 2007年6月-2012年12月,收治胫骨创伤性骨髓炎患者23例.男15例,女8例;年龄22～48岁,平均32.5岁.受伤至该次入院时间7～18个月,平均8.6个月.15例伴局部贴骨瘢痕,范围为8cm×4 cm～15 cm×8 cm.CT多平面重建检查示,11例为节段性骨硬化,长度为1.5～3.8 cm,平均2.6 cm; 12例为部分骨硬化,范围为骨周径的1/3～2/3.在病灶彻底清除基础上行VSD控制感染,然后采用VSD联合开放植骨修复骨缺损,待创面有新鲜肉芽组织后根据创面情况选择游离植皮或局部皮瓣移位修复. 结果 术后2例出现外固定架针道感染,给予抗生素治疗后感染控制;修复术后创面均Ⅰ期愈合.23例均获随访,随访时间10～18个月,平均13.5个月.11例节段性骨硬化患者感染控制治疗时间为7～14d,平均8.8 d;骨愈合时间32～40周,平均34.4周;VSD治疗3～6次,平均4.5次.12例部分骨硬化患者感染控制治疗时间为7～12d,平均8.3 d;骨愈合时间24～31周,平均27.3周;采用VSD治疗3～5次,平均3.6次.1例于术后3个月感染复发,患者放弃治疗;其余患者随访期间无感染复发. 结论 VSD联合开放植骨是一种治疗胫骨创伤性骨髓炎的有效方法.
